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肝内胆管结石可以在你们医院做微创手术吗？
健康咨询描述：
几十年，吃不下饭不消化，缺少营养肝内胆管有2.8厘米结石
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：做微创手术，或者吃什么药能排石
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湘潭市第一人民医院&& 副主任医师
擅长: 创伤，手外，关节，骨病， 骨肿瘤，急救。
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&&&&&&肝内胆管结石临床表现十分复杂，所以，一旦发现肝内胆管结石，医生都比较重视，建议早期取石治疗（没有药物化掉石头以及体外碎石），如微创保肝取石术（ERCP）、肝叶切除、胆总管切开取石、甚至术后经T管造影再次取石。如无症状不愿意手术治疗，可清淡饮食、但一定要定期复查。
擅长: 肺炎、脑缺血性疾病、胃病、感冒、发烧、咳嗽等。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，据你所述，患者年龄比较大，有结石，可以手术治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&建议，患者应该到医院的外科检查，如果身体状况经过调养，有好转。可以考虑手术治疗，注意饮食和休息
海阳市人民医院&& 医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肝内胆管结石可以做微创手术吗？&&&&&&指导意见：&&&&&&您好：要注意饮食清淡，一般情况下是可以行微创手术的。 &&&&&&以上是对“肝内胆管结石可以在你们医院做微创手术吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
副主任医师
擅长: 慢性结肠炎,慢性肠炎,肾输尿管结石,肝内外胆管结石
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&&&&&&您好：肝内胆管结石2.8cm常合并远端胆管内淤积性泥沙结石，其确切原因为肝内胆管一旦形成淤积性泥沙结石造成梗阻就会导致远端胆管扩张、胆汁淤积，胆汁当中胆固醇、胆酸、胆盐、胆红素等有形成分浓缩、聚集、形成肝内胆管淤积泥沙结石，造成肝脏功能损伤等严重并发症；而肝内钙化灶常是肝脏组织由于炎症愈合后等原因导致钙化，一般钙化灶不会增大，比较固定，应该于肝内胆管炎引起肝内胆管纤维化、钙化、结石形成相鉴别；经B超检查一般都能明确诊断。常见病因为慢性胃肠道反流性炎症导致的胆管炎症及胆囊摘除术后、胆管手术、肝叶切除术后、肝脏内外胆管发生扭曲、变形等导致胆汁淤积形成泥沙结石，都可以造成肝内胆管结石形成；病人常表现肝区或者后背部、胃肠道不适等症，个别淤积泥沙结石病变比较轻的可以没有症状或症状不明显，如果一旦出现肝区或者后背部疼痛等症状，说明泥沙软结石逐渐聚集缩水变硬而产生肝脏胆管刺激引起局部疼痛，继而造成一系列消化系统症状，（B超检查呈串状排列的小强光团或者条索状高密度影后伴声影，）甚至导致肝内胆管结石梗阻而引起梗阻性黄疸、胆管扩张、胆汁淤积性肝硬化等严重并发症；应引起充分重视，积极治疗。【治疗】：建议应用肝内外胆管结石的最新治疗技术-无创体外震波排石机及其先进技术,是您目前治疗的最佳选择,该项技术是根据肝内外胆管结石形成的原理一般为淤积性泥沙样结石,这种泥沙性结石在体外震波和流体动力学的作用下，结石逐渐碎裂与胆汁混淆后被排除体外。该设备于体外冲击碎石机截然不同，是你目前治疗肝内胆管结石的最佳选择。体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，其优势在于对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受。外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择。由于体外震波排石机及先进技术还没有广泛普及，很多医院仍然采取手术切除、胆道镜取石、排石冲剂等治疗手段，损伤大、非常痛苦、易复发、反复手术、后遗症多、病人不宜接受。目前对肝内胆管结石,普遍被称为“顽症”,甚至被称为“良性的不治之症”病人就诊时要么手术切除、要么不用管它；；；.