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慢性肾脏病
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医生说 | 认识慢性肾炎，提防肾功能衰退
来源：微医
你的肾还好吗？据调查，我国约有1.3亿慢性肾脏病患者，慢性肾炎大概占据了30%~40%！更可怕的是，慢性肾炎是正真的隐形“杀手”，年龄不限，起病隐匿，表现不明显，不知不觉就进入终末期肾病，变成尿毒症！接踵而来的就是精神上巨大的打击，肉体上无止境的折磨，经济上无底洞般的投入。
北京协和医院主任医师李航提醒：肾脏“作”不起，慢性肾小球肾炎需要引起足够的重视！
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是由多种因素、多种病理类型组成原发于肾小球的一种慢性进行肾脏疾病，可发生于任何年龄，但以青、中年为主，男性患者较多。起病方式和临床表现多样，病程长，多数起病隐袭、缓慢，常常在体检时意外发现。尿常规检查有不同程度的蛋白尿，沉渣镜检可见到红细胞，大多数患者有程度不等的高血压和肾功能损害。
慢性肾炎早期应尽量予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化。在我国所有终末期肾功能衰竭（尿毒症）病例中，约60%是慢性肾小球肾炎逐渐发展造成的。
肾小球疾病的病因和发病机制很复杂，有许多因素参与，如感染、自身免疫、药物、遗传、环境等，其中免疫损伤是多数肾小球疾病发生过程中的共同环节，几乎所有的肾小球疾病的大多过程都有免疫学机制参与。除原有疾病的免疫炎症损伤过程继续进行外，还与肾炎发展还同肾小球毛细血管袢跨膜压力升高及肾小球滤过压升高以及疾病过程中高血压引起肾小动脉硬化性损伤等有关。
1、尿检异常（血尿、蛋白尿）
没有明显症状常常是慢性肾炎的突出表现，很多患者是体检时偶然发现尿检异常：尿检发现血尿、蛋白尿。蛋白尿和血尿可以同时存在或者单独出现，或是先后出现，是慢性肾炎最重要的临床表现，尿的异常改变常表现为不同程度的蛋白尿，尿蛋白定量多数在0.3-3g/24小时左右，常为非选择性蛋白尿。
肉眼血尿或镜下血尿也是慢性肾炎尿异常改变之一，显微镜下观查，90%以上的为变形红细胞。
尿检有异常最好请内科医师初步鉴定一下，血尿和蛋白尿同时存在且尿蛋白两个加号以上的最好马上找肾脏内科医师诊治。
以高血压为临床症状就诊的慢性肾炎患者不在少数，多数是头痛头晕，少数甚至表现为视物模糊，胸闷气短等。部分患者可出现持续性中等以上程度高血压， 数年之后可使心肌肥厚，心脏增大，心律紊乱，病人感心悸、气促，活动后明显，甚至发生心力衰竭。最关键的是测血压，血压高要进一步想到做尿检，特别是对青、中年的高血压患者而言，尿检非常重要。
浮肿常为首现症状之一，整个疾病中，多数病人有不同程度的浮肿。轻者仅在眼眶周围、面部或下肢踝部出现浮肿，重者则全身浮肿或伴有浆膜腔积液，呈现肾病综合征。临床上由于浮肿症状出现而行尿常规检查是值得鼓励的，但没有浮肿症状的人也很可能有慢性肾炎。
4、肾功能异常
肾功能异常指的是患者血清肌酐升高或是由肌酐换算出的估算肾小球滤过率下降。很多肾炎患者第一次血生化化验就发现肾功能异常，这往往是多年不做尿检导致持续存在的血尿、蛋白尿被长期忽略造成的。此时全面检查就会发现患者不但有蛋白尿、血尿而且出现浮肿、高血压、肾脏萎缩等症状。
慢性肾炎在水肿明显时，有轻度贫血，可能与血液稀释有关。如出现中度以上贫血，多与肾内促红细胞生成素减少有关，表明肾单位受损及肾功能障碍较严重。晚期可出现严重贫血。
血尿、蛋白尿同时存在或先后出现就可以初步诊断为慢性肾炎。慢性肾小球肾炎的诊断并不完全依赖病史的长短，多数慢性肾小球肾炎起病即为慢性病程。慢性肾小球肾炎个体间差异较大，临床表现多样，易造成误诊。特别应注意某一表现突出者，如高血压突出者而易误诊为原发性高血压，同时要注意除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎。
慢性肾炎患者临床症状轻重悬殊，严重者可发展到肾功能不全阶段。它是慢性肾炎炎在进入终末期肾衰（尿毒症）前的进展阶段。
肾活检病理是慢性肾炎患者诊断和鉴别诊断的金指标，对慢性肾炎分型分级和了解病情活动性非常有帮助。临床比较轻的慢性肾炎患者不一定要接受这项有创检查。但病情严重，尤其是肾功能异常的患者，肾活检病理对指导下一步的治疗非常有帮助。
