肛周脓肿距离肛瘘有多远？为何不建议做手术！
我们刘主任昨天第一天上班，就有一位肛瘘病人过来问道：
&我的肛瘘是得肛周脓肿时被那个医生切开放脓后变成的&，患者很委屈地和刘主任述说，&发生肛周脓肿时，很痛，医生划了一刀排脓，但始终不封口，总有脓水流出，现在就成了肛瘘，医生还和我说肛周脓肿术后要等二个月再作肛瘘手术&。
很多患者不清楚肛周脓肿和肛瘘的概念和关系，就会发生这样的误会。
那肛周脓肿怎么就变成肛瘘了呢？通过什么样的方法可以不变成肛瘘呢？患者不愿意接受肛周脓肿和肛瘘两次手术痛苦。
其实，是同一种病，是肛门直肠周围软组织间隙发生的感染。肛周脓肿是感染急性期，肛瘘是慢性期，转换时间大概2周到3个月。
一般在腹泻、便秘、饮食刺激、身体虚弱或者男性、婴幼儿雄激素水平高的影响下，有可能发生肛隐窝处细菌感染，或异物损伤、肛门病术后发生肛周感染。
感染在直肠肛管交界的肛隐窝处发生，之后向肛周皮下和肛管直肠周围间隙里侵蚀，软组织化脓形成脓肿继续扩散，脓熟并且聚集到一定程度，撑破皮肤或者从肛隐窝感染源处流出，无法自行破溃的脓肿则需要医生切开皮肤使脓液排出，否则不仅疼痛难忍，感染还会加重向更深处扩散。
脓液排出后脓腔里炎症逐步消散，脓腔存在同时脓腔的周围软组织纤维化，形成有炎性肉芽组织附着的纤维化管壁以及充盈脓腐组织的管腔，就是肛瘘了，它是肛管直肠和肛门周围皮肤相互贯通的炎性管道。
肛周脓肿变成肛瘘后基本上具备三个要素&&肛隐窝内口处，纤维化管道，皮肤破口外口处，这三处都有慢性炎症残留，所以可能会反复再感染发生急性肛周脓肿，所以这种情况的脓肿手术后形成肛瘘几率很大。
切开排脓或者自行破溃的切口或者溃口太小，脓液流出不通畅，脓肿造成的炎症不可能在合适的时间内和条件下完全清除干净，炎症边消散边形成管壁或者管腔，就有了肛瘘的存在。
但是，在肛周脓肿形成时，及早治疗 ，不要盲目手术，通过中医中药化管条疗法治疗完后，基本上都不会形成肛瘘。因为早期脓肿只是肛腺感染，即便您切开之后，里面什么都没有；往往西医处理的方法都是吃消炎药或输液为主，使其脓肿加快化脓，好为做引流做准备，而我们中医疗法治疗，直接纯中医中药外敷治疗，基本上几天就好了，更不会化脓感染！所以早期脓肿治疗是最好治疗的，这样治疗完后肯定不会形成肛瘘。现在您应该清楚脓肿和肛瘘距离有多远了， 治好脓肿的同时，也要保护好肛门功能才能根本。
毕竟肛周脓肿和肛瘘都是在肛门括约肌间，一旦切除对于肛门括约肌组织的协调性有一定影响，造成各种问题出现。括约肌的解剖结构和肛瘘的发展过程不了解，部分医生手术是胡乱地切开，因此，常常发生括约肌被切断了，而肛瘘并没有被治愈这种情况。所以我们对于肛瘘不建议大家盲目选择手术。凡是手术都会对括约肌组织或多或少的造成一定创伤的，让肛门整体的协调性不均衡，产生诸多问题出现。如肛门闭合性不好，肛门局部出现疼痛，严重的甚至出现肛门失禁的现象。
肛肠科主任 毕业于西安第四军医大学，从事肛肠病二十多年...
