中期椎板减压术治疗外伤性截瘫22例报告
治疗脊柱骨折脱位合并脊髓神经损伤所施行之椎板减压术,根据手术时间的不同,区分为早期(伤后3周以内),中期(伤后3周至3个月)和晚期(伤后3个月以上)三种。目前,有关早期椎板减压术的报道较多,关于中期椎板减压术国内尚未见专题报告。1976年8月,本院收治地震伤所致之脊柱骨折脱位合并脊髓损伤伤员46例,其中22例因大面积褥疮,败血症或严重尿路感染等并发症,未能早期手术,于3周后施行了中期稚板减压术。术后连续观察9一16个月,疗效肯定。现报告如下,并就中期椎板减压术的适应症及其特点加以讨论。碍平面下降。胸,:以_L损伤,膀肤功能的进步不算恢复。按上述标准,本组有恢复者17例,占77.3%,未恢复者5例,占22.7%,详见附表。 附表22例手术病人损伤程度与恢复情况表复数恢一32未例一戊一0 1 10一州一洲J叫引刁叫1丙1 0 0 60 临床资料 一般情况性别:男14例,女8例。!年龄:最大沁岁,最小18岁,平均年龄39岁。 损伤程度...&
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表1两组胸腰段爆裂性骨折患者术前临床资料比较Tab.1 Comparison of clinical data of patients with thoracolumbar burst fracture between two groups before operation组别例数性别(例)年龄(x軃±s,岁)骨折部位(例)AO脊柱骨折分型(例)Frankel分级(例)男女T11T12L1A3型A4型C级D级E级A组20 15 5 42.1±3.1 2 9 7 2 10 6 4 5 9 6B组23 14 9 39.6±3.3 1 8 11 3 13 5 5 6 8 9检验值-χ2=0.379 t=2.072χ2=1.278χ2=0.386χ2=1.302P值-0.050.050.050.050.05L2B2型对于脊柱胸腰段爆裂性骨折,椎管占位严重且伴有脊髓损伤,常常需要后路切开复位内固定加行减压手术[1-2]。传统手术方法通常采...&
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退行性腰椎管狭窄症主要是指多种因素共同作用下纤维组织肥厚增生或者骨质增生以致椎管矢状径狭窄,进而对马尾神经以及脊髓神经跟造成压迫所形成的一组临床综合征,临床多表现为腰腿痛、神经间歇性跛行等,严重影响患者的生活质量[1]。临床常采用手术治疗,但是关于术式选择尚无统一标准[2],本研究以71例退行性腰椎管狭窄症患者为例,主要对有限椎板减压内固定治疗的应用效果进行探讨,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料现将我院2015年1月—2016年6月收治的71例退行性腰椎管狭窄症患者,分组资料整理如下:对照组男20例,女15例,平均年龄(60.2±5.3)岁。观察组男21例,女15例,平均年龄(60.6±5.5)岁。上述数据组间对比,差异不具有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者采用传统椎板切除减压术,术中患者保持侧卧位行局部浸润麻醉,切口位置以病变组织为中心直线切开,逐层切开皮肤以及皮下组织显露椎板后切除棘突,此时相...&
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胸腰椎段骨折属于最常见的脊柱骨折,往往合并有脊髓损伤,会导致截瘫或不全瘫痪等后果,严重影响患者生活质量[1]。胸腰椎段骨折合并脊髓损伤通常应用手术治疗,能及时解除脊髓前方压迫,纠正后凸畸形,恢复神经功能,但也易出现褥疮、感染、深静脉血栓、消化道出血等并发症[2]。研究表明,中医药辅助治疗此病能明显促进患者手术后功能恢复,提高手术治疗疗效[3]。本研究观察了通督活血汤配合后路椎板减压螺钉置入治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤患者的疗效,现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2014年5月—2016年4月我院诊治的胸腰椎段骨折合并脊髓损伤患者64例,均符合《骨与关节损伤》和《实用骨科学》中相关诊断标准[4-5],有明确外伤史,胸腰部具有骨折表现,且活动受限;X射线检查显示胸腰段椎体骨折。CT和MRI检查显示椎管狭窄或骨块挤入椎管,伴有脊髓神经损伤。患者年龄20~60岁;受伤到手术未超过7属于单节段的脊柱骨折,脊柱损伤部位在T...&
