冠心病_什么是冠心病_好大夫在线
冠心病知识目录
冠心病 治疗方法
职称：主任医师
医院：牡丹江心血管医院
科室：心内科
职称：副主任医师
医院：天津市胸科医院
科室：心血管内科
不论是在门诊，还是亲戚朋友，对于冠心病总有着各种各样的认识误区。而这些误区，也会让一些病人产生不必要的恐惧和担忧，甚至于影响到日常的生活起居。所以写一些东西出来，供广大患者参考。1、什么是冠心病心脏的功能就是把血液吸进来再打出去，从而使血液能全身循环起来，就像是一个泵。心脏是由肌肉组成的，就像是胳膊或者腿的肌肉一样，每天心脏要跳动8万到10万次，也需要血液来供应营养。别看血液在心脏...
职称：副主任医师
医院：靖江市人民医院
科室：心血管内科
1.如果有“高血压、高血糖、高血脂、高尿酸”一定要控制达标，并且要控制体重、保持心理平衡。2.饮食上控制膳食总热量，低盐、低脂、低胆固醇膳食，限制糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡，多食富含维生素C和植物蛋白的食物。尽量以植物油为食用油。3.冠心病人适当锻炼可改善病情，应循序渐进、持之以恒、心情愉快，尽量避免选择对抗激烈、幅度过大或人体负担重的运动项目。如果在运动中出现心慌、胸闷或头晕等...
职称：副主任医师
医院：空军军医大学西京医院
科室：心脏内科
很多冠心病患者在门诊和公众号会问：“医生，如果我没有不舒服的地方，这个药是不是就可以不吃了？”“医生，这个药要吃多久呀？”“大夫，这个药吃了能起到什么效果？”诸如此类的问题。为了方便广大患者，李妍教授将针对这些问题为大家进行解答。很多冠心病患者在日常用药中会犯以下错误：自行停药：发病就用药，病情稍有好转就自行停药用药不规律：想得起来就服用，想不起来就不服，出门忘记带药就索性不吃...
职称：主任医师
医院：山东大学附属千佛山医院
科室：心内科
得了冠心病应该接受正规的治疗，其中包括非药物治疗，也就是生活方式的改善；内科治疗；外科治疗。我们前面已经阐述了非药物治疗，人人都是医生，人人都要为自己把好关，改善生活方式迫在眉需，从某种意义上讲，改善生活方式是比吃药、手术还要重要的治疗。以下我们重点讲下内科治疗和外科治疗。前面的章节有对治疗方案、药物、手术详细的论述，这里笔者只是重点的讲些条框。第一，目前来说，冠心病是不可治愈...
职称：主治医师
医院：无极县医院
科室：普通内科
冠心病是是人类的第一杀手。供应心脏动脉-冠状动脉发生粥样硬化后血管管腔变窄和堵塞。导致心肌缺血、缺氧和坏死，引起患者胸闷、胸痛严重时可导致死亡。冠心病分五型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。冠心病心绞痛临床表现为胸痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左肩，左上肢内侧达无名指或小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感，体力劳动...
职称：主任医师
医院：青岛大学附属医院
科室：心血管内科
职称：主任医师
医院：上海远大心胸医院
科室：心血管内科
最近有些患者问我，为什么同样是冠心病，我们对有些患者采用了介入治疗也就是所谓的“搭支架”，而对有一些患者采用了冠脉搭桥手术。其实不论是介入治疗还是冠脉搭桥手术都有其适应证和禁忌证，针对这个问题我来解释一下。什么是冠脉支架术？冠脉支架术是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。通常从右手桡动脉或大腿股动脉穿刺后探入导丝，先做造影，再放支架。...
职称：副主任医师
医院：暨南大学附属第一医院
科室：心血管内科
赵公子特意去会见达康书记。达康书记问：“老书记的心脏不好，怎么样了？”赵公子笑道：“加了几个支架，恢复得很好！你放心！”看来让达康书记挂念的老书记的确是患上了心脏病。那么，什么样的心脏病需要“加了几个支架呢”？答案是——冠状动脉粥样硬化性心脏病。对，就是我们通常所说的冠心病。那么，什么是冠心病？冠心病是供应心脏血液的冠状动脉粥样硬化进展导致血管严重狭窄或痉挛，或急性和慢性阻塞，...
职称：主治医师
医院：秦皇岛市第一医院
科室：心血管内科
今天收了一个患者，男性，64岁，2年前支架一枚，术后坚持医嘱服药，一年后停波立维，后来觉得没症状，就都停了，结果最近半年开始出现典型的缺血胸痛症状……我想说，按医嘱服药很重要，得了冠心病，能放支架是种幸福，免除开刀之苦，可是，支架后还需要终生服药，因为支架不是治疗的结束，而是新的开始！本文系刘永政医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
职称：主任医师
医院：航天中心医院
科室：心脏医学部
医院：北京大学第一医院
科室：老年病内科
很多冠心病患者最关心的问题就是，我需要放支架吗？放支架安全吗？我现在能放支架吗？首先我们了解下什么是冠心病，冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化（血管狭窄）所引起的心脏病，因此冠心病手术治疗就是诊断冠状动脉进行手术。首先我们来了解一下冠状动脉，冠状动脉分两只，左冠状动脉（左主干—分叉为前降支、回旋支）及右冠状动脉。见下图。那么冠心病都需要做支架吗？回答：不...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院西苑医院
科室：心血管科
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。通常当血管狭窄引起堵塞程度超过75%，结合实际情况，会建议尽快行支架手术。 &然而心脏支架手术并不是一劳永逸的，它确实可疏通冠状动脉，改善病人心脏供血，使濒危病人维持生命正常，但是如果术后未服用药物控制冠心病的危险因素，即便是支架的部位也依然...
职称：主任医师
医院：河南中医药大学第一附属医院
科室：心脏中心
☆&1.冠心病有哪些治疗方法？（二、药物治疗）二、药物治疗：包括西药治疗和中药治疗。（一）西药治疗：有许多药物可选，但需要由心内科专家来帮你选择，切忌自行选用，因为好多药物有适应症和禁忌症。常用的药物有：硝酸酯类，B阻断剂类，钙拮抗剂类，曲美他嗪、尼可地尔等。（二）中药治疗：西药治疗并不能使所有患者病情缓解，而且因为西药往往有许多副作用和禁忌症，导致患者不能继续服药，或者疗效不佳而...
职称：主任医师
医院：浙江大学医学院附属第一医院
科室：心血管内科
说到冠心病的介入治疗，相信很多朋友会感到一头雾水，不知所云。稍微了解一点的也许会认为介入治疗就是“放支架”。“介入治疗”一词主要来自英文“interventional therapy”的翻译，在冠心病治疗领域，主要与外科的“搭桥”来区分，实际上不仅仅包括“放支架”，只要是通过周围血管途径（如股动脉或桡动脉），借助专门的导管、导丝等器械，使得医生得以不必打开胸腔而对冠状动脉进行干预治疗，均可被称为“介...
职称：住院医师
医院：中山大学附属第一医院
科室：心内科
&&☆&1.人们常说的支架和搭桥是什么？& & 冠心病的核心问题，就是给心脏供血的冠状动脉发生了狭窄甚至闭塞，这样心脏就得不到供血，人体就会出现心绞痛、心肌梗死，甚至猝死。为了解决这一关键问题，两种治疗手段应运而生——支架和搭桥。& & 人们常说的支架手术，全名称为经皮冠状动脉支架植入术，这是一种介入治疗。简单来说，就是用支架将狭窄或闭塞的血管撑开，恢复通畅的血流。而搭桥手术，临床上称之为冠...
职称：副主任医师
医院：浙江大学医学院附属第二医院
科室：心脏大血管外科
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职称：主任医师
医院：浙江大学医学院附属第一医院
科室：心血管内科
&&☆&冠心病放了支架之后再狭窄该怎么办？& & 冠脉支架术作为一种缓解冠心病缺血症状的有效方法，大大改善了冠心病患者的活动耐量和生活质量，但也有其缺陷，如支架再狭窄。早些年常用的裸金属支架（没有防止支架再狭窄的药物涂层）再狭窄率可达到30%以上，现在常用的是药物涂层支架，由于有防止再狭窄的药物作用，已经可以使再狭窄率下降到10%左右，血管条件特别好的甚至可达到5%以下。但由于冠心病发病率上升...
职称：主治医师
医院：鄂尔多斯市中心医院
科室：心血管内科
职称：主任医师
医院：马鞍山市人民医院
科室：胸心外科
冠心病——“人类的第一杀手”冠心病由于其发病率高，死亡率高，严重危害人类的身体健康，从而被称作是“人类的第一杀手”。在我国，心血管病人已经超过1亿，其中冠心病病人达4300万，且冠心病发病率和死亡率呈逐渐上升趋势。什么是冠心病？&心脏是一个24小时不停工作的脏器，必须保证充足的血液供应，心肌的血液供应来源于发自主动脉根部的左、右两支冠状动脉，负责心脏本身的血液循环。冠心病是指：冠状动脉...
职称：主治医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：心血管内科
什么是冠心病？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，它是指冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死，而引起的心脏病。冠心病的病因主要有1.冠状动脉粥样硬化；2冠状动脉痉挛。痉挛通常发生在有粥样硬化基础病变的血管。冠心病的类型有1.心绞痛型；2.心肌梗塞型；3.无症状性心肌缺血型（隐性冠心病）；4.心力衰竭和心律失常型；5猝死型。哪些人易患冠心病：1.40岁以上男性和绝经期后女性；2.高脂...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院西苑医院
科室：心血管科
冠心病治疗，包括保守治疗治疗和介入治疗，介入治疗包括支架和搭桥。究竟哪种治疗方式更好，要根据每个患者的具体情况。简单而言，若患者病情稳定，一般的日常活动不发生心绞痛，可采用保守治疗；若病情不稳定，近期心绞痛发作频繁，疼痛程度加重，或稍微活动即发生心绞痛，就应当考虑介入治疗。介入治疗是选用支架还是搭桥，要根据冠脉造影所显示的病变部位、病变冠状动脉数目和病变性质来确定，没有专业知识...
职称：主治医师
医院：上海市第十人民医院
科室：心血管内科
冠心病已成为危害人类健康的重要杀手之一，缺血性心肌病已经上升为我国慢性心功能衰竭的首位致死因素。冠心病的传统药物治疗及支架、搭桥治疗挽救了很多严重冠心病患者，但仍有部分患者病情仍未得到有效控制，且许多患者因为各种原因没有介入治疗和外科手术机会，病情逐渐恶化，最终导致心力衰竭而危及生命。体外心脏震波治疗(CSWT)是国际上新兴发展起来的前沿治疗技术。CSWT治疗应用20余年以来，有着突飞猛进...
