耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性研究
研究目的：对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的分布特点及耐药性进行研究，分析药敏结果及传播方式，为临床提供有效的诊治与预防控制措施。　　研究方法：对2014年1月至2015年12月间我院临床分离出来的1823株肠杆菌科细菌进行筛选，所有菌株经法国生物梅里埃公司的全自动微生物鉴定仪VITEK2 Compact检测；耐药菌株同源性分析；不同种属传播途径分析；CRE菌株外膜孔蛋白的分析及外膜孔蛋白含量的测定。　　研究结果：我院1823株肠杆菌科细菌，经过改良Hodge试验筛选确证，共分离到80株耐药菌株；从标本分布来看，主要以痰液为主，其次是尿液。从科室分布来...展开
研究目的：对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的分布特点及耐药性进行研究，分析药敏结果及传播方式，为临床提供有效的诊治与预防控制措施。　　研究方法：对2014年1月至2015年12月间我院临床分离出来的1823株肠杆菌科细菌进行筛选，所有菌株经法国生物梅里埃公司的全自动微生物鉴定仪VITEK2 Compact检测；耐药菌株同源性分析；不同种属传播途径分析；CRE菌株外膜孔蛋白的分析及外膜孔蛋白含量的测定。　　研究结果：我院1823株肠杆菌科细菌，经过改良Hodge试验筛选确证，共分离到80株耐药菌株；从标本分布来看，主要以痰液为主，其次是尿液。从科室分布来看，最多的是重症医学科，其次是神经内科。对80株CRE进行临床常用抗菌药物检测，结果显示除对阿米卡星和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑的平均耐药率低于50％外，对其他抗菌药物的平均耐药率均在70.0%～100%。从临床分离到80株CRE中，有21株为广泛耐药（XDR），其余为非XDR。呼吸科1病室3床的11份样本，均检测培养到肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、产吲哚黄杆菌等耐药菌株。重症医学科病房7床的8份样品，对其中耐药菌株进行筛选及药敏实验，湿化瓶口、尿道口和肛拭子中均分离出肺炎克雷伯耐药菌株。同源化分析中尿道口、肛拭子以及湿化瓶口中分离的耐药肺炎克雷伯菌均为同一耐药克隆菌株。神经内科5病室的4位患者肛拭子及湿化瓶样本采集，进行提纯、分离和药敏实验，结果显示全部分离出耐药菌株（含鲍曼不动杆菌），其中有患者分离出肺炎克雷伯菌耐药菌株。神经外科病房以及工作人员中采集20个样本，经培养与鉴定，85%标本中有耐碳青霉烯类的菌株，住院患者病床把手以及被褥等均培养出肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌A1979作为供体菌以及对药物敏感的肺炎克雷伯菌K1980做为受体菌进行接合试验，在筛选过程中获得了二者的接合子,药敏试验结果显示接合子对厄他培南、亚胺培南和美罗培南均耐药。更换所有湿化瓶之后，再对实验对象进行检测，发现仍存在肺炎克雷伯菌耐药菌株，此措施未能有效的控制耐药菌株在湿化瓶中的生长与传播。对耐药菌株的电泳分析结果显示，22株耐药菌株存在OmpK35或者同源的膜孔蛋白下调，有12株为肺炎克雷伯菌；两者正常的37株耐药菌株中，有25株为肺炎克雷伯菌；10株CRE菌株存在OmpK36或者其同源的膜孔蛋白的下调，其中包括4株肺炎克雷伯菌；有56株存在两者的丢失，其中含有32株肺炎克雷伯菌；两者正常的14株耐药菌株全部为肺炎克雷伯菌。OmpK35和 OmpK36同时丢失的一共有11株，其中肺炎克雷伯菌8株，64.6%的肺炎克雷伯菌中丢失其中的一条或者两条；两者全部正常的为11株。采用t检验对耐药菌株中的OmpK35和OmpK36及其同源蛋白的含量进行统计学分析，结果显示，CRE和CSE（碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌）中两种蛋白含量差异具有统计学意义（P＜0.05）。对全部80例患者的资料进行整理分析，76份患者的资料信息完整，4份不完整。经分析发现，耐药菌株的感染主要为院内感染（96%），敏感菌株的感染在院内、院外均有发生，比例差距不大。