百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入→ 胆囊小息肉和右肝小囊肿
胆囊小息肉和右肝小囊肿
悬赏100个健康币
健康咨询描述：
胃不舒服照彩超超声描述:1.肝实质回声增强，光点粗。2.胆囊透声欠佳，囊壁上可见多个较强回声团不伴声影，改变体位不移。3.胆囊多发小息肉样病变，胆囊炎。
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：解释结果，有问题吗？怎样治疗？
kylinredhat
其他类似问题
医生回复区
内江市第一人民医院&& 主治医师
擅长: 各种四肢骨折,脊柱骨折,神经肌腱损伤,软组织缺损手
微信扫描关注直接与我沟通已扫5161次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，此B超结果发现胆囊多发息肉，伴轻微胆囊炎表现。&&&&&&指导意见：&&&&&&不严重，多发息肉一般都是良性的息肉，此种情况可口服消炎利胆片，保持低脂饮食，不饮酒，半年到一年复查一次B超就可以了。
擅长: 糖尿病,甲亢,甲减,乙肝,高血压,高血脂,尿路感染
微信扫描关注直接与我沟通已扫1810次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你的情况是胆囊息肉，是良性的。肝囊肿也是良性的。肝脏实质回声增强，光点粗应该进一步检查。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你查肝功能，如果肝功能异常应该予以护肝治疗，同时可以使用活血的药物，防止肝脏纤维化。肝囊肿和胆囊息肉可以暂时不处理，如果有明显的胆囊炎，疼痛等，可以做胆囊切除手术。
擅长: 高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管病
微信扫描关注直接与我沟通已扫2730次
&&&&&&病情分析：&&&&&&关于胆囊多发小息肉样病变，胆囊炎的问题，应用药物治疗疗效是有限的，最好根据具体的情况手术治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&关于右肝小囊肿，目前是不需要进行治疗的。一般较小的肝囊肿并没有什么问题，也是不会影响肝功能的。注意定期复查就可以的。&&&&&&以上是对“胆囊小息肉和右肝小囊肿”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 疝气，膝关节骨关节炎，滑囊炎
微信扫描关注直接与我沟通已扫1707次
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您的检查结果，您患有胆囊息肉和胆囊炎，这种息肉是胆囊炎引起的，所以治疗主要是针对胆囊炎的治疗，治愈肝脏的小囊肿，如果直径不超过5cm的话，是不需要处理的，&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，建议到医院的消化内科就诊，积极治疗胆囊炎，您也可以口服消炎利胆片等药物治疗，定期复查B超，如果息肉直径大于1cm的话，就需要手术治疗，希望我的回答能帮到您。
和平县人民医院&& 医师
擅长: 高血压,冠心病,脑梗塞,呼吸系统疾病,消化系统疾病
微信扫描关注直接与我沟通已扫5340次
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好：上述的情况肝脏的情况看的话主要是有肝细胞早期变异的情况，这种情况下就要用些护肝的药物及平时注意饮食、保持良好的休息时间等。&&&&&&指导意见：&&&&&&至于胆囊息肉的话就没有什么影响，建议每半年复查一次、要是会继续增大的话就要考虑行手术治疗。&&&&&&医生询问：&&&&&&自己会有感觉有什么不舒服吗？
擅长: 胸外科相关疾病
微信扫描关注直接与我沟通已扫5655次
&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况问题不大，胆囊内壁有少量的泥沙样结石，并不影响消化功能，多发息肉并没有大问题&&&&&&指导意见：&&&&&&目前认为不需要针对胆囊息肉和泥沙样的结石进行治疗，只需要针对胆囊炎治疗，主要是服用一些利胆的药物&&&&&&医生询问：
擅长: 妇产科常见疾病
微信扫描关注直接与我沟通已扫9420次
&&&&&&病情分析：&&&&&&一般胆囊息肉和肠息肉是可能会癌变的。&&&&&&指导意见：&&&&&&所以建议最好手术切除胆囊息肉。另外你说的肝囊肿是不用治疗的，你不要紧张，另外不知道你是否有乙肝病史呢，如果有的话要检查肝功看看。&&&&&&以上是对“胆囊小息肉和右肝小囊肿”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 擅长骨伤科常见疾病：腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎
微信扫描关注直接与我沟通已扫1003次
&&&&&&病情分析：&&&&&&考虑是胆囊炎伴胆囊结石，肝实质有改变，有没有乙肝病史的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议到消化内科看看，看能否保守治疗，如果有疼痛比较厉害的话建议手术治疗胆囊结石，不然继续发炎还是要手术的，还有最好看一下肝功能怎样。可以吃一些熊去氧胆酸对症治疗。
疾病百科| 胆囊炎
挂号科室：肝胆外科
温馨提示：饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。...