职称：主任医师
医院：娄底市中医院
科室：中医心内科
1、冠心病是遗传性疾病吗?& & 冠心病不是遗传性疾病，但与遗传相关。父母之一患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的2倍;父母均患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的4倍;若双亲在年轻时均患冠心病者，其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家庭。2、引起冠心病的危险因素有哪些？& & 冠心病是成人中主要的心脏疾病，已成为威胁人类健康的第一杀手。冠心病的发生与多种危险因素有关，这些危险因素存在于我们...
职称：副主任医师
医院：华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院
科室：心血管内科
职称：主任医师
医院：上海交通大学医学院附属仁济医院
科室：心内科
冠心病，一个“家喻户晓”“老少皆知”的毛病，现在几乎家家户户都有那么一个、两个亲属患了“冠心病”，每家也总有那么几个“专家”把冠心病说的头头是道。但是，大家对冠心病真的像我们以为的那么熟悉吗？我们对冠心病的发现、防治、饮食方式真的这么了如指掌吗？2015年发布的《中国心血管病报告2014》却给所有人敲响了警钟。报告显示中国城市居民冠心病引起的死亡率和急性心肌梗死死亡率均呈现逐年上升的趋...
职称：副主任医师
医院：上海交通大学医学院附属瑞金医院
科室：心外科
冠心病，一直以来威胁着人类的健康。随着它在中国的发病率越来越高，如何有效治疗冠心病成为了临床讨论和研究的重点。冠心病并不简单冠心病在发病初期，也许并不是心脏的毛病，而是血管的问题。譬如：当血脂持续偏高时，动脉血管内血液粘稠度增加，容易在血管壁上留下残垢，是血管壁发生异变产生粥样硬化。冠状动脉粥样硬化后的严重后果就是心肌营养不良。这是为什么呢？这要从冠状动脉的自身结构说起。冠状动...
职称：副主任医师
医院：苏州大学附属第一医院
科室：麻醉科
血液回收技术，是利用血液回收机，将病人术中流出的血液收集起来，通过过滤、分离、清洗、净化后，再回输给病人的技术。我院已经广泛开展血液回收技术，如果您的收费项目里有此一项，可以通过本文进行初步了解。工作原理血液回收机通过负压吸收装置，将创伤出血或术中出血收集到储血器，在吸引过程中与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流...
职称：主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：介入血管外科
动脉粥样硬化是全身性疾病，随着疾病进展，病变常累及大、中肌性动脉。心、脑作为人体生存最重要的器官，其供血动脉，即冠状动脉，颈动脉，颅内动脉等一旦受累，将严重影响机体健康状态。对于单个器官的动脉硬化性疾病，治疗策略比较容易作出，但当一种同时两个器官受累时，治疗决策的制定往往让人困扰，经常面临左右为难的境地。冠状动脉，颈动脉作为动脉粥样硬化的常见受累部位，当局部动脉狭窄程度严重甚或...
职称：主任医师
医院：上海市胸科医院
科室：心内科
&&&&&& 房颤和冠心病虽然都是心脏病，但是是2种不同类型的心脏病。就如同一栋房子内的水管和电路，冠心病是水管的问题，而房颤就是电路的问题，所以是不同的心脏病。但二者常常会同时存在。如果同时存在怎么办？应该让医生来评估哪个病更急，优先治疗更急的病。但两者也可以在住院期间同时治疗，比如，先做房颤消融，3天后再做好冠脉支架。因这2个病的治疗途径不一样，房颤是静脉，是从下肢，冠心病是动脉，是...
职称：副主任医师
医院：青岛阜外医院
科室：心外科
怀疑得了冠心病应该做什么检查？如果确诊了，内科放支架好还是外科做搭桥手术好？如果怀疑自己得了冠心病，不要随便吃药，应该去正规专业的医院，专业的科室（心内科）就诊，大夫会给您开心电图、心脏超声、运动负荷试验、核素检查、心脏CT和冠脉造影等检查。需要强调的是，只有冠脉造影是诊断的金标准，是否需要做，应该由心内科大夫根据您的情况做出判断。如果经冠脉造影，明确了诊断，有以下五种情况：第一...
职称：副主任医师
医院：青岛阜外医院
科室：心外科
　　怀疑得了冠心病应该做什么检查？如果确诊了，内科放支架好还是外科做搭桥手术好？　　如果怀疑自己得了冠心病，不要随便吃药，应该去正规专业的医院，专业的科室（心内科）就诊，大夫会给您开心电图、心脏超声、运动负荷试验、核素检查、心脏CT和冠脉造影等检查。需要强调的是，只有冠脉造影是诊断的金标准，是否需要做，应该由心内科大夫根据您的情况做出判断。　　如果经冠脉造影，明确了诊断，有以下五...
职称：副主任医师
医院：南京医科大学第一附属医院
科室：心血管内科
& 随着气温的逐渐下降，冠心病患者逐日增多，每每门诊，总有提心吊胆的感觉，总怕一不小心，踩到“暗雷”。没有医生会怕那种症状典型的冠心病，但是，有那么多典型的病人吗？前日遇到以前急诊的同事，交谈中告之，最近自己又连续遇到“暗雷”，所幸都顺利排查出来，言下深觉压力巨大。联想前些日子@急诊夜鹰的微博“医生面临的最大医疗风险：貌似小毛病，突发死亡”，深有感触。现就本人以往在急诊工作多年的体...
职称：副主任医师
医院：郑州颐和医院
科室：心血管内科
冠状动脉造影显示狭窄程度在70%以上，伴有严重的心绞痛或心肌梗死等，药物治疗效果不好就需要接受支架治疗。冠心病介入治疗经过几十年的发展已经成是十分成熟的技术，是治疗冠心病非常好的一个手段。目前临床上使用的支架都具有非常好的生物相容性，放到人体内一般不会引起不良反应。冠状动脉像一棵树一样有很多分支，很多病人，尤其是合并糖尿病的病人往往是多支血管病变、或者一根血管上有多处病变。介入治疗...
职称：副主任医师
医院：北京301医院
科室：心血管内科
这是一个常常困扰冠心病患者的难题，也是我在临床工作中经常面对的问题，实际上在专业领域有关于如何抉择的相关标准（Syntax评分），但指南仅仅是个建议，每一个患者都有着不尽相同的具体情况，没法一概而论，下面将就我的观点与大家分享，供大家参考。首先，简单介绍一下这两个手术的不同。打个比喻，冠心病就是供应心脏的水管长水垢堵了（一般狭窄在70%以上），导致心脏缺血，需要管道维修工修理（再血管化治...
职称：主任医师
医院：北京阜外医院
科室：心血管内科
3.2 与溶栓治疗有关的PCI治疗策略&&& 溶栓治疗也是目前公认的治疗STEMI的有效疗法之一。与PCI相比,虽总体疗效略逊一些，但在STEMI发病3小时内，其疗效与之相当。以下是几项与溶栓治疗有关的PCI治疗策略：& (1)直接PCI (Primnry PCI) ：不进行溶栓而直接PCI。有PCI条件医院STEMI再灌注治疗的最佳选择。& (2)转运PCI：转运PCI是指：当地医院无PCI条件，需转运至有条件的医院行PCI。下列患者适合：①溶栓治疗有禁...
职称：主治医师
医院：南昌大学第二附属医院
科室：心脏大血管外科
随着冠心病的发病率不断地增高，国人对于“冠心病”的了解也逐渐增多。从最初的谈虎色变到如今广泛为人所知。但是，随着了解与认识的加深，人们又出现了新的困惑：冠心病的治疗，是支架植入手术好，还是冠脉搭桥手术好？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。简单的说，就是供应心脏血液的血管出现了狭窄或是堵塞。由于心脏需要持续跳动，供应心脏给养的通道就显得尤为重要。，一旦冠状动脉堵塞，就会造成...
职称：主任医师
医院：云南省第二人民医院
科室：心血管外科
如何正确认识冠心病的治疗措施1、药物治疗无论是保守治疗，还是介入治疗或外科搭桥，合理的药物治疗对于冠心病患者的远期生存是重要而不可缺少的环节。具体如下：①& 抗血小板凝聚：阿司匹林、氯吡格雷（服用时如出现皮下瘀斑、瘀点，牙龈出血，月经增多等出血征象时应立即停服，返院就诊②& 他汀类：降血脂，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。（晚上服用）③& 硝酸酯类：扩冠状动脉。（服用时注意监测血压）④& β受...
职称：副主任医师
医院：上海交通大学医学院附属第九人民医院
科室：心脏大血管外科
& & & &冠状动脉搭桥手术是针对冠心病，尤其是复杂病变的有效治疗手段。相对在于体外循环下，心脏停止跳动的传统冠状动脉搭桥手术，自上世纪九十年代末，非体外循环下不停跳搭桥技术广泛开展。这种方法避免了体外循环带来的对身体的创伤，使患者术后恢复更快，是一种微创的心脏手术方法。但是长期以来，对于不停跳搭桥手术的效果，桥血管远期的通畅率一直有争议。有观点认为，不停跳冠状动脉搭桥手术操作要求高...
职称：副主任医师
医院：苏州大学附属第一医院
科室：心内科
冠心病支架术是微创的介入手术，介于外科开刀和内科吃药之间的新型治疗手段。支架植入有严格的指征，通常先用球囊对严重局部狭窄扩张，然后植入药物支架避免扩张后的血管回弹，支架的药物对抗血管的内膜增生，降低再狭窄的发生。支架术是对冠心病治疗的具有里程碑意义。&冠心病支架术是高危手术，必须由具有冠心病介入资质的心血管医师执行。为避免给患者引起过分紧张，我们通常和家属术前进行谈话：第1步.冠心...
职称：主任医师
医院：北京安贞医院
科室：心脏内科中心
& & 随着冠状动脉介入技术的日益进步，接受支架植入治疗的患者也越来越多。许多患者认为冠心病经过介入治疗后无需其他后续治疗，其实这种想法是错误的。支架只能解决患者目前冠脉内的狭窄问题，但是如果患者继续以往的不健康生活方式，血脂、血压、血糖水平不能达标，往往会导致冠脉出现新的狭窄，甚至危及生命。大量临床试验表明，对于明确的冠心病患者积极控制危险因素能够提高患者生存率、降低复发心脏事件...