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胸椎黄韧带骨化(ossification of ligamentum fla-vum,OLF)是导致胸椎管狭窄症的常见原因。目前,后路椎板减压内固定术解除脊髓压迫是主要的治疗手段,国内外学者已报道了手术治疗胸椎OLF的疗效[1],尚未见对影响预后因素的研究报道,本文回顾性研究本院手术治疗且长期随访资料完整的51例患者的影像学与临床资料,以进一步探讨后路椎板减压内固定手术治疗胸椎黄韧带骨化症疗效及预后相关影响因素,为进一步改进临床治疗策略,把握手术时机提供参考。1临床资料与方法1.1一般资料2012年1月~2015年10月本科确诊并采用后路椎板减压内固定手术治疗的胸椎黄韧带骨化症患者58。均通过体格检查、X线片、MRI结合CT确诊,经手术和(或)病理证实。排除标准:(1)合并重度颈椎OPLL、脊髓型颈椎病及腰椎管狭窄症需行一期手术治疗;(2)合并胸椎间盘突出症、胸腰椎结核、骨折、肿瘤等;(3)术后合并神经损伤。纳入研究并获得完整随...&
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脊髓压迫是一种具有占位效应的椎管内病变,随疾病进展会引起脊髓、脊神经根及其供血血管受压,当超过其代偿能力则会造成脊髓水肿、坏死等病理反应,阻塞椎管以至肢体运动、感觉、反射障碍[1]。骨质疏松椎体压缩性骨折是诱发脊髓压迫的重要因素之一,严重威胁患者的生命健康。临床治疗该病主要沿用骨质疏松椎体压缩性骨折的手术思路,即椎体成形术、后凸成形术等方案。本研究旨在观察分析椎板减压联合椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选取2 0 1 5年1月至2 0 1 6年6月郑州颐和医院收治的62例骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫患者,均符合中西医相关诊断标准,且经胸腰椎X线、CT检查证实为椎体压缩性改变,排除合并严重心肝肾等脏器障碍患者。将所有患者随机分成观察组(32例)和对照组(30例)。观察组男18例,女14例;年龄54~75岁,平均(62.4±3.3)岁;病程2~27 d,平均(19.2±5.6)...&
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传真：010-腰椎1爆裂性骨折伴神经损伤，双下肢截瘫，圆锥综合症，去年十二月十号摔伤，在县级医院做了腰椎固定手术，后转入省城做康复训练，现在扶着可以走一会，站立半小时下肢有红肿，晚上下肢麻木，以前药物可以控制小便，最近十多天完全无效，每晚要漏十几次，请问这样的情况可以恢复行走吗，最严重的结果会
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var sogou_ad_width=690;为什么对于不完全性截瘫的患者，应该积极地考虑手术治疗？
对不完全截瘫患者积极手术治疗对病情的恢复有极大好处。因为不完全截瘫，对于脊髓损伤来说是不完全损伤，脊髓功 能未完全丧失,有部分或全部恢复的可能性，那么这时采取积极 手术的态度十分重要。手术的目的是保护残余存活的脊髓组织，解决压迫脊髓的物理因素，减少或防止继发性脊髓损伤，尽 可能促进脊髓恢复。对于外伤致脊髓损伤的患者，外伤6小时 内的积极手术治疗，对于脊髓功能恢复概率高。配合术后高压氧治疗，营养神经、改善微循环等药物的支持治疗，同时要加强 康复训练，以减少卧床并发症，恢复肢体的重要功能。临床研究证实早期外科干预是安全有效的，即使晚期减压对神经恢复也是有益的，对于脊髓有压迫的不完全截瘫或脊髓损伤神经功能进行性恶化的患者，建议在有 神经恢复希望和手术安全的情况下应积极手术。主张对此类患者应把握时机，创造条件，尽早手术治疗，以期使患者得到 最大限度的功能恢复。
（2）截瘫患者便秘的治疗 ①饮食和药物疗法 食谱中多含水、蔬菜和水果等，可口服缓泻剂及大便软化剂。镇痛药和碱性药物会抑制胃肠蠕动，应尽量避免使用。②灌肠 可用肥...