好发人群：肥胖且多次妊娠的妇女以及嗜食油腻的人群
常见症状：右上腹痛 、腹肌紧张、 发热伴有腹痛、腹
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
参考价格：26
参考价格：25
参考价格：29
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和...
参考价格：￥7.5
本品适用于治疗胆囊炎﹑胆囊息肉，胆结石及消化不适...
参考价格：￥12
下载APP，免费快速问医生
赞赏：医生
医生，随时向其咨询
使用微信扫码支付1元怀疑是患了肝纤维化，不知道去医院后要做哪几项检查？
52881标签：
全部答案（共2个回答）
肝纤维化需要做以下检查1、肝脏B超：是诊断肝纤维化的重要方法之一。Ｂ超检查表现为肝实质回声增强、增粗，肝脏表面不光滑，被膜粗糙，边缘变钝，肝内网格状、血管走向不清，肝脏、脾脏可增大，但肝表面尚无颗粒状，肝实质尚无结节样改变等描述。2、肝纤维化四项：透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白等肝纤维化血清学指标，可对肝纤维化作出初步判断。3、肝组织活检，直接确诊肝纤维化或肝硬化。
肝纤维化是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积,是纤维增生（细胞外基质合成增加）和纤维分解（细胞外基质降解）不平衡的结果.纤维增生是机体对于损伤的一种修复反应,如果原发致病因素能积极消除,纤维增生可停止,纤维化逆转,反之将转变为肝癌.　　　　【肝纤维化的症状与诊断】　　　　肝纤维化是肝脏疾病（肝炎相关信息怎样增加抵抗力？ 女儿老是感冒乙肝病毒感染后 宝宝5个月时，我参加了单...最近外阴很骚痒，一直也没和老公ML呀，怎...孩子快三岁了，需要打乙肝加强吗？ 前几天...发烧后起疹是什么原因？ 宝宝病毒性感冒发...孕妇感冒了怎么办？ 我怀孕36周了，由于...为什么一上幼儿园后宝宝老感冒？ 我家宝宝...小孩7个月病毒性感冒发高烧后，体温下降到...急!!!!!!!!女儿感冒了咱办, 请大...宝宝掉床，脑袋右侧肿起大包，三天内包包还...带套口交感染结核分枝抗体艾滋病+尿液乙肝对生孩子查出艾滋病会）发展的一个病理阶段,尤其见于长期反复发作的慢性乙肝,最终将出现肝纤维化到肝癌的转变.在肝纤维化的整个病理过程中,肝细胞的炎性溶解,坏死,增生等特征伴随其中,所以肝纤维化中主要表现为一些列慢性肝炎的症状,同时可有一些纤维化的体征出现.【肝纤维化的发展变化与危害性】　　　　肝纤维化是慢性肝炎的产物.各种病因所致反复或持续的慢性肝实质炎症,坏死导致肝脏纤维增生而形成肝纤维化,继续发展破坏肝小叶结构及结节形成,即肝硬化.从慢性病毒性肝炎的临床及病理演变来看,肝纤维化和肝硬化是连续的发展过程,二者难以分开.近年来随着细胞生物学和分子生物学的迅速发展,对肝纤维化的诊断和治疗取得了很大的进展.　　　　晚期肝纤维化危害极大,一般很难逆转,所以一定要及时在早期给予有效的治疗和干预.按照国际标准,肝纤维化程度分为4期,S1最轻,S4最重.治疗肝纤维化最佳为S1,S2阶段,治疗效果最好,可以逆转肝纤维化,使病变的肝组织结构恢复正常；而在S3阶段,治疗效果将大打折扣,肝纤维化不易被逆转；因S4是肝纤维化程度最重的阶段,实际上已属肝硬化,此时逆转肝纤维化的可能性是很小的.　　　　【肝纤维化与原发肝病的治疗】　　　　肝纤维化的防治与肝病密不可分,尤其是慢性乙肝.