孩子出生后，竟然比别人多了一点点
湖南省儿童医院
【编者按】上期我们邀请到新生儿科专家撰写了关于新生儿缺陷的文章《如果你在备孕，一定要看这篇文章》，讲述了孩子出生缺陷的影响因素、预防等知识，受到了广大父母的关注和咨询，这期我们发布骨科唐进教授的一篇关于出生畸形如多指、附耳的文章，希望能给大家带来帮助。
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好紧张！我家宝宝长得比别人多了一点点，比如，耳朵边上的小肉球？多了一只手指或脚趾？
是否对孩子健康尤其是心理健康有影响？是否需要手术？什么年龄手术比较好？
1.耳朵旁边的肉赘
& & & & 医学上命名为附耳，也叫耳赘，是出现在正常耳廓附近的大小形态各异的赘生组织，属于第一、二鳃弓发育异常所导致，部分患者附耳组织内有若干软骨组织，检查可触及软骨，部分患者仅有软组织，其表面皮肤有时会着色；附耳是多余的软骨组织或软组织，大多与听力等功能无关，可手术切除。附耳手术较安全、简单，时间短，手术后会留有手术疤痕，不会对身体造成伤害，它主要是把皮肤表面凸起的赘生物切除，达到去除附耳的效果，但是如果不是太影响小孩美观，首先还是不建议过早带孩子去做手术，可以在学龄前手术切除即可。
第一，最好等孩子面部及外耳适当发育后再实施手术，虽然附耳也会随年龄稍有生长，但是大多数不会影响面部发育；同时要判断附耳是否影响听力，需要到耳鼻喉专科去做专门的检查，年龄太小，难以配合，检查结果不能真实反映病情；
& 其次，如果家长从美观角度考量，要求尽早手术，也建议最好在2岁以后，这样麻醉安全些，也利于术中和术后监护；如果不想施行全麻，需要孩子依从性好，能配合手术，则需要5-6岁甚至更大一些，在专科医生的建议下，可实施局麻手术。
& & & & 对于附耳手术并没有一个准确的最佳时间，根据附耳的生长情况而定，最好去正规医院的耳鼻喉科。
多指畸形又称重复指，是指正常手指以外的手指，部分为单纯软组织成分、部分有正常手指的指骨或掌骨等的赘生，是临床上最常见的手部先天性畸形。多指畸形的病因非常复杂，导致多指畸形的原因多为遗传因素，约2/3具有家族遗传病史，部分为有隔代遗传的家族史；环境因素对多指畸形的形成也有影响，如某些药物、病毒性感染、放射线元素的刺激等，特别是近代工业的污染都可成为致畸因素。
& & & & 多指畸形一目了然，包括多指畸形和镜手多指畸形，赘生的手指可以是单个或多个，单侧或双侧多指，可以仅是皮蒂相连的皮赘直到一个完全的手指，甚至难于分辨正常指与多指以致造成手术决定留舍方面的困难。
& & & & 临床上根据赘生指所包含的组织成分不同可
分为三类：①软组织多指：多指仅为软组织赘生物，没有指骨或软骨、肌腱等组织；②单纯多指：多指中含有指骨，赘生指有肌腱和血管神经束，且与正常手指相连，是一个功能缺陷的手指；③复合性多指：多指为真正的重复指，不仅含有指骨、肌腱等，还包括重复掌骨。以上情况一般很直观可以判断，部分患者外型上难以分型，可依据X线检查明确诊断。
多指畸形的手术治疗首先不是改善外观，更重要的是改进手部功能，多指的手术切除并不困难，但需根据多生手指的外形位置结构以及和正常手指的关系结合X线检查进行全面的考虑，决定多指切除的部位和方式。单纯性多指做多指切除及局部皮肤整形，复合性多指除了多指切除以外还需进行多余的掌骨部分切除或全部切除，掌骨切除的多少需根据患手的形态与功能重建的要求确定，在切除多指的同时有时需进行关节骨骼畸形矫正关节韧带修复及皮肤整形等。
　手术时机的选择：
& & & &&（1）对仅以狭长的皮蒂与正常手指相连的赘生指，简单切除即可，出生后至学龄前均可以进行；
& & & & （２）对简单型多指，建议2-3岁手术较好； & & & &
& & & & （３）对有严重畸形伴有骨关节、肌腱和神经血管束与正常手指相连的复杂多指，需施行关节囊、肌腱等较复杂的手术，建议推迟至学龄前手术，并定期复查直至发育停止期；
& & & & （4）如施行多指切除需同时行骨关节整形、肌腱移位等手术重建功能者，可以等待骨骺发育至接近停止或成年后手术。