你好，根据你的描述，目前没有较快捷的方法，只有坚持不懈的康复治疗，才能使肢体的功能逐步改善更快一些。
您好！如果是不全纵隔子宫是需要进行手术治疗的，可以通过宫腔镜进行明确诊断以及治疗。由于您现在存在内膜增厚情况需要明确月经延迟时间？建议您可以通过药物或是刮宫来改...
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有些食管癌入院完善各项检查后,证实不能手术,往往采取肿瘤综合治疗的方式,建议治疗方式:进行常规化疗,并积极对症处理。在临床实践中,有些最初不能手术的食管癌患者,...
前置胎盘不可以治疗的,所以不需要手术,但是前置胎盘还是很危险的,建议要卧床休息,如果有必要,就要住院观察,最好保胎到足月的时候
答: 你好，尖锐湿疣可出现尿频、尿急、尿痛、尿流曲线改变等。若尿道内病变严重累及膀胱者可发生双侧输尿管阻塞而造成肾积水、肾感染、肾功能不全。
答: 病情分析：
你的情况属于是一般的外伤，需要注意一下几点，一是不要吸烟喝酒，二是不要吃辛辣的食物，三是不要吃海鲜等食品，四是需要适当的太高伤肢，可以促进血液循化，...
答: 你好。疝气不手术治疗是治不好的。所谓的疝气，打个比方，就是你用塑料袋装着一袋子的衣服，当塑料袋破了的时候，衣服就会从破裂口中脱出来。疝气就是差不多这个原理，需要...
答: 肾结石，赶紧去检查。已经出现多例。
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颈椎病前路减压植骨融合内固定术
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颈椎病前路减压植骨融合内固定术也称为颈椎前路减压植骨融合内固定术，是一种外伤性截瘫手术。
颈椎病前路减压植骨融合内固定术别名
颈椎前路减压植骨融合内固定术；颈椎前路减压植骨融合术；颈椎前路减压融合术；颈椎前路减压及融合术
颈椎病前路减压植骨融合内固定术分类
骨科/外伤性截瘫手术/脊柱骨折脱位合并截瘫的手术治疗/颈椎损伤截瘫的手术治疗/颈3～7骨折脱位并截瘫手术治疗
颈椎病前路减压植骨融合内固定术ICD编码
颈椎病前路减压植骨融合内固定术概述
颈椎脊髓损伤发生四肢瘫，病情严重，常发生呼吸系统并发症，病死率高，对其治疗刻不容缓。颈脊髓损伤有完全性脊髓损伤、不完全脊髓损伤、脊髓半横断伤（Brown Sequard syndrome）、中央型脊髓损伤（central spinal cord injury）、前脊髓损伤（anterior spinal cord injury）、后脊髓损伤（posterior spinal cord injury）以及无骨折脱位脊髓损伤等类型。不同颈椎的损伤类型其手术治疗适应证也不同。例如，由颈椎爆裂骨折或颈椎间盘损伤后突压迫脊髓引起的前脊髓损伤或中央型脊髓损伤，需行颈椎前减压手术治疗，而颈椎后伸损伤所致的中央型脊髓损伤或前脊髓损伤，则需颈椎后路减压手术。
手术相关解剖。
颈椎病前路减压植骨融合内固定术适应症
颈椎病前路减压植骨融合内固定术适用于：
1.颈椎爆裂骨折，骨折块向后移位压迫脊髓者。
2.颈椎损伤伴椎间盘突出压迫脊髓者。此种情况多见于颈椎后伸损伤或压缩损伤，MRI可提供明确诊断。
3.陈旧性颈椎骨折脱位未复位，或向后成角畸形愈合，脊髓受前方压迫呈不全瘫者。
