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右侧肩膀疼是怎么回事？
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右侧肩膀疼常见原因包括：1、颈椎病：颈椎病压迫到右侧的神经根，而出现右侧肩膀疼；2、肩周炎：右侧肩周肌腱或韧带出现了粘连，而出现肩关节的疼痛；3、其他疾病：如心脏疾病、胆囊炎等疾病引起右侧肩膀疼痛。出现右侧肩膀疼，应到正规医院明确病因，对因治疗。
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&正确对待脑卒中后的肩痛
正确对待脑卒中后的肩痛
发表时间： 10:40
脑卒中后肩痛的原因&&&&&& 患侧肩关节及上肢的肌力异常与处理不当 大部分脑卒中偏瘫患者发病时即出现患侧上肢肌力下降甚至软瘫，并且多数伴随着患侧肢体感觉障碍。而此时患者本人、家属以及医护人员的精力主要集中于疾病严重程度、病情的进展以及患者预后的判断，很可能在不恰当的搬运过程中忽视患侧上肢及肩关节的保护，造成肩袖、关节囊和肌腱等软组织的损伤。&&&&&& 病情平稳后（一般在2周左右），患侧肢体由软瘫期进入痉挛期，肌张力增高。而屈曲痉挛模式的出现又会进一步加重肩关节对位异常、肩周软组织等的损伤，容易出现疼痛，严重者会拒绝，主动运动和与他人触碰，不仅导致上肢康复训练停滞，还常加重患者焦虑、等情感障碍，严重影响患者生活质量。&&&&&& 肩关节半脱位 脑卒中早期肩胛带肌肉软瘫、肌张力下降，上肢自身重力作用使得盂肱关节囊和周围韧带过度牵拉，造成肩关节半脱位。肩 由于关节周围肌肉缺乏主动运动，使得血液循环缓慢、淋巴液淤滞，导致组织水肿、浆液纤维性渗出增加，关节囊、肌腱肌肉间粘连。这是导致肩痛产生的直接原因之一。&&&&&& 肩手综合征 又称为反射性交感神经营养不良，也是脑卒中常见并发症之一。由于偏瘫侧肢体交感神经兴奋性增高及血管痉挛性反应，使局部组织存在营养障碍，患者表现为肩周、腕、手及手指明显肿胀，皮温升高、皮肤潮红，手指屈曲受限，且无外伤和感染的证据。肩痛的早期处置&&&&&& 强调早期预防及减少肩和半脱位的措施，是防止肩痛发生的基础。在脑卒中早期即应开始注重患侧肩关节的保护，避免粗暴、过度活动上肢，并且应强调良肢位摆放，这样不仅可以抑制异常运动模式的发展，而且有利于肩关节的保护，减少肩痛的发生。主要措施有以下几种：① 患者仰卧位时，可在其肩背部垫枕头，使肩关节保持前突位，防止肩关节后撤；多采用患侧卧位，并使患侧上肢前伸；而在健侧卧位时，可在患侧上肢下垫置软枕，同时使患肢前伸；② 在软瘫期肌张力低的状态下，为防止坐位时上肢因重力作用下垂而导致的肩关节半脱位，应将患肢放置在胸前小桌板或者轮椅桌上；③ 在体位转换过程中，应适当用健侧上肢托住患侧肘关节，防止患侧上肢下垂。对于是否使用患侧上肢悬吊辅助，目前存在争议。有学者认为过度使用悬吊绷带，会干扰体像，使上肢制动，增加屈曲痉挛模式，直至影响正常步态。所以目前一般认为，只是在软瘫期并且长时间行走状态下，需要辅助固定患侧肩关节，并且一般采用肩带固定肩胛带，而非悬吊整个上肢。肩痛的治疗方法&&&&&& 运动疗法 肩痛的消失和肩关节半脱位的改善，本质上需要上肢运动功能的提高，所以积极进行上肢功能训练，改善痉挛模式是治疗卒中后肩痛的主要手段。&&&&&& 主动运动疗法 患侧上肢的等张或等长收缩，或者健手以Bobath手方式带动患肢在无痛范围内活动，可不同程度地刺激肌肉收缩，促进静脉、淋巴管回流，减轻水肿。&&&&&& 被动运动疗法 肩关节、肘关节以及腕掌指关节在无痛范围内适量被动活动，可以促进回流，预防组织水肿。&&&&&& 冷温交替法 应用口服药物治疗由于交感神经系统张力异常增高导致的患侧上肢回流障碍，往往效果较差。可建议患者采用冷水（4℃~10℃）、温水（40℃左右）交替浸泡上肢，温度与时间以患者能够耐受为准。对于伴有感觉障碍的患者，需要治疗师与患者同时浸泡以防止患者被冻伤。&&&&&& 向心性手指缠绕法 用毛线或棉绳（直径2 mm以上）从远端至近端顺序缠绕手指，再按照同样的方法从掌指关节到腕部顺序缠绕，然后一一松解，并反复进行。可以即时减轻水肿、改善循环，长期坚持疗效明显，并且简便经济，可行性好。物理治疗&&&&&& 经皮神经肌肉电刺激是通过低频电刺激，经过皮肤电极将特定的低频脉冲电流输入人体，能选择性激发感觉粗纤维神经，兴奋脊髓胶质细胞，阻断疼痛冲动传入，并激活内源性镇痛效应；同时也可以维持肌肉容积，改善肌力。其他物理治疗方法还包括功能性电刺激、超短波、超声波、电蜡疗等。小结:脑卒中后肩痛是一种常见并发症，严重阻碍康复训练的进程，并且给患者的情绪、信心和生活质量带来严重影响。在早期重视肩关节保护和良肢位摆放，可以预防和减少肩痛的发生；在恢复期应注意肩关节半脱位和肩痛的发生，在提高上肢运动功能的同时，辅以物理治疗和药物等手段，肩痛最终会随着上肢功能的提高逐渐好转。
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发表于： 06:08
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神经内科好评科室
神经内科分类问答→ 每天都肩膀疼，是脑出血后
每天都肩膀疼，是脑出血后
健康咨询描述：
每天都肩膀疼，是脑出血后。拍了片，医生说肩膀可能移位了，给了支药膏。
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深圳市南山区蛇口人民医院&& 副主任医师
擅长: 短暂性脑缺血发作,脑出血,失眠,头痛,癫痫,脑梗死
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&&&&&&病情分析：&&&&&&估计您是脑出血后一侧偏瘫，没有早期做好肩关节的康复锻炼，所造成的继发性疼痛。&&&&&&指导意见：&&&&&&肩关节功能的正常依赖于肩部各群肌肉肌力的正常，你现在最主要的是坚持自我锻炼与按摩，同时可辅以药物及理疗和局部封闭疗法。
擅长: 中西医结合
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&&&&&&病情分析：&&&&&&如果是移位引起的，应该复位后再用药物治疗，建议摄片检查看是否有移位。&&&&&&指导意见：&&&&&&不复位，用药物治疗是没有作用的，如果没有移位可外用药膏，再服用血塞通，氯唑沙宗片治疗，配合理疗有利于治疗。
擅长: 于中医内外妇儿科为主的中医全科治疗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，那你这种情况考虑也可以去中医的骨科通过中医手法矫正治疗一下&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，你这种情况考虑也可以通过中医按摩调理一下。另外建议你这时一定要注意多休息少活动&&&&&&以上是对“每天都肩膀疼，是脑出血后”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 脑出血（别名：大脑出血，高血压性脑出血，脑溢血）
挂号科室：神经内科
温馨提示：生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。控制高血压。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲...
好发人群：老年人（有80%的新病人是50岁以上的老年人）
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