患者的感染部位主要为下呼吸道，其次尿道。耐药菌株主要分布在：重症医学科、神经内科、神经外科及呼吸科，敏感菌株主要分布于VIP病房、老年科、心内科。耐药菌株感染患者中男性72%，女性28%；平均年龄（52.5±20.2）岁；敏感菌株感染患者中，男性64%，女性46%，平均年龄（64.5±19.3）岁，资料显示后者平均年龄较前者高。耐药菌株感染患者在住院治疗过程中，平均住院天数为（45.3±24.6）天，其中96%的患者为院内感染，4%的患者为院外感染；住院期间患者有的更换床位，大部分患者均具有创伤性操作（如导尿、插管、机械通气等）；使用过的抗生素有哌拉西林/舒巴坦、头孢吡肟、莫西沙星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南及替加环素等。在整个治疗过程中，92%的患者痊愈出院。感染患者的标本中，耐药菌株检测到50株，产KPC酶的占了大部分，在敏感菌株中，肺炎克雷伯菌株为56株。通过分析发现患者入住重症监护室引起的院内感染、碳青霉烯类抗生素的使用以及创伤性操作是产生耐药菌株的危险因素。　　研究结论：　　1.碳青霉烯酶耐药菌株呈上升趋势。　　2.院内耐药菌大量存在，包括水平传播和克隆传播。　　3.院内对耐药菌的控制需要进一步加强。收起
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中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略
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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌表型检测及其耐药性研究
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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌表型检测及其耐药性研究
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【摘　要】
目的通过检测和分析深圳市耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的临床分布特点以及耐药性,为指导临床抗生素的使用以及防止该类菌在深圳地区播散和蔓延提供科学依据。方法本实验室2015年1月-2016年10月通过全市耐药监测网筛选的美罗培南最低抑菌浓度（MIC）≥2μg/ml肠杆菌科细菌,用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）和VITEK-II全自动微生物分析仪完成细菌鉴定,用Kirby-Bauer（K-B）法完成药物敏感实验,用改良Hodge试验（MHT）完成耐碳青霉烯酶测定,并对临床CRE的耐药情况进行统计分析。结果本研究150株CRE细菌类型：肺炎克雷伯菌88株、大肠埃希菌21株、阴沟肠杆菌17株,粘质沙雷菌8株、变形菌7株、产气肠杆菌5株以及其他4株。细菌分布：中心重症监护室（ICU）64株、呼吸重症监护室（RICU）22株、神经外科16株、急诊监护室10株、普外科10株、呼吸科8株、老年及高等病房7株、门诊5株、其他8株。细菌来源：痰液71株、引流液22株、穿刺液17株、血液12株、尿液11株、分泌液9株、其他8株。临床上CRE对常用抗菌药物均具有较高的耐药性,除了阿米卡星为47.45%,其余均超过70.00%。结论肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药的耐药机制在不同国家和地区之间存在差异,深圳市作为一个移民城市,外来人口居多,人口流动量大,必须寻找一种快速、准确的CRE鉴定及耐药机制检测试验方法 ,为临床抗感染治疗提供更快、更准确的检测数据,为患者尤其是危重症患者的治疗争取更多的时间,以及为控制该类菌在本地区播散和蔓延提供科学依据。
【分　类】
【关键词】
【收　录】
|耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布特点及耐药性分析|共4页
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中国实用医药 2017年15期 文档列表