因结石发生在肝内胆管中，此时手术切除,损伤大、容易复发已非适宜的选择,也非一般中医排石之法所易达到的。由于肝内胆管结石多为胆固醇,胆红素钙结石,呈泥沙样棕色,橘色,质软的钙性成分及胆管病变的黏聚性,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.前者也是体外震波排石机能够排出肝胆管泥沙样结石的重要依据.而体外震波排石机这一新技术的应用,显示了它独特的疗效.同时也提示了该项新技术的先进性,实用性和对肝内胆管结石能够彻底排除的特殊功能。【治疗机理】：体外震波排石机能够排除肝内胆管结石的原理,是根据肝内胆管由粗渐细呈树支样分布的解剖特点及肝脏的柔韧性和弹性,以及肝内胆管结石形成多为胆固醇及胆红素钙结石,呈泥沙样淤积性向远端胆管蔓延,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,常见于20-50岁青壮年病人；后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.常见于70岁以上高令老年患者；早期的肝内胆管结石被体外震波排石机的高频超导震波作用后,泥沙样结石发生碎裂和解离,和胆汁混悬后随胆汁顺肝内胆管-肝外胆管-胆总管-乏特氏壶腹-十二指肠而排入肠道随粪便而排出体外.其排石顺序：一般按照由粗渐细的原则,首先排除胆总管结石,而后从肝内胆管由粗渐细分段排石;根据不同部位肝内胆管结石采取不同体位进行体外震波排石;排石当天早晨需要禁食;一般需要排石治疗3-5次,每次间隔1-3天,一般需要住院7-15天.有胆管炎症的应首先消炎治疗,待炎症控制后方可进行体外震波排石治疗.有梗阻性黄疸的需要消炎利胆及保肝治疗.结石排出后采取有效的预防措施是防止结石复发的关键。【适应症】：体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;对靠近肝门部的肝内胆管结石更适合体外震波排石机治疗,而且比较完全彻底和无任何肝损伤;而较深部的肝内胆管结石只要近端胆管没有粘连和梗阻其结石都可以彻底排除。对于肝胆管结石手术切除后再次引起肝内胆管结石复发者,仍然可以进行体外震波排石治疗，而且排石效果确切。对于单纯的肝内钙化灶和纤维结节没有引起远端胆管淤积性泥沙样结石,并且无任何症状的可不必治疗。对已经导致远端胆管淤积性泥沙样结石的应该积极进行体外震波排石治疗。对有粘连和梗阻的建议做肝叶手术切除或胆道镜取石等其他治疗；对于肝内胆管结石治疗，目前体外震波排石机应该作为首选；因为排石相对比较彻底,对肝脏无任何损伤，病人无痛苦,迅速缓解症状,可以反复多次进行体外震波排石。解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难度大,不彻底和严重损伤并发症多，容易复发的世界性难题.对于一般合并血压偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等应首先将原发病控制后再进行体外震波排石.根据临床研究,陈教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗肝内胆管结石的领先新技术,己获国家审批推入市场.是目前治疗肾结石,输尿管结石,胆囊结石,胆总管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.如果治疗请电话联系我好吧;祝你早日康复.
中国人民解放军第三二二医院&& 医师
擅长: 内科是心血管内科，高血压、高血压性心脏病、冠心病、
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&&&&&&首先2.8cm结石排出去可能性较小，如果想行微创手术可行括约肌切开、网篮取石术，不用开刀，在十二指肠镜下就可以治疗。
疾病百科| 肝内胆管结石
挂号科室：肝胆外科
温馨提示：平时要规律饮食，定期复查B超，了解肝内外胆道的代偿性扩张变化情况，必要时可以吃一些利胆剂，促进胆汁的排泄，加强预防。
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石;并发胆管梗阻;诱发局部感染及继发...
好发人群：年龄30-50岁者居多
常见症状：可无症状、或仅表现间断右上腹痛伴发热、但
是否医保：--
治疗方法：手术治疗、激光碎石、中医治疗
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用药指导/吃什么药好
本品用于湿热瘀滞所致的带下病。...