& & & & 多趾为常见畸形，常与并趾，短趾及其他先天性畸形伴发，本病亦有家族性，常为染色体遗传。多以独立的畸形存在，也可能是某些遗传综合征诸多畸形中的一部分。表现为足趾数目的增加，大多数患儿为仅有一个多趾，但也可有多个多趾。多趾多位于小趾或趾旁，2、3、4极少见有多趾畸形。多趾畸形可通过基底极细的软组织相连，也可与跖骨或趾骨呈骨性相连，或与跖趾关节、趾间关节相连，亦可呈分叉状多趾畸形。
　　如果多趾畸形影响美观、妨碍穿鞋和行走、或者引起疼痛和功能障碍，可行手术切除。
& & & & 手术时机的选择：
& & & & （1）以蒂状软组织相连的多趾畸形可在出生后任何时期（包括在新生儿期）手术切除，这点与多指这一类型相同；
& & & & （2）较复杂的多趾，可能需要行关节囊或肌腱转移修复等较复杂手术者，宜推迟到学龄前处理；
& & & & （3）须做骨、关节矫形手术或骨融合术者，应待骨骺发育基本停止后手术。
& & & & &以上种种畸形被家长发现后，不要着急，毕竟不需要即刻手术治疗。建议满月后到医院专科查看，得到第一手资料，包括是什么类型的畸形、需要手术否、手术时机的选择，听听专科医师的建议，可以说出自己的顾虑，但不要要求提前或推后手术时机，医师针对每个不同的患儿给出的建议一般是中肯的、有可行性的。
文章来源：湖南儿童医院 &骨科
文章作者：唐进 & & & & &主任医师
此文发表在《父母必读》2015年9月刊
& & & & 唐进，湖南儿童医院骨科主任医师，硕士，就读于同济医科大学儿科专业，南华大学兼职副教授。从事儿科临床工作20余年，于2001年在四川华西医科大学附属一院进修学习。对先天性四肢骨关节畸形、创伤、骨感染等有丰富的诊疗经验，擅长先天性畸形包括发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、尺桡骨近端融合等，创伤包括开放性和闭合性四肢骨折，骨关节感染以及脑性瘫痪所致四肢痉挛性畸形等的治疗。正在开展《组合式可延伸髓内棒治疗胫骨假关节的研制和动物实验》、《桡骨栅栏状截骨及尺骨中段截骨治疗儿童先天性尺桡骨近端连接》等课题，参编《儿童骨科保养》，发表论文10余篇。
& & & & 研究方向：先天性四肢畸形、创伤、骨关节感染以及痉挛性畸形。
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外耳畸形有附耳，耳道狭窄，听力差
状态：就诊前
这是一个复杂的疾病，每个人都不一样，需要详细的门诊检查，综合评价之后，才可决定何种手术计划
张天宇大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：先天性左耳畸形&&
希望得到的帮助：耳畸形4周岁可以做手术吗，脸部长大一后会变一样大吗，还是需要手术
病情描述：孩子今年4周岁了。出生时有先天性左耳畸形，和脸部两边不一般大。
疾病名称：耳朵畸形&&
希望得到的帮助：请问医生这样的情况可以治疗吗
病情描述：男,7岁。右耳朵先天发育不良，耳朵偏小，无耳孔……
疾病名称：耳轮扁了&&
希望得到的帮助：是否可以带纠正器
病情描述：没有什么情况
疾病名称：附耳&&
希望得到的帮助：多大可以手术切除
病情描述：出生时就有附耳 请问可以手术切除吗，或有没有车别的什么办法？多大手术最好
疾病名称：天生小耳畸形&&
希望得到的帮助：需要马上手术
病情描述：耳轮再造，哪个季节好些
疾病名称：耳朵畸形&&
希望得到的帮助：我希望早点去看
病情描述：什么时候治疗最佳
疾病名称：娃45天，耳垂缺失&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：娃生下来耳垂就少了一点，问过好多，有的其说耳垂缺失，有的说耳垂裂，我想问下可以补救吗
疾病名称：小耳畸形&&
疾病名称：没有耳洞，没有耳盘&&
希望得到的帮助：耳廓整形术
病情描述：没有耳洞，没有耳盘
疾病名称：遗传性杯壮耳小耳&&
希望得到的帮助：想问一下宝宝多大可以手术费用大概需要多少
病情描述：想问一下小耳畸形整形多大可以整，大概需要多少费用，有没有什么后遗症，需要分成几次手术，