职称：主任医师
医院：山东中医药大学附属医院
科室：心病科
冠心病如何选择介入治疗
& & 冠心病是否需要介入治疗是根据冠状动脉狭窄不狭窄，根据冠状动脉的狭窄程度的多少来决定的。冠心病的患者首先要进行稳定不稳定进行分型，稳定的斑块，稳定性的心绞痛，尽管这些病人有症状，但是他未必产生严重的或者致死性的临床后果。但是不稳定斑块，尤其是这些不稳定斑块已经发生了这种破裂，是导致急性冠脉综合征的病理基础。
& & 稳定性心绞痛介入治疗的适应证
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：心内科
1.&&&&&& 发生急性心肌梗死后溶栓治疗和冠状动脉介入治疗哪一个更好？急诊冠状动脉介入治疗治疗急性心肌梗死，在提高梗死血管再通率、减轻血管残余狭窄程度、降低再闭塞率和出血并发症等方面，效果都比溶栓好。能否尽早、充分和持久地开通梗死的相关血管是成功治疗急性心梗患者的关键，尤其是对那些有禁忌证或不适宜溶栓的患者、对升压药无反应的心源性休克等患者，最好首选急诊介入治疗。但在起病时间≤6小时...
职称：副主任医师
医院：天津市南开医院
科室：中西医结合心血管内科
& & & & & & & & & & & & 冠心病患者随身带些什么药物？
冠心病患者随时发生心绞痛的可能，因此要求冠心病患者随身携带一些急救药品，主要是能快速缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油、速效救心丸、消心痛、开博通、倍他乐克、舒乐安定等药。如有心绞痛急性发作时，要保持镇静，停止一切活动，就地休息。即刻舌下含服硝酸甘油1片（0.5mg），硝酸甘油含服后2～5分钟生效，如不见效隔5分钟再含服1片，可连续应用3...
职称：主任医师
医院：北京安贞医院
科室：急诊危重症中心
一、冠心病患者：1、心绞痛：每天一次服用阿司匹林75~150mg，目前国内常规服用100mg2、急性心肌梗死：即刻给予阿司匹林300mg嚼服& &急性心肌梗死后：每天一次服用阿司匹林75~150mg3、金属裸支架植入术后：阿司匹林合用氯吡格雷1~3个月，此后终生服用阿司匹林& &药物洗脱支架植入术后：阿司匹林合用氯吡格雷12~18个月，此后终生服用阿司匹林&二、高血压患者：1、50岁以上的单纯高血压患者2、50岁以下的高血压合...
职称：副主任医师
医院：陕西省人民医院
科室：心血管内科
对已经确诊为冠心病的病人，血脂水平要降得比正常人更低，这是许多冠心病病人没有意识到的问题。&&&&&&&&&&&&&　　血脂通常包含甘油三酯和胆固醇两部分，胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。低密度脂蛋白胆固醇是引起冠心病的元凶。目前，已有充分的证据证明，降低低密度脂蛋白胆固醇可明显减少冠心病的发生，即使已经患冠心病的病人，降低低密度脂蛋白胆固醇也可防止复发...
职称：副主任医师
医院：北京安贞医院
科室：心脏内科中心
62届ACC会议公布的研究显示，高剂量降低胆固醇的药物减少急性冠脉综合征行冠脉介入患者的急性肾功能损害的发生率。该研究入选的患者均为发生急性肾功能损害的高危患者。既往的研究显示，在行冠脉介入术前予以各种他汀类药物可保护肾功能，本研究选用瑞舒伐他汀，共504名患者随机分为他汀治疗组和对照组， 所有的患者既往均没有服用他汀类药物，所有的患者均予以碘海醇行冠脉造影以明确， 他汀组予以40mg 的瑞舒...
职称：副主任医师
医院：中国中医科学院望京医院
科室：心血管内科
职称：副主任医师
医院：天津医科大学总医院
科室：心血管外科
什么是冠心病？心脏在人体循环系统中的作用像一个水泵，把血液从压力低的静脉泵到压力高的动脉。如同水泵将水从井里泵入水塔上时电动机需要消耗电力一样，使血液的压力由低到高同样需要心脏消耗能量。这个能量从何而来呢？这个能量从血液中来。血液中的氧气和葡萄糖进入心肌细胞，发生氧化反应，反应过程释放能量，心脏正是利用这个能量工作。所以说，心肌的供血如同水泵的供电一样重要。一旦心肌的供血受阻，...
职称：主任医师
医院：海军总医院
科室：心内科
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指由于冠状动脉粥样硬化行性病变所导致的冠状动脉管腔狭窄和闭塞所引起的一系列病理改变，由于血管狭窄和闭塞发生的程度、部位、范围和快慢以及发作频次不一，临床表现各不相同（心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭和猝死）。正常的冠状动脉口径适中，管壁富有弹性，管腔规整，内膜完整光滑，针对机体的生理和病理状态和管腔内血液所含成分的不同，管腔会发生相应的...
职称：副主任医师
医院：北京阜外医院
科室：心血管内科
患者：检查及化验：冠状动脉CTA 右侧优势心脏，双侧冠状动脉起源正常。左主干管壁尚光整，管腔无明显狭窄；前降支近段管壁不规则增厚并见斑点状钙化，管腔不同程度变窄，最窄处约50%左右，余段未见明显狭窄；回旋支近段管壁欠光整，近偏心性局限性增厚，狭窄约30%。右冠状近段管壁偏心性稍增厚，管腔无明显变窄，余段管壁尚光整，管腔无明显变窄。心脏大小、形态在正常范围内，房室间未见异常通道，扫描层面肺...
职称：主任医师
医院：上海新华医院
科室：心血管内科
冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。它包括五种情况，分别是心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭和原发性心脏骤停，其中最常见也是目前治疗上取得最大的进展的是心绞痛和心肌梗死。　　冠心病发病的根本原因是动脉粥样硬化，所以冠心病的治疗目的是要阻断动脉粥样硬化的进程。目前，他汀类降血脂药、血管紧张素转化抑制剂类药物的研究报告表明，上述两类药物具有阻止、抑制动脉粥样硬化的作用。但这两...
职称：副主任医师
医院：北京阜外医院
科室：成人外科中心
患者： 发病两年，胸闷气短 吃药保守治疗，近一年未发病 今天做了双源ct，想咨询下各位大夫，目前病情的严重程度？按照影像所见应采取哪种治疗？不胜感激！！！谢谢 影像所见:冠状动脉平扫:前将支见钙化 冠状动脉增强扫描:右冠开口正常，全程未见明显斑块及狭窄，各分支血管未见异常走形及狭窄；左主干显示正常；前降支6-8段起始处可见广泛的混合斑，管腔重度狭窄；10段起始处管腔中-重度狭窄；回旋支发育纤细...
职称：副主任医师
医院：北京阜外医院
科室：成人外科中心
患者：检查及化验：经过造影检查 一根血管严重堵塞 100%　另外一根８０％以上　　还有一根是５０％以上　　当时说放支架不合适　就没有考虑支架手术治疗情况：　近期是已经由内科转到内分泌科　治疗糖尿病我目前在２５病区３２床的治疗　我今年５７岁　　病史：　有十多年的糖尿病史　近期　经过外科大夫的会诊　已经考虑要给我做心脏搭桥手术了　我的内科大夫说　需要搭一根桥　放一或者两个支架　想问下您　...
职称：主任医师
医院：广东省中医院
科室：心血管病专科
冠心病的治疗原则：除冠心病的基本治疗外，治疗重点在改善冠状动脉供血及减轻心肌耗氧，制止心绞痛的发作及防止其复发。
一、冠心病基本治疗
（一）合理饮食　饮食总热量不应过高防止超重，应避免进食过多的动物性脂肪和富含胆固醇的食物，如肥肉、奶油、肝、脑、肾等内脏和骨髓、鱼子、蛋黄、椰子油等。超重者应减少每日总热量，并限制糖类食物。饮食宜清淡，多进富含维生素的蔬菜、水果和富含蛋白质的食物...
职称：副主任医师
医院：河南省人民医院
科室：心血管外科
& & ① 硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉；　　② 应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量；　　③ 应用ACEI类减低心脏后负荷；　　④ 应用抗凝药，如阿司匹林、波利维预防血栓形成；　　⑤ 应用降心率药物，如倍他乐克，减少心肌氧耗等。
职称：主任医师
医院：山东中医药大学附属医院
科室：保健科
治疗冠心病的药物很多，常用的主要有：
①硝酸酯制剂：主要包括硝酸甘油、消心痛、５－单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等。
②肾上腺素能β受体阻滞剂（β阻滞剂）：常用的制剂有普萘洛尔、氧烯洛尔、烯丙洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔。
③钙通道阻滞剂：常用制剂有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、尼卡地平等。
④抗血小板药物：如阿斯匹林、双嘧达莫、苯磺唑磺等。
⑤调整血脂药物：如...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院西苑医院
科室：心血管科
&&&&& 冠心病是常见病，多发病，这是一个每个人都听说过，电视里经常讲的病种。西医是怎么认识这个病，已经很多专家讲过了，也讲透了，今天我就不讲，我只是从中医的角度来讲讲冠心病与“毒”的关系。
&&&&& 一般来说，毒作为病邪，往往可以败坏形体，损伤脏腑的。比方说，疖子、脓肿是有热毒。哪么，毒跟冠心病有关系吗？
&&& &回答是肯定的，在十余年前，我在心血管监护病 房工作期间，发现急性心肌梗死...
职称：副主任医师
医院：北京阜外医院
科室：心血管内科
&&& 血栓形成是冠状动脉粥样硬化及其并发症的重要因素，也是冠心病的始作俑者，抗栓治疗（抗凝、抗血小板治疗）成为冠心病治疗的重要基石，随着偱证医学新的证据的不断出现，对抗栓治疗的策略和药物选择方面给予了更多的证据支持。抗血小板治疗：双联抗血小板药物因可提高远期的生存率，降低支架内血栓这一少见但后果严重的并发症，已使使众多冠心病患者获益。自从CURE&&& 和PCI-CURE研究公布后，指南对稳定性...
职称：主任医师
医院：上海新华医院
科室：心血管内科
　　冠心病患者都知道，当心绞痛发作时，可采取舌下含药的方法来缓解心绞痛，可有些病人用药后，效果不明显？认真观察和研究，发现有两个问题影响舌下含药的效果。　　　　许多人将药片含在口腔中，并不知将药置于舌下，有些人甚至将药片放在舌上面，殊不知，舌表面有舌苔和角化层，很难吸收药物。正确的舌下含药法是将药片咬啐后置于舌的下方。口腔干燥时，可饮少许水，以利药物的吸收。因此，心绞痛发作时，...
职称：副主任医师
医院：郑州市第七人民医院
科室：心外科
运动固然对冠心病病人有好处，但运动不当，给冠心病病人带来的危害也改建见不鲜，因此，冠心病病人在参加体育运动时，必须注意以下问题：(1)运动前后避免情绪激动，精神紧张，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阈，加上运动可有诱发室颤的危险，因此，对于心绞痛发作3天之内，心肌梗死后半年之内的病人，不宜做比较剧烈的运动。(2)运动前不宜饱餐，因为进食后人体内血液体供应需重新分配，流至胃肠...
