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张亚平医生
张亚平医生发表于
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强直性脊柱炎
类风湿性关节炎
幼年型类风湿关节炎
风湿性关节炎
原发性皮肤淀粉样变
风湿性多肌痛
韦格纳肉芽肿
免疫缺陷病
结节性多动脉炎
风湿性疾病
结节性红斑
过敏性紫癜
成人斯蒂尔病
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扬州市中医院：扬州市文昌中路577号&&&
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超时未回复，解除锁定皮肤上能出现尿酸结晶吗?_百度拇指医生
&&&普通咨询
?皮肤上能出现尿酸结晶吗?
闊******内科
淳化县中医医院
多不会出现。多在关节，脚趾部位
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向医生提问大脚趾有尿酸结晶外面看得出鸣_百度拇指医生
&&&普通咨询
?大脚趾有尿酸结晶外面看得出鸣
cn******其他
山西省原平市轩煤矿区社区卫生服务中心
您好，这个是从外面看不出来的。
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向医生提问副主任医师
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这个尿酸盐结晶能手术切除吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这个尿酸盐结晶能手术切除吗？
用药情况：
&副主任医师
必要时可以手术，但是伤口可能难以愈合，关键还是平时治疗和控制饮食，严格控制尿酸水平，否则还是到处都会长痛风结晶！
疾病名称：痛风引起的尿酸盐结晶&&
希望得到的帮助：这个尿酸盐结晶能手术切除吗？
病情描述：右脚踝关节长了一个包，医生说是尿酸盐结晶，最近开始发痒，挠破皮就流水。
疾病名称：痛风&&
希望得到的帮助：广州哪一间医院可以检查痛风结晶的呢？
病情描述：主要是尿酸高引起的痛风，之前试过几次了，不过吃了非布司他就几个月没有复发了
疾病名称：高尿酸血症痛风&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,我的症状很轻微，就是前天吃了四包鱿鱼，引起突发性的，请...
病情描述：大脚趾关节处有轻微不舒服，有点红肿，特别是走路的时候。用了一点秋水仙碱后，症状好点了！
疾病名称：怀疑痛风性关节炎，尿酸结晶&&
希望得到的帮助：具体左膝关节为什么病
病情描述：男,37岁。医生您好，上段时间右腿膝关节痛风性滑膜炎，目前正在外敷膏药，口服别嘌呤，秋水仙碱片，碳酸氢钠片治疗，积水已经消了，目前只是轻微肿胀，现在降酸7天了，这几天，不知道为什么，左...
疾病名称：代谢障碍导致的突发痛风如何预防和治疗&&
希望得到的帮助：尿酸无法排出体外，结晶在关节处导致痛风的发生，采取什么方法能预防，如发生痛风如何...
病情描述：尿酸无法排出体外导致的慢性肾功能不全已有十年，尿酸最高时达到625，目前尿酸为460.去年年底因痛风住院半个月。目前大脚趾持续疼有一阶段了。
疾病名称：尿酸高引起痛风&&
希望得到的帮助：该怎么治疗
病情描述：男,20岁。属于痛风中期症状，主要是肾脏不能正常代谢排泄，在关节处已经形成的尿酸盐结晶，在关节缝隙夹隙处游离、沉积、附着，刺激骨膜发炎，引起的关节疼痛、肿的现象
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廖冬发大夫的信息
擅长复杂骨与关节损伤的手术治疗，特别是粉碎骨折的微创治疗及肢体软组织缺损的皮瓣转移治疗、骨感染骨缺损...
廖冬发，男，副主任医师。先后毕业于第一军医大学及第三军医大学。擅长四肢骨与关节疾病、创伤的诊断与治疗...