颈椎病前路减压植骨融合内固定术关于外伤性截瘫
外伤性截瘫（脊髓损伤）的发病率，据北京市5年回顾调查，每年约为6.7/100万人。随着交通运输、工农业生产的发展，发病率有增加的趋势，在一些发达国家，发病率每年高达30～45/100万。由于对脊髓损伤病理改变的认识，手术治疗日趋积极。
1.外伤性截瘫的伤因与病理（EtiologyandPathologyofTraumaticParaplegia）
外伤性截瘫的伤因有多种，最常见为脊柱骨折脱位损伤脊髓，其次还有火器伤、锐器伤及胸腹主动脉大血管损伤等所致。不管何种伤因，了解其解剖及病理改变，对手术治疗及预后判断都很重要。
（1）闭合性脊髓损伤：即脊柱骨折脱位所致脊髓损伤。其病理改变根据动物实验与20世纪90年代多家临床病理解剖所见，从重到轻有以下四种：
①脊髓横断：多由脊椎严重脱位所致，脊髓在解剖学上横断，组织学上断端出血坏死，病人完全截瘫且无恢复，临床上尚无成功之修复方法。
②完全性脊髓损伤：表现为完全截瘫，解剖学上硬膜及脊髓完整或脊髓有挫裂伤，组织学上早期有中央灰质出血、组织水肿、毛细血管损伤、组织缺血缺氧。加以神经递质、神经肽、自由基等改变，病理改变继续进行性加重，3～6h灰质中神经细胞退变崩解，12h灰质可碎裂，白质出血并有神经纤维退变，24h中央灰质坏死，严重者白质也开始坏死，以后则坏死软化形成囊腔，而胶质增生，6周时则全段脊髓可胶质化，周边可残留少量神经纤维。由于脊髓受损伤严重，中央出血至坏死进展迅速，对此种全瘫病人治疗，只有在6～12h之内，周围白质神经纤维未退变坏死之前，采取有效措施，才能使白质中退变中止，保留部分神经纤维，从而获得部分神经功能恢复。延迟治疗则此种截瘫均成为不可逆损伤。
③不完全脊髓损伤：其脊髓损伤较轻、中央灰质出血，神经细胞退变，白质损伤轻重不等，但均不进行性加重。临床多为不完全截瘫，在正确治疗下逐渐恢复，但不能完全恢复脊髓神经功能。组织学上灰质及白质均有退变坏死，但有部分正常白质神经纤维存在。
④脊髓轻微损伤或脊髓震荡：临床表现为不全截瘫，迅速出现功能恢复，在6周之内完全恢复正常。其组织学上灰质有少数出血灶，在6周之内恢复正常，几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。
（2）脊髓火器伤：除投射物穿入椎管直接损伤脊髓外，椎管壁、椎体及椎旁弹丸伤，系以其冲击压力波损伤脊髓。脊柱稳定性多未遭受破坏、脊髓损伤病理基本与闭合脊柱损伤者同。
（3）脊髓缺血损伤：脊髓前动脉和（或）根动脉损伤，致脊髓缺血损伤，此可由脊柱损伤所引起，多见于下胸段及胸腰段损伤，亦可由主动脉破裂等损伤引起。缺血性损伤难于恢复。
（4）脊髓压迫损伤：脊椎骨折脱位或椎板骨折下陷，除外伤之瞬间损伤脊髓外，移位的骨折块或椎体可持续压迫脊髓，压迫愈重愈久，愈难恢复。
（5）锐器刺伤：刺刀、匕首等刺伤脊髓，可致脊髓部分横断或全断。
由脊髓损伤的病理改变过程来看，对脊椎骨折脱位损伤脊髓，应尽快复位，解除脊髓压迫。
2.术前检查（PreoperativeExamination）
对外伤性截瘫病例，以现代方法进行检查，对决定手术选择、入路选择等，甚为重要。
首先临床神经学检查确定为全瘫或不全瘫及损伤类型。