职称：主任医师
医院：河南中医药大学第一附属医院
科室：心脏中心
&&&&&& 临床上常有这样一些患者，冠心病非常严重，反复发作胸闷，胸闷，气短，无力等情况，冠脉病变经造影发现广泛的、严重的三支狭窄病变，同时又合并其他系统疾病，比如：糖尿病，慢性肾衰，慢性肺病呼衰。这些病人既不适合支架治疗，搭桥也有禁忌。这类病人尽管采用了各种西药治疗，症状依然严重，生命依然处于危险之中。那么对这些患者该如何处理呢？
&&&&&& 根据我多年来的行医经验，这些病人应该加上中...
职称：主任医师
医院：河南中医药大学第一附属医院
科室：心脏中心
倍他乐克（美托洛尔）为β受体阻断剂，应用十分广泛：高血压，冠心病，心衰，心律失常，甲亢，肝硬化等疾病均可应用。但是该药不是万金油，也有副作用，所以在此提醒大家应用时要注意一下几点：1、有支气管哮喘的患者禁用；2、血压偏低，心率或者脉搏偏慢的病人慎用；3、急性心衰，或者慢性心衰短时间加重者暂不用；4、如果已应用，出现副作用比如：乏力，下肢发凉，性功能减退等情况，可考虑换用其他药物。5、...
职称：主治医师
医院：四平市中医院
科室：心血管内科
外科搭桥术可以达到全部冠脉血管重建正常血流的治疗目标，有效缓解症状、提高生活质量和改善远期疗效。但合并有肺、肝、肾功能损害的病人和不适合外科手术的高龄患者及发病年龄早、不愿意过早开胸的病人，最佳的选择是冠心病介入治疗。　　冠心病介入治疗又称经皮冠状动脉成形术，是指通过股动脉穿刺，将球囊导管送入冠状动脉病变处，利用球囊的机械挤压作用或支架的支撑作用，扩张病变狭窄处的粥样硬化斑块，...
职称：主治医师
医院：山西省心血管病医院
科室：心血管外科
冠心病（冠状动脉粥样硬化型心脏病）是心血管系统的常见病和多发病。随着生活方式的转变，我国的冠心病发病率也持续增高。
&&& 目前治疗冠心病主要有三大手段，即药物治疗、冠状动脉搭桥手术（CABG）和经皮介入治疗（PCI）。药物治疗是冠心病治疗的基础，但是粥样斑块形成导致难以逆转的血管狭窄时，药物不能做到冠状动脉的再血管化，人们开始寻求为冠状动脉再次输送血液的方法。世界上公认第一例成功的冠状...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京友谊医院
科室：心血管外科
各种引起自体冠状动脉粥样硬化的危险因素都可以或加重手术后移植血管病变。如高血压、高血脂、高血糖等，因此针对这些易发因素，手术后需要坚持服药，减缓疾病发展速度，尽量延长桥血管寿命，保持身体健康。具体可以选择如下药物：&1、抗血小板药物：为了减少由于内皮细胞损伤和血小板激活引起的桥内血栓形成，抗血小板药物治疗非常重要。最为常用的抗血小板药物为肠溶阿司匹林，常规剂量为每日100-300毫克，一...
职称：副主任医师
医院：哈尔滨医科大学附属第二医院
科室：心血管外科
早发现，二是早重视，三是早救治。
随着年龄的增长，供应心脏营养物质的血管－—冠状动脉会逐渐形成粥样硬化斑块，而肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、紧张的生活方式等会加速斑块的形成，一旦冠脉狭窄到一定程度，就会出现胸痛，胸闷，气短等一系列心肌缺血的表现，此时如果不及早发现，及早重视，及早治疗，就会发生心肌梗死甚至猝死，著名小品演员高秀敏就是一个惨痛的例子。
如何及早发现冠心病？
职称：副主任医师
医院：咸阳市中心医院
科室：心血管内科
&&&&& 目前冠心病的介入治疗已经成为标准治疗方法之一，也成为常规性的方法。但是为什么有的人在介入治疗特别是植入动脉内支架后很快又出现症状呢？是介入治疗不成功，还是我们的后续治疗没有跟上，或者是病情的发展“超速”呢？&&& 冠心病患者在冠状动脉内植入支架，其治疗过程与肠梗阻时手术疏通的道理是相同的，但是病理过程是有差别的。视每个人造影血管条件的不同以及每个人血运重建的程度不同，其结果也...
职称：副主任医师
医院：空军军医大学西京医院
科室：中医科
&&&&&& 目前冠心病治疗方案主要有三种：药物保守治疗、冠状动脉介入治疗和冠状动脉搭桥术。对于少数冠状动脉病变轻，狭窄程度不重，累及冠状动脉分支不多的患者，单纯药物治疗就可以了。主要药物有：①、扩冠状动脉类药物，可以扩张冠状动脉，预防冠状动脉痉挛，防止或缓解心绞痛和心肌梗塞。代表药物有硝酸甘油；②、抗血小板凝集药物。最常应用的是阿司匹林，廉价易得，副反应低，便于长期应用。此外还有...
职称：主任医师
医院：新疆心脑血管病医院
科室：心脏大血管外科
随着我国人民生活水平的提高、饮食结构的变化、工作生活节奏的加快和压力的增大，冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是我们平时所说的冠心病，其发病呈逐年上升趋势，不仅严重威胁着中老年人的生命，并且发病年龄趋于年轻化，其致死率和致残率仅次于肿瘤。一旦得了冠心病，应该选择什么样的方法治疗呢？除了要服用相关的药物，我们还可以选择冠脉搭桥与介入的方法来治疗。那么，二者之间有何有缺点？如何选择？我...
职称：主任医师
医院：河南省胸科医院
科室：心内科
目前治疗冠心病心肌缺血的方法主要有药物治疗、介入治疗（PCI）和外科搭桥手术（CABG）三种。冠心病的治疗除了抗心肌缺血外，还应包括控制动脉粥样硬化的危险因素、防治缺血所导致的心脏机械功能障碍和严重心电活动紊乱以及保持全身和冠状循环局部的良好血液流变学状态等。冠心病的这三种治疗方法都是针对心肌缺血的治疗而言，而其它方面的治疗主要依靠药物治疗一、冠心病的治疗方法&1、药物治疗：是冠心病治疗...
职称：主任医师
医院：泰安市中心医院
科室：心血管内科
患者： 12年3月做的冠脉搭桥手术，现在出现胸痛怎么办？可以吃止痛药吗？
泰安市中心医院心血管内一科张焕轶主任医师：
冠心病患者的生活方式干预和药物治疗是终生的。搭桥手术后出现胸痛，首先要明确是否为心肌缺血所致，术后应尽快进行规范的药物治疗，包括拜阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、β阻断剂、硝酸类药物等。
职称：主任医师
医院：杭州市余杭区第一人民医院
科室：心血管内科
冠心病患者在接受冠脉介入治疗（经皮冠状动脉脉球成形术或支架置入术,简称PCI）后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态, 许多病人误以为可以高枕无忧了,放松了治疗,导致严重的不良后果。那么,PCI后是否会复发,是否需要继续用药呢?事实上,支架术就好比修路,路修好了,能否保持长期畅通关键还在于平时...
职称：副主任医师
医院：泰安市中心医院
科室：心血管内科
患者： 女患者，57岁，很胖，有高血压。4月中旬查体时查出冠心病（做了心电图，不知道具体叫什么，是那种在身上带24小时的小盒子，没有做造影）。 我想知道什么样的情况下是必须做支架的。如果不太严重是否可以通过药物他改善生活方式治疗？怎样判断严不严重？只能通过做造影确定，还是可以从心电图上看出来？
泰安市中心医院心血管内一科尹鲁骅副主任医师：
1、冠心病的诊断，是根据病史、临床...
职称：主任医师
医院：上海交通大学医学院附属仁济医院
科室：心血管外科
患者： 十二月开始心脏跳的快 会喘 在县医药治过 没什么改善 八十几岁的老人冠心病还有治不
上海仁济医院心血管外科黄日太：你好，根据你提供的出生年月岁数应该是79岁。现在医学技术比较以前有明显进步，70岁以上甚至80岁以上的老年病人所占比重越来越高。高龄病人不管是药物保守治疗还是手术治疗，如果治疗及时得当效果也非常好，不但可以明显提高寿命，而且可以显著改变生活质量。
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：心血管内科
&&&&&&& 心脏支架是治疗严重冠脉狭窄的重要方法，随着临床应用逐渐增加，术后出现心绞痛、胸闷等心肌缺血症状的患者也就增多，很多患者想不通，经常听到这种疑问“我都按了支架怎么还是有症状啊”，好像只要按了支架，心肌就不会再缺血了。其实并不是这样。很多因素会引起这种缺血症状。可以相应进行处理。&&& &1.残余狭窄加重。心脏支架是把冠脉照影当时显示的大于75%狭窄，而且医生判定这个狭窄对心肌严重缺...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：心血管内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我妈妈诊断为“冠心病”。医生开了一个星期的点滴和一个月的口服药，症状有所好转。还有必要在打点滴么？
沈阳军区总医院心血管内科林朝胜：
&&&& 冠心病人如果出现心绞痛发作频繁，用口服用药改善不明显，说明心肌缺血比较严重，需要快速解除缺血症状，服药发挥作用较慢，就应该静脉用药。也称为强化治疗。
&&& 常用的静脉药物包括三种：一是具有活...
职称：副主任医师
医院：北京大学第一医院
科室：心血管内科
患者：病情介绍：
患者63岁，男性，2004年春22天内3次AMI（ISR2次）行PCI与ICS，RCA分2次植入2枚支架(Medvtonic AVE Drirer 3.5X24mm.3.5X18mm各一，重叠)。2012年2月因胸闷，双源CT检查冠脉未见钙化，CTA成像示三支冠脉多发斑块形成，局部官腔达重度狭窄。当月某三甲医院冠脉造影示：RCA原支架内完全闭塞，LAD近段60%狭窄，中段可见心肌桥，LCX近段40%狭窄，LAD和LCX提供RCA侧支循...
职称：主任医师
医院：扬州市第二人民医院
科室：心血管内科
患者： 我母亲感觉全身乏力，心前区不适半年，查心电图：心率：63次/min(窦性),QRS:86ms,QT/QTcBaz:400/409ms,PR:136ms, P:90ms,P/QRS/T:24/19/-10度，Bp:150/100mmHg 吃过地奥心血康、丹参滴丸、单硝酸异山梨脂、速效救心丸。现在用复方丹参片2S tid 这是心肌缺血吗？心电图好像说T波改变，需要做什么治疗吗？谢谢南京医科大学第三附属医院心血管汤华：您的病情有以下特点:1,有高血压，目前血压控制不佳；2.心...
