得了甲状腺切除是什么病的病，是切除后还是不切除

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-25 11:58 标签： 甲状腺切除是什么病
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。 请选择投诉理由

 　　近年来，甲状腺癌的发病率明显上升。专家提醒，早发现、早作规范合理的治疗，是提高甲状腺癌预后的重要保证。但提到治疗，很多患者及家属常陷入困惑：甲状腺全切除后，除了补充甲状腺素外，有人选择做碘131治疗，也有人认为只要病灶切除够彻底就不必多此一举，以免增加放射性危害。对此，专家认为，术后是否接受碘131治疗，应考虑病灶大小、有无淋巴结转移、有无包膜侵犯以及周边组织的侵袭情况、病理类型、手术的规范程度等多种因素，不能一概而论。

　　做不做碘131治疗？

　　才30岁的阿慧去年12月中旬发现左叶甲状腺癌病灶，进一步排查，发现病灶已向双侧淋巴结转移。当月，阿慧接受了手术治疗，将双侧甲状腺全部切除，并做了淋巴结清扫和峡部切除。

　　术后，病理诊断显示阿慧患的是甲状腺乳头状癌。在与其他病友交流中，她了解到不少人在甲癌术后两三个月内接受碘131治疗，一方面防复发，另一方面进一步清除术后残余的癌灶。但也有说法认为碘131治疗有放射性危害，只要病灶切得彻底，根本无需多此一举。帮阿慧做手术的医生则告诉她，术中已经帮她把病灶都切干净了，除了常规补充甲状腺素，无需做碘131治疗。

　　“我年纪不小了，想尽快要孩子，希望不再有意外发生。”阿慧很纠结：这碘131治疗到底该不该做？

　　病灶超1厘米且转移

　　建议接受碘131治疗

　　“说到甲状腺癌的治疗，得先从其病理分型讲起。”珠江医院核医学科主任欧阳伟称，根据病理结果，甲状腺癌分为分化型、未分化型和髓样型。其中，分化型占了九成左右，预后较好；而未分化型预后较差，髓样型的预后则介于前二者之间。“分化型甲癌是目前世界上少数几种可能完全治愈的癌症，只要尽早发现并做合理规范的治疗。”欧阳伟介绍，分化型甲状腺癌又可分为乳头状、滤泡状和二者混合三类，其中乳头状癌占80%以上。

　　临床上，有些外科医生认为分化型甲状腺癌手术后10年生存率很高，对碘131的放射性危害又有顾虑，因此认为只要手术切除得够干净，术后除了补充甲状腺素之外，无需做此类后续治疗。对此，欧阳伟认为，术后是否接受碘131治疗，并不只是甲状腺组织是否切除干净的问题，而应综合考虑术中病灶大小、有无淋巴结转移、有无包膜侵犯以及周边组织的侵袭情况、病理类型、手术的规范程度等多种因素。根据最新中国甲状腺癌诊疗指南，对于原发病灶超过1厘米且出现淋巴转移或甲状腺外侵犯的患者，还是建议做碘131治疗。最新的研究表明，即使甲状腺癌术后低危病人也应用碘131治疗，这样至少有利于以后的随访，只是使用剂量较小而已（控制在30~50mci）。

　　术后3~6周做碘131治疗为佳

　　“131碘又称放射碘，它是一种水溶液，能聚集在甲状腺癌病灶中，发射出β射线杀死残余病灶。”欧阳伟解释说，用碘131治疗好比“涸泽而渔”，将手术未能发现未完全清除、仍可能残余在体内的微小癌灶尽量清除干净，对于防止癌灶复发，确实有重要意义。因此，对于有碘131治疗适应证的病人，不建议推迟治疗时间，以免导致病情复发或加重。

　　至于治疗的时机，欧阳伟建议最好在术后3~6周为佳。在接受此类治疗之前，应禁碘4周，并停服甲状腺素片3~4周，让促甲状腺激素达到30以上，以利于碘131摄取。如要在术后超过三个月再进行碘131治疗，应在术后尽快使用甲状腺素片抑制治疗。