X线片检查可明确脊椎损伤类型，有无爆裂骨折、脱位程度，脊柱后弓角度数及椎体压缩程度。CT检查可显示椎体爆裂骨折，骨折块突入椎管的程度及侧别，椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。MRI检查，不但显示骨折脱位压迫脊髓及X线片难显出的椎间盘损伤后突压迫脊髓，提供入路选择依据，并且可显示脊髓内出血、坏死、软化、囊腔、横断、萎缩等改变，做为治疗及预后的参考。体感诱发电位（SEP）及运动诱发电位（MEP）检查有助于判断脊髓损伤程度。脊髓造影可显示脊髓受压的范围及部位，选择性脊髓血管造影则可观察脊髓前动脉及根动脉情况，以判断有无脊髓血供损伤。
3.手术治疗原则（PrincipleofOperativeTreatment）
对外伤性截瘫的治疗，应遵守下列原则：
（1）治疗时间愈早愈好：对于估计为非横断伤的完全性截瘫的病例，应争取在伤后6～24h内，脊髓中心未坏死之前进行治疗。对受压的不全瘫，也是愈早解除压迫愈好，只要全身情况允许手术治疗，切勿等待观察。
（2）整复骨折脱位，达到复位标准：即脱位完全复位，脊柱后弓角在胸椎及胸腰段小于10°，在颈、腰椎应恢复生理前突；压缩椎体前缘高度恢复至正常的80%以上。脊椎后弓角的复位还未引起应有的注意。大于正常的脊柱后弓成角，可对脊髓产生压迫，根据脊柱MRI检查，10°以内正常脊柱后弓角，椎管无狭窄，11°～20°后弓角，椎管发生Ⅰ及Ⅱ度狭窄者各半，21°～30°后弓角，皆发生Ⅱ度狭窄，31°以上后弓角，则发生Ⅲ度狭窄，Ⅱ度以上椎管狭窄，即可压迫脊髓，可见整复后弓角的重要性。恢复压缩椎体前缘高度，对防止脊柱后弓角的再发甚为重要。椎体前方楔形变复位后，如无脊柱融合，则后弓角必将复发。
（3）稳定脊柱：一般于复位后进行内固定，并酌情予以融合。内固定的方法有后固定及前固定。后固定中主要有短节段内固定Dick、Steffee、RF、AF等椎弓根螺丝固定。Luque、Harrington杆及Roy-Camille等较长段固定，已少用于脊柱骨折脱位。前固定有颈椎前钢板胸腰椎Z钢板等、饶书诚固定钉。各有不同适应证。
（4）脊髓减压：骨折脱位、椎体骨折、后突及椎间盘突出都压迫脊髓前方，因此，多需做侧前方减压或前减压，对此种情况，行椎板切除减压多不奏效，椎板骨折下陷压迫脊髓，需行椎板切除减压。只有充分减压，才为脊髓恢复提供条件。
（5）脊髓损伤的治疗：整复骨折脱位，去除压迫骨块，只能除去脊髓外部压迫。而脊髓内出血、水肿等病变进行，并不一定因除去外部压迫而中止，在脊柱火器伤及无骨折脱位损伤，亦无外压迫可去除，主要是脊髓内部病变的进行。对这些病例，可根据条件选择适当方法治疗脊髓，如局部冷疗，脊髓后正中切开等。非手术治疗方法有高压氧及某些药物，如大剂量甲基强地松龙等。
颈椎病前路减压植骨融合内固定术禁忌症
颈椎后部结构如椎板棘突骨折移位，椎弓失去稳定性等。在急性期不适于即做前路减压，避免同时破坏颈椎前及后方稳定性。
颈椎病前路减压植骨融合内固定术术前准备
新鲜爆裂骨折，应在颅骨牵引下手术。诊断明确后即给予颅骨牵引，有利于骨折复位。对颈椎间盘突出及陈旧脱位则不必一定牵引。
颈椎病前路减压植骨融合内固定术麻醉和体位
切口皮肤、皮下及肌间隙以0.25%普鲁卡因浸润麻醉，显露椎前时，于椎前筋膜下注射上述麻药（1%）4～5ml。仰卧于手术台上，项肩部置小枕，使头略后仰，头向前居中，不左或右旋。
颈椎病前路减压植骨融合内固定术手术步骤