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副主任医师
副主任医师尿酸高的方子
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尿酸高的方子
&& 痛风是现代人的文明病，根据估计台湾有5%的人(约100万人)血中的尿酸值过高，但绝大多数没有任何症状，只是抽血时偶然发现血中尿酸偏高，其中也只有1/10会得到痛风，其余则终其一生都没有任何症状。而且尿酸过高也不会马上得到痛风，它和尿酸浓度高低及累积时间长短有关，一般而言尿酸值越高或持续时间越久，越容易得到痛风，尤其每100C.C.血中尿酸持续超过9毫克者(相当于自动化学分析丁测量的9.510毫克)，应及早加以防治。约一半的痛风患者，在急性痛风发作前有诱因存在，其中以啤酒为最重要原因(占60%)，其次为海产(18%)、内脏食物(14%)，而豆类制品则几乎很少引起发作。哪些人容易患痛风？　　　　95%的痛风患者是男性，通常在中年发病。女性患者少见，常在绝经后发病。造成性别差异的原因不是十分清楚，可能男性应酬较多，喜饮酒和吃荤食，所以好发痛风。而女性由于体内雌激素可以促进尿酸排泄，在绝经期前很少患痛风，但在绝经期后，由于体内雌激素水平急剧下降，痛风的发病率接近同年龄的男性。　　原发性痛风是一种遗传缺陷性疾病，有一定的遗传倾向，有痛风家族史的人患该病的可能性更大。有某些疾病的人可增加痛风的危险性，包括糖尿病，肾脏疾病、肥胖病人和营养过剩者。服用某些药物如利尿药，或手术及关节损伤都可能成为痛风的诱发因素。饮酒、高蛋白饮食、疾病或应激也会增加痛风发作的危险性。所以说痛风是先天性遗传缺陷加上后天的一些内外因素共同作用的结果。痛风是怎样发作的？　　痛风的发生主要与高尿酸血症有关，尿酸来自于体内细胞的正常分解和高嘌呤食物的摄入，体内尿酸主要经肾脏排泄。引起血尿酸增高的原因主要有以下三个方面：（1）体内尿酸生成增多。（2）肾功能不全，肾脏排泄尿酸减少。（3）生成增多与排泄减少二者兼而有之。　　尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物。体内嘌呤可以来自于食物分解或是体内自行合成，大部分嘌呤在肝脏氧化代谢后变成尿酸，再由肾脏和肠道排出。体内尿酸每日的生产量和排泄量大约是相等的，尿酸三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题，尿酸代谢就会失去平衡，就会使尿酸堆积在体内，导致血中尿酸值升高，这就是所谓的高尿酸血症。高尿酸血症是痛风的生化标志。　　血浆中的尿酸均以单尿酸盐形式存在。尿酸盐的溶解度很低，当血液pH为7.4时，尿酸钠的溶解度为420umol/L，当血浆尿酸达此浓度时则呈饱和状态，如高于此浓度且持久不降时，再遇下列情况则可形成微小的尿酸钠结晶：①血浆白蛋白及α1、α2球蛋白减少；②局部pH降低；③局部温度降低。尿酸盐结晶较易沉积在血管较少，基质中粘多糖含量较丰富的结缔组织、软骨和关节腔内。微小的尿酸钠结晶表面可吸附IgG，并在补体的参与下诱发含有Fc受体的中性粒细胞的吞噬作用。晶体被吞噬后可促使粒细胞膜破裂，结果释出各种炎症介质，如趋化因子，溶酶体和胞浆内的各种酶，最后导致组织发生炎性反应，引起痛风性关节炎发作。药物作用的生化机制　　　　不论原发性或继发性痛风及高尿酸血症，除少数因药物等引起者可停药去除病因外，多数尚缺乏病因根治措施。　　一、治疗目标　　痛风的治疗目标是：①尽快控制急性痛风的发作，预防急性痛风性关节炎复发；②防止尿酸盐结晶在关节和肾脏中沉积，避免引起严重并发症。　　二、治疗措施　　在应用促尿酸尿药和抑制尿酸生成药治疗的早期常有突发急性痛风性关节炎的倾向，所以通常在使用此类药物之前，应完全控制痛风的急性炎症。(1)秋水仙碱(colchicine)：秋水仙碱制剂为治疗急性痛风的特效药物，在用药的几小时内关节的红肿热痛即行消失。有时对诊断困难病例，可采用试验性治疗，以助鉴别诊断。秋水仙碱的作用机制是与细胞微管蛋白结合，妨碍粒细胞活动，降低了粒细胞的趋化性，抑制粒细胞浸润，减轻炎症反应，但对血尿酸增高并无影响。(2)促尿酸尿药物(uricosuric drugs)：丙磺舒(羧苯磺胺probenecid)、亚磺比拉宗(苯磺唑酮，sulfinpyrazane)及水杨酸盐类能阻止肾小管重吸收尿酸盐，促尿酸排出。但水杨酸盐类能阻止丙磺舒和亚磺比拉宗的促尿酸尿作用，因此两者不能并用。小剂量水杨酸类有滞尿酸作用，每日&4g才有排尿酸作用，患者很少能耐受此剂量。(3)别嘌醇(allopurinol)：此药是嘌呤类似药，结构与次黄嘌呤相似，黄嘌呤氧化酶可将其氧化生成别黄嘌呤；后者可与还原型黄嘌呤氧化酶紧密结合，是黄嘌呤氧化酶的强力抑制剂，因而阻断了次黄嘌呤及黄嘌呤转化成尿酸的过程，使血清和尿液中尿酸水平降低。但血和尿中次黄嘌呤及黄嘌呤水平升高，由于后两物的溶解度比尿酸大，所以在泌尿道中不易析出结晶，易被肾脏廓清。肾功能不良，促尿酸尿药物无效时，此药仍有效。其作用不被水杨酸类药物所抑制。别嘌呤醇口服易吸收，在体内大部分被氧化成异黄嘌呤(allaxanthine)。两者均通过肾脏排泄，故肾功能不良者剂量应减少。是否血尿酸越高病情越重?　　　　　