疾病名称：小孩出生时耳垂隐形&&
希望得到的帮助：什么时候去门诊就诊，可以手术吗
病情描述：小孩一出生时就发现右耳耳垂有一点隐匿隐形，小孩在肚子里时用自己的手捂耳朵捂的。没有家族史。
疾病名称：外耳廓轻微畸形&&
希望得到的帮助：能否用耳廓矫正器矫正，哪里有正规的矫正机构？若不能矫正，几岁动手术较适宜？
病情描述：日出生时显示左耳外耳廓畸形，新生儿听力筛查没过，3个月，6个月复查听力通过。
疾病名称：新生儿耳畸形&&
希望得到的帮助：怎么办
病情描述：新生儿右耳畸形，在县医院测左耳听力不过关
疾病名称：耳垂先天性畸形，我想问问什么时候手术最好&&
希望得到的帮助：想手术，现在应该怎么办，一周岁手术可以吗
病情描述：先天性的，没有家族史
疾病名称：耳外轮廓重叠&&
希望得到的帮助：是否需要手术，现在十一个月了，该怎么办
病情描述：出生就有，耳朵外边缘有点扁，两边都是，怎么办看儿科还是耳鼻喉科？看哪个科合适啊？
疾病名称：右耳隐耳，听力正常&&
希望得到的帮助：是否还可以矫正手术
病情描述：可以矫正吗
疾病名称：耳朵畸形&&
希望得到的帮助：激光治疗的风险评估
病情描述：激光软化耳廓骨头，佩戴矫正器，会不会造成耳朵及其他部位功能的损伤，会不会有后遗症
疾病名称：先天性耳畸形&&
希望得到的帮助：想问大夫怎么治疗？几岁治疗机会最佳
病情描述：男,4个月。男。宝宝四个月。先天性右耳畸形。有耳道有听力。就是轮廓小。谢谢
疾病名称：先天右耳外耳中耳畸形&&
希望得到的帮助：想去北京手术，想具体咨询一下 请医生给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：女,8岁1个月。孩子现在已经八岁了，身高120cm，体重20公斤。先天右耳外耳中耳畸形，右耳没有外耳道
疾病名称：耳朵畸形，脸越长越偏，不一般大&&
希望得到的帮助：应该看哪个科，平时怎样注意调整，是因为什么引起的，再要二胎会不会还是这样？
病情描述：先天性耳朵畸形，右耳小，耳道窄，听力筛查没通过，但是做脑干神经通过了。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张天宇大夫的信息
小儿先天性中耳、外耳畸形，外耳道狭窄闭锁患者的听力重建与全耳郭再造；人工听觉植入；神经性耳聋和耳鸣的...
张天宇，男，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科主任、耳鼻喉科研究院副院长、学科带头人。从事耳鼻...
整形科可通话专家
副主任医师
上海第九人民医院
上海第九人民医院
八大处整形医院
副主任医师
上海第九人民医院
副主任医师
深圳北大医院
八大处整形医院
上海第九人民医院
好大夫在线电话咨询服务附耳耳屏畸形需要的仅仅是切除吗？-附晓波医生案例_好大夫在线
附耳耳屏畸形需要的仅仅是切除吗？-附晓波医生案例
全网发布： 06:58:20
发表者：于晓波
(访问人次：3176)
附耳（accessory ear），俗称小耳朵，拴马桩，也称副耳。常见的表现形式是位于耳屏前方的赘生组织，位于耳屏至口角的连线上。附耳表现轻者可以仅为一个肉赘，严重者可多发，甚至在耳后、颈部见到附耳，累及耳屏后耳屏发育不良，耳屏位置前移畸形。附耳多数还含有软骨组织，有的与耳软骨相连，有的则伸入到面颊部皮下组织，或深及腮腺筋膜上放。耳屏虽然是耳畸形类比较小的病变，但是由于严重者可累及耳屏或者整个耳廓甚至同侧面部，畸形程度不同则手术难度和效果也不一样。手术虽小，却不是简单切除了事，往往需要经验丰富的医生才能达到理想逼真的效果。手术原则是利用附耳含有的软骨，调整软骨的形态和位置，重塑耳屏，精细整形缝合。由于常伴有同侧面部发育不良，耳前伴有凹陷畸形，因此多余的组织需要尽量填充凹陷，不能简单切除了事，以免加重面部畸形。【病例一】：此例患者附耳和耳屏融合，可以切除多余软骨，皮瓣切口设计在耳屏边缘，正面看刀口正好在侧面，不容易看到手术痕迹。【病例二】：此例小朋友双侧附耳合并耳屏畸形，因此需要利用右侧多余法附耳设计填补到耳屏上，做到尽量和左侧一致，左侧处理同第一例患者。