颈椎病前路减压植骨融合内固定术1.切口显露
显露颈4～6椎体。一般采用右锁骨上横切口，于锁骨上2指半至3横指做切口，自胸锁乳突肌外缘至中线。切开皮肤及颈阔肌后，向上下分离，并以缝线将皮肤向上下牵开固定于切口两端手术单上。在胸锁乳突肌、颈动脉鞘与中线组织之间向深部纵向分离，可显出肩胛舌骨肌，在中间腱处缝扎切断，向两侧切开，有时需切断结扎颈中静脉。向深部分离，甲状腺下动脉多在颈6或颈7椎体平面，其远端分叉，喉返神经多从其分叉中经过，故此结扎甲状腺下动脉时要在动脉干进行，需双重结扎以防脱落。处理颈5骨折时，则不需寻找此动脉。将甲状腺等中线组织牵向对侧，即可显出颈椎前面。
颈椎病前路减压植骨融合内固定术2.定位
颈椎前减压必须定位准确，虽然颈6横突结节最大，可触摸作为定位标准，但通常均以术中透视或照片确定位置，有C形臂X线透视机者较为方便。透视或照片前，于颈椎间盘中插一针头作为标记。
椎前筋膜下注射麻药后，纵行切开，向两侧分离不超过颈长肌缘，清楚显出突起而白色椎间盘，骨折椎体亦可显出变形及出血。如骨折椎体定位明确，可不予透视或照片定位，对椎间盘突出或陈旧性骨折脱位，则必需定位。定位确定后，进行减压。
颈椎病前路减压植骨融合内固定术3.去除突出的椎间盘
以环锯法减压较为稳妥。将环锯指示钻心扁凿形尾部打入拟切除之椎间盘及其上下椎体缘，使上端刻痕向头端，套上中号钻孔环锯（外径1.3mm），确认在两侧颈长肌之间，未嵌夹住其他软组织，一手固定环锯使其方向正中，不偏向左或右，根据该椎间隙前后方向，使锯向头或尾端倾斜，以环锯内包括上下椎体缘为适当。一切合适后，顺时针方向扭动环锯，逐渐加深，并注视钻心露出之长度，当钻心与环锯上端相平行时，表示已钻入1.5cm。当锯到椎体后缘骨皮质时，有锯到骨皮质之感觉。注视钻心之刻痕是否随钻心旋转，当钻心随环锯旋转超过180°～360°时，表示椎间盘骨心已完全游离。此时可以边向外拔边正旋及反旋环锯。如有椎管内粘连，病人常诉颈部疼痛或串麻，可以用正旋及反旋各180°～360°，以撕开粘连，缓缓将环锯连同钻心带着椎间盘骨板圆柱拔出。检查圆柱体是否完整。向减压孔内置入棉片止血片刻，在灯光直射及吸引器吸引下，观察硬膜前是否残留有椎间盘组织或纤维索条压迫，均去除之。孔底边缘如残留有压迫物，可用弯刮匙或斜口冲击式咬骨钳咬除，直至硬膜前完全减压。
颈椎病前路减压植骨融合内固定术4.取骨融合
在髂骨结节处局麻取骨，用大号取骨环锯（内径14mm），取圆形骨柱长约2cm，用骨刀切断基部取出。将嵌骨器插入取骨环锯内，推出植骨块，修剪其断端使其平滑且比椎间隙前后径短5mm。仍装入取骨环锯内。令台下助手把持下颌向头顶牵引，使减压孔开大，将植骨块对准减压孔，放入嵌骨器捶击，待植骨块全进入减压孔内，取下环锯，观察植骨块与椎体前缘是否在一平面，如仍高出，用嵌骨器将植骨块捶平，不可将植骨块过深打入减压孔内，以防压迫脊髓。但可使植骨块比椎体前缘骨皮质略低一点，可防止滑出。
颈椎病前路减压植骨融合内固定术5.爆裂骨折减压
爆裂骨折向后移位骨块的取出方法系将其上下椎间盘切除后，再将骨块取出。用环锯方法将骨折椎体上下椎间盘取出时，由于椎体已骨折，骨折椎体侧的骨柱可能取不完全。于上下椎间盘取出后，剩下中间骨折椎体，以咬骨钳将其咬除，直至将后移位的骨块取出，进行完全减压。遗留下的长方形减压窗，其植骨方法见后述。
