体检发现“肺小结节” 别惊慌_网易新闻
体检发现“肺小结节” 别惊慌
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（原标题：体检发现“肺小结节” 别惊慌）
每年的11月是全球肺癌关注月，如今肺癌是恶性肿瘤中的“头号杀手”。人们对肺癌也很重视，希望能早发现早治疗，因此对体检结果也很在意。其中一个问题就是：肺小结节会不会发展成肺癌？我们就请北大医院的专家来解答——
如今人们越来越关注自身的健康，体检人数在不断增多。在体检中发现肺部结节及磨玻璃影的患者也越来越多。
当拿到体检报告时，很多人都为报告上的“结节”和“磨玻璃影”字样而疑惑不已，不知该怎么办？有些肺小结节患者常年求助中医，汤药成药不断，希望“消结散肿”；有些患者则对“肺小结节”的存在如鲠在喉，常年用抗生素，希望彻底“消炎”治疗；更有些患者认为自己是得了肺癌，寝食不安，辗转多家医院，甚至强迫大夫做手术；“肺小结节”给患者和家属带来了无比巨大的心理压力和经济负担。当然也有些患者不当回事，“肺小结节”最终真长成了肺肿块、肺癌，失去了早期手术治疗的机会，令人遗憾。
体检发现“肺小结节”之后，患者需要知道以下几个问题。
绝大部分肺小结节不是肺癌
肺部结节通常是指肺部直径在3厘米以下的类圆形密度增高影。虽然肺癌是目前最多见的恶性肿瘤之一，但绝大部分肺小结节都不是肺癌。肺小结节可以由许多原因引起，如细菌感染、真菌感染、结核、炎性肉芽肿等。也就是说，肺内结节可能是良性的，当然也可能是恶性疾病的表现。体检如果发现了“肺小结节”，最关键的是需要再到呼吸科、胸外科或是影像科，先判断肺小结节的良恶性，然后按照专家意见进行下一步的检查和治疗。
肺小结节需要定期复查
目前对肺部小结节性质的判断手段仍然十分有限，尤其是直径小于1厘米的微小结节或磨玻璃影，判断良恶性有时候比较困难，即使做个PET-CT检查，得到的结果价值也有限，患者愿意进一步进行穿刺活检，有时也不一定能明确诊断。因此常常需要定期到医院复查，来了解结节增长情况。这是因为肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般认为是3个月到12个月。在复查过程中，如果结节数年不变，或逐渐缩小或短期内快速增大，往往提示是良性病变，比如炎症。也就是说，肺小结节良恶性的判断有时候需要一定时间的观察，规律的定期随诊强于一切检查和治疗。
定期复查可用低剂量胸部CT
常规X线胸片是一种重叠成像，很难发现肺小结节，尤其是微小结节或磨玻璃密度结节。而CT是一种横断面成像，胸壁的肌肉、肋骨及纵隔、肺门大血管等不会对肺内病变产生遮盖，对于密度较低、体积较小的肺内结节，能够进行精准显示。肺小结节的定期复查通常是进行胸部CT的检查。但很多患者会担心CT的辐射问题，目前医院用于肺小结节的复查一般是采用低剂量CT，其辐射剂量是常规胸部CT的1/10至1/20，相当于拍10张胸片或更低的剂量。同时需要提醒患者的是，复查最好在同一家医院进行，这样前后的影像资料更有可比性，能更准确判断肺小结节的体积变化。
肺小结节等着复查会不会延误病情？
在门诊时也常有患者问医生：“让我过3个月再复查，要是肿瘤的话，会扩撒吗？”
答案是否定的。体检首次发现的肺小结节如果判断是恶性可能性大，当然建议尽快手术治疗，如果性质一时不好判断，而临床上又没有更好的手段来帮助判断的时候，医生常常建议3个月后复查，来了解结节增长情况。对于一时诊断不明确的1厘米以下的微小结节，即使是恶性的体积增长1倍也还属肺癌早期，根治性手术治疗5年生存率接近100%。也就是说3个月后复查并不会影响患者的远期预后，相反，可以避免一些不必要的手术治疗及相关风险。
良性小结节不一定非要消灭它
肺小结节如观察了数年没有增大或略有吸收，可以基本判定是良性结节，理论上这样的小结节不会产生任何症状，对肺功能也没有影响，患者可以不用再管它，与结节和平共处。而且，良性结节大多都是慢性炎性病变，除了自行缓慢吸收或钙化外，目前没有明确特异的药物能使结节消失。
但总有这样的患者，一心想消灭肺小结节，于是各种中药、抗生素轮番上阵，最后的结果也只能是徒劳，增加医药费、抗生素耐药以及药物副作用。
目前，肺小结节患者经常需要辗转呼吸科、胸外科等多个科室。针对这种情况，北大医院已开设肺小结节专科门诊，由胸外科、老年病内科呼吸专业及医学影像科医师联合出诊，为肺小结节患者提供一站式诊疗服务，避免患者多次就诊。可到医院门诊部进行预约。