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如遇紧急情况，请致电400-DFGHJMSWXY>>>>热点专题：||肝内胆管结石的肝切除手术来源：&& | 肝内胆管结石系指左右肝管汇合部以上任何部位胆管内的结石形成，临床特征性地表现为复发性合并结石和脓肿形成，严重时可发展为淤胆性肝硬化。在过去的二十多年间，由于对肝胆管结石病理生理认识的不断深入，特别是现代肝胆诊疗技术广泛应用，肝内胆管结石的疗效已有很大提高。肝内胆管结石多为富含胆红素钙盐的褐色结石，质地柔软易碎，其形成机理主要包括胆汁郁积、细菌感染和粘液形成三个方面。研究显示，即使仅有一侧受累的肝内胆管结石病人，其整个肝脏的胆流动力学也有明显的障碍 。胆流动力学障碍可导致菌胆症的发生。胆汁中细菌性葡(萄)糖苷酸酶和磷酸酶将结合性可溶性葡萄糖醛酸胆红素和卵磷脂水解为非结合性胆红素钙盐和脂肪酸钙皂，钙盐不断沉积形成结石。长期的慢性炎症刺激最终导致肝实质的萎缩性变化，如果整个肝脏受累，则会导致淤胆性肝硬化和门静脉高压症 。慢性炎症刺激还可诱发 胆管癌的发生，肝内胆管结石患者合并胆管癌的比例可高达10%以上 。长期的慢性炎症还常导致相应胆管的狭窄，后者通过影响胆流进一步促使结石的形成。肝内胆管结石临床上最为显著的解剖病理特点是结石严格沿肝内病变胆管树呈区域性分布，胆管狭窄、肝实质萎缩性变化甚至胆管癌发生也局限在受累肝段或叶内。这个特点使得肝切除在中具有重要的地位。肝切除不但去除了结石以及引起结石的狭窄，而且还去除了被慢性炎症毁损了的肝实质以及可能存在的胆管癌。由于消除了发生在肝脏的整个因果事件，肝切除在肝内胆管结石的治疗中效果最为确切。&肝内胆管结石肝切除的适应证包括两个方面：（1）受累肝段或叶有明显的萎缩；（2）受累肝段或叶内多处胆管狭窄，周围胆管明显扩张，难以处理，特别是病变位于左半肝或左外叶时。基于其解剖病理特点，肝内胆管结石的肝切除治疗的基本策略是按照Couinaud功能性分段行规则性肝切除。应当注意的是，如果结石累及半肝时，应严格把握半肝切除特别是右半肝切除的适应证，其要点是看胆管狭窄的范围以及是否有肝实质的萎缩，如果狭窄仅限于右肝管或左肝管的开口，肝脏实质也相对正常，应将狭窄胆管的切除或成形，并行肝肠吻合术。与原发性肝癌等肝脏肿瘤的肝切除不同，肝内胆管结石的肝切除具有显著的特点。1，需要切除的肝脏常有明显的萎缩，萎缩的肝脏与邻近正常肝段或叶之间有明显的分界；2，受累肝段或叶的胆管近端开口常有狭窄，肝切除时要求将病变的胆管完整切除，如处理不当可能导致切除不全，结石残留，或损及邻近肝段或叶的胆管；3，病变位于右半肝时，肝叶萎缩以及继发性左半肝的代偿性增生（萎缩-增生复合征）会使肝脏沿人体纵轴发生旋转，引起肝门结构的移位，造成手术的困难；4，肝内胆管变异多样，处理不当也很容易引起结石的残留或损伤邻近肝段或肝叶的胆管；5，可能同时并发胆管癌，对切除的标本应仔细检查，并行快速病理，必要时行根治性手术。因此，对于肝内胆管结石的治疗，无论从治疗效果考虑，还是从手术安全性考虑，准确全面的肝胆管影像资料是不可或缺的，医生应对肝内胆管的三维分布和走向有深入的认识。应特别注意右前叶或右后叶胆管的变异。右前叶或右后叶胆管可能汇入左肝管，也可能汇入肝总管形成所谓&二级肝门&。左半肝胆管的解剖也有两种主要变异：一是左外叶的Ⅱ、Ⅲ段在门静脉左支角部后方汇合后再和左内叶Ⅳ段胆管汇合成左肝管；二是Ⅳ段胆管先与Ⅲ段汇合，然后再和Ⅱ段胆管汇合形成左肝管。上述变异均是在肝内胆管结石定位诊断和肝切除手术时应特别加以关注的。目前，先进的影像诊断方法以使我们能够在术前获得清晰全面的肝胆影像资料。高质量的CT或MRI对肝内胆管结石的定性和定位诊断不可或缺，MRCP能提供完整的胆道影像。因此，大部分肝内胆管结石病人在术前并不需要进行有创性胆道造影。MRCP的最大优点是无创性，而且是生理状态下的胆管影像，不受结石梗阻的影像，其缺点是图象质量远不如直接造影，分辨率有限。所以，对肝内胆管结石的手术，必须在直接胆道造影和/或胆道镜指导下进行。建议的做法是术中先行胆道造影，并与术前影像对比，然后再进行肝切除等手术，最后再次造影确认是否有结石残留。应注意，后向的右后叶胆管在正位胆道造影中与右前叶胆管相互重叠，很难区分，需行右侧位胆道造影才能显示。另外，充满结石的胆管在胆道造影中也可能被遗漏，因此，在解读胆道造影图像时，应仔细检查确认每一支胆管，必要时再进行胆道镜的全面检查。临床上，肝内胆管结石最常见于左半肝或左外叶，在处理左外叶胆管结石时切不可遗漏可能同时存在的左内叶胆管结石而仅行左外叶切除。在&二级肝门&变异者，变异胆管的开口位置可能很低，切不可遗漏。