痛风的临床表现己在第五章有详细的介绍。总的说来，不管是急性痛风性关节炎，还是慢性痛风性关节炎急性发作，临床表现是非常相似的。关节症状和全身症状的轻重有显著的个体差异，大多数情况下，血尿酸越高越容易引起痛风性关节炎的发作，发热、周身疼痛等全身症状也较明显，病情也越重。个别血尿酸特别高，尚可引起急性肾功能衰竭，甚至造成死亡。当然也有例外，如有的病人关节炎发作较重，但血尿酸仅轻度升高甚至正常；有的病人关节炎发作并不十分严重，但血尿酸却明显升高，这是因为个体差异所所致。痛风饮食疗法与锻炼　　　一、预防痛风饮食　　1、戒吃高嘌呤的食物：动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。　　2、戒吃高胆固醇的食物： 动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼　　3、戒酒：不可饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒。 　　　　一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。4、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸硷不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。　　　二、宜吃的食物　　1、多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。　　2、多吃固肾的食物。中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。　　3、亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。　　4、苹果醋加蜜糖。　　这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效，有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用，能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭後可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。　　5、痛风患者的食疗方　　薏仁粥：取适量的薏仁和白米，两者的比例约为三比一，薏仁先用水浸泡四、五个钟头，白米浸泡三十分钟，然后两者混合，加水一起熬煮成粥。　　冬瓜汤：取冬瓜三百克（不连皮），红枣五、六颗，姜丝少许。先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中，加水及适量的调味料煮成汤。　　6、每日多喝水，多上厕所，千万不可忍尿。应做适量的带氧运动　　中医宝典曰：「气行则血行、血行风自灭」。因此，治疗痛风，应以养气、行血及固肾为主，气血通畅，则尿酸不会积聚。例如游泳、太极。痛风患者能吃哪些食物?　　　痛风病人应该吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，还要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜；中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜；高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。痛风病人自我保健　　　　　一、保持理想体重　　痛风常并发糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症，一般认为痛风与其无直接的因果关系，肥胖则是它们的共同因素，降低体重常可使痛风、糖尿病、高血压及高脂血症都得到控制，但降低体重应循序渐进，每月减一公斤，否则易导致痛风急性发作。　　二、合理的饮食调理　　能减少食物性的尿酸来源，并促进尿酸排出体外，可防止因饮食不当而诱发急性痛风。　　1、碳水化合物可以促进尿酸排出每餐以馒头、面条、玉米为主，以利尿酸排出。　　2、蛋白质可按理想体重0.8-1.0g/kg进食，以牛奶鸡蛋为主肉禽煮汤后有50％的嘌呤可溶于汤内，所以病人可以吃少量煮过的肉类，但不要吃嘌呤含量较高的鸡汤、肉汤。适当限制脂肪，因脂肪可减少尿酸排出，并发高脂血症者要把脂肪摄入控制在总热量的20％－25％以内。　　3、少吃火锅。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。　　4、一旦诊断为痛风病，茶、咖啡、肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃。还要下决心戒酒。一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终身疾病。　　5、大量饮水。每日饮水毫升，促进尿酸排除。尽量均匀饮水，每小时一杯。　　6、限盐每日2－5克。　　7、避免过度劳动、紧张、湿冷，穿鞋要舒适。　　