中国实用医药论著
作者：李伟兰; 周英; 潘春梅
　单位：华南农业大学医院; 510642
作者：梁训宏; 吴劲松; 程锦娥; 李文青; 吴伟元; 林豪芸; 卢月梅; 吴文苑
　单位：深圳市人民医院检验科; 518020
作者：余洁明; 王杏; 吴春远; 刘海英; 刘瑜
　单位：南方医科大学附属深圳市妇幼保健院儿科; 518028
作者：李本聪; 汪丽娟; 肖学慧
　单位：安徽省合肥市普瑞眼科医院; 230000
作者：张兰华; 李伟强; 苏艳; 赵鸿玉
　单位：一汽总医院眼科; 130011; 一汽总医院预防保健科; 130011
作者：黄鸣剑
　单位：广州市海珠区妇幼保健院; 510240
作者：孙立华; 孙莉莉; 张敏敏
　单位：青岛市第八人民医院; 266100; 青岛市妇女儿童医院肾脏免疫科
作者：刘雄
　单位：四川省盐亭县肿瘤医院; 621600
作者：黄文清; 李秋玲; 曾海露
　单位：兴宁市人民医院皮肤科; 514500; 兴宁市人民医院检验科; 514500; 兴宁市慢性病防治院皮肤科
作者：池美珠; 朱琳; 金芳芳; 邵浩然; 吴超; 钱旭芳; 胡冠琼
　单位：温州医科大学附属第一医院; 325000
作者：杨燕贞
　单位：佛山市高明区慢性病防治站; 528500
中国实用医药临床医学
作者：邱可文; 谭河娟; 彭赟
　单位：四会市人民医院内科; 526200; 肇庆市高新区人民医院
作者：施惠敏
　单位：张家港市第一人民医院; 215600
作者：沈冠豪
　单位：广东省英德市人民医院神经外科; 513000
作者：黄焕文; 李锡太; 何肇平; 王睿
　单位：广东省遂溪县人民医院; 524300
作者：韩义
　单位：山东省枣庄市枣庄市立医院眼科; 277102
作者：张雷; 邓少芬; 赵静; 鞠大闯
　单位：深圳市盐田区人民医院肛肠科; 518081; 深圳市盐田区人民医院外一科; 518081
作者：杨军; 高正衡
　单位：云南省临沧市人民医院肾脏免疫风湿科; 677000
作者：梁土金; 林武壮; 曾祥富
　单位：中信惠州医院; 516006
作者：梁翠荣
　单位：日照市东港区后村医院; 276816
作者：冯英微; 李娟
　单位：广东省鹤山市人民医院妇产科; 529700
作者：周涛
　单位：赤峰市医院功检科彩超室; 024000
作者：张志成; 郑春丽; 陈建标
　单位：深圳市龙岗区第二人民医院; 518112; 深圳市坪山区人民医院
作者：张磊; 褚琴
　单位：山东省枣庄市薛城区人民医院普外科; 277000; 山东省枣庄市薛城区中医院燕山社区
作者：许乙威; 贾举闻; 简锋; 许建平
　单位：深圳市龙岗区第二人民医院普通外科; 518000
作者：徐德鑫; 马静茹
　单位：一汽总医院骨科; 130011; 吉林大学第二医院
作者：闻吉军
　单位：湖北省襄阳市符城县人民医院; 441700
作者：刘之枫; 李蜀豫
　单位：湖北省第三人民医院消化内科; 430000
作者：刘建; 李彬; 赵艳凤; 温福刚
　单位：鞍山市肿瘤医院肿瘤内科; 114036
作者：练纯玉
　单位：河源市紫金县人民医院; 517400
作者：纪宗萍
　单位：广州中医药大学附属中山医院超声科; 528400
作者：高山钟; 关敬树
　单位：上海市宝山区中西医结合医院心内科; 201900
作者：岑红艺
　单位：江门市妇幼保健计划生育服务中心; 529000
作者：卓琳; 刘建志; 王娟
　单位：广东省揭阳市妇幼保健计划生育服务中心妇产科; 522031
作者：翟冬妍; 吴江洪; 陈阳新
　单位：广东省英德市中医院内科; 513000; 广东省英德市人民医院神经内科
作者：俞萍
　单位：甘肃省庆阳市人民医院妇产科; 745000
作者：宋伟
　单位：赤峰市医院CT室; 024000
作者：章欢; 李翠红; 黄文瑜
　单位：江西省九江市第一人民医院消化科; 332000
作者：江小丽; 钟劢文; 何惠平; 许浩生
　单位：广东省佛山市顺德区大良医院消化内科; 528300
作者：王秀杰
　单位：辽宁省铁岭市西丰县第一医院放射科; 112499
作者：李文丽
　单位：广东深圳市福田区第二人民医院血透室; 518049
中国实用医药药物与临床
作者：何彩莲
　单位：广州市南沙区揽核医院; 511480
作者：李岸; 李志平; 赖艳; 韩婵; 王晓华
　单位：南方医科大学皮肤病医院(广东省皮肤病医院); 510095