肛肠科主任，毕业于陕西中医医院，曾任北京中医...我今天刚做了肛周脓肿的手术，为
患者信息：男
病情描述：我今天刚做了肛周脓肿的手术，为什么我尿尿的时候还是有压迫感，还有医生说可能会复发成肛漏，我该怎么办，手术太疼了，打麻药都不管我管用觉得，
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病情分析：你好，一般肛周手术都是有复发的可能的，建议你注意保持局部清洁，避免辛辣刺激食物的摄入。一般是不会复发的。有些人对麻醉药物不敏感，效果是会不好的。
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病情分析：应该是局麻，感觉是有的意见建议:这个是术后包扎压迫所致，热毛巾外敷小腹。
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病情分析：肛周脓肿手术一般需要彻底清创治疗的如果只是单纯的脓肿引流效果不好的。
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病情分析：你好，尿尿有压迫感，可能是局部敷料压迫，或者麻药没完全恢复部分肛周脓肿可形成肛瘘，需要二次手术。
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病情分析：尿尿时的压迫感应该是跟肛周炎症刺激有关，至于复发风险肯定是有的，但不用太紧张，注意抗炎换药就行了
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病情分析：压迫感是因为伤口内塞引流沙布，有可能发生肛瘘，可以打硬膜外麻醉
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病情分析：你好，根据你的描述，建议你多吃蔬菜水果和含粗纤维食物，忌食辛辣刺激性食物，避免便秘，保持肛周清洁卫生。
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病情分析：肛周脓肿不及时治疗的话会有几率形成肛瘘。术后疼痛可以暂时服用止痛药。
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病情分析：你好！不知道你采取的是什么麻醉，有压迫感很可能与麻醉有关，肛周脓肿只要引流充分，一般不会形成肛瘘的。
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病情分析：你好，如果是腰麻，术后早期排尿可能较费劲，慢慢会好。脓肿切开引流了，如果脓腔和肛管直肠通联了，就会形成肛瘘了。
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病情分析：你好，手术治疗后近期不适是正常现象，会不会形成肛瘘是脓肿与直肠的关系形成的，没有什么办法人为能解决了的，不要纠结，配合治疗，先坚持换药消炎，
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35岁提问时间：
病情描述：铜陵治疗急性肠炎最好的医院小孩子急性肠炎呕吐
医生建议：急性肠炎是常见并多发病，多由于细菌及病毒等微生物感染所致，其表现主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。-=。=急性肠炎的诊断并不难，患者多在夏秋季突然发病，并多有误食不洁食物的病史，有呈暴发性流行的特点，病人多表现为恶心、呕吐在先，继以腹泻，每天3～5次，甚至数十次不等，大便呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴...
旖旎琦鸢男
43岁提问时间：
病情描述：肛裂好治？宁波专业治疗肛裂的医院肛裂好不好治？宁波专业治疗肛裂的医院肛裂可以自愈吗？一个星期大便了2次，还有血，点滴状的出血，量多，但也不是太多，大便的时候疼就去医院查了，医生说我肛裂，能不能自愈？用什么药物可以治疗？必须手术吗？好害怕啊？好不了怎么办啊？肛裂好治？宁波专业治疗肛裂的医院
医生建议：肛裂不会自愈的。肛裂的临床表现主要以疼痛便秘和便血，肛裂痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛-忍便-便干-更痛”的恶性循环现象，久而久之形成恶性循环，给患者的生活、工作和健康带来影响。预防对肛裂应提倡早期防治。按时排便的规律，无久蹲强努的不良习惯，这是预防肛裂的根本办法。肛裂病人因为怕解便出血，有意忍着，致使大便燥结，形成恶性循环。每天定时排便的习惯，且多食蔬菜，以保持大便通畅。
47岁提问时间：
病情描述：怎样治疗结肠恶变?中医能治疗结肠恶变吗?
医生建议：你好，采用中医治疗结肠癌，应遵循中医辨证施治的原则，根据患者的症状、体征、所采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及患者病后的气血盛衰、脏腑功能的阴阳虚实等进行综合分析，再提出相应的治疗方案。。。倘若在结肠癌化疗的同时或在化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾、软坚化瘀等中医药治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行，有些中药(如丹参、灵芝、三七等)甚至还可以提高化疗的疗效;如果在结肠癌放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。。。临床上治疗结肠癌采用综合治疗的方法，中医与西医都在努力发挥各自的特点，有机地将二者结合起来，是提高治愈率，延长患者生命，也希望以上回答能对你有所帮助!