　　但事实上，很多未婚育的女患者，即使有碘131治疗适应证仍很犹豫，担心会否影响生育、导致胎儿智力低下。欧阳伟认为碘131治疗与化学治疗和外照射治疗相比副作用要小很多，这种治疗本身不会影响生育和导致小孩智能低下。碘131治疗确实也有副作用，主要是唾液腺损伤、胃部损伤和白细胞降低，但这些副作用多是一过性的，很少导致人体永久损伤。另外，目前并没有循证医学证明碘131治疗可以导致其他癌症发病率增加，但当碘131治疗的累积量超过800mci（多在4次以上）时这种辐射风险增大。

　　长服甲状腺素应适当补钙

　　甲癌患者因治疗需要，通过手术全切除或接近全切除双侧甲状腺之后，体内无法自行产生甲状腺素。因此，术后均需要终生补充人工合成的甲状腺素片。但长年累月补充甲状腺素，特别是对于那一类必须补充到出现轻微甲亢程度的患者，长期保持这种状态是否会对身体产生危害？

　　欧阳伟分析说，一般而言，对中、高危分化型甲癌病人，甲状腺素片的补充常需使病人达到亚临床甲亢（促甲状腺激素低于0.3，甚至0.1以下）状态，可能导致病人心率加快，运动能力降低，夜间因心慌而失眠。对有心慌症状或有冠心病心肌缺血危险的病人，需要同时服用减缓心率的药物。长期的亚临床甲亢状态可使骨骼中的钙流失，最终导致骨质疏松，所以这类病人需要长期补充钙剂和维生素D3。对低危病人，甲状腺素片的补充只需将促甲状腺激素维持到正常低限即可。

　　特别需要提醒的是，服用人工合成的甲状腺素片控制到亚临床甲亢状态，可能导致女性更易流产或男性生育能力下降。因此，准备或已怀孕的妇女，应在专科医生的指导下将促甲状腺激素控制在一定水平（如0.3~0.5），使对生育的影响和癌灶复发的风险降到最低。

快速咨询专家,60秒内回复,微信关注(长按红色字体复制)：rxys99

　　首先说一下我所理解的甲状腺全切除术是指一侧甲状腺全部切除，并非将两叶甲状腺全部切除，是甲状腺切除术的一种，另一种是部分切除。往往保留对侧全部或部分甲状腺组织，维持所需的生理功能。

　　我说几点我所了解到的一般患者做了甲状腺癌全切后对人体的影响都有哪些：

　　一、刚做了癌症全切的手术之后，免疫力下降是肯定的，而且对于温度会很敏感，怕热怕冷。特别容易出现潮热。而且在疲劳或干燥的季节，只有吃不放盐的食物才不会痛。另外体力也会下降，走不了远路，容易感觉疲劳。但这些都是可以克服的问题。这时候患者最好能够多吃些对甲状腺术后有易的食物，帮助患者身体尽快好起来。除了食物补充患者的抵抗力。我还知道抗肿瘤中药像人参皂苷rg3对于甲状腺癌全切后患者的康复也是很有好处的。它对于癌症患者各个时期都有着较好的抑制肿瘤和帮助患者提高免疫力的作用。

　　二、做了甲状腺手术只要是把切下来的组织在医院做个病理学分析，看看有没有转移，再看看有没有引起并发症，如喉返神经的损伤，甲状旁腺有没有保留住，防止感染。这时候您也可以考虑人参皂苷rg3，它是有抑制肿瘤细胞在预后进一步发生扩散、转移的作用的。

　　三、定期复查，了解自己的康复情况和病情的发展情况。甲状腺癌全切去身体究竟有什么样的影响，其实并不像有些患者想象的那样可怕，但只要是疾病，怕的就是患者不够重视，不去做及时的治疗和治疗后部知道注意，患者只要积极的配合治疗，根据自己的情况气体进行治疗，相信疾病很快就会好的。

　　甲状腺癌全切后患者还应注意在饮食方面多吃些清淡的食物，之前我说的抗肿瘤药物我想患者最好也能够引起充分的重视，它对患者病情的康复和日后的发展还是不容小觑的。另外患者还要有乐观的心态，没事儿可以多运动、运动，多接触接触大自然。可以快走，要多运动，当然不要做太剧烈的运动，这个患者应该都明白。

本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。

我要回帖

更多关于 甲状腺切除是什么病 的文章

 

随机推荐