家庭医生必备眩晕症运动疗法
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家庭医生必备眩晕症运动疗法
经医生检查，眩晕与基底动脉供血不足有关，进行下列运动疗法有效。
散步每日散步5000步。
腰伸屈运动正坐于椅子上，然后起立，从坐位改为立位，再坐下。每日早晚各进行一回，每回反复10次。
眼球上下左右运动坐好，在视线水平位置前50厘米处设一目标，在目标上下左右30厘米处各涂一标志。然后先上下再左右各注视标志数秒，每日反复进行10次。
头部运动头先向前屈30度，抬起，再向后仰30度，然后左右各旋转30度，每日反复进行10次。动作不要急，角度不要大。
摘自《辽宁老年报》健康常吃豆腐渣
现代医学研究证明，经常吃些豆腐渣对防治某些疾病有较好的效果，尤其对中老年人更是大有裨益。它具有以下的作用。
防治便秘 豆腐渣中含有大量食物纤维，常吃豆腐渣能增加粪便体积，使粪便松软，促进肠蠕动，有利于排便，可防治便秘、肛裂、痔疮和肠癌。
降脂作用 豆腐渣能阻止胆固醇的吸收，有效地降低血中胆固醇的含量，对预防血粘度增高、高血压、动脉粥样硬化、冠心病、中风等的发生都非常有利。
降糖作用 豆腐渣有利于延缓肠道对糖的吸收，降低餐后血糖的上升速度，对控制糖尿病患者的血糖十分有利。
减肥作用 肥胖者吃后不仅有饱腹感，而且其热量比其他食物低，所以有助于减肥。
抗痛作用 据测定，豆腐渣中含有较多的抗癌物质，经常食用能大大降低乳腺癌、胰腺癌及结肠癌的发病率。
此外，豆腐渣中的钙含量也很多，且容易消化吸收，因此，常食豆腐渣对防治中老年人骨质疏松症极为有利。摘自《现代健康报》老年患者慎服利血平
利血平是临床上应用较广泛的一种抗高血压药。它的特点是作用缓和而持久，因此一些中老年高血压患者都爱用。其实，长期服用利血平会引起许多反应，所以高血压患者，特别是老年患者应慎用。
老年人使用利血平可引起嗜睡、乏力、腹泻、体重增加等，并可诱发溃疡病、癫痫、心力衰竭、帕金森症等病。专家们发现长期服利血平的老年女性患者，其乳腺癌发生率是未服此药的老年妇女的3-4倍。老年人服用利血平很容易引起抑郁症，表现为焦虑、表情淡漠等。长期服用利血平还可抑制性功能，使老年人的心情变坏、情绪低落。为此，老年高血压患者应当慎用或忌用利血平降压药。尤其是有消化道感染、抑郁症家族史及心衰病的患者更应注意 ......
多用左手防中风
日本医学专家在其研究的因脑血管破裂出血的中风患者中，发现有50%～60%的患者是右脑半球微血管破裂出血。他们分析认为，这与人们在日常生活中习惯于使用右手有直接关系，因此提出了预防中风的最新方法&&多用左手。
生活中人们惯于用右手，这样就导致大多数人的左右脑使用不平衡。常用右手会使左脑牛球血管神经的弹性与功能不断得到锻炼和加强;而左手使用很少，右脑半球血管神经的弹性和功能就无法得到长期的锻炼和加强。
所以，平日生活中以使用右手为主的中老年人，应特别注意有意识地多使用左手与左侧，以便锻炼和增强右脑牛球血管神经的弹性和功能。 摘自《大众健康报》不对称体操
经常练习不对称体操，可以培养人&一心二用&的能力，锻炼身体各部位灵活性，使人摆脱习惯动作的束缚，提高人的创造力、理解力。具体做法如下：
1.两臂侧平举，一臂做顺时针方向转动，另一臂做逆时针方向转动。
2.右臂前伸划圈 ......