慢性肾小球肾炎治疗最重要的事情就是控制住血压和尿蛋白，这个病有一条黄金定律：如果患者的24小时尿蛋白定量总被控制在0.5g以内，那么患者的肾功能就可以稳定不再变坏，但是如果患者的24小时尿蛋白定量总是在0.5g以上，那么肾功能就会逐步变坏，临床上可以看到患者的血肌酐越来越高，到了200μml/L以上之后就快速升高直到变成尿毒症。因此控制尿蛋白就成为治疗慢性肾小球肾炎的关键！
治疗慢性肾炎的三大武器分别是：
1. &肾素血管紧张素抑制剂（ACEI或ARB）；
2. &糖皮质激素；
3. &各种免疫抑制剂。
这些武器用的好，患者尿蛋白就会被控制住，肾功能就会稳定甚至好转，这些武器用的不好，则不但慢性肾炎没有得到控制，药物引起的副作用更让病人难受，甚至新添其他问题。
慢性肾炎又称为慢性肾小球肾炎，可发生于任何年龄，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本表现，有时可能某一表现较为突出。多数患者起病缓慢或起病隐袭，可有不同程度的肾功能减退，病情时轻时重、迁延不愈，后发展为慢性肾衰竭。
慢性肾炎虽然是慢性病，但决不是不可治的，只要平时注意观察身体细节的变化，定期检查尿常规、血常规、肾功能，及时发现肾衰的早期表现，如眼睑、下肢水肿、泡沫尿，遵尊医嘱积极进行治疗，就可最大限度地减缓疾病的发展，部分患者甚至可以使病情获得长期稳定，甚至终止病情发展。
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为什么肾病有人能治好有人却治不好？
为什么肾病有人能治好有人却治不好？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
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职称：主任医师&
专长：1、心血管疾病、高血压、冠心病、心肌梗死、心肌炎、...
问题分析：很多慢性肾炎常有吃药很多年，但是效果并不理想的情况存在。有的时候并不是药不好使，致使患者没有选对适合自己的药。慢性肾炎用西药需要做肾穿才能确定用什么药适合，因此不要盲目使用西药。中成药目前临床用的比较多，目前中成药市面上以治疗湿热的，治标的中成药为主，西医比较喜欢用，因为相对见效快但易反弹。如果想针对病因治疗，远期疗效好，还是用针对自己证型的慢性肾炎中成药，但一般患者不知道自己是阴虚还是阳虚，所以不知道用什么药好，其实慢性肾炎80%以上是阴虚型慢性肾炎，只要没有畏寒肢冷和腹泻的症状，一般都是阴虚型慢性肾炎。意见建议：阴虚型慢性肾炎又分为肝肾阴虚型慢性肾炎和气阴两虚型慢性肾炎，这里面后者可以用前者的药 ，但前者肝肾阴虚型慢性肾炎不适合用气阴两虚型慢性肾炎中药，所以在众多的慢性肾炎中成药中，肝肾阴虚型慢性肾炎中成药是慢性肾炎中药里面适应人群最广泛相对安全的慢性肾炎药物。
专长：擅长肾病综合征、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、慢性马...
问题分析：您好，肾病综合征是由一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症群，临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症意见建议：您好，肾病综合症患者要积极预防肾病综合症状的发生。积极配合医生治疗，不断加强防御措施，如果并不积极治疗，就会使病情更加严重！
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355977
指导意见：肾病包括很多疾病，如急性肾炎、慢性肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、尿毒症等，治疗效果与患者的病情、严重程度、患者的体质、就医时间、是否积极配合治疗等都是密切相关的，不能一概而论的，因人而异。希望我的回答能让您满意，很多事情都是因人而异的，不是一成不变的，希望对您有帮助。
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
&&已帮助用户：180894
指导意见：你好 肾病是一种慢性疾病，肾脏的损伤是一种不可逆转的进程，肾病的治疗不可能实现治愈，只能是修复和保护残存肾功能。肾病的 治疗，都是以西医治疗为主。中成药辅助
职称：主治医师
专长：高血压,心律失常,心房颤动,心力衰竭,稳定型心绞痛...