职称：主治医师
医院：成都大学附属医院
科室：心血管内科
&&&冠心病患者都知道，当心绞痛发作时，可采取舌下含药的方法来缓解心绞痛，可有些病人用药后，效果不明显？认真观察和研究，发现有两个问题影响舌下含药的效果。
　　许多人将药片含在口腔中，并不知将药置于舌下，有些人甚至将药片放在舌上面，殊不知，舌表面有舌苔和角化层，很难吸收药物。正确的舌下含药法是将药片咬啐后置于舌的下方。口腔干燥时，可饮少许水，以利药物的吸收。因此，心绞痛发作时，要采...
职称：主任医师
医院：上海市同济医院
科室：胸心外科
&心脏不停跳心内直视手术、微创小切口不停跳心内直视手术、非体外循环不停跳手术等一系列新技术是当代心脏外科的高新技术，而这引人关注的现代高新技术在同济大学附属同济医院日复一日的显示着它的神奇。引进一批心脏外科专家以后，经过两年的磨合，同济医院胸心外科逐步形成一个精干、团结、上进的学科梯队，已为数百例心脏病患者解除了病痛。1、心脏不停跳下瓣膜置换术李某，女，44岁，安徽人，活动后胸闷气...
职称：主任医师
医院：陕西省人民医院
科室：心血管外科
&&& 冠状动脉造影检查是冠心病治疗的前提，医生需要根据造影结果确定不同的治疗方案，但有些情况下，造影结果反而会造成医生对病情的错误判断。&&&& 我们常能见到一些患者的冠状动脉造影，提示主要冠脉动脉发生了严重狭窄，甚至远端完全闭塞没有血管显影。一些人据此认为这些闭塞部位远端没有了管腔，外科医生也就找不到可以进行搭桥的“桥墩”，所以对于这种100%堵塞的冠状动脉无法搭桥，给患者和家属都造成了...
职称：主任医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：心血管内科
冠状动脉旋磨技术(Rotational atherectomy)始于20世纪80年代，早期由DavidAuth发明，1988年初次用于患者的治疗[1]。在一些特殊病变如严重钙化病变，旋磨技术几乎是经皮冠状动脉介入手术（PCI）顺利完成不可缺少的一种技术。冠状动脉旋磨术采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头，根据“差异切割” 或“选择性切割”的原理消除软性、纤维化及钙化的所有形态学斑块；形成一个光滑的内腔通道，消除或减少血管壁的气压...
职称：主任医师
医院：武汉亚洲心脏病医院
科室：心外科
&&&A：& 1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。&&&&&&&2.阿司匹林（Aspirin）。&&&&& 3.血管紧张素受体拮抗剂（ARBS），用于对ACEI治疗有禁忌症或不能耐受者。目前已有应用ARBS预防冠心病的临床试验报告。 &&B：& 1.β阻滞剂（β－blocker）&&&&&2.控制血压（Bloodpressurecontr&ol）。&&&&&&&&&&&&&&&3.体重指数控制（BMIcontrol），即保持或减轻体重，使BMI维持在18.5～24.9kg/m2，腰围＜90cm，可有效预防冠心...
职称：副主任医师
医院：天津医科大学总医院
科室：心血管外科
&&&&保健药盒又叫急救药盒，是冠心病患者不可缺少的“伴侣”。只要冠心病患者能够善待这位“伴侣”，使其品种齐全，保管得当，在突然发病时，它便会挺身而出，抢救您宝贵的生命。那么，保健药盒中究竟应准备哪些药物，平时又该如何保管呢？&&& 一般来说，保健药盒中应备有速效硝酸甘油片、长效硝酸甘油片、潘生丁、亚硝酸异戊脂和安定片等，这些药物各有各的用途。例如，心绞痛发作时，可以及时使用硝酸甘油类...
职称：主任医师
医院：天津市北辰区中医医院
科室：心内科
首先确定一个概念：中医对冠心病、心肌梗死和心力衰竭等具有不亚于，甚至强于西医治疗的效果。
表现在哪几个方面：
①造影正常，或没有显著狭窄：这种冠心病的患者可能会存在冠脉痉挛或/和微循环障碍，中药疗效很好；
②介入手术后症状依然存在甚至严重：中药可以缓解症状或使其消失，中药可以促进心肌侧枝循环开放和微循环血管新生。要想达到这些目的必须在西医治疗基础上，联合真正名医开具中药治疗，会起...
职称：主任医师
医院：空军军医大学西京医院
科室：心脏内科
冠心病介入治疗（PCI）由于创伤小、疗效可靠、死亡率低和术后康复快等原因，已广泛用于冠心病的病因学治疗，并获到了非常好的近、远期预后[1]。随着介入治疗例数增加、手术难度提高和普及程度的拓广，各种手术并发症的发生率也逐渐增加，有的甚至危及患者的生命，因此术前充分评估患者的全身状况、术中和术后风险及近、远期预后是非常重要的。
术中风险影响因素
1.1&& 全身因素 全身一般状...
职称：主任医师
医院：临清市人民医院
科室：心内科
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&冠心病的治疗
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 临清市人民医院&&&& 贾卫滨
&&&&&& 冠心病是由于胆固醇等脂肪类物质堆积在冠状动脉内，导致该部位血管变窄，血流变慢，造成局部心肌供血不足（心肌缺血）而引起的一种缺血性心肌病。是中老年人的常见病和多发病。常见的症状有：劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛；体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解...
职称：副主任医师
医院：山东大学齐鲁医院
科室：心外科
冠心病的治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展。治疗方法有药物治疗、再灌注治疗、心脏移植。具体的治疗措施应针对病人的具体情况，选择不同的治疗方法。药物治疗：目的是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧。主要是指根据患者的病情，在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。　　1.心绞痛发作时治疗：发作时应该迅速扩张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌...
职称：副主任医师
医院：上海交通大学医学院附属第九人民医院
科室：心脏大血管外科
&&&&&&& 老太太近来一直感觉活动后胸闷气促，有越来越重的趋势。于是来医院就诊。听诊发现主动脉瓣区有明显的收缩期杂音，考虑主动脉瓣狭窄。心脏彩超的检查证实了这一点，主动脉瓣重度狭窄，钙化严重。考虑到老太太人比较胖，年龄也偏大，要排除冠心病的可能，因此又做了冠状动脉造影。结果发现其冠状动脉左主干和前降支有狭窄，并且右冠和回旋之都由侧枝供应血流。因此手术方案为：主动脉瓣置换+冠状动脉搭桥...
职称：主任医师
医院：山西医科大学第二医院
科室：心内科
&&&一、前言&&&& 体外反搏的原理是在心脏的舒张期把肢体血液驱回心脏，增加心脏舒张期灌注，改善心肌缺血。1980年，中山医科大学郑振声教授等研制成功具有我国自主知识产权的增强型体外反搏装置（EECP），1994年获得美国FDA批准，进入美国市场并在临床推广应用，1998年1月美国匹兹堡大学成立世界上第一个“国际EECP病人登记中心（IEPR）”，系统开展EECP的基础与临床研究，目前在该中心注册登记的病例已经超过...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院西苑医院
科室：心血管科
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化（AS）斑块的基础上形成血管狭窄、痉挛或血栓形成，导致心肌供血不足，临床出现一系列心肌缺血症状的一类疾病，为人类死亡和致残的一个主要原因。冠心病尽管有许多分类方法，但目前一般分为稳定性心绞痛（stable angina, SA）和急性冠脉综合征（acute coronary syndrome ,ACS），其中ACS又可分为不稳定性心绞痛（unstable angina, UA）、非ST段抬高心肌梗死（non-ST-segment el...
职称：主治医师
医院：河南省胸科医院
科室：心外科
&（一）A： 1、Asprin： 阿司匹林（拜阿司匹灵）0.1 Qd、氯吡格雷（波立维/泰嘉）75mg Qd 注：非ACS（稳定型心绞痛）看情况只用其中之一，ACS（不稳定型心绞痛+急性ST或非ST抬高型心梗）者二者同用且拜阿司匹灵首剂300mg，波立维首剂300mg。（若患者此时血压明显高，记得BP控制好之后才给这么大量的抗凝药哦，防止脑出血） 2、Anti（抗）-angnal 抗心绞痛 （1）硝酸甘油0.5mg 舌下，消心痛5mg舌下对心绞痛效果...
职称：副主任医师
医院：郑州大学第一附属医院郑东院区
科室：心血管内科
冠心病主要是冠状动脉狭窄和冠状动脉内血栓形成堵塞血管，而阿司匹林可以有效抑制血栓形成。研究已经证实小剂量阿司匹林能够改善冠心病患者的预后，如果没有禁忌症，一般建议终身小剂量服用用（肠溶阿司匹林片 100mg 睡前服用）。如果对阿司匹林过敏或出现明显的胃肠道不良反应，可以用其它抗血小板药物替代。
职称：主治医师
医院：运城市中心医院
科室：老年病科
（二）ST段抬高或伴左束支传导阻滞的AMI住院治疗
1、一般治疗
AMI患者来院后应立即开始一般治疗，并与其诊断同时进行，重点是监测和预防AMI不良事件和并发症。
①监测：持续心电、血压和血氧饱和度监测，及时发现和处理心律失常、血液动力学异常和低氧血症。
②卧床休息：可降低心肌耗氧量、减少心肌损害。对血流动力学稳定且无并发症的AMI患者一般卧床休息1-3天，对病情不稳定极高危患者卧床时间应适当延...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：心血管内科
患者：心电图发现左束支完全传导阻滞. 不知如何诊断治疗？沈阳军区总医院心血管内科林朝胜：左束支完全阻滞诊断分析应该结合年龄、症状、血脂、血糖等情况，心血管超声也可以提供线索。如果左束支阻滞伴有动脉硬化相关证据，可以明确诊断冠心病，这个病可以联合用药：消心痛5毫克，一天3次；阿司匹林100毫克，一天1次；参松养心胶囊3粒，一天3次。以改善心肌供血和心脏内传导功能。还有生活上注意不要劳累，不...
职称：副主任医师
医院：宁夏医科大学总医院
科室：心血管内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我母亲今年60岁，是十几年的高血压患者，一般血压在160-110。目前血压稳定在85-140 日发作冠心病，发病时感觉嗓子发闷，颈侧发紧偶有疼痛。发病频繁，走楼梯发作频繁。发作时间约30秒。在聊城市人民医院的大夫首先给开药吃了20天，效果不理想。后输液，丹红注射液，病情有所好转，发病不再频繁，走楼梯偶尔发作。发作时间约30秒前几天刚做了...