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按压穴位防治运动眩晕综合症
有的人在乘车（船、飞机）时出现的头晕、头痛、昏昏欲睡、上腹部不舒服、恶心、出冷汗，甚至呕吐，下车（船、飞机）休息片刻诸症可逐渐减轻或消失（有些人这种晕车表现可持续好几天）的表现叫“运动眩晕综合症”简称晕动证，也就是俗称的晕车（船、飞机）。究其原因主要与患者本人情绪抑郁、精神紧张、思虑不安、过度劳累、乘车（船、飞机）前过饥过饱或患有某些耳部疾病；或在污蚀的空气中乘车（船、飞机）时内耳前庭、眼睛及好多感觉神经系统将混乱的讯号输送给大脑，使大脑误解这些讯息致平衡系统发生异常便会发生晕车（船、飞机）的诸多表现。对于晕动证来讲预防是关键，治疗嘛目前推崇和有确切疗效的当属自然疗法。按压穴位防治运动眩晕综合症就是其中好的方法之一。按压天窗穴：该穴位于人体颈外侧部，胸锁乳突肌的后缘，与喉结相平。用同侧食指在深呼吸时力量适中的轻压一分钟，休息片刻再重复一至两次。可以有效改善因耳源性平衡机制和与颈椎小关节紊乱有关系而引发的晕动证的各种表现。按压内关穴：该穴位于前臂正中，当腕横纹上2寸处，在桡则屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴。这个穴位通于“心”，具有调节中枢神经的功能，在晕动证发作时按压内关穴是最常用的方法。用对侧拇指力量适中的上下按压以局部有酸胀感为佳。按压合谷穴：简单的取穴方法是拇指、食指合拢，在肌肉的最高处取穴；或拇指、食指张开，以另一手的拇指关节横纹放在虎口上，拇指下压处是穴。用对侧拇指采用适中的力量按压合谷穴有非常好的缓解晕动证发作时头晕、恶心、呕吐的作用。按压足三里穴：该穴位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。找穴时左腿用右手、右腿用左手以食指第二关节沿胫骨上移，至有突出的斜面骨头阻挡为止，指尖处即为此穴。与合谷穴一样，用同侧食指或中指采用力量适中的按压此穴可直接作用于胃肠道，有非常好的缓解晕动证引发的头晕及恶心呕吐作用。按压神阙穴：神阙即肚脐，又名脐中，是人体任脉上的要穴。位于位于脐窝正中。一手中指或食指采用适中的力量按压此穴可以缓解晕动证引发的肠胃道痉挛表现。按压鸠尾穴：该穴位于脐上七寸，剑突下半寸。取穴时，可采用正坐或仰卧的姿势，鸠尾穴位于人体的心窝正下方，最底下肋骨稍下处。只要一边深呼吸一边力量适中的按压该穴处一分钟，休息片刻在如法按压，如此重复10余次便能是晕动证引发的疲劳、焦躁、心悸、心烦、胸中满痛、呕吐、反胃等症得以消失。 & &&按压落枕穴：该穴在手背侧，当第二、三掌骨之间，掌指关节后约0.5寸处。对侧拇指力量适中的一上一下按压该穴有酸胀感，能有效解除与颈椎小关节紊乱有关系而引发的晕动证的各种表现。
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哪些运动适合症患者?大家都知道运动对身体的好处，比方说运动可以促进血液循环，能供给大脑以充分的能量等，但是也要因人而异，那么今天我们一起来了解看看，哪些运动适合眩晕症患者：有眩晕症的情况下，做慢的轻的运动倒是很适合，但是剧烈运动很容易引起后头部的，视力浊着等，而且让整个身体处于玄晕状态。眩晕治疗一般主要是改善脑血液循环，可以在医生的指导下使用扩血管药物和银杏叶制剂等，贫血引起者可以服归脾丸，驴胶补血颗粒等治疗。平时多吃新鲜蔬菜、水果、鱼、黑木耳、干红葡萄酒等，还要做适当活动，如快走、慢跑、散步等，并保持良好的心态和健康用脑。眩晕症需要做合理的运动，一方面前庭的修复能力非常强，而运动可以促进前庭功能的自我修复，缓解或解除眩晕症状。另一方面运动使大脑克服前庭功能丧失的影响，帮助大脑重建良好的平衡状态，所以积极活动比静卧在床者眩晕症状好转更快。除了专业的前庭康复操，患者可以在医师的指导下寻找一种安全、有兴趣的活动，建议做以下前庭康复性活动(原则上，应在头、身体活动时也有眼的活动)：掷球练习、高尔夫、保龄球、网球运动、绕房子行走并环顾四周、跳舞、武术。太极、瑜伽有放松的功能，对于伴有的头晕与平衡障碍是有益的。