在肝纤维化阶段,需要给予积极的抗纤维化治疗,同时积极治疗原发肝病.而对于慢性乙肝等肝病患者,需要积极治疗原发疾病,防治往干纤维化到肝癌的发展变化.这是肝纤维化的预防理念,也是肝纤维化防治的总原则.　　　　1.肝纤维化的症状与体征：肝脏变硬,变时有疼痛同和肿胀感,这是肝纤维化的明显体征.同时可见困乏倦怠,厌食油腻,食欲减退,腹胀,肝区痛,肝肿大,腹泻及性功能减退,肝掌,蜘蛛痣等症状.　　　　2.肝纤维化的临床诊断：临床检查肝纤维化的方式有多种,其中肝纤维化四项指标（血清肝纤维化标志物）最具特异性,是检查肝纤维化和程度的有效指标.即III型前胶原肽（PCIII,反映肝内III型胶原合成,正常值＜120ug/L）,IV型胶原（IV－C,是肝纤的早期标志之一,正常值＜75ug/L）,层粘连蛋白（LN,与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关,正常值＜130ug/ml）,透明质酸酶（HA,反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况,正常值<110mg/L）四项.一般临床也通过PLD（脯肽酶）反映肝纤维进展的指标.
乙肝是一种常见的肝病传染病，它一直危害着大家的生活，那么那些人应该做乙肝的检查呢？下面就和大家谈谈这...
乙肝是一种常见的肝病传染病，它一直危害着大家的生活，那么那些人应该做乙肝的检查呢？下面就和大家谈谈这...
乙肝是一种常见的肝病传染病，它一直危害着大家的生活，那么那些人应该做乙肝的检查呢？下面就和大家谈谈这...
乙肝是一种常见的肝病传染病，它一直危害着大家的生活，那么那些人应该做乙肝的检查呢？下面就和大家谈谈这...
乙肝是一种常见的肝病传染病，它一直危害着大家的生活，那么那些人应该做乙肝的检查呢？下面就和大家谈谈这...
乙肝是一种常见的肝病传染病，它一直危害着大家的生活，那么那些人应该做乙肝的检查呢？下面就和大家谈谈这...
乙肝是一种常见的肝病传染病，它一直危害着大家的生活，那么那些人应该做乙肝的检查呢？下面就和大家谈谈这...
乙肝是一种常见的肝病传染病，它一直危害着大家的生活，那么那些人应该做乙肝的检查呢？下面就和大家谈谈这...
乙肝是一种常见的肝病传染病，它一直危害着大家的生活，那么那些人应该做乙肝的检查呢？下面就和大家谈谈这...
乙肝是一种常见的肝病传染病，它一直危害着大家的生活，那么那些人应该做乙肝的检查呢？下面就和大家谈谈这...
乙肝是一种常见的肝病传染病，它一直危害着大家的生活，那么那些人应该做乙肝的检查呢？下面就和大家谈谈这...
肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程，它不是一个独立的疾病，而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化，其病因大致...
肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程，它不是一个独立的疾病，而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化，其病因大致...
肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程，它不是一个独立的疾病，而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化，其病因大致...
肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程，它不是一个独立的疾病，而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化，其病因大致...
大家还关注
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区
相关问答：123456789101112131415教授我多发性肝囊肿胆囊多发息肉，特别是肾脏不好该如何用药
咨询用户 ：ZJNBNHXS
咨询时间： 08:23:57
咨询对象：[医生]
缪教授您好：
我今年45岁 男 身高：1.73米 体重：64公斤 已婚有小孩
乙肝小三阳可能多年了，哥哥小三阳（携带者），我去年体检才发现，当时谷丙147， 谷草105， 总胆红素15.5， 直接胆红素4.3，间接胆红素11.2，
DNA8.41E+006 于去年10月6日在市三级乙等医院开始用阿德福韦酯（代丁）+胸腺肽+五酯片+西利宾胺等进行抗病毒治疗，2个月后DNA降到3.06E+003，4个月后DNA低于检测值，第5个月DNA又是3.03E+003，第6个月又低于检测值，第7个月DNA又是2.41E+003，相隔7天检查DNA结果又是低于检测值，到第8个月DNA是1.64E+003，用代丁至今有8个半月，肝功能：用药2个月后恢复正常范围，第7个月谷丙58谷草59；第8个月谷丙30谷草39。肾功能：肌酐80，尿素4.1，尿素：肌酐5，尿酸：293。乙肝表面抗原243.567阳性，乙肝表面抗体0.000阴性，乙肝E抗原0.004阴性，乙肝E抗体2.558阳性，乙肝核心抗体4.825阳性，乙肝核心抗体IgM0.000阴性
B超：肝脏：左叶前后径61，上下径85，右叶斜径140，门脉内径11；肝包膜尚光整，肝内光点密集，增粗，回声分布尚均匀，肝内血管走向欠清。肝内可见数个无回声区，壁纤细光整，后方回声增强，肝内多发囊肿，其中一个12×9。胆囊：大小82×29，壁毛糙，透声尚可。囊壁上见数个米粒大小乳头状突起，不伴声影，不移动。胆总管内径4，胆囊多发息肉，脾脏：厚27，长93，侧卧肋下未及，包膜轮廓清晰，回声均匀。肾脏：双肾皮质变薄，髓质结构欠清晰，髓质回声增强，呈放射状，海绵肾？左肾囊性结构。
日有幸看了您的特需门诊。您的建议：加服恩替卡韦。回宁波后在您学生所在的部队医院开了一个月的代丁和恩替卡韦（润众）11日开始两药同时服用近20天了。6月22日按照您的吩咐做了肾脏CT诊断：左肾低密度影，首拟囊肿，双侧肾髓质内见弧样稍高密度影，双侧肾髓质密度偏高。于是看了几个肾病专家说我的肾确实与众不同，海绵肾的可能大。肾脏潜质不大好，用药上最好避免或减轻对肾脏影响。
最近几天晚上睡觉总是出汗，根据我身体状况：联合用药对肾脏影响大吗？可以停掉代丁，单用润众或者单用博路定进行治疗吗？请教授指示！您太辛苦了衷心地祝愿：您及您的家人身体健康合家欢乐！谢谢！
#1 回复:回复“教授我多发性肝囊肿胆囊多发息肉，特别是肾脏不好该如何用药”
[医生] 缪晓辉
肾脏疾病是先天的，还有可能继续发展，但是也不必紧张，不是每个病例都会发展为严重肾病。也有鉴于此，最大可能地保护肾脏功能就显得非常重要。阿德福韦的确对肾脏有轻微损害，但是对于肾脏正常的人而言，影响不大，肾脏基础不好的人就得小心。可惜，你，一开始选择了阿德福韦，而且疗效并不满意。我一定告诉过你，对阿德福韦初治治疗效果不佳的人，直接换为恩替卡韦也有可能不佳，其疗效远远不如加用恩替卡韦，这是我最近观察到的。所以，我才给你加用恩替卡韦。