图/视觉中国
本文来源：北京晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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发现肺部小结节应怎样处理？为什么肺部小结节CT上会消失不见？
发现肺部小结节应该怎样处理？文/潘战和 @肿瘤专科医生有网友问：体检发现肺部有个3mm的小结节，几个月后复查，这个结节又没有了，后来过了半年复查，这个结节又有了，而且大小差不多，应该怎么办？一般8mm以下的肺部孤立的小结节，很难确定它的性质，也就是说很难弄清楚它是良性的还是恶性的，3mm的结节就更是如此，有时CT检查可能会漏检，也就是说，这次查到有结节，说不定下次检查时结节又看不到了，似乎消失了，这里说的看不到了，并不是说这个结节真的就消失了，只是CT没有显示出来，CT扫描的层厚通常是5mm，因此5mm以下结节的CT有可能漏检。对于新发现的肺部结节，重视是应该的也是必须的。它可能会是什么呢？会是癌症吗？当然不排除这个可能，各种可能性都有，可能只是良性的结节，也可能是恶性的。有人可能会担心，既然有可能是恶性的结节，那得搞清楚才行啊，不然万一是癌症，岂不耽误病情。其实，这么小的结节，你根本不太可能搞清楚。一般的纤维支气管镜或经皮肺穿活检是不可能穿刺到的，胸腔镜下也很难找得到，即便是开胸的手术，医生在直视下直接找，这么小的结节也很难找到。想要确诊，就必须要取到组织送病理检查，取不到活检，就无法确诊。那怎么办？难道不管它？当然不是！通常8mm以下的肺部孤立小结节，建议定期随访复查。发现肺结节怎么办？要看大小、是否多发、质地等综合判断，因为很多肺部疾病会表现为结节。如果是孤立的肺结节，一般根据下面的原则处理：（1）小于8mm的肺结节，可以影像学（也就是CT等检查）随访观察；（2）大于8mm的结节，如果是实性的非钙化的结节，可以考虑行PET-CT检查，如果PET-CT结果考虑肺癌可能性低，3个月之后进行低剂量CT检查；如果怀疑肺癌可能，考虑进行活检或手术切除，然后视病理结果决定下一步；（3）如果是非实性或部分实性结节，但大小在10mm以下，可以影像学（比如CT）随访；（4）对于大于10mm的非实性或部分实性结节，3-6个复查低剂量CT，如果稳定，可以6-12个月复查，或活检，或考虑手术切除；如果变大或实性成分增加，可以行手术切除，然后根据活检或切除的病理结果再决定下一步。作者简介：@肿瘤专科医生 潘战和，肿瘤科副主任医师，硕士研究生导师，知名肿瘤科普作者，健康专栏作者，拥有200多万粉丝的微博大V。长期从事恶性肿瘤的基础研究和临床诊疗工作，热心于肿瘤科普宣教，具有广泛的影响力。新浪微博@肿瘤专科医生原创肿瘤科普文章，图片来源网络，今日头条首发，未经允许请勿擅自转载，如需转载，请联系作者
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CT形象肺部有一小结是怎么回事，严重吗
女 | 0个月
健康咨询描述：
有点咳，有时胸闷，胸痛气不怎么好喘
曾经的治疗情况和效果：
没太大治疗
想得到怎样的帮助：是否怀疑肺癌
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医生回复区
鹤壁京立医院&& 副主任医师
擅长: 肺癌，食管癌，纵膈肿瘤，脓胸，气胸，肺大泡，心脏病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这位病友，你所说的肺部有个小结节，到底这个有多大？&&&&&&指导意见：&&&&&&如果结节比较小，可以随访观察，一月后复查,如果有近1公分大，可以考虑手术切除，如果病灶合适，可以选择胸腔镜手术
疾病百科| 肺癌
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：生活要规律，注意劳逸结合，合理安排饮食。禁止和控制吸烟，防治慢性支气管炎，哮喘，肺气肿和肺结核等疾病。
肺癌肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性...