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你可能喜欢眩晕症；定义：眩晕是机体对空间定位障碍而产生的自身或外物；发病机制:机体的平衡及定向功能是视觉、本体觉和前；1耳源性眩晕：包括梅尼埃病、前庭神经(元）炎、良；突发性聋伴眩晕、特发性外淋巴瘘、迟发性膜迷路积液；2非耳源性眩晕：包括颈性眩晕、脑动脉供血不足眩晕；1耳源性眩晕；A眩晕为突发性，持续时间随病因而不同，可自然缓解；C剧烈的眩晕，常伴有自主神经症状，如恶
眩晕症 定义：眩晕是机体对空间定位障碍而产生的自身或外物运动错觉。 发病机制:机体的平衡及定向功能是视觉、本体觉和前庭系统（平衡三联）三者共同完成的。各种外界刺激通过平衡三联传入皮质下中枢、前庭神经核、红核、小脑及颞叶皮质，不断反射性调节机体的平衡。平衡三联、平衡调节中枢。传导径路及中继核的机能障碍均可导致眩晕。前庭核血供不畅且极易障碍，微小的血管腔改变和血压下降即可影响前庭核的功能，因此，眩晕多系前庭核功能障碍的结果。前庭系统功能障碍时，前庭感觉与来自肌肉、关节的本体觉以及视觉不同步，产生运动错觉，即眩晕。前庭核的异常信息通过内侧纵束激动动眼神经核，产生眼球震颤，而且其它核团的反馈性调节不断使异常运动得到纠正。于是产生一快一慢有节律的眼球运动；前庭诸核的不平衡信息通过内侧纵束、前庭脊髓束及前庭―小脑―红核―脊髓通路，反馈性调节脊髓前角细胞功能，力图使身体保持平衡，由于信号是错误的，躯体反而因平衡调节失当而倾倒，肢体运动失衡使指物偏向；血管运动中枢、迷走神经核因强烈的异常而产生反馈调节，出现恶心，呕吐、出汗、皮肤苍白及脉搏、呼吸、血压等改变。 分类： 1耳源性眩晕：包括梅尼埃病、前庭神经(元）炎、良性阵发性位置性眩晕、骨迷路瘘管、药物中毒性眩晕、突发性聋伴眩晕、特发性外淋巴瘘、迟发性膜迷路积液、大前庭水管综合征、耳蜗性耳硬化症、Hunt综合症、Dandy综合征、Cogan综合征、老年性眩晕、运动病。 2非耳源性眩晕：包括颈性眩晕、脑动脉供血不足眩晕、眼性眩晕、中枢性眩晕。 特点 1耳源性眩晕 A眩晕为突发性，持续时间随病因而不同，可自然缓解。 B眩晕较剧烈，常伴有耳部症状，如耳鸣、耳聋等。 C剧烈的眩晕，常伴有自主神经症状，如恶心、呕吐、出汗、面色苍白、血压偏低等。但无意识障碍、无其他神经系统病症。 D眩晕发作期有自发性眼震，为旋转性或水平性。有块、有慢。发病初期眼震向患侧，后期转向健侧。眼震强度多为一到二度。眩晕程度与眼震强度一致，各项前庭反应协调一致。 E前庭功能检查：变温试验可显示病侧前庭功能减退、前庭重震现象，很少有优势偏向。 2非耳源性眩晕 A眩晕多为非旋转型，发病缓慢，持续长，逐渐加重。 B眩晕或头晕：与编导头位或体味无关。常务自主神经症状及耳蜗症状。 C眩晕发作可有意识障碍。头晕务间歇期。伴平衡失调及其他颅神经病症。 D自发性眼震粗大、垂直性或斜行性，务快慢相，方向多变。 E前庭功能检查:出现前庭减振或分离现象。 突发性聋伴眩晕系指突然发生原因不明的感音神经性聋，伴眩晕。可有耳鸣。突发性聋患者约40%伴有不同程度的眩晕。其病因可能涉及病毒感染、血管疾病、膜迷路积液、自身免疫等。多为单侧耳发病。 病因： 1病毒感染：据临床观察，不少病人在发病前曾有感冒史，不少有关病毒的血清学检查报告盒病毒分离结果液支持这一学说，据认为，许多病毒可能于本病有关，如腮腺眼病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、流感病毒等。 2血管疾病：动脉硬化、脑瘤、脑血栓等。 3膜迷路积液：可使椭圆囊及半规管壶腹膨胀，螺旋器听毛细胞和支持细胞、神经纤维和神经节细胞退行性变，血管纹萎缩，内淋巴囊上皮细胞退变，囊壁纤维化。 4自身免疫 【临床表现】 1.突发听力减退、耳鸣，伴眩晕。