你目前不能急于单用恩替卡韦，不能顾此失彼，等病毒完全达到不可测，至少一年以上的时间再考虑是否撤掉代丁。
#2 咨询:教授请指示
教授我多发性肝囊肿胆囊多发息肉，特别是肾脏不好该如何用药
#3 咨询:教授请指示
感谢教授的回复！是的，当时我问过您现在可能还没有耐药为什么不能单用恩替卡韦呢，您说对阿德福韦初治治疗效果不佳的人，直接换为恩替卡韦也有可能不佳，我最近观察到的。的确我也是众多首选用药不当的受害者之一，特别是我肾脏不好本不应该用阿德福韦。而失去了首用恩替卡韦黄金价值机会。事到如今只能怪自己当初对肝病知识不了解，求医心切，总相信市三级医院和专家抉择不会错，就按照她们目前的治疗观点和方法不知道会是怎样？想想越是后怕。让我感到欣慰的是：认识您！更加明确了方向，不能一错再错了，现在我在吃阿德福韦酯(代丁)+恩替卡韦分散片（润众），那天是经您同意的（润众）也可以。我坚信：在您的带领下一定能够战胜乙肝乃至其它疾病的困扰！天热了请您多保重！
真快两药合用已经一个月了，今将日检查结果报告如下：
指标名称 检测结果 最低检测限
HBV-DN 乙肝病毒DNA ∠500 ∠500
总蛋白 75.3 60—85g/L
白蛋白 48.4 35—55g/L
球蛋白 26.9 20--40
白球比 1.80 1.1—2.5
总胆红素 12.4 5.1-19
直接胆红素 3.2 1.7-6.8
间接胆红素 9.2 2-19
谷丙转氨酶 35 0-45
谷草转氨酶 36 0-50
谷丙酶/谷草酶 0.97
碱性磷酸酶 67 15—112 U/L
谷氨酰转肽酶 38 11—50 U/L
胆碱酯酶 —12000 U/L
a-L-岩藻糖苷酶 27 12—40 U/L
腺苷脱氨酶 18↑ 0--15 U/L
尿素氮 4.4 2.8—8.2mmol/L
肌酐 76 53--97 mmol/L
尿酸 343 149--416 mmol/L
尿素氮/肌酐 0.06
教授： 1，我现在除了吃阿德福韦酯(代丁)+恩替卡韦分散片（润众）联合抗病毒外，还要不要吃：保肝、护肝、或者抗纤维化、抗肝硬化之类药？具体那些药更加适合我？
2，以后多长时间再做那些检查？
3，我毛病特别多肠胃也不好肚子咕噜咕噜总是响、晚上睡觉有时候下半夜就开始响搞得睡不好觉，人容易疲劳面色憔悴，大便表面有一丝鲜红的血。教授能不能也给的建议，（结肠镜、胃镜以前做过医生说没有什么大问题）
4，腺苷脱氨酶偏高、尿酸一次比一次高了说明什么呢？
5，宁波（部队医院）您的学生对您很遵重，所以对我也很关心。再次感谢
#4 回复:回复“教授我多发性肝囊肿胆囊多发息肉，特别是肾脏不好该如何用药”
[医生] 缪晓辉
1.不要多用药，多用无益，如果需要加药，今后我会提醒你的。
2.以后每3个月检查一次：肝功、两对半、病毒DNA,继续两到3次后可以视情况改为每半年一次。
3.不必做太多检查，那叫功能性胃肠病，要注意调节，尤其要自我暗示：我并没有器质性的胃肠病，谁说的？缪晓辉医生啊！不过，粪表面有红颜色的血的话，是要看一下肛肠外科或普外科医生的。
4.不要夸张，以后复验。
5.那是我的真正的学生。
#5 咨询:我该怎么办
缪教授您好！辛苦了！也祝山城会议圆满结束！我6月份来你的门诊后，阿德福韦(代丁)+恩替卡韦(润众)两药一直同时在服用。
