早晨起来咳嗽痰中带点红颜色。以
早晨起来咳嗽痰中带点红颜色。以
早晨起来咳嗽痰中带点红颜色。以前得过结核病，但刚做CT说结核病没复发。这应该是什么病
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：住院医师
专长：病毒性乙型肝炎，乙肝肝硬化，艾滋病，狂犬病，结核病...
考虑是跟原发病有关，建议您多饮水，注意休息，一周后复查。
职称：主治医师
专长：营养不良,维生素D缺乏症,小儿锌缺乏症,口炎,腹泻...
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问题分析：你现在出现的而表现主要考虑是慢性咽炎或是肺部疾病的表现导致的意见建议：最好不要吃刺激性的食物，同时增加锻炼提高抵抗力预防感冒和感染，根据你现在出现的而表现可以服用罗红霉素，鲜竹沥进行治疗。
职称：主治医师
专长：支气管哮喘,慢性肺心病,慢性咳嗽,急性气管-支气管...
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指导意见：你好，根据你描述的情况如果做肺部ct没有发现问题考虑可能是来自咽喉部的小血管破裂引起的，建议少吃辛辣食物，可给于润喉药物治疗。
职称：主治医师
专长：感冒,心悸,胃痛,头痛,眩晕,中风,水肿,消渴,痹...
&&已帮助用户：4691
指导意见：您好这种情况排除结核的话，还要考虑有没有肺炎，支气管炎，支气管扩张或者咽喉部炎症都可能出现这种情况的。可以抗炎等对症处理治疗后结合情况进一步检查。
问我有结核病还有糖尿病
&&已帮助用户：6351
病情分析： 你好，咳嗽、咯血考虑为肺部疾病，如支气管炎、肺结核封，糖尿病一般不会引起咯血，除非并发肺部疾病。但也不排除上消化道出血。意见建议：建议到呼吸内科做一下下列检查，拍胸片、痰培养，血常规等，必要时做胃镜检查，明确诊断，才能积极有效的治疗。
问结核病是什么症状
职称：医师
专长：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
&&已帮助用户：318866
本病初期症状比较轻微，不易引人注意。同时，本病症状一般很少特征性。全身症状 主要有低热，常在午后或劳动后体温升高；入睡后出汗（盗汗）；疲倦乏力，性情急 躁；体重减轻、消瘦；月经失调等。呼吸系统症状主要有咳嗽，青年人咳嗽3～4周 以上应考虑有肺结核的可能；部分病有有咳血或痰中带血；胸部隐痛；病就很严重者 可有呼吸困难等。有的闰内可在痰中找到结核菌。病变活动性高时血沉增加。X线检 查可以早期发现病变，辨别病变的性质、范围和部位，对诊断、治疗效果的判定都有 帮助。
问是不是结核病
职称：其他
专长：皮肤过敏
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指导意见：初步诊断是支气管炎所致。但也不排除其他的可能性。
建议您到医院来进行检查确诊，最近不要吃辛辣和上火的东西，注意休息，
问我最近老咳嗽，是不是结核病
专长：妇科,外科
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你好，这种情况建议你最好注意多喝水，有炎症还应该加上抗生素.口服药物不见效的,建议输液治疗为好.在当地医生指导下使用.有痰的加上鲜竹沥口服试试.