8、含嘌呤少的食物有：奶及奶制品、蛋类、米、面、玉米、马铃薯，各种蔬菜如萝卜、洋葱、番茄及水果等。　　痛风病人应尽量选择此类食品。易感疾病　　　有高尿酸血症者较血尿酸正常者易发生高血压等心脑血管病、肥胖症、高血脂和糖尿病。有资料显示，高尿酸血症患者高血压发生率为8．1％～13．6％、糖尿病为5．1％～15．74％、高脂血症为32％～66．5％、冠心病为3．2％～6．3％、脑梗死为0．46％。痛风患者合并高血压者约为58．8％、合并糖尿病及糖耐量减低为22．1％、合并高脂血症者为75．5％、合并冠心病者为15．6％、脑梗死者为2．1％、合并肥胖者16．1％。反之，高血压等心脑血管病、糖尿病、高脂血症和肥胖也是高尿酸血症和痛风的危险因素。如高血压、冠心病患者发生高尿酸血症者分别占20．5％和18．2％。节日期间慎防痛风发作　　　　　元旦刚过春节将至，在我们的传统节日里许多朋友不免要访亲聚友、外出旅游、举行婚礼，难免山珍海味、美酒佳肴一番。你一定知道佳节期间如何防治高血脂、脂肪肝、高血糖、高血压、胰腺炎的科学知识，而近年来又一种新型的社会文明病——痛风，正在追逐着富裕起来的中国人。　　痛风以前多见于西方发达国家，在我国只有个别的富贵人家患这种病，且多数被误诊为其他病。我国60年代前报道不足30例，但近二十年随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，我国的痛风发病率亦明显的增高，且有年轻化的趋势。其实，痛风本是一种古老的疾病，早在公元前５世纪国外就有关于此病的描述，直至１７世纪，科学家才从显微镜中发现痛风结节内有一种结晶。以后又从痛风病人的血液、皮下组织和关节软骨沉积物中查出尿酸盐。至此，人们才明白痛风是一种由于血尿酸过高沉积在关节或其邻近组织所引起的特殊疾病。尿酸由人体中的嘌呤碱经氧化代谢而生成，而嘌呤主要来自我们的食物，特别是动物的内脏、骨髓及鱼、虾、蟹、鸡、鸭、蛋、高核酸保健品等嘌呤含量都很高。所以，经济条件改善了，生活水平提高了，饮食结构改变了，进食高嘌呤食物自然增多了，患痛风的人也就在不断的增加。　　节日的痛风病往往首发或复发于酒宴之后，常在半夜里1-2点钟，突然发生，急剧加重，常常在脚的拇趾和手拇指关节，剧烈疼痛、红肿发热，也可累及其他关节如踝关节，并可反复发作。有的人在关节、耳廓等处发生大小不一的结节（叫痛风石），并可破溃流出白色粉粒；有的人尿中出现蛋白、红血球（甚至肉眼可见的血尿）、小砂石。　　在春节期间，要预防痛风的发生。首先，要劳逸结合，适当的参加体育活动，不要过分的静卧、静坐；其次，饮食要均衡，不可暴饮和贪食，特别是对富含嘌呤的海鲜、动物内脏、啤酒、肉汤等，要控制进食量；第三，进补要合理，对那些含高核酸的保健品也不可多食，因为核酸的最后分解产物是尿酸；最后，多饮水，每日毫升，可增加尿酸的排泄，在多饮水的同时可服些碳酸饮料，增加尿酸的排出。远离痛风10大教战守则　　　
　　痛风的早期诊断与治疗是很重要的，不但要注意反复发作的治疗，而且强调「预防医学」，以下列出克服痛风的十大要诀：
　　 (1)治风痛，不仅止痛而已．而是在清除血中尿酸的含量，强化尿液的硷化，并可预防尿酸在肾脏堆积下来，且有使肌肉松弛的作用，能使炎症局部血管收缩，以减少局部（关节腔）充血及瘀血，而硷化尿液可减少尿酸结石有的发生，因此能预防肾机能障碍及心脑血管障碍等致命并发症的发生。
　　 (2)不要误信偏方。暂有不少病患接受亲友或邻居好意推藨而试用一些偏方，对别人有效好的疗效，但对自己则不一定有相同的效果，因为每个人的体质、病情及并发症不尽相同，所以若需使用药物，务必由医师「对症下架」
　　 (3)持续接受药物治疗并追踪病情。即使痛风石消除，不再疼痛或床酸值已降低，但这不意味已经痊癒，切记，勿自行中止服药并拒绝追踪血中尿酸值检验，因为这样反而会使病情恶化。进而产生威胁生命安全的并发症。
　　 (4)保持尿液酸硷度在PH2.6.8。常尿液偏向酸性时，每日保持饮用两千西西以上的水（若无禁忌症，如心脏衰竭、肾尿毒症等）。
　　 (5)维持理想体重，避免肥胖。肥胖较易成为痛风高危险群；若能实行饮食八分饱的原则，可减轻体重，并使血清尿酸值明显地降低。
　　 (6)节制酒量。不论是何种酒精饮品．都会导致血清尿酸值上升，尤其是冰和啤酒，两者加在一起，对痛风患者保证是「一触即发」
　　 (7)适当的运动。常做游泳、慢步行走、打太极拳等，有助于血清尿酸值的下降，亦可增加心肺功能。但是避免长期过度激烈的迩动。
　　 (8)精神压力的纾解。精神压力、情绪不稳，自主神经太兴奋，会不能安眠，而使血压增高、心悸亢进，导致血清尿酸值上升。
　　 (9)痛风病目前还末有根治的药物，而其治疗的关键在于预防反覆发病。一般认为，病患宜充分的摄取蔬菜、水果、糙米、莲藕、南爪子、冬葵子、小米、玉米……等，因其含多量的维生素A、B、C、纤维素及钾、铁等矿物质的补充来源。
　　 (10)痛风症病人，美食「禁」而远之：高蛋臼质和高嘌吟食品，即动物的内脏，例如肝、肾、胰、脑及肉汁、肉精、沙丁鱼等应完全禁用。而一切辛辣刺激性食品如酒类、咖啡以及辣椒、咖哩的调味品也不宜。豆类尽量少吃。
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