起病可有呼吸道感染史，或有心血管病。 2.眩晕程度不等，也可为剧烈旋转性眩晕，伴恶心、呕吐和共济失调。 3.眩晕与耳聋、耳鸣同时发生，也可在突聋后数小时或几天后发生。 4.剧烈眩晕与耳聋同时发生时，耳聋可被忽视。眩晕逐渐缓解，不反复发作。 【治疗原则】 1.发作期对症处理：按急诊护理常规，尽快缓解眩晕、恶心、呕吐，选用脱水剂、抗组胺药、镇静剂或自主神经调整药物。 2.间歇期药物治疗：目前无特效药物。可试用以下及类药物：1血管扩张剂：如培他啶、尼莫地平等。2抗组胺药：如非那根、晕海宁等3钙离子拮抗剂：如西比灵。4前庭功能破坏剂：如硫酸庆大霉素、庆大霉素等鼓室内注射，但一般限于双耳听力已完全丧失者，应慎用。6维生素类：如B族维生素、烟酸、维生素C、维生素E等。7中成药制剂：如复方丹参片、天麻定眩宁片等。 3.高压氧疗法。 4.手术治疗 眩晕发作频繁，长期保守治疗无效，选择手术治疗。 （1）保存听力的手术：?颈交感神经切断术
?内淋巴囊减压和分流术③膜迷路切开术 将内淋巴引入外淋巴。有球囊造瘘术及经园窗耳蜗球囊分流术。眩晕小时率达70%-80%。手术影响听力，只适用听力差或老年患者。④前庭神经切断术
（2）破坏性手术：适用于眩晕发作频繁、听力受损严重级单侧耳病变者。?化学性迷路切除术?迷路切除术 （3）眩晕应该做哪些检查？
1前庭功能检查：
2听功能检查：
3影像学检查：头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。
4其他检查：包括血压、心电图、生化检查 病史
【常见的护理诊断及医护合作性问题】 1.舒适改变
眩晕、恶心、呕吐与膜迷路积水有关。 2.有外伤的危险
与眩晕有关。 3.焦虑
与眩晕反复发作影响生活、工作有关。 4.感知改变：与听力下降有关。 5.自理缺陷：与听力下降及眩晕有关。 6.知识缺乏
缺乏本病的预防保健知识。 【护理措施】
1.心理护理
向病人讲解本病的有关知识，使其主动配合治疗和护理消除其紧张、恐惧心理，使之愉快，精神放松。对久病、频繁发作伴神经衰弱者多做解释工作，以增强其战胜疾病的信心。 2.观察眩晕发作的次数、持续时间、病人的自我感觉记忆神志、面色等情况。眩晕发作前，可有耳鸣为先发症状。 3.急性发作期嘱卧床休息，进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，适当限制入水量。提供安静舒适的环境，光线适稍暗。必要时输液。 4.遵医嘱给予镇静剂，改善微循环药，减轻膜迷路积水等药物，同时观察药物的疗效以及副作用，如长期应用利尿减轻膜迷路积水时，应注意补钾。 5.保持周围环境安静，用药期间加强听力监测。 6.对症状重或服用镇静药者，加床栏保护，下床活动时注意搀扶，防止摔倒。 7.对发作频繁，症状重，保守治疗无效而选择手术治疗者，护士应告知手术目的及注意事项并积极做好术前准备，手术护理按耳部手术一般护理常规。 8.健康指导
A指导病人保持良好心态，有规律地生活和工作。 B保持睡眠充足，戒除烟酒，禁用耳毒性药物。保持睡眠充足，戒除烟酒，禁用耳毒性药物。
C坚持锻炼身体，注意保暖，避免感冒。 D注意休息，低盐饮食。 E避免重体力劳动，避免头部过度晃动和撞击。 F听力随访，避免吵闹场所。 G半年内不能游泳，不能坐飞机。 H修养环境宜暗，安静舒适。 I对眩晕发作频繁者，告知其不要骑车、登高等，以免发生危险。 新进展：中西医结合的交叉点上实现了对眩晕治疗的新突破，由华爱临床专家经过数十年潜心研究首创“七联复聪疗法”，该疗法包括：药物复聪治疗、手术复聪疗法、汉草熏蒸复聪疗法、穴位复聪疗法、听力与语言复聪疗法、物理复聪疗法、保健复聪疗法，迄今为止治愈了大量全国各地的各类眩晕患者，在国内眩晕症治疗领域独树一帜，已使大量眩晕症患者取得了非常理想的临床效果，摆脱了多年的眩晕困扰。 鉴别点
耳源性眩晕
中枢性眩晕
突发性旋转性
旋转或非旋转性 眩晕眩晕
程度不定，较轻，可逐渐加重 眩晕相关变化
头尾或体位改变时眩晕加重