&应当明确，肝切除只是肝内胆管结石综合治疗体系的一种方法，离开具体的临床状态谈论肝切除是没有意义的。无论是对肝切除适应证的掌握，还合分析，采取高度个体化的治疗方案。Ⅲ型肝内胆管结石患者常合并左右肝管开口或汇合部的狭窄，或胆流动力学有明显的障碍。因此，肝门胆管的成形和/或肝肠吻合是Ⅲ型肝内胆管结石的基本治疗手段。至于是否需行肝段切除则要看肝实质是否有毁损萎缩以及是否存在难以纠正的狭窄。总之，肝内胆管结石的临床治疗策略已基本成熟，而肝切除作为其综合治疗体系中的一种方法，需要结合其它方法合理应用。而肝内胆管结石的肝切除治疗又有其自身的特点，准确全面影像指导下的个体化治疗是保证肝内胆管结石疗效的基本策略。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：曾毅）掌上淘医安卓版
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右肝后叶胆管切开整形治疗右肝后叶胆管狭窄及结石
【摘要】：正 右肝后叶胆管是右侧肝内胆管结石和炎性狭窄的好发部位,由于其开口多位于肝内,且起始部附近有门静脉右后支横跨前方,手术处理常有一定的困难。作者自1990年6月～1994年6月采用右肝后叶胆管切开整形治疗右肝后叶胆管狭窄及结石16例,取得了较好的疗效。本文就其手术适应证用右肝后叶胆管显露切开等有关问题进行探讨。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例中男7例,女9例,年龄28～63岁,平均年龄36.3岁。 病程0.5～30年(平均8.3年)。10例有
【作者单位】：
【分类号】：R657.4【正文快照】：
右肝后叶胆管是右侧肝内胆管结石和炎性狭窄的好发部位,由于其开口多位于肝内,且起始部附近有门静脉右后支横跨前方,手术处理常有一定的困难。作者自1990年6月～1994年6月采用右肝后叶胆管切开整形治疗右肝后叶胆管狭窄及结石16例,取得了较好的疗效。本文就其手术适应证用右
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400-819-9993右肝后叶强回声，钙化灶或肝内胆管结石，
患者信息：男
病情描述：胆囊多发结石，最大约0.5cm,是否应该做手术？
希望解决的问题：是否手术越早越好？（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）
最佳回答百姓健康网53610位专家为您在线解答
病情分析：你说的胆囊结石的话可能是需要做手术的。
意见建议：肝脏内的强回声的话可以不用治疗，建议定期复查就好。
回答时间：
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回答列表（1）
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病情分析：如果经常痛，最好是手术。
意见建议：如果没有什么症状，也可以先观察一段时间，当然，最好是手术。
回答时间：
51岁提问时间：
病情描述：肝内胆管结石可以长期服用爱活胆通么。能治好么？0.5mm.
医生建议：你好，根据你的描述，目前不知具体病情，不能确定，建议结合当地医生，遵医嘱治疗
30岁提问时间：
病情描述：在十五年前做过胆结石手术，后因肠粘连医院误诊导致小肠坏死，又做了小肠切除手术和胆肠吻合手术，现小肠只剩下不到1米，过了三年左右经B超检查发现左肝管扩张并有结石，这几年经常疼痛，去医院输液输几天消炎的病情就有所好转，打阿托品一般都止不了疼，只有打杜冷丁，都知道打杜冷丁有副作用但又没有其他可只疼的，大部分医生认为还是保守治疗好，不要做手术，把左肝切除了也许右肝又要长石头，疼了去输输液，但老是这样也不是办法，请给出出主意吧
医生建议：这种情况建议最好是通过手术治疗一下效果比较好
殇歌漓羽男
37岁提问时间：
病情描述：朋友的父亲到医院去做检查的时候，竟然检查出来有肝胆管结石的毛病，现在正在医院检查着，说是要住院治疗，肝胆管结石治疗方法有哪些？
医生建议：肝胆管结石严重的患者需要到医院通过手术治疗，当然也可以服用一些丹通片治疗，治疗的过程当中，一定要注意饮食，同时可以多吃一些水果。
51岁提问时间：
病情描述：我的肝内胆管结石11*7请问是服药还是手术？
医生建议：你好，这种情况通常是得考虑手术治疗的，服用药物的效果不是太理想。
40岁提问时间：
病情描述：肝内胆管结石是怎么引起的
医生建议：肝内胆管结石又叫东方人胆囊结石。发病原因是因为胆汁成分不一样引发而来，或者因为胆道的梗阻。一般来说高发区是贫困山区，吃素的多荤的少，且以前可能有胆道蛔虫感染。还有部分病人是先天性的胆道狭窄，因为胆汁排泄不畅导致的结石。