职称：主任医师
医院：北京阜外医院
科室：成人外科中心
&&&&许多准备做冠脉搭桥手术的患者，在做相关检查时可能会发现还同时合并有颈动脉狭窄性病变。这种情况下，如何选择最佳的手术治疗方案，不仅困扰着广大患者，同时也是对外科医生的挑战。根据2010年欧洲冠心病再血管化治疗指南，我总结的建议如下：
一、&&搭桥术后围术期脑中风的发生率在0.8%到3.2%之间。最常见原因是来自主动脉弓部脱了的粥样斑块栓塞所致，其他原因还包括颈动脉狭窄病变，以及由于房颤、...
职称：主任医师
医院：徐州市中心医院
科室：心脏外科
&&&&&&& 冠心病（冠状动脉粥样硬化型心脏病）是心血管系统的常见病和多发病。随着生活方式的转变，我国的冠心病发病率也持续增高。
&&& 目前治疗冠心病主要有三大手段，即药物治疗、冠状动脉搭桥手术（CABG）和经皮介入治疗（PCI）。药物治疗是冠心病治疗的基础，但是粥样斑块形成导致难以逆转的血管狭窄时，药物不能做到冠状动脉的再血管化，人们开始寻求为冠状动脉再次输送血液的方法。世界上公认第一例成功...
职称：主任医师
医院：上海交通大学医学院附属仁济医院
科室：心血管外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 冠心病怎么才可以治好？2009年放了支架，中间一直没有停过药，2010仍有血管阻塞严重再做搭桥，一直以来吃了很多药都不见什么好的效果，平时饮食也比较清淡，该做的也做了，该注意的也注意了，但做完搭桥以来还经常胸闷、胸痛很难受，有的医生建议再做造影，但有的医生说是手术后遗症，没有再做造影的必要，并说也不能再做手术，请问不能做手术是指几年内...
职称：主任医师
医院：广州医科大学附属第二医院
科室：心血管内科
急性冠脉综合征患者的戒烟干预治疗
广州医学院第二附属医院 广州心血管疾病研究所 熊龙根&
2002年我国吸烟现状调查结果显示，我国有烟民3.5亿，被动吸烟人群达9亿，是世界上最大的烟草消费和烟草危害重灾区。即使经过近8年的吸烟危害宣传，2010年全球成人烟草调查结果显示，2002年后，中国的吸烟情况、戒烟比例和二手烟暴露没有明显改善。《2011中国控烟报告》烟民3.5亿，二手烟7.4亿人群。
流行病学研...
职称：副主任医师
医院：北京医院
科室：心内科
患者：我是抚顺人，我爸男，69岁，患心绞痛（自己认为的没到医院确诊）长达20余年也没到医院看，只是犯病时吃些救心丸之类的药就挺过来了。一发病时满身冒虚汗，心疼痛难忍，有时腋下疼，有时前胸疼... 高血压也很久了高压150—160低压90-100。就是最近两个月内发病频繁8月6日晚发病最严重，平时发病含最多3—4片药，那晚连续含7片最后终于好过来了，第二天上午到中心医院检查，当即就给留住院了 在医院做了1 ...
职称：主治医师
医院：青岛市第三人民医院
科室：康复科
&&& 治疗冠心病的药物很多，常用的主要有：
&&& 1、硝酸酯类药物：硝酸甘油（短效）、消心痛、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯（欣康）、5-单硝酸异山梨酯缓释片（异姆多），现在主要用长效制剂。
&&& 2、钙离子拮抗剂：硝苯地平（尼福达、拜新同、心痛定）、合心爽、维拉帕米、氨氯地平等。此类药物除具有抗心绞痛作用外，有较好的降血压作用，对合并高血压者效果较好。
&&& 3、β-受体阻滞剂：美托洛尔（...
职称：主任医师
医院：上海市第一人民医院
科室：心内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 女性67岁，晚上睡觉，提不上来起。舌头发抖。最近才从医院出来，因为患有高血压。 冠心病，最近检查说房室瓣也有问题，建议安装起搏器。 想质询安装那种
上海第一人民医院心内科洪江：如果有心跳缓慢，同时产生相关的症状，或者严重的房室阻滞或停搏，比较危险时，应考虑装起搏器。一般双腔起搏器比较符合人体生理，但如果经济困难，单腔起搏器也能解...
职称：副主任医师
医院：未收录医院
科室：心血管内科
冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病），是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病(IHD)。CHD是多种冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%)。冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病，以免延误病情。(1)劳累或精神紧张...
职称：副主任医师
医院：山东大学附属千佛山医院
科室：心内科
冠心病患者治疗方案应该如何选择是个让医生和患者很纠结的问题。简言之，无论选择药物、支架或者搭桥我们治疗的目的只有两个，一是改善生活质量、二是长寿；哪种方法既有利于患者长寿，又有利于改善生活质量，就应该选择哪种方法。
药物、支架、搭桥这三种治疗方法各有利弊。药物治疗属于全身治疗，而动脉粥样硬化属于全身性疾病，显然药物治疗是冠心病治疗的基础，因为冠心病患者往往脑血管及肾脏等其他重要...
职称：主任医师
医院：山东大学齐鲁医院(青岛)
科室：心内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2010年4月在齐鲁医院，我左冠放3个支架，前降支2个。回旋支1个。我右冠95年就心梗死了。3个支架由主任放了2个，他徒弟放了1个。 出院后一直服用波利维，阿司匹林。贝特乐克，雅施达，依母多（只吃了2个月）.现在又吃降血脂药物。手术后，不敢大步走。刺疼啊，上周一晚上吃饭过饱，不舒服了。第二天中午午休起床时，胸部剧疼。很快就不疼了。但常胸闷。隐...
职称：主治医师
医院：梁山县人民医院
科室：神经内科
1，冠心病介入支架治疗术后可能出现哪些症状？
&&&&& 术后可能出现心前区不适或疼痛，原因可能（1）支架作为异物撑张在冠脉内，犹如安装假牙的人一样会有不适感，加上病人心理上过度紧张而出现心前区疼痛不适，但与术前心绞痛完全不同，心电图和心肌酶谱正常。短期内可自愈。（2）术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成或急性心肌梗死。此种情况需要急诊冠脉造影确诊及急诊再次介入治疗才能治愈。
&2，介入...
职称：主治医师
医院：梁山县人民医院
科室：神经内科
&&&&&& &冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。
哪些冠心病病人需要做冠脉造影？&&&&& 下面两类冠心病病人需要做冠脉造影：1如果高度怀疑这个病人有冠心病的一般会让病人做冠脉造影；2反复发病，但是又不能肯定是冠心病的，可以通过做冠脉造影明确诊断后再进行下一步的治疗。
冠心病病人放支...
职称：主治医师
医院：贵州省人民医院
科室：心内科
冠心病支架治疗后用药的目的主要是为了防止血栓形成及血管再狭窄，主要药物有以下几种：（1）抗血小板药物，阿司匹林75-162mg，每天一次，长期服用。硫酸氢氯吡格雷75mg，每天一次，此药一般服用1年以上，如果经济条件允许，建议长期口服，1年以后可以改为国产的泰嘉（硫酸氢氯吡格雷25mg/片），一次50mg，每天一次。（2）他汀类调脂药，一般常用瑞苏伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等。即使胆固醇正常，也要服用...
职称：主任医师
医院：东营市人民医院
科室：心内科
&&&&&& 目前除了药物治疗外，冠状动脉介入(PCI)已经成为冠心病患者治疗的重要措施，其在缓解患者心绞痛症状、改善生活质量及远期预后等方面具有重要的意义，但介入治疗也存在一定的局限性，如术后血栓形成、急性血管闭塞、支架术后再狭窄等，常导致病人死亡或心肌梗死，带来严重的临床后果，其中血小板活性在其病理过程中起了重要作用。　　1 动脉损伤与血小板激活　　动脉粥样硬化斑块自发性或医源性(如PCI术...
职称：主任医师
医院：山东大学附属千佛山医院
科室：心外科
继成功开展微创心脏直视手术以来，这项技术在心外科不断完善普及，目前15例病人均获得成功，病人满怀喜悦心情接受这种新式手术，受益于效果好、安全、微创伤等诸多优势。我院成为全省领先、独立开展这类手术的医院。
在成功实施微创瓣膜手术和粘液瘤、房缺等手术的同时，心外科在刘鲁祁主任的带领下，凭借雄厚的专业基础和技术优势，准确的接受本领域国内外先进的方法，又成功开展了“微创冠状动脉搭桥术和微...
职称：主治医师
医院：河南省胸科医院
科室：心内科
&&&&&冠心病是冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变（如痉挛）导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，也叫缺血性心脏病。当狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状。此时就需要进行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗。冠状动脉搭桥术是用移植的血管（常为乳内动脉、桡动脉及大隐静脉）在主动脉及冠状动脉下载的远端建立一条血管通路，使血液绕过狭窄的部位而到达远端。对于多支冠状动脉...
医院：北京阜外医院
科室：小儿心脏外科
&&& “一站式”复合(Hybrid)技术是在同一空间和时间内运用心血管介入与外科手术的复合技术，充分发挥心血管介入治疗和外科手术的优势，治疗复杂的心血管疾病。“一站式”复合技术治疗心血管疾病是当今心脏外科领域中一个全新的治疗理念，其意义在于：以患者为中心，融合多学科的知识和理念，针对患者不同的病理生理状态，设计出最佳的治疗组合方案，从而以最小的代价，获得最佳的疗效。 随着介入治疗技术和外科...
职称：副主任医师
医院：白求恩国际和平医院
科室：心血管内科
芬兰研究者最近研究表明音乐疗法联合常规抗抑郁治疗可以改善抑郁的症状，他们认为音乐治疗是无创的，而且仅仅通过每周两次的疗程就可以产生有益的效果，为了从这项治疗中受益你不必是一位音乐家或音乐天才。上世纪60年代芬兰的精神病专家们就开始尝试研究在精神障碍患者中进行音乐治疗。在芬兰有5-6.5%的人因抑郁而影响工作，常规的治疗包括药物加心理咨询，但言语心理治疗对部分人是困难或无效的。音乐治疗...
职称：主治医师
医院：郑州大学第二附属医院
科室：心血管外科
冠心病 全称冠状动脉粥样硬化疾病（coronary artery heart disease CHD） 是冠状动脉管壁
形成粥样斑块造成血管腔狭窄供血不足而引起的心肌功能障碍和(或)器质性心脏病变；加重由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同其着想临床症状表现为胸部压榨性的疼痛可迁延至颈颔手臂后背及胃部有时可伴有眩晕气促出汗寒颤恶心及昏厥严重患者可能出现严重心力衰竭而死亡了解整个发病每个过程才能做到有效的预防和专业治...