与变动体位或头位无关 伴发症状
伴耳胀满感、耳鸣、耳聋及恶心呕吐
多无耳部症状，多伴有中枢症状 意识状态
无意识障碍
可有意识障碍 自发性眼震
水平旋转或旋转性、与眩晕方向一致
粗大、垂直或斜行，方向多变
发作持续时间
持续数小时到数天，可自然缓解或恢复
持续时间长，数天到数月 前厅功能检查
可出现前庭重振现象
可出现前庭减振或反应分离
疾 病 查 房 记 录 查房日期
眩晕综合症，左耳感音神经性聋
病例介绍： 412床，患者某某，男，44岁，慈溪人，初中文化，农民。因“左耳鸣伴重听2个月，眩晕24小时”于入院。患者于2个月前无明显诱因下出现左耳鸣，呈持续性蝉鸣音，伴左耳听力下降及胀木感，无恶心呕吐，无行走不稳，故未予重视，也未就诊。2个月来，上症无好转，24小时前，无明显诱因下又出现眩晕症状，呈旋转性，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，到市二院就诊，诊断为“眩晕症”，经“甘露醇125ml静滴，肌注非那根针25mg，静推奥美拉唑针40mg”治疗后，上症无明显缓解，今到本院就诊，诊断为“眩晕综合症，左耳感音神经性聋”收住入院治疗。患者既往体健，否认心脏病、糖尿病等疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认重大外伤史，否认手术史，否认中毒、输血史；否认明显的食、药物过敏史；否认长期药物使用史，否认药物成瘾；预防接种史不详。否认疫区居留史；否认烟酒嗜好，否认其他特殊嗜好，否认不洁性交史；家庭关系和睦。25岁结婚，育有1子，妻子及儿子体健。夫妻关系和睦。父母均有高血压病史，1妹1姐及1弟均体健，否认两系三代家族中有类似病史；否认传染性、遗传性、家族性疾病。入院时：T36.9℃ ，R18次/分 ，P64次/分， BP：130/88mmHg，神志清，精神略软，感头晕、左耳鸣，无恶心、呕吐情况，听力粗测右耳正常，左耳减退。电测听+声阻抗示：左耳感音神经性聋。入院后予二级护理、低盐饮食、扩血管、改善微循环、激素、加强神经营养、脱水降压等对症补液治疗，监测血压每日两次。8-27血常规：白细胞数13.1*10^9/L，中性粒细胞比值77.5% 。ABR示：右耳ABR波形分化尚可，I波潜伏期及Ⅳ、Ⅴ波间期略有延长。前庭功能检查示：左耳TEOAE未引出，DPOAE部分引出；右耳TEOAE未引出，DPOAE部分引出。头颅MRI平扫未见明显异常。8-30双侧内听道磁共振检查未见异常。8-31血常规复查：白细胞数10.9*10^9/L，白细胞数_复查11.0*10^9/L。9-1患者精神好，自觉无明显头晕、耳鸣情况，听力较前好转，予出院
讨论内容： 眩晕是机体对空间定位障碍而产生的自身或外物运动错觉。分为耳源性眩晕和非耳源性眩晕两种。突发性聋伴眩晕系指突然发生原因不明的感音神经性聋，伴眩晕。可有耳鸣。突发性聋患者约40%伴有不同程度的眩晕。其病因可能涉及病毒感染、血管疾病、膜迷路积液、自身免疫等。多为单侧耳发病。其临床表现为：1突发听力减退、耳鸣，伴眩晕。起病可有呼吸道感染史，或有心血管病；2眩晕程度不等，也可为剧烈旋转性眩晕，伴恶心、呕吐和共济失调；3眩晕与耳聋、耳鸣同时发生，也可在突聋后数小时或几天后发生；4剧烈眩晕与耳聋同时发生时，耳聋可被忽视。眩晕逐渐缓解，不反复发作。主要存在舒适改变、有外伤的危险、焦虑、感知改变、自理缺陷、知识缺乏等护理问题，对于急性期患者，除要做好心理护理外，还要注意患者的病情观察：察眩晕发作的次数、持续时间、病人的自我感觉记忆神志、面色等情况，注意患者的安全护理，如加床栏保护、下床活动时注意搀扶，防止摔倒。 新进展：以中医治疗为主，包括针灸、熏蒸疗法及药物、保健疗法等。
解决问题： 1. 责班能加强患者的安全护理，防止意外发生。 2. 除临床观察及相关护理外，还应加强患者的健康指导。 3. 了解头晕与眩晕的区别。
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