40岁提问时间：
病情描述：现在症状腹胀，脸肿
医生建议：您好，出现腹胀的常见原因是胃肠炎症，消化不良或者肝胆疾病引起的。。还可查一下胃肠，如果有饮食不当的原因，最好吃助消化药物，比如常用保和丸，舒肝健胃丸，如果有受凉的情况，可以考虑用藿香正气丸等。
不羁的风女
33岁提问时间：
病情描述：肛门息肉动手术要多久可以好，不影响工作。肛门息肉动手术要多久可以好，不影响工作
医生建议：你好,外用药物有很多种，如消痔膏、熊胆痔疮膏等。很多痔疮膏都只是起到暂时缓解疼痛。饮食上以容易消化的半流食为主,避免饮酒和食用辛辣刺激性食物,以防导致发作或者加重。多吃水果和蔬菜,以防便‘。秘想问下是不是肛瘘了，大概一个月前做肛周脓肿手术。
提示：疾病因人而异，网络上的资料不一定适合你，可在线咨询医生获取专属治疗方案。去了解
大概一个月前做肛周脓肿手术，但伤口处前几天不小心刮破了一点皮后昨晚出现了一个小洞，想问下是不是肛瘘了（男，32岁）图片因隐私问题无法显示
吴柱存医生
你好，不好意思，你发的图片看不到伤口处。看不到肛门口
吴柱存医生
建议你重新拍照，注意局部的光线
吴柱存医生
一个月前，是做的单纯的切开引流吗？
肛门没问题
就是肛门上方哪个小洞
是的，就是单纯切开引流
图片因隐私问题无法显示
就是这个小洞
吴柱存医生
这几天局部是不是有胀痛？
吴柱存医生
根据你的描述，和图片看，初步考虑是肛瘘了。这个
吴柱存医生
小洞就是肛瘘的外口
吴柱存医生
建议你观察看看，如果在以后的时间里，局部反复的疼痛，鼓包，流血水，就是肛瘘。
腰是有一些胀痛
吴柱存医生
可以在3-6个月做肛瘘手术的。
没有流血水之类的现在
吴柱存医生
你说的刮破皮后，局部没有出血水吗？
出了一点点
吴柱存医生
恩，就是这样的。
然后就莫名其妙地出了这个小洞
吴柱存医生
以后如果反复的间断性的这样，就是肛瘘了
怎么只是单纯的引流手术都会肛瘘啊
吴柱存医生
这就是肛瘘的特点。
我以为已经回复了
可以不手术吗，这么个小洞
吴柱存医生
肛周脓肿单纯的切开引流，一般情况下都会形成肛瘘？只是时间的问题
吴柱存医生
短期内可以不手术。但是可能会反复的破皮，流血水
我还是去医院复查一下
吴柱存医生
局部反复发作，不舒服，时间长了，你就会选择做手术了
吴柱存医生
拿点药抚下
现在我又开始高锰酸钾坐浴了
吴柱存医生
我们聊天的窗口是48小时，才关闭的。你检查后，有不明白的，可以再联系我！
你的意思是迟早都是要手术这个环节的是嘛
腰部位有点酸胀
跟这个有关系吗
吴柱存医生
可以用高锰酸钾适量兑温水清洗坐浴15分钟，局部涂百多邦。每日2-3次
吴柱存医生
想根治肛瘘，最好的办法就是手术
平时需注意什么
吴柱存医生
腰酸等和这个没有关系的
吴柱存医生
平时注意合理饮食，尽量忌酒忌凉忌辛辣油腻刺激性食物，尽量让大便成形。注意局部的清洁。
是不是肛瘘基本都是要手术治疗
吴柱存医生
吴柱存医生
但是这个可以择期手术的。
吴柱存医生
术后需要4-6周痊愈的
但是这病这样也很烦恼啊
之前肛周脓肿手术后我已经很注意了
吴柱存医生
所以，你忍无可忍的时候，就可以选择合适的时间，去正规医院县市级医院的肛肠科做手术