&&已帮助用户：10864
问题分析：肾病综合征一般是低蛋白血症，大量蛋白尿等症状，该病分为多种类型，能不能治愈跟病理分型以及个人对药物的敏感性有关。意见建议：建议做穿刺明确分型，根据分型决定治疗方案，优质蛋白饮食，避免使用对肾脏有损害的药物。定期复查。
职称：医师
专长：针灸,针刺
&&已帮助用户：22613
问题分析：肾病包括很多疾病，如急性肾炎、慢性肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、尿毒症等，治疗效果与患者的病情、严重程度、患者的体质、就医时间、是否积极配合治疗等都是密切相关的，不能一概而论的，因人而异。意见建议：希望我的回答能让您满意，很多事情都是因人而异的，不是一成不变的，希望对您有帮助。
专长：尿毒症、肾衰竭、肾功能不全、肾病综合征等
问题分析：你好，不同的肾炎患者，临床表现是不同的，有些患者会有浮肿(眼睑，小腿部位)、腰酸、乏力、肉眼血尿等情况，也有很多患者得了肾炎之后，并没有明显的临床表现，这样病情就不容易被发现。肾炎是以肾组织结构发生炎性改变为基本特征，引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病。如果病情长期迁延不愈，不断进展，最终的发展趋势是尿毒症。意见建议：肾炎是因肾脏固有细胞受损，所引起的不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病。目前，在传统治疗对肾炎的治疗上，还是习惯采取中药和免疫抑制剂等药物进行治疗，但这些方法只能暂时的控制症状，无法修复肾脏和促进再生，这就极易导致治疗失败。现在有一种成熟的疗法，能够从根本上修复受损的肾脏细胞，从而改善肾炎患者生活质量，摆脱透析、换肾，而且最大程度降低治疗费用，祝你健康。
问肾病治疗肾病有没有好大夫？
专长：脊髓病变、重症肌无力
&&已帮助用户：217518
病情分析：你好！根据你说的情况，儿童的肾病是完全可以治好的！再说眼睛浮肿原因较多，不一定都是肾病的原因！眼睛浮肿有很多原因，比如经常性饮水过多，加上小孩子脂肪组织都比较疏松，也很容易也能引起。建议及时带孩子带医院专科检查后对症治疗，祝宝宝身体健康！意见建议：你好，小儿肾病以原发性为多见，主要病变为肾小球基底膜通透性增高，临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。进行了流行病学分析，得出了具有中国特色的儿童肾小球疾病的病理类型、年龄、性别、分布特点与临床表现的内在联系，为精确诊断肾小球疾病分型提供了理论依据。
问慢性肾病肾病有什么表现？
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问有了肾病综合征怎么治好
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对于有了肾病综合征怎么治好一定要重视你提到有了肾病综合征怎么治好为你解答如下肾病综合症不是一种独立性疾病其症状表现多种多样表现不一所以肾病综合症患者要积极预防肾病综合症状的发生积极配合医生治疗不断加强防御措施如果并不积极治疗就会使病情恶化警告患者要谨慎对待肾病综合症不是一种独立性疾病其症状表现多种多样表现不一所以肾病综合症患者要积极预防肾病综合症状的发生积极配合医生治疗不断加强防御措施如果并不积极治疗就会使病情恶化警告患者要谨慎对待
问肾病综合病肾病怎么判断？
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病情分析：你好！根据你说的情况，儿童的肾病是完全可以治好的！再说眼睛浮肿原因较多，不一定都是肾病的原因！眼睛浮肿有很多原因，比如经常性饮水过多，加上小孩子脂肪组织都比较疏松，也很容易也能引起。建议及时带孩子带医院专科检查后对症治疗，祝宝宝身体健康！意见建议：你好，小儿肾病以原发性为多见，主要病变为肾小球基底膜通透性增高，临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。进行了流行病学分析，得出了具有中国特色的儿童肾小球疾病的病理类型、年龄、性别、分布特点与临床表现的内在联系，为精确诊断肾小球疾病分型提供了理论依据。
问小孩的了肾病能治好好
职称：医师
专长：内科常见疾病
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病情分析： 眼睛有了浮肿，多是要考虑是肾脏方面问题，但也不能说一定是肾病，即便是肾病，也能治好。意见建议：不要担心，请带孩子到医院小儿科，或当地儿童医院就诊，检查，确诊后再做治疗。
问治疗儿童肾病怎么办呢？
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
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你好，肾小球疾病是儿童时期的常见病、多发病，亦是导致不可逆性终末期肾功能衰竭的主要原因之一。由于疾病类型较多（达十余种），诊断细化分类难，如果把这类疾病统称为肾炎，采用千篇一律的治方法就不会收到良好的疗效。
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社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多，也是男性高发病症，一般分为假性和真性两
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