作者：罗剑锋
　单位：中山市三乡医院; 528463
作者：黄雁云; 李志辉; 王克雄; 薛进平
　单位：广东省佛山市三水区人民医院耳鼻喉科; 528100
作者：曹玉梅
　单位：江苏省邳州市人民医院内分泌科; 221300
作者：于金玲; 郑渤; 王平生
　单位：内蒙古自治区巴彦淖尔市医院疼痛科; 015000; 内蒙古自治区巴彦淖尔市医院麻醉科; 015000
作者：齐农科; 王红卫
　单位：吉林经济技术开发区松九社区卫生服务中心; 132102; 吉林市双吉医院
作者：鲁慧东
　单位：赤峰市医院; 024000
作者：刘红霞; 邹亚美; 叶慧恩; 朱江红; 刘美云
　单位：广东省东莞市中山大学附属东华医院; 523100
作者：郭潋; 彭明霞
　单位：上海市中医药大学附属曙光医院宝山分院; 201900
作者：朱晓美
　单位：黑龙江省农垦总局总医院; 150088
作者：周毕军
　单位：南阳医学高等专科学校临床医学系; 473000
作者：赵春芬; 张青
　单位：山东省阳谷县人民医院神经内科; 252300
第100-101页
作者：项宏梅
　单位：辽宁省北镇市第二人民医院内科; 121308
第101-102页
作者：朴俊杰
　单位：内蒙古赤峰市医院骨关节科; 024000
第102-104页
作者：卢秉帅
　单位：辽宁省凤城市中医院; 118100
第104-105页
作者：刘玲; 李逢斌
　单位：重庆市九龙坡区第二人民医院呼吸内科; 400000
第105-106页
作者：林征华
　单位：城北社区卫生服务中心; 524400
第107-108页
作者：李彩红; 刘红娟
　单位：潍坊市人民医院烧伤科; 261041
第108-110页
作者：黄革丽
　单位：桂林医学院附属医院; 541001
第110-111页
作者：龚国山
　单位：广州市花都区胡忠医院; 510800
第111-112页
作者：高钧明; 阚子凤; 赵芳; 闫蓓
　单位：山东省警官总医院; 250000
第113-114页
作者：樊树华; 贺一新
　单位：广州市南沙区妇幼保健院; 511458; 河南太龙药业股份有限公司
第114-115页
作者：白玉娟; 朱兵; 冯利东
　单位：包钢集团第三职工医院; 014010
第115-116页
作者：郑岩; 栗波; 刘俊良; 陈江
　单位：济南市第五人民医院; 250000; 济南医院
第117-118页
作者：赵新平
　单位：深圳市宝安中医院; 518133
第118-119页
作者：赵景生; 郭金瑞; 边楠
　单位：北京中医药大学东直门医院东区; 101121
第119-120页
作者：杨燕珍; 蔡春燕
　单位：广东省阳东区妇幼保健院妇产科; 529931
第121-122页
作者：夏昕
　单位：吉林省人民医院麻醉科; 130021
第122-123页
作者：吴丽娟; 朱海燕
　单位：江苏省泗洪县人民医院麻醉科; 223900
第123-124页
作者：韦惠章; 何海滨; 麦哲林; 区义红
　单位：鹤山市人民医院内二科; 529700
第125-126页
作者：孙发展
　单位：山东省枣庄市薛城区人民医院; 277000
第126-127页
作者：邱创臻; 肖伦焕
　单位：大埔县人民医院; 514299
第127-129页
作者：马德芬
　单位：公安边防总医院妇产科; 518000
第129-130页
作者：刘红财; 郝霜霜; 庞瑞明; 陈海良; 曾伟坤; 曲震
　单位：广东省深圳市宝安区中医院骨一科; 000000
第130-131页
作者：李存仁; 李雪锋; 古献芳; 刘丽媚
　单位：广东梅州市人民医院心血管内科; 514031
第131-133页
作者：胡佳佳
　单位：辽宁省沈阳市法库县中心医院; 110400
第133-134页
作者：敖登格日勒
　单位：内蒙古精神卫生中心精神三科; 010010
第134-135页
作者：刘乐祥
　单位：广东佛山市禅城区向阳医院全科门诊; 528000
第135-137页
作者：梁永辉
　单位：吉林省松原市长岭县人民医院内分泌科; 131500
第137-138页
作者：樊国华
　单位：内蒙古乌兰察布市中心医院麻醉科; 012000
第138-139页
中国实用医药临床案例
作者：袁冰; 卜宪聪; 李林文
　单位：山东省枣庄市市立医院; 277100
第140-141页
作者：李洁璇
　单位：吉林省长春市第六医院; 130052