问是支气管哮喘还结核病
职称：医生会员
专长：淋巴结炎,反复发作性头痛,维生素A缺乏神经病,浅表性胃炎,糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎,十二指肠溃疡,慢性结肠炎,反流性食管炎,慢性胃炎
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问题分析：你好，喘病是一种慢性支气管疾病,患者的气管因为发炎而肿胀,因而导致呼吸困难。哮喘病人呼吸困难通常是间歇性的,由某些因素的刺激引起的,且在深夜和黎明尤为严重。意见建议：其他症状还有哮鸣和咳嗽等。哮喘在没有得到很好的治疗时，随着年龄的增长，气候的变化，抵抗了的下降，很容易转化为肺气肿，时间长了，会经常反复发作，不仅患者不舒服，治疗上也很麻烦。
问結核病易復發嗎
职称：医师
专长：中医科各类疾病
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你好．?核病经过正规抗结核药物治疗　是可以治好的不??。
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评价成功！肺结核诊断标准修改了！2018年执行，看看都有哪些变化？
国家卫计委发布WS 288—2017《肺结核诊断》强制性卫生行业标准，自2018年5月1日起施行，原标准WS 288—2008同时废止。
作者：沿若
来源：医学论坛网
日前，国家卫计委发布WS 288—2017《肺结核诊断》强制性卫生行业标准，自2018年5月1日起施行，原标准WS 288—2008同时废止。
肺结核是严重危害人民群众身体健康和生命安全的重大传染性疾病，原WS 288—2008对肺结核患者的及时诊断发挥了重要作用。近年来，随着医疗卫生领域对肺结核认识不断加深，国际上对于肺结核范畴进行了调整，同时儿童结核问题日益突出，包括分子生物学诊断技术在内的新的结核病诊断技术不断出现和应用，WS 288—2008已经不能适应当前结核病防治工作需要，应予以修订。
看看都有哪些变化？
1、肺结核定义的修改
中华医学会2004年编著的《临床诊疗指南 结核病分册》，里面明确指出，呼吸系统结核包括喉、气管、支气管、肺、胸膜结核病。很明显，肺结核，就是肺的结核，不包括结核性胸膜炎，也不包括支气管结核等。教材也一直把结核性胸膜炎单独列开写一章。
然而，新版的诊断标准这样定义：肺结核(pulmonary tuberculosis)，是发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核病变。
这个标准，是为了把气管支气管结核，结核性胸膜炎等归类于肺结核，纳入肺结核的管理模式，从而减少漏诊，减少传染，减少爆发。
2、肺结核的确诊标准也不一样！
教科书明确写了，结核病的金标准是培养到结核分支杆菌。
然而，新版诊断标准，病理可以确诊肺结核，甚至部分患者，抗酸染色阳性可以确诊肺结核；甚至分子生物学检查阳性也可以确诊肺结核！
内科学第八版指出，痰培养不到结核分枝杆菌，也可以确诊菌阴肺结核。确诊菌阴肺结核，我觉得这不等于确诊肺结核。
■ 菌阴肺结核：菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核。
其诊断标准为：
①典型肺结核临床症状和胸部X线表现；
②抗结核治疗有效；
③临床可排除其他非结核性肺部疾患；
④PPD (5IU)强阳性，血清抗结核抗体阳性；
⑤痰结核菌PCR和探针检测呈阳性；
⑥肺外组织病理证实结核病变；
⑦支气管肺泡灌洗(BAL)液中检出抗酸分枝杆菌；
⑧支气管或肺部组织病理证实结核病变。
具备①～⑥中3项或⑦～⑧中任何1项可确诊。
新版诊断标准如何确诊肺结核？
■ 涂片查抗酸杆菌
满足以下任何一条，即可确诊：
痰查抗酸杆菌阳性2次；
痰查抗酸杆菌阳性1次，同时结核分枝杆菌培养阳性1次（培养已经阳性，何须涂片阳性？纳闷）；
痰查抗酸杆菌阳性1次，同时影像学支持肺结核（有时候，这个主观性很强）。
影像学支持肺结核，同时结核分枝杆菌培养阳性，即可确诊。
很奇怪，痰查抗酸杆菌阳性2次，不需要影像学，可确诊肺结核，但是痰培养阳性，且需要影像学依据才能确诊。
■ 分子生物学检查
影像学支持肺结核，同时结核分枝杆菌核酸检测阳性，即可确诊。
太厉害了，容易假阳性的分子生物学检查，居然可以确诊肺结核，其地位堪比结核分枝杆菌培养阳性。