职称：副主任医师
医院：泰安市中心医院
科室：心血管内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 日下午在医院做了冠状动脉支架手术，放了两个支架。服药两个星期以后作肝功能化验，ALT是47，GGT是51，TBLL是22.4，DBIL是7.9。用的药是单硝酸异山梨酯20mg,2/日，肠溶阿司匹林0.1,1/日，氯吡格雷75mg,1/日，比索洛尔2.5mg,1/日，辛伐他仃5mg,1/晚，硝苯地平片10mg,2/日。您能否给一些治疗建议？能否给调整一下用药?
泰安市中心医院心血管...
职称：主任医师
医院：泰安市中心医院
科室：心血管内科
&&&&冠心病是指供应心脏的血管－冠状动脉发生粥样斑块增生或合并血栓形成。导致的管腔狭窄、阻塞，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或坏死的一种心脏疾病。冠心病的临床表现常有心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭甚至心跳骤停等。
&&& 由于对冠状动脉造影认识不足，畏惧致使普及程度还不高，临床对冠心病的诊断多是依靠临床表现推断，主观性较强，准确率不高，甚至对那些有心慌、心悸、胸闷、胸背痛、胸...
职称：主任医师
医院：南方医科大学中西医结合医院
科室：心血管内科
动态心电图又称Holter，是一个小型心电接收器，它可以把病人24小时日常生活和睡眠中的心电图，全部连续地记录下来，弥补了普通心电图只能记录瞬间心电活动的不足。病人可以把其背在身上照常生活与工作，不受任何影响，睡觉时放在枕边即可。它对冠心病的诊断作用是：
（1）某些冠心病心绞痛和心律失常发作骤来骤去，对此可进行连续监测，以判断有无心绞痛心肌缺血的心电图改变及心律失常的频率、类型与活...
职称：主任医师
医院：上海长征医院
科室：心血管内科
&&& && 冠状动脉痉孪是指冠状动脉强烈地、自发性地收缩，造成冠状动脉一过性狭窄或闭塞。冠状动脉痉孪可以自行缓解或经使用药物使之缓解。冠状动脉痉孪多发生于冠状动脉的某一个局部，可以发生在完全正常的冠状动脉(约占30%)，但更多的是发生在已有粥样硬化形成的节段，可能与这样的节段更易受激惹有关。钙拮抗剂是缓解冠状动脉痉孪的有效药物，钙拮抗剂可以扩张外周小动脉，减少体循环阻力，降低左室后负荷，...
职称：主任医师
医院：陕西省人民医院
科室：心血管外科
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众所周知，冠心病是一个富贵病，随着社会经济的不断发展，很多由于错误生活方式引起的“文明病”比起以前显著增加，预计我国冠心病发病率在2020年将达到高峰。同时随着人民平均寿命显著增长，社会的老龄化在我国已经开始显现，按照世界卫生组织的定义，65岁以前算中年人，65岁至74岁算中老年人，75岁至90岁才真正算是老年人，在住院患者中80以上...
职称：副主任医师
医院：山西大医院
科室：心血管外科
摘要：冠状动脉管狭窄低于50%时，对血流的影响不大，狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛。因此，凡是单支冠状动脉狭窄达75%或两支以上狭窄大于50%时，均需行冠状动脉搭桥手术。冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段，远段大多正常。冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭中位而到达远端，如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅...
职称：主任医师
医院：抚顺市中心医院
科室：循环科
冠心病的早期诊断一直是临床的重要课题，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但其为有创检查，仅适用于一小部分患者。临床上大多数患者的诊断尚需依靠无创检查。常规心电图及运动平板试验有着较高的假阳性和假阴性，预测冠心病受较大限制。胸痛在女性病人中的诊断仍然具有挑战性，因为女性具有较低的冠心病发病率，较高的负荷试验的假阳性发生率。女性病人冠状动脉疾病的检测非常重要，在美国女性死亡...
职称：主任医师
医院：上海交通大学医学院附属仁济医院
科室：心血管外科
&&&&冠心病（冠状动脉粥样硬化型心脏病）是心血管系统的常见病和多发病。随着生活方式的转变，我国的冠心病发病率也持续增高。&&& 目前治疗冠心病主要有三大手段，即药物治疗、冠状动脉搭桥手术（CABG）和经皮介入治疗（PCI）。药物治疗是冠心病治疗的基础，但是粥样斑块形成导致难以逆转的血管狭窄时，药物不能做到冠状动脉的再血管化，人们开始寻求为冠状动脉再次输送血液的方法。世界上公认第一例成功的冠状...
职称：副主任医师
医院：温州医科大学附属第三医院
科室：普内科
&&&&& 各位病友，大家好！&&&&& 众所周知，冠心病是现代危害人类生命健康的头号“杀手”，因而防治冠心病成为心血管医生的义不容辞的责任和义务。&&&&& 我在长期的临床工作中观察到好多冠心病病人，能坚持口服那些能明显缓解症状的药物如：倍他乐克、消心痛、阿司匹林等药，但往往会忽略吃“他汀类”药物，原因分析有二：一是不了解“他汀类”药物的作用，认为不起什么关键作用，二是“他汀类”药物偏贵，经济...
职称：副主任医师
医院：河南省新乡市中心医院
科室：心胸外科
对治疗冠心病有效或有益的几类药物是：&　　阿司匹林：这是一个经国际国内多位专家，科学、大规模试验证实了的、价廉物美的、能大大降低冠心病和再梗死发生率的、延长病人寿命的有效又有益的、治疗冠心病不可缺少的良药。&　　β受体阻断剂：这也是一个证实了的有效又有益的、在冠心病现代治疗中不可缺少的良药。如氨酰心安等。&　　钙拮抗剂：能有效地缓解心绞痛。对冠心病伴心功能不全的病人，目前主张用双氢...
职称：主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：心脏外科
自2010年登录好大夫网站以来，我发现这是一个很好的医患交流平台。在众多向我咨询的问题中，主要是围绕冠心病的诊断和治疗的。其中不少问题都很相似。所以，我委托我的助手对这些问题作了粗略的总结，希望可以方便大家查询。需要说明的是，我无意把医学教科书的内容照搬过来，而是希望患者了解医生在诊疗过程中的思路和对某些核心问题的基本观点，所以，可能写的有点“务虚”。希望大家批评指正。另外，由于本...
职称：主任医师
医院：河北医科大学第二医院
科室：心血管内科
&&&& 冠心病的患者中，75％以上都有两支血管病变。在急性心肌梗死患者，常常遇到2支甚至3支血管狭窄的情况，这应该如何处理呢？在急性心肌梗死的人，狭窄的冠状动脉可以分为两类。一类是引起心肌梗死的狭窄血管，医学上叫做梗死相关动脉；另一类是虽有狭窄的血管，但是与心肌梗死的发生无关，医学上叫非梗死相关动脉。对于梗死相关动脉，一般按照前面说过的原则进行处理。对于非梗死相关动脉，目前大多数医生主...
职称：主任医师
医院：南京医科大学附属无锡人民医院
科室：心血管外科
&冠心病是冠状动脉性心脏病，由于其发病率和死亡率高，严重危害着人类的身体健康，在我国的患病率更是呈逐年上升的趋势。&&&心脏自身的血液供应是由冠状动脉完成的，冠状动脉直接开口于主动脉根部，各个分支分布于心脏表面，向心脏输送血液，提供给心脏本身活动所需要的营养和氧气，从而保证心脏的正常功能。冠状动脉主要有三大分支，即前降支、回旋支和右冠支。由于动脉粥样化硬化或血管痉挛或其他疾病累及冠...
职称：主任医师
医院：河北医科大学第二医院
科室：心血管内科
&再狭窄是冠心病介入治疗后最令医生和患者头痛的事情，它是指狭窄的血管经介入治疗处理后又重新发生了狭窄。造成再狭窄的主要原因有两个，一个是血管内膜对球囊扩张及支架植入对血管造成损伤的反应性增生，另一个原因是球囊扩张后血管的弹性回缩。后一个原因也是为什么在球囊扩张后在合适的条件下尽可能植入支架的原因。遗憾的是，尽管全世界的许多科学家及临床研究人员做了大量工作，但迄今为止，尚无一种药物...
职称：主任医师
医院：海军总医院
科室：心内科
&&& 冠心病是由于为心脏供血的冠状动脉出现了狭窄性病变,导致冠状动脉供血区域出现缺血和坏死所致的一类疾病。
&&& 迄今,冠心病确切病因尚不清楚,尚不能像肺炎等疾病一样,找到根治的办法。
&&& 当然，医学研究也发现：有多种情况容易造成临床上冠心病多发，比如：高血压、糖尿病、高脂血症、外周血管疾病、家族冠心病多发现象、吸烟、肥胖、高脂饮食、缺乏运动等等。但是具备以上一种或者是多种情况时，也不...
职称：副主任医师
医院：泰安市中心医院
科室：心血管内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 您好，我今年42岁，5越初胸闷，心口疼痛，心电图呈现T波变化，其他所有检查都正常，5月10日在县级医院按照冠心病治疗用药，并建议做造影。我没有做。经过近10天住院治疗，趋于稳定。目前在服用波立维（每日一粒）、倍他乐克（每日早晚各四分之一粒））、辛伐他汀（每日一粒）、硝酸异山梨脂片（每日三次各一粒），阿司匹林因牙龈出血已经停服。前天到市...
职称：主任医师
医院：河北医科大学第二医院
科室：心血管内科
走出冠心病心脏支架治疗的误区
心脏支架手术是近20年来开展的治疗冠心病患者的新技术，因为具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点，不仅挽救了众多冠心病患者的生命，使其重返工作岗位，得到较好的生活质量，而且备受广大患者及家属的欢迎。但是，支架手术有一定的适用性和范围，一些冠心病患者和家属对此并非十分了解，对这项技术存在很多疑问，也有一些患者和家属对这项技术存有过高的期望，本文就目前...
职称：主任医师
医院：河北医科大学第二医院
科室：心血管内科
1. 所有的冠心病患者都需要做介入治疗吗？
并非所有冠心病患者都需要做介入治疗。实际上，冠心病的治疗是综合性治疗，包括药物治疗（基础治疗）、介入治疗及外科手术治疗。临床上必须根据患者的具体病情和血管病变情况来选择合适的治疗方案。
对于轻度狭窄，血流影响不大的狭窄，或一些不太重要的小的分支血管病变，一般仅选择药物治疗，然后定期随访观察；此时植入支架或进行球囊扩张，可能弊大于利。对于严...
职称：主任医师
医院：清华大学附属北京市垂杨柳医院
科室：心内科
冠心病的治疗旨在延缓病变进展，减轻或消除冠状动脉的结构和功能性狭窄或阻塞，纠正心肌血氧供需失衡，其目的是预防心血管事件，延长患者寿命，减轻或缓解症状，恢复或保护心脏功能，提高生活质量。目前治疗冠心病心肌缺血的方法主要有药物治疗、介入治疗（PCI）和外科手术治疗（冠脉搭桥手术，CABG）三种。冠心病的治疗除了抗心肌缺血外，还应包括综合控制动脉粥样硬化的危险因素、防治缺血所导致的心脏机械功...