第141-142页
中国实用医药临床护理
作者：许颖琪; 叶丹
　单位：深圳市第三人民医院急诊科; 518114
第143-144页
作者：王剑静; 欧阳好; 莫晓花
　单位：东莞市厚街医院; 523945
第145-146页
作者：柳淑仪
　单位：广东省汕尾市城区公园路市妇幼保健院; 516600
第147-148页
作者：黄儒霖; 林文春; 马兰
　单位：广州市妇女儿童医疗中心呼吸科; 510623
第149-150页
作者：何健尉; 伍丽霞
　单位：广州市番禺区南村医院; 511442
第151-153页
作者：郭金妹
　单位：广东省清远市中医院; 511500
第153-155页
作者：沈静; 曾庆淦; 黄良
　单位：南方医科大学南方医院皮肤科; 510515; 南方医科大学第三附属医院神经内科
第155-157页
作者：关鑫; 单付乐; 徐丽娟; 王秀媛; 赵静
　单位：黑龙江省大庆市人民医院妇产科; 163316
第157-158页
作者：陈雪; 陶秀林; 周赛萍
　单位：广州新海医院; 510300
第159-161页
作者：施金艳
　单位：韶关粤北第二人民医院内科; 512028
第161-162页
作者：欧玉珍
　单位：广东省清远市人民医院; 511500
第163-164页
作者：夏风蓉
　单位：包头医学院第二附属医院肛肠科; 014030
第165-166页
作者：李宗芳
　单位：山东省枣庄市市立医院骨外科; 277102
第166-167页
作者：艾卫华; 郑俊
　单位：广州市荔湾区人民医院; 510370
第167-169页
作者：房玉辉
　单位：山东省济南市儿童医院耳鼻喉科; 250022
第169-170页
作者：朱芳; 张康梅
　单位：广东省佛山市中医院; 528000
第171-172页
作者：徐金妹; 杨丽勇
　单位：珠海高新技术产业开发区金鼎社区卫生服务中心健康管理科; 519085
第172-174页
作者：谢伟纯
　单位：广东省汕头市中心医院新生儿科; 515000
第174-175页
作者：平慧; 李焕才
　单位：山东省枣庄市立医院心胸外科; 277100; 山东省枣庄矿业集团枣庄医院耳鼻咽喉头颈外科
第175-176页
作者：卢世敏
　单位：湖北省襄阳市谷城县人民医院; 441700
第177-178页
作者：姜玉萍
　单位：山东青岛中西医结合医院风湿科; 266002
第178-179页
作者：江婉芳; 杜晓玲; 沈嘉华
　单位：广州市白云区第二人民医院妇产科; 510450
第180-181页
作者：高春霞; 吕秀艳; 韩娟
　单位：青岛市第八人民医院重症医学科; 266100
第181-182页
中国实用医药经验交流
作者：程延丽; 孔凡存
　单位：枣庄市精神卫生中心; 277100
第182-184页
作者：郭惠荣; 吴雪琴; 李伟; 赵建博; 陈欲晓
　单位：新疆医科大学一附院昌吉分院; 831100
第184-187页
作者：安松波
　单位：莱州市第三人民医院药剂科; 261400
第187-188页
作者：汪保霞; 颜芳; 王小英
　单位：湖北省麻城市人民医院呼吸科; 438300
第188-189页
作者：林小锐
　单位：广州市海珠区南华西街社区卫生服务中心; 510240
第189-190页
作者：赖瑜娜; 朱德霞; 朱贵英
　单位：河源市人民医院; 517000
第191-192页
中国实用医药实验研究
作者：张周英; 陈建华; 黄群; 梁林源
　单位：广东省茂名市人民医院药剂科; 525000
第192-194页
中国实用医药卫生论坛
作者：李世良; 翁伟; 刘志敏
　单位：阳春市人民医院; 529600
第195-196页
作者：韩惠奎; 谢秀琼; 周兰芳
　单位：广东省清远市连山人民医院; 513200
第196-198页
　单位：《中国实用医药》杂志社
中国实用医药杂志分期列表
产品参数：
主管单位：中华人民共和国卫生部
主办单位：中国康复医学会
出版地方：
快捷分类：
国际刊号：
国内刊号：11-5547/R
邮发代号：80-600
创刊时间：2006
发行周期：
期刊开本：A4
下单时间：1-3个月
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综合影响因子：0.170
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