除了肛瘘还有可能是其他症状吗
吴柱存医生
这个小洞只要在脓肿切开引流的地方，一般情况下就是肛瘘了。
吴柱存医生
这个一般情况下不是其他病的
是的，是在这个部位切开的
哎，那还是择期手术了
按这个米粒的洞口大小
吴柱存医生
肛瘘属于常见病，你这个初步考虑属于低位的肛瘘。好治疗的。
多久后手术适
我痛神经过于敏感
预计多久后适合手术呢
吴柱存医生
从第一次脓肿开始，一般情况下3-6个月后可以手术的。（前提是在这几个月内反复疼痛流脓血水）
如果没有反复疼痛跟留血呢
吴柱存医生
不好意思，门诊有点忙，耽误你
吴柱存医生
如果这次用药后小洞能愈合，不再反复发作，就不需要做手术的。
不是说基本都要手术，不太可能愈合吗
吴柱存医生
大部分都会形成肛瘘的
吴柱存医生
肛瘘想根治，就需要手术的。
吴医生您好，今天去医院了，就诊的医生说手术才一个月无法确定是不是肛瘘，叫我先坐浴，一个月后再观察，而且现在手术伤害太大了
吴柱存医生
现在没有必要手术的
吴柱存医生
观察看看就好的
希望只是我刮破皮，希望自愈了，不然手术真受不了
吴柱存医生
说实在的，肛瘘术后比肛周脓肿痛苦大点
吴医生，所以我才怕，我痛神经过于敏感，不懂有没有低位肛瘘不手术痊愈的可能
吴柱存医生
说实在的，肛瘘也有不发作的。但是很少。
吴柱存医生
肛瘘分静止期和活动期
吴柱存医生
有肛瘘，只要平时不发作，也不需要手术的。或好几年不发作一次，也没有问题的。
吴柱存医生
如果反复发作，你自己感觉受罪的时候，就需要做手术了
我现在感觉有一些疼，想问下除了高锰酸钾坐浴 还涂点其他什么药比较好
吴柱存医生
可以用百多邦的。
吴柱存医生
必要时可以口服头孢类消炎的药物
抗生素副作用太大
吴柱存医生
药物都有或多或少的副作用的
吴柱存医生
不客气！有问题再联系我，希望我的回答能帮到你，让你满意，给个“很满意”的评价吧！点击右下角，有评价功能的。万分感谢你的信任和支持！
好的，奇怪，刚才看，口子好像有点愈合的迹象
吴柱存医生
家里有其他人吗？
她帮我看的
吴柱存医生
可以让家里人，帮你拍局部的图片，发过来？
吴柱存医生
注意局部的光线
吴柱存医生
万分感谢您送给我的心意红包！！
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
掰开来看，还是有个洞一样
吴柱存医生
这个是小洞的。
吴柱存医生
皮下，可能是有窦道？
吴柱存医生
注意局部的清洗，观察看看吧。
需要涂百多邦吗？
还有什么其他更好的药
吴柱存医生
可以用的。
吴柱存医生
说实在的。没有特效的药物的。
哪还是泡浴
自然些来吧
估计最后还是要手术干脆些
做好心理准备
吴柱存医生
这样想是对的。
吴柱存医生
这个位置，一般情况下都会形成肛瘘。只是时间的问题
想不到现在科技这么发达，其实对于很多病还是束手无策，类似前列腺也是
吴柱存医生
有些病，只能缓解症状。
吴柱存医生
这个疾病，谈不上根治的。特别是男性前列腺，性功能等，女性的妇科病病等，都没有太好的办法的。
谢谢医生，跟你交流觉得真诚，心理上也会好受些
吴柱存医生
多谢谢你的信任和支持！！！！????