颈椎病前路减压植骨融合内固定术6.陈旧性颈椎骨折脱位的减压
陈旧性骨折脱位压迫脊髓的范围，常包括脱位的椎间盘及其下位椎体。因此减压范围应包括上下椎间盘及压迫椎体。减压方法基本同上述。但因为两椎体后缘不在同一平面，如用同一环锯锯断不同平面的椎体，有损伤脊髓之虞。故应将指示钻芯贴椎间隙上或下缘打入，分别用环锯切除上，下椎体。
颈椎病前路减压植骨融合内固定术7.长方形开窗植骨融合
测量长方形开窗的长宽，按其形状稍长数毫米取髂骨植骨块，宽度可稍窄，厚度1.5～2.0cm。取下后修剪，使髂嵴皮质骨面两端稍长并做出一小尖，在头部牵引开大减压窗，植入骨块，使具皮质小尖插于椎体前缘骨皮质下，则可防止脱出。植骨之前于硬膜前置明胶海绵止血。植骨块侧方的空隙可利于引流。
颈椎病前路减压植骨融合内固定术8.固定
为防止植骨压缩，可用颈椎前路钢板固定，现多为钛质，术后仍可行MRI检查。
颈椎病前路减压植骨融合内固定术9.关闭伤口
椎前筋膜很薄，一般不需缝合，引流橡皮条置于椎前，自切口下面皮肤刺口中引出并以缝线固定，以防引流条被颈部负压吸入伤口内。缝合肩胛舌骨肌、颈阔肌及皮肤。
颈椎病前路减压植骨融合内固定术术中注意要点
1.椎体钻孔减压的位置要正，不可偏歪。偏歪则易损伤脊髓。向上下偏斜，则不能对称取出上下椎体骨板。不偏歪的要点是打入指示钻芯时，头一定在正位，指示钻芯与鼻尖在一长轴线，并与该椎间盘前后轴线完全平行，包括上下椎体边缘相等带钻芯术中行X线检查可校正其方向。环锯钻取时，一手固定环锯在要求位置，另一手旋转，才不至偏歪。
2.植骨块不可长，不论圆柱植骨或长形植骨，均需比椎体前后径要短5mm以上，除硬膜前放置明胶海绵止血外，使植骨与硬膜外间留有空隙，有渗血可自植骨与受区骨缝隙中流出，以防植骨块或血肿压迫脊髓。
颈椎病前路减压植骨融合内固定术术后处理
爆裂骨折者术后继续颅骨牵引3周，以稳定颈椎，行钢板固定者则不用牵引可用颈围，引流条于48h拔除。一般3个月颈椎可融合，由于本手术对硬膜前的干扰，术后可用地塞米松及脱水药3～5d。
颈椎病前路减压植骨融合内固定术并发症
1.声音嘶哑或咽部疼痛 多系由于牵拉所致，如无喉返神经损伤，嘶哑可于数日或数周恢复。
2.植骨块脱出 植骨块太松或前宽后窄，则有可能脱出。防止的办法是取骨长度要稍大，至少有一端有一小角尖突起，在牵引头扩大减压孔情况下植入，使角尖插入椎前缘皮质下，则可防止脱出。我爸脊柱骨折并截瘫，双手和下肢以及大小便没知觉，能出院吗？？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我父亲日从一米半多高的草垛上侧滑摔下地原先就有颈椎突出现在是完全突出前后都受压.做了颈椎前路手术.术前腰以下没有知觉双手没有知觉.胳膊有知觉.术后几天双腿有感觉能做抬起.经人服能站五六分钟不能走.双手能稍活动.上身若稍前倾能坐住.大便在用开塞露后自己便出但小便仍用导尿管.现在已是十五天了.有尿时自己感觉到尿道痒但没有憋尿的感觉不能自己排尿曾经治疗情况和效果：化验检查结果:想得到怎样的帮助：请问怎么样才能恢复的快一些.尤其是怎样才能让他自己排尿.如何帮助他进行康复.听说头三个月是最佳时间我们做子女的怎样才能帮助他尽快恢复吃什么药能恢复神经快些.那些食物有利于恢复呢.请具体的说说吃什么东西和具体的详细的康复方法我们是一点也不懂干着急需要专家指路啊.谢谢!