职称：副主任医师
医院：河北省胸科医院
科室：心血管内科
&&&& 高血压引起的冠心病需要不需要放支架要看冠状动脉狭窄程度：一般在75%以上才考虑放；二是根据病人的临床表现， 若尽管狭窄但是病人用药物可控制胸痛的症状不发作，也可不放支架。
&&&&& 如果可以不用手术，以后主要是平时注意控制冠心病的危险因素，如高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病等使动脉硬化不再发展，中西药配合治疗，坚持用药，病情会逐渐好转，才能从根本上消除冠心病的危险因素 。否则就是放...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院西苑医院
科室：心血管科
&& &目前冠心病的介入治疗已经成为标准治疗方法之一，对于有医疗保险的人来说已经成为常规性的方法。但是为什么有的人在介入治疗特别是植入动脉内支架后很快又出现症状呢？是介入治疗不成功，还是我们的后续治疗没有跟上，或者是病情的发展“超速”呢？
&&& 冠心病患者在冠状动脉内植入支架，其治疗过程与肠梗阻时手术疏通的道理是相同的，但是病理过程是有差别的。下面我想用非专业人士最容易理解的话叙述一...
职称：主任医师
医院：北京阜外医院
科室：成人外科中心
&&& 大家知道，冠心病的治疗方法可以分为三种，分别是：药物治疗、支架治疗和外科手术治疗，让患者自己选择治疗方案是件极其困难的事。在此，我根据2010年“欧洲冠心病治疗指南”的相关内容，介绍一下我们医生选择最佳治疗方案的依据。&&&& 首先，介绍一下冠状动脉解剖和名称。&&& 冠状动脉血管是专为心脏自身提供血液供应的血管系统，也是主动脉上的第一对血管分支，分别是左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉...
职称：副主任医师
医院：宝鸡市中心医院
科室：血管外科
冠状动脉旁路移植术(CABG) 20世纪中叶以来冠心病血管重建技术逐渐兴起并发展。70年代以后，随着手术、麻醉和体外循环技术的改进以及心内科(包括冠状动脉造影技术和术前后药物治疗)水平的提高，手术死亡率降低，CABG得以广泛应用。近年来微创外科技术也应用于冠心病血管重建治疗。例如：微创直接冠状动脉搭桥术：应用胸部小切口不用体外循环，游离左侧内乳动脉与左前降支吻合；不用体外循环冠状动脉搭桥术：采...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院西苑医院
科室：心血管科
&&& 本文发表在《健康报》、12日，第8版，该文获2005年度北京市卫生好新闻评比二等奖。 误区1：冠心病和高血压是老年人才得的病&&& 不少年轻人认为，冠心病和高血压是老年人才得的病，与自己无关。其实不然，就高血压而言，仅在我国6~18岁的中小学生中，高血压的发病率就已经达到约8%，当然这其中部分是继发于其它疾病而出现的高血压，但是对于有高血压家族史的年轻人，还是应定期测量血压，尤其是...
职称：主任医师
医院：北京阜外医院
科室：小儿心脏外科
目的：探讨冠状动脉心肌桥外科治疗的方法及效果。方法：回顾分析1996年10月至例冠状动脉心肌桥手术治疗的病例。其中心脏瓣膜病合并冠状动脉心肌桥15例；单纯冠状动脉心肌桥10例；冠心病合并冠状动脉心肌桥4例；肥厚性梗阻性心肌病合并冠状动脉心肌桥3例；主动脉根部瘤，房间隔缺损合并冠状动脉心肌桥各1例。本组冠状动脉心肌桥的手术方法包括心肌桥切断术，壁冠状动脉游离术及冠状动脉旁路移植术。...
职称：主任医师
医院：北京阜外医院
科室：小儿心脏外科
1．狭窄大于50%的左主干或类左主干病变。&2．冠状动脉三支病变，狭窄大于75%。&3．冠状动脉病变合并有左室功能受损，通过心肌血运重建能改善症状及心功能者。&4．心肌梗塞并发症如室壁瘤，室间隔穿孔，二尖瓣返流等需同时手术矫治者。&5．介入治疗后再狭窄或并发症者。&对于不稳定性心绞痛患者来说，CABG对缓解心绞痛症状、提高远期生存率都有积极的意义。对于急性心肌梗塞后仍有发作性心绞痛的患者，因为考虑...
职称：主任医师
医院：安徽中医药大学第一附属医院
科室：呼吸内科
&&& 在我国，冠心病的发病率很高，但包括冠心病患者在内的大多数人并没有掌握冠心病发作时的急救方法。而在发生此类急症的时候，是否掌握急救知识可能意味着生与死的差别……
&&& 冠心病急性发作，患者突然剧烈胸痛、大汗淋漓，甚至突然心跳呼吸停止。遇到这种情况，家属往往慌了手脚，乱作一团，不但没有对患者进行有效的急救，甚至因为一些错误做法反而加速了患者的死亡。这样的例子不胜枚举。现在，就让我...
职称：副主任医师
医院：河北省胸科医院
科室：心血管内科
冠心病的治疗方法包括药物治疗、再灌注治疗和心脏移植手术。 药物治疗是冠心病治疗的基础。以下是冠心病治疗的详细介绍，希望对你有所帮助：&冠心病心绞痛的治疗以改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展为原则。冠心病的治疗方法包括药物治疗、再灌注治疗和心脏移植手术。&&冠心病的治疗方法之一：药物治疗冠心病&药物治疗是冠心病基础治疗方法，主要是根据病情，在医师的指导...
医院：未收录医院
科室：心血管外科
&&& 药物治疗：扩张冠状动脉，改善心肌的氧供
&&& 介入治疗：冠状动脉扩张置入支架术。利用导管透过皮下血管直达心脏的冠状动脉，清楚扩张阻塞冠状动脉的&脂肪阻塞物&，使心脏回复充足的氧气和营养供应。
&&& 手术治疗：俗称&搭桥手术&，手术是打开胸腔，将患者自身的一段腿部静脉血管或动脉血管（如乳内动脉、桡动脉）以&搭桥&的方式移植到闭塞血管的上下游，使血液可以绕道而行。
医生会根据患者的病...
职称：主任医师
医院：中南大学湘雅二医院
科室：心血管内科
目前冠心病治疗有药物治疗、介入治疗和外科搭桥手术三种方法。冠心病药物治疗的目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死、突然死亡的发生，延缓冠脉病变的发展，药物治疗是基础。
药物治疗的作用是增加心肌血流量，增加血氧供应，减低心肌耗氧量，改善血管内皮功能，防止心肌电及结构的重构，保护心肌功能。药物治疗包括：①硝酸酯类药物（硝酸甘油、消心痛、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂等）。②...
职称：主任医师
医院：上海市第十人民医院
科室：心血管内科
北京网友廖先生问：我今年60岁，有冠心病已经5年了，上个月又发了一次病，医生说我是不稳定型心绞痛，所以就做了个支架。出院后医生给我开了好多药，请问做了支架还需要吃药吗？
做了支架，并不能让您高枕无忧，一定要坚持服药。我们通常采用阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗方案。如果这位患者用的是药物支架，那他至少应该用这两种药物1年。如果用的是不带药物的裸支架，那他最少也应该吃这两种药1个...
职称：主任医师
医院：陆军总医院
科室：心外科
北京军区总医院心外科姚建民：
从您介绍的情况看，患者症状比较明显，应该进一步积极检查明确诊断，常用的检查方法是运动心电图和冠状动脉造影。年龄60岁以上的冠心病非常常见，80岁以上只要患者平时身体状况良好，也可以治疗。常用治疗方法是药物、介入治疗和外科手术，需要根据造影结果合理选择。
老年、肥胖和高血压是冠心病的易发因素，也是治疗的不利因素，但不是手术禁忌症，手术成功率一般在98%以上...
职称：主治医师
医院：商洛市中心医院
科室：心血管内科
&&&&冠心病的全名是冠状动脉硬化性心脏病，又称缺血性心脏病。发病是由于多种因素引起冠状动脉粥样硬化，导致心肌供血不足。曾分为：无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病、猝死型。近年来医学专家又将之分为慢性冠脉病（包括稳定型心绞痛、X综合征、缺血性心肌病等）和急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死）。冠心病是一种高死亡率、高致残率的疾病，严重...
职称：主任医师
医院：河北省胸科医院
科室：心血管外科
河北省胸科医院心血管外科孟自力：&&& “INR1.09”应继续加量口服。
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 8个月前我爸在西安交大一附院因冠心病住院，行冠脉搭桥术并行主动脉瓣生物瓣置换术后，术后一般情况可，服用8各月华法林。 现在化验凝血酶原时间13。9，凝血酶原比值1.07，INR1.09患者出血时间明显延长，抽血化验后出血点按压20分钟继续出血不止，到医院复诊，3个专家说法不一致，...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院西苑医院
科室：心血管科
&&& 冠心病心绞痛为心血管系统常见病、多发病，中医认为属于“胸痹”、“心痛”等病的范畴。近年来，现代医学防治冠心病研究发展迅速，基本可概括为3个方面：（1）增加冠状动脉血流量，改善缺血心肌血供；(2)降低心肌耗氧量；(3)增强心肌细胞本身耐缺血缺氧的能力。尽管现代医学药物治疗、介入性治疗在迅速改善血供、缓解心绞痛发作方面取得了显著的发展，但对如何控制心脏病事件(猝死、心肌梗塞)和预防冠心病...
职称：主任医师
医院：新疆维吾尔自治区人民医院
科室：心外科
冠心病患者用药时需注意以下几点：　　1.长期服用心得安的冠心病患者，不可骤然停药，否则会引起反弹，加剧心绞痛甚至发生心肌梗死。　　2.伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病患者，忌用或禁用心得安。因为心得安兼有降血压和抗心律失常的作用，只适合伴有高血压或心动过速的冠心病病人。　　3.伴有肝病的冠心病病人，忌用心得安、心得舒、心得平、噻吗心安等。　　4.心绞...
职称：主任医师
医院：郑州大学第二附属医院
科室：心血管外科
各位患者朋友：&大家好！随着我国经济的发展和文化水平的提高，冠心病的发病率逐年增加，人们对冠心病的认识也在逐渐加强。越来越多的治疗手段，如药物治疗、支架植入、冠状动脉旁路移植手术，甚至于一些非常规的治疗手段，如激光打孔血运重建、干细胞移植等也被越来越多的医生和病人认识和接受。但是，由于诸多原因，冠心病的防治在我国仍然并不规范，存在诸多的误区，使得一些不需要治疗的病例被过度治疗，而...