吴柱存医生
有问题再联系我！
吴柱存医生
祝您事事顺心！天天开心！！
医生，想问下我这个肛瘘大概什么时候手术比较合适呢
大概需要住院多久
吴柱存医生
如果在以后的时间内，再反复发作，3-6个月后可以手术的。
吴柱存医生
一般情况下住院1-2周，在县级医院需要元。农合或医保都能报销的。
现在不能做是因为伤口太小了是嘛？
吴柱存医生
那个洞口太小是嘛？
吴柱存医生
肛周脓肿，形成肛瘘，形成窦道，需要时间的。
也就是还要他形成一条道才行啊，晕死
我已经手术一个月了
也就是说还要等两个月是嘛？
吴柱存医生
好吧，还想快点手术把这个事情解决掉算了
吴柱存医生
这个不需要急躁的。可以择期的。等你有时间，方便时做手术就可以的。
没见流脓现在
吴柱存医生
没有流脓的现象更好，说明内口的位置，没有感染的现象。
这个手术不知道对医生的技术水平要求高吗？
我可以选择在县份或者市内做
吴柱存医生
你这个我看着不严重。属于常见的。一般的县级医院就可以的
吴柱存医生
县级医院或市级医院的肛肠科都可以的。
本来我的肛周脓肿也只是轻微的
就是割了流脓而已，第二天都出院了
吴柱存医生
初步考虑是低位的肛瘘
吴柱存医生
脓肿切开引流一般情况下，就是切个小口，脓液流出来后，就没大问题了。注意局部的清洗清洁就好
就怕等二个月后怕更严重
吴柱存医生
这个一般情况下，不会的。
那我坚持每天坐浴
吴柱存医生
可以的。注意局部的清洁就好。
吴柱存医生
注意合理饮食，尽量让大便成形。
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擅长：肛裂、疮、肛周脓肿、肛瘘、息肉、癌症
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寒冷季节里，肛周脓肿的发病率会骤然升高。每年秋冬，住院病人中约有10-15%都是患这个病的。这病有个特点，起病急，发展快，痛苦大。比如痔疮，属于慢性疾病，发现后拖个一年半载无所谓。肛周脓肿却不同，一旦发作非常痛苦，短短的两三天，肛门处先是疼痛，然后肿起来，令人坐卧不宁。很快，炎性肿块会引起发烧，严重的甚至在短时间内发展成高烧。这些令人非常痛苦，会急着去医院。
手术才能根治，保守治疗易复发
肛周脓肿无法预防，一旦发作起来就是急性的。临床中，大多采用输液方式先消炎。我遇到过很多病人表示，能不能保守治疗？输液、吃药、打针就行了。亲爱的读者朋友，很抱歉的告诉您，大部分肛周脓肿病例只能通过手术治愈。因为脓液一旦形成，靠输液很难完全消除。
传统治疗，需要做两次手术
传统方法治疗肛周脓肿，需要做两次手术。第一次是“脓肿切开引流术”，就是将肛周的脓肿切开一个小口，将脓液引流出来，炎症一旦得到控制，发烧疼痛等症状会立刻缓解甚至消除。
很多人以为，这样就好了。其实不然。直肠末端的感染内口还存在，所以脓肿未必彻底长好了，还是会有脓流出。而且，换药和坐浴都不解决问题。你会发现，手术切口处出现了破溃、流脓现象，尤其是喝酒吃辣椒后，发作更频繁。遇到急性感染，会骤发局部脓肿、疼痛难忍。由于经常从切开的小口中流出脓来，时间一长，脓腔慢慢向中间收缩，形成管道一样的东西，就是“瘘管”。复查时，医生通过指诊可以摸到一条比较硬的、管道一样的东西。这就形成了完整的肛瘘，也意味着需要做第二次手术——肛瘘切开根治术了。
如今提倡一次根治，减少痛苦
如今，为了避免患者经受两次手术，缩短治疗过程，医学界主张“一次根治”。在第一次手术时，就准确找出肛周脓肿原发的内口，直接根治，避免形成二次肛瘘。我周三上午在北京圣马克医院坐诊，如果您或者家人朋友遇到这类问题，欢迎找我来聊聊。也可以拨打24小时热线电话010-咨询或者预约挂号。
那么，为什么既往要采用两次手术呢？过去的技术和经验有限，在急性发作期，很难准确找出发作的内口。肛门周围有很多间隙，脓肿有可能发作于各个间隙。简单从位置上来分，就有深部的、有浅部的（距离肛门口较近）；肛门后深间隙脓肿、直肠后间隙脓等很多种。要想在发炎时全部、准确找出，难度相当大。一旦找错或者遗漏，就意味着需要做第二次手术。而形成肛瘘后，内口比较典型，容易准确分辨。所以，过去医学界更倾向于在数月后、形成肛瘘时，再次切开根治。
当积累了大量经验，拥有了先进精准的仪器设备做辅助，是可以在脓肿初期准确找到内口。一次性根治手术也并不需要太长时间，根据病情略有差异，简单的二十多分钟，复杂的一个多小时，就能完成了。之后需要住院换药大约3天到一周。不仅缩短了治疗周期，又能避免病人忍受两次手术的痛苦，可谓人性化的好方法。
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