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　　指导意见：脊髓损伤康复治疗的主要方法1）物理治疗：主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练以及平衡协调动作和体位交换及转移动作（例如：卧位到坐位翻身从床到轮椅从轮椅到厕所马桶等移动动作）以及理疗：利用水疗光疗生物反馈等有针对性促进康复.2）作业治疗：主要是日常生活动作（如衣食住行的基本技巧）职业性劳动动作工艺劳动动作（如编织等）使患者出院后能适应个人生活家庭生活社会生活和劳动的需要.另外作业部门还给患者提供简单的辅助工具以利家庭生活动作的顺利完成.3）心理治疗：针对心理不同阶段（如否认愤怒抑郁反对独立求适应等各个阶段）的改变制定出心理治疗计划可以进行个别和集体家庭行为等多种方法.4）康复工程：可以定做一些必要的支具来练着站立和步行另外也可配备一些助行器等特殊工具靠这些工具来补偿功能的不足.5）临床康复：用护理和药物等手段预防各种合并症发生亦可进行一些治疗性临床处理减轻症状促进功能恢复.6）中医康复：利用祖国传统医学进行针灸按摩电针中药离子导入等手段促进康复另外针对合并症治疗亦可广泛使用中药内服外用.7）营养治疗：制定合理食谱加强营养以适应康复训练的需要病人及家属须知1
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　　指导意见：治疗方法1物理治疗：主要是改善全身各个关节活动度和残存肌力增强训练以及平衡协调动作和体位交换及转移动作（例如：卧位到坐位翻身从床到轮椅从轮椅到厕所马桶等移动动作）.2作业治疗；主要是日常生活动作（如衣食住行的基本技巧）职业性劳动动作工艺劳动动作（如编织等）使患者出院后能适应个人生活家庭生活社会生活和劳动的需要.另外作业部门还给患者提供简单的辅助工具以利家庭生活动作的顺利完成.3心理治疗：针对心理不同阶段（如否认愤怒抑郁反对独立求适应等各个阶段）的改变制定出心理治疗的计划可以进行个别和集体家庭行为等多种方法.4康复工程：可以定做一些必要的支具来练着站立和步行另外也可配备一些助行器等特殊工具靠这些工具来补偿功能的不足.5临床康复：用护理和药物等手段预防各种合并症发生亦可进行一些治疗性临床处理减轻症状促进功能恢复.6文体康复：利用文娱体育手段使患者进行全身综合训练及轮椅的使用训练（如耐力和技巧训练）并且为进行社会活动做出适应训练.7理疗：利用水疗光疗生物反馈等有针对性促进康复.8中医康复：利用祖国传统医学进行针灸.按摩电针中药离子导人等手段促进康复另外针对合并症治疗亦
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　　指导意见：此病是髓损伤合并不完全性高位截瘫西医手术只是恢复了椎管口径免使神经再度受损已完成了他们的治疗使命但受损的神经仍出于麻痹休克状态他们束手无策只好让你自等恢复.其神经功能的恢复除自身修复外可以此方案进行治疗若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望.治疗方案1采用中药增强改善脊髓血液循环使受损神经得到充分的血供.2中西医结合营养神经.3采用神经再生之药奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得最佳恢复.4自主被动支架功能锻炼获获得功能重建达到最佳的早日恢复恢复.提示治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死本病恢复无望.需指导再次联系.　　以上是对“我爸脊柱骨折并截瘫，双手和下肢以及大小便没知觉，能出院吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　二便功能是最难恢复的，治疗必须从从方面考虑，从神经出发，采用专治疗方案和康复方案才能逐步的改善恢复运动及各种功能获得最佳恢复，需助发来磁共震照片和手术记录。提示，本病治疗两年三期，现最佳治疗期已过，步入有效的治疗期，治疗不当延误治疗两年内不能获得最佳恢复，两年后受损脊髓神经必发生缺血坏死。遗留症状会终生相伴，提示，既是正确治疗几周一两月，是不可能有恢复改善的。
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　　由于病人截瘫平面以下躯体运动功能丧失，易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩、足下垂等。不但要帮助患者经常进行肢体被动运动，还要保持关节的功能位置，如踝关节保持在90度左右，防止下垂。北京304医院全军骨科研究所采用神经修复技术治疗截瘫。　　以上是对“我爸脊柱骨折并截瘫，双手和下肢以及大小便没知觉，能出院吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　指导意见：你好现在患者还在住院主要是加强营养吃些大排骨汤类.尽量多活动家人给予心理安慰注意卫生这个是很重要的现在不需要吃什么能恢复神经的药物主要是功能锻炼的.