若同时存在耳前瘘管，通常需要合并切除瘘管，避免瘘管以后，手术虽小，却不简单，需要精细设计。往往需要整形医生专业的皮瓣设计，最常见的就是Z成形术，耳屏前移过度增生也可叫做多耳畸形，需要重塑软骨，转移皮瓣修复。【病例三】：附耳合并耳屏畸形，多耳表现，耳甲腔宽大，，耳屏前部凹陷，需要重塑耳屏软骨，切除附耳重建耳屏，耳前凹陷需要利用多余的软骨和脂肪填充矫正。术后护理：附耳手术术后大部分情况下术后一周可拆线，术后前三个月刀口疤痕会红硬，半年后会逐渐软化变淡不明显。由于附耳可累及耳屏或者整个耳廓甚至同侧面部，单纯肉赘要求不高的情况可以切除精细缝合，如果合并耳屏畸形或者面部凹陷，请一定找专业经验丰富的整形医生，术后才能尽量不留遗憾。小手术，大学问!方寸间见文章！本文系于晓波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 06:58:20
于晓波大夫的信息
主攻东方曲线双眼皮整形（个性化，微创）；耳畸形修复及再造；鼻整形等。
(1) 眼部东方...
于晓波，男，毕业于北京协和医学院，获整形博士学位。博士毕业后长期从事美容、整形外...
于晓波的咨询范围：婴儿耳朵边上长个小耳朵（肉疙瘩一样）算不算畸形
婴儿耳朵边上长个小耳朵（肉疙瘩一样）算不算畸形刚出生的婴儿
医生回复（4）
病情分析：血管瘤由大量增生血管构成，是小儿常见先天性软组织肿瘤，发病率约为1％～2％，大多数血管瘤在婴幼儿出生后被发现。血管瘤的发展一般可分为三期：1.增生期：出生后血管瘤不断增生扩展，迅速向周围皮肤及深层组织侵犯，血管瘤的增生期一般时间为6～10个月。2.稳定期：血管瘤增长速度逐渐缓慢，随着幼儿生长，血管瘤缓慢增长，但增长速度仍比小儿生长快，血管瘤增生和退化交替进行，一般时间为3～6个月。3.退化期：一般1岁以后血管瘤增长速度缓慢下来，部分毛细血管瘤开始退化，血管瘤内纤维脂肪组织增多，少数患儿在5岁时可以完全退化。意见建议：血管瘤有很多种类型。不是每种血管瘤都有很大的危害。建议先去正规医院确定是什么类型的血管瘤。然后在考虑治疗的方式。血管瘤早发现、早治疗任何疾病都是早期治疗病情比较轻的时候治疗难度小。
问题分析：你好这位朋友，很高兴为你解答，你说的这种情况主要是考虑先天的原因引起的，多见于副耳的情况，意见建议：现在孩子较小可以继续观察，会随着年龄的增大有长大的，一般周岁左右是可以进行手术治疗的，不要刺激包块，祝孩子身体健康
问题分析：您好，您说的应该是附耳俗称小耳朵，为位于耳屏前方的赘生组织，常出现于耳屏至口角的连线上，是由第一鳃弓发育异常所引起的。附耳的形状、大小多种多样，多数还含有软骨组织，有的与耳软骨相连，有的则伸入到面颊部皮下组织，或深及腮腺筋膜上放。意见建议：治疗方法是将附耳切除，并切除其含有的软骨组织，适当调整创口缝合。附耳患者常伴有同侧面部发育不良，因此在切除软骨时可仅将其隆起部分切除，面部皮下部分则保留，以免加重面部畸形。对于耳屏前方，并于耳屏融合在一起的附耳，则可在切除时可以利用其再造耳屏。一般在小孩2到3个月就可以治疗了。
指导意见：可能是卫生不好感染引起的皮脂炎症，需要就医检查一下确定具体的情况再进行针对性的治理，一般考虑可以使用卤米松乳膏进行治理的本站已经通过实名认证，所有内容由姚红兵大夫本人发表
右耳附耳切除
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问我去你们医院是挂你们耳鼻喉科吗，现在三个月是否能马上做手术，手术费用，是否需住院
所就诊医院科室：
重庆儿童医院 耳鼻喉科
检查资料：
家长你好！建议稍大一点再手术！最好在2-3岁时做。当然你们要求现在做也可以做，到我的专家门诊就诊！
状态：就诊前
好的，那我想问了解一下，3.月23号血管瘤全麻打过针现在可以做这个手术吗，我们这种情况是不是只需门诊手术不用住院，您是星期四特需门诊是吧，我们下个礼拜就来，能马上手术吗。还是要预约，你们现在手术预约时间到什么时候了
状态：就诊前
请问姚医生手术是在你们科室您给做吗
状态：就诊前
只是你们科室做吗