影像学支持肺结核，同时病理检查支持肺结核，即可确诊。
很多病的确诊依靠病理，但是病理却不是结核的金标准，这个新版标准提高了病理的地位，临床医生也希望提高病理的地位，希望打官司有用，毕竟培养到结核菌不容易。
■气管、支气管结核
气管镜检查发现气管和支气管病变，同时满足以下任何一条，即可确诊：
病理检查支持结核；
气管、支气管分泌物抗酸杆菌阳性2次；
气管、支气管分泌物抗酸杆菌阳性1次，结核分枝杆菌培养阳性1次；
气管、支气管分泌物结核分枝杆菌核酸检测阳性。
■结核性胸膜炎
影像学提示胸腔积液（干性胸膜炎可无异常），同时满足以下任何一条，即可确诊：
胸膜病理检查支持结核；
胸水抗酸杆菌阳性2次；
胸水抗酸杆菌阳性1次，结核分枝杆菌培养阳性1次；
胸水结核分枝杆菌核酸检测阳性。
3 、肺结核的临床诊断
■胸部影像学检查提示结核，同时满足以下任何一条，即可临床诊断：
具有肺结核的临床表现（相关症状、体征）；
PPD中度阳性或强阳性（判定标准见后）；
γ-干扰素释放试验阳性；
结核分枝杆菌抗体阳性；
肺外组织病理检查证实为结核病变者。
个人觉得，结核分枝杆菌抗体阳性特异性很差，几乎没有临床价值。
■支气管镜检查发现气管和支气管结核相关病变，可诊断为气管、支气管结核。
■对于结核性胸膜炎：
胸水为渗出液、腺苷脱氨酶升高，同时PPD中度阳性或强阳性；
胸水为渗出液、腺苷脱氨酶升高，同时γ-干扰素释放试验阳性；
胸水为渗出液、腺苷脱氨酶升高，同时结核分枝杆菌抗体阳性。
γ-干扰素释放试验的分量，居然和PPD、结核抗体一样！
■痰涂片（萋-尼氏抗酸染色检查）
以前，很多书这样描述抗酸染色检查：
弱阳性：1～2条/300视野
阳性（+）：3～9条/100视野（9~27条/300视野）
我发现一个问题，请问，3~8条/300视野，算什么？什么都不算，自己看着办！
鉴于这个Bug，新版标准做了修改，并且取消弱阳性，要么阴、要么阳，要么男、要么女。
萋-尼氏染色抗酸杆菌阴性：连续观察300个不同视野，未发现抗酸杆菌；
萋-尼氏染色抗酸杆菌阳性 抗酸杆菌菌数：1～8条/300视野；
萋-尼氏染色抗酸杆菌阳性（1＋）：3～9条/100视野，连续观察300个视野；
萋-尼氏染色抗酸杆菌阳性（2＋）：1～9条/10视野，连续观察100个视野；
萋-尼氏染色抗酸杆菌阳性（3＋）：1～9条/1视野；
萋-尼氏染色抗酸杆菌阳性（4＋）：≥10条/1视野。
阳性，和阳性（1＋），是有区别的！
荧光染色镜检很多医院没有开展，我在结核病医院见过，个人感觉敏感性更好。
■荧光染色镜检结果分级报告标准：
荧光染色分枝杆菌阴性（-）：0条/50视野；
荧光染色分枝杆菌阳性（报告分枝杆菌数）：1～9条/50视野；
荧光染色分枝杆菌阳性（1+）：10～49条/50视野；
荧光染色分枝杆菌阳性（2+）：1～9条/1视野；
荧光染色分枝杆菌阳性（3+）：10～99条/1视野；
荧光染色分枝杆菌阳性（4+）：100条及以上/1视野。
报告2＋至少观察50个视野，3+及以上的阳性结果至少观察20个视野。
■PPD阳性判断方法
第八版内科学未提PPD阳性判断标准，第七版这样描述：
试验后48～72小时观察和记录结果。硬结直径≤4mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或虽&20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性反应。
新版的标准也变了：
72 h（48 h～96 h）检查反应。阳性反应（+）：硬结平均直径≥5 mm者为阳性。硬结平均直径≥5 mm，＜10 mm为一般阳性；硬结平均直径≥10 mm，＜15 mm为中度阳性；硬结平均直径≥15 mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。
4 、如何判断结核感染
我们大多数人都接种过卡介苗，以PPD反应≥10 mm为结核感染标准。
既然没有金标准，目前只能这样了！
2010年4月，国务院将《中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则》第九十九条由“卫生检疫机关应当阻止所发现的患有艾滋病、性病、麻风病、精神病、开放性肺结核的外国人入境。”修改为：“卫生检疫机关应当阻止患有严重精神病、传染性肺结核病或者有可能对公共卫生造成重大危害的其他传染病的外国人入境。”