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&体检时查出肺部异常，拍了CT肺部有小结
体检时查出肺部异常，拍了CT肺部有小结
发病时间：不清楚
体检时查出肺部异常，拍了CT肺部有小结节，平时不咳嗽不吐痰
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(4)
擅长：中医科、男科、肾虚，前列腺疾病。
根据您的描述，肺部结节，如果排除肿瘤，可能是之前肺炎，肺结核留下的钙化斑。可以看看中医，采用宣肺化痰，活血化瘀，软坚散结，清热解毒的方法治疗。
我没有得过肺结核&&今年三月份有次感冒因为温差原因反反复复差不多二十来天才痊愈的&&然后肺结核的话我去年接触过病人，因为我一个表妹患上了我去看了两次&&目前饮食什么都正常
回复追问：
您好，根据您的描述，我没说你是肺结核，与以上原因有关，建议看看中医，采用以上方法治疗。
回复追问：
嗯嗯应该不是大病对吗&&我又这么小没什么不良嗜好
回复追问：
您好，不是大病，也不能忽略，容易恶变的，建议看看中医，根据中医辨证，对症下药。
回复追问：
知道了谢谢您
回复追问：
您好，这位朋友，不用客气，如果还有什么不明白的，欢迎你再次提问！
回复追问：
擅长：妇产科常见病、多发病的诊断治疗。如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、宫颈糜烂、月经失调、痛经、避孕、流产、产前检查、妊娠期糖尿病、宫外孕等。
你好。目前情况，可能是肺部有钙化，或者是以前感染后愈合后的表现。建议定期复查，必要时手术治疗。
擅长：脑中风后的肢体、语言、吞咽功能康复、腰椎间盘突出症，小儿运动、语言发育迟缓等康复治疗
你好，根据你所描述的情况，考虑是既往有肺部感染，肺结核。残留钙化灶，建议去呼吸内科就诊一下。
擅长：高血压、冠心病、血脂异常、糖尿病等
你好，肺部有小结节是不需要治疗的，你只需要定期复查即可只要它没什么变化就不需要太担心
向医生提问
（肺结核病，结核病，结核，肺痨）
结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。其典型的表现为：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。是危害人类健康历史久远的慢性传染病，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度。目前我国现有传染性的肺结核病人估计有200万。
多发人群：所有人群，中老年为主
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：该病属于乙类多发传染病，一经确诊国家医院免费治疗我做了个肺部的ct，结论书写的是说肺部右下角有个小结影，不...
患者信息：女
病情描述：我做了个肺部的ct，结论书写的是说肺部右下角有个小结影，不知道是什么意思？谢谢！
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病情分析：肺部小结节是炎性病灶和肿瘤的可能性，但是需要定期复查，观察是否生长。既往肺炎会遗留成小结节，需要根据症状判断必要时做增强明确诊断。
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