整形科也做，
姚红兵大夫通知通知:http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAxNzUxMjM1Nw==&mid=&idx=2&sn=a31bda45acab2c5e3cff20&scene=2&from=timeline&isappinstalled=0#rd
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
姚红兵大夫通知通知:【必看】礼嘉分院星期天也能看病，部分病房将搬迁礼嘉分院
重庆医科大学附属儿童医院
儿童医院礼嘉分院 星期天也能看病了
为方便患者就医，礼嘉分院从5月10日起，开设星期天门诊。礼嘉分院现有急诊科、普通内、外科、耳鼻喉科、皮肤科、儿保科、心理科、眼科、口腔科、特需门诊。总停车位数量达到600个，停车较为方便，建议江北区、渝北区、北碚区、江津区、合川区等地的患者到分院就医。
应诊时间：每周周一至周日，早上8:30-下午16:30；12:00-13：00（午休）。
挂号时间：早上8:00；停号时间：下午16:00。
部分病房搬迁礼嘉分院通告
位于两路口儿童医院本部的门诊手术室、日间外科病房、呼吸科一病房、 耳鼻喉科病房将于6月13日前全部搬迁到北部新区重庆医科大学附属儿童医院礼嘉分院，搬迁后将进行培训和整理病房，暂不收治病人。
现分院已有CT、核磁共振（MRI）、B超、X光机、心电图机等设备，脑电图机正在搬迁，分院各种检查设备基本齐全。6月18日，这几个病房将进行试运行，具体收治病人范围将择日在全市报纸上进行公布，敬请各位家长关注。
礼嘉分院地址：重庆市两江新区金渝大道20号
咨询电话：023-
交通线路：
自驾线路：机场高速→金渝大道直行（过金山医院）→直行→过岚峰隧道→直行，过红绿灯→即可看到儿童医院礼嘉分院
沙坪坝、杨家坪、南岸区→进入内环→往渝武高速→礼嘉下道直行，即到。
北碚区→上渝武高速→礼嘉下道直行，即到。
轻轨线路：各区均可转轻轨6号线→礼嘉站下车即到
公交线路：465→转627（每天40班次）即到
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
姚红兵大夫通知通知:儿童医院挂号方式
一、电话预约：023-3-118114
二、自助机预约：门诊工商银行自助机
三、网络预约：www.chcmu.com或www.jkwin.com.cn
四、门诊现场预约窗口
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
姚红兵大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
姚红兵大夫通知通知:亲爱的患者朋友你们好：我希望，以后的日子里大家找我的时候，是找我吃喝玩乐，不是找我挂号看病，这说明每一个人，以及您的家人和朋友，都健康，希望有一天，医生是最不容易被想起的人，说明大家都很健康，不需要我，在这里提前祝您和亲人节日快乐！临近圣诞、元旦双节，天气多冷善变，外出旅游多注意防寒保暖！感谢大家对我的信任和支持，祝大家幸福安康平安！节日快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：附耳&&
希望得到的帮助：多大可以手术切除
病情描述：出生时就有附耳 请问可以手术切除吗，或有没有车别的什么办法？多大手术最好
疾病名称：附耳畸形&&
希望得到的帮助：如可以手术治疗，可以到贵院找您做手术吗？需要提前多久挂号，贵院的号很难挂。
病情描述：张医生您好！孩子两边耳朵都长了附耳。（右侧耳朵红色皮肤已确诊为鲜红斑痣，刚做完激光治疗，后续还需做四次激光）孩子现在快3个月了。请问像这种情况现在可以做手术切除附耳吗？还是等孩子大点...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
姚红兵大夫的信息
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