目前，国际旅行卫生保健中心对出入境每一位体检对象都要进行肺部X光检查，患有肺结核者不予签发《健康证明书》，如果外籍人士患有传染性肺结核，将依据《中华人民共和国外国人入境出境管理法实施细则》等予以遣返。因此，按期采纳新标准对保健中心规范结核病检疫行为有着极大意义。
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依靠X光片，能够确诊为肺结核吗？
09-12-29 &
不能光依靠X光片来确诊肺结核病。什么是肺结核 典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数患者病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现；有些患者以突然咯血才被发现，但在病程中可追溯到轻微的毒性症状。 什么原因引起肺结核 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低落时方始发病。 肺结核有什么症状 1、全身症状全身性症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。 2、呼吸系统症状一般有干咳或只有少量粘液痰。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度咯血。 3、当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核时，呼吸功能减损，可出现渐进性呼吸困难，甚至紫绀。并发气胸或大量胸腔积液时，则有急骤出现的呼吸困难。 肺结核需要做哪些检查 一、结核菌检查： 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰菌阳性说明病灶是开放性的。痰菌量较少可用集菌法。培养法更为精确，除能了解结核菌有无生长繁殖能力，并可作药物敏感试验和菌型鉴定。 二、影像学检查： 胸部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断，对决定治疗方案很有帮助。胸部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及组成，对于诊断是有帮助的。 三、结核菌素（简称结素）试验： OT试验：小于5mm为阴性，5－9mm为弱阳性，10－19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应。 PPD试验：用于临床诊断，硬结平均直径≥5mm为阳性反应。 四、其他检查： 活动性肺结核的红细胞沉降率（简称血沉）可增快，但对诊断无特异性价值，血沉正常也不能排除活动性肺结核。
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不一定准确！还需要1：痰液检查。当你怀疑有肺结核就诊时，首先要进行胸部透视，医生若发现你的肺内有异常阴影，就会给你作痰液检查。查痰，就是用显微镜查找结核杆菌，痰内一旦发现结核菌，肺结核的诊断便可确定，查痰是诊断肺结核，发现传染源最准确的方法。另外，病人在治疗过在中医生也会要求你定期查痰，用以考核和评价治疗效果。痰菌阳性病人疗程结束后，连续三次查痰阴性为肺结核治愈。 2.结核菌素试验。结核菌素是一种由结核菌培养滤液制成、只含结核菌蛋白、不含结核菌体的生物制品。目前我国常用的结核菌素为结核菌的纯蛋白衍生物，简称PPD。人体感染结核菌一段时间后，结核菌素即可显示阳性反应。其结果判断方法如下：注射PPD后24-72小时内，测皮肤硬结的直经。5mm以内为阴性（—），5~9mm为弱阳性（+），10~19mm为阳性（++），大于20Mmm或不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性（+++）。您如果结核菌素阳性，只能说明您已经感染了结核菌，是否得了结核病，还需由医生综合您的临床表现、痰液细菌学检验和x线检查等进行分析，作出最后判断。如果是阴性也不能否定结核菌感染，因为初期感染免疫反应尚未建立，人体免疫功能受抑制，如肿瘤、重症结核、严重营养不良以及应用免疫抑制剂等情况时均可表现为阴性。
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