8月22日肝功能检查：总蛋白71.9（60-85gL）白蛋白45(35-55 gL）球蛋白26.9(20-40 gL）白球比1.67(1.1-2.5)总胆红素8.1(5.1-19umol/L)直接胆红素3.7(1.7-6.8 umol/L)间接胆红素4.4(2-19 umol/L)谷丙转氨酶37(0-45 U/L）谷草转氨酶36(0-50 U/L）谷丙酶/谷草酶1.03碱性磷酸酶62(15-112 U/L）谷氨酰转肽酶50(11-50 U/L）胆碱酯酶000 U/L）a-L-岩藻糖苷酶25(12-40 U/L）腺苷脱氨酶27↑（0-15U/L），尿素氮5.3(2.8-8.2 mmol/L)肌酐89(53-97 umol/L)视黄醇结合蛋白35.7(25-70mg/L)尿酸303(149-416 umol/L)BUN/CR尿素氮/肌酐0.06。DNA＜500
(＜500copy/ml)。肾功能：24小时尿量2250mL，肌酐79.48(40-104) μMol/L，尿肌酐8274.50μMol/L，内生肌酐清除值234.24↑(109-148) L/24h。
9月8日市肝病医院B超检查结果：肝脏：左叶前后径66，上下径71，右叶斜径135，门脉内径11㎜；肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗，回声分布尚均匀，肝内血管走向欠清。肝内可见数个无回声区，壁纤细光整，后方回声增强。其中一个11×12。胆囊：大小77×30，壁毛糙，透声尚可。囊壁上见数个米粒大小乳头状突起，不伴声影，不移动。胆总管内径4。胰腺：胰头20，体10，尾14；形态规则，边界清，回声均，主胰管不扩张。脾脏：厚25，长97，侧卧肋下未及，包膜轮廓清晰，回声均匀。超声提示：慢性肝病 肝囊肿 胆壁毛糙 胆囊息肉。同一天市第一医院B超检查：肝脏：肝大小形态经常，包膜轮廓清晰，肝光曾粗，肝内可见数个囊状暗区，较大一个大小约11×9，肝内血管走向清晰，左右肝内胆管不扩张，CDFI：显示肝内血流正常分布。门静脉主干内径14㎜，超声提示；肝光增粗，门脉增宽，肝囊肿。肾脏：双肾形态正常，肾包膜光滑、清晰，皮、髓质结构欠清晰，皮质变薄，髓质回声增强，呈放射状，集合系统未见分离。左肾见两个囊状暗区，较大一个约11×9㎜。CDFI：肾区血流正常分布。
1、请问缪教授第一医院肝脏B超：肝光增粗，门脉增宽，门静脉主干内径14㎜（以前几次都在肝病医院做没有那么大）意味着什么。
2、肝区隐痛有好长一段时间，最近越来越明显，有针刺感觉；头颈、右肩背、右腰酸胀、右脚后跟走路有时痛，左手心发热，脸色偏黄偏黑，身体乏力，有时弯腰或者蹲下时整个肝区明显不舒服（压痛感）。腹胀、腰围稍增大、半年体重约加重2斤，因此我提前做了以上检查。3、我目前的情况是不是早期肝硬化或者纤维化程度很严重。有什么办法能有效的阻止肝脏纤维化进一步发展。要不要吃抗纤维化的药？或提高免疫力的药？具体哪一种中药或者西药？4、为什么肝功能正常，病毒检测不到，肝区却明显的不舒服。是不是胆囊引起或存在其它因素？至于肝囊肿、胆囊息肉、肾囊肿会有这么大影响吗？我该怎么办？谢谢教授从百忙中给予回复！
（另外上次的便血医生说可能是痔疮引起，感谢教授的提醒）
#6 回复:回复“教授我多发性肝囊肿胆囊多发息肉，特别是肾脏不好该如何用药”
[医生] 缪晓辉
1.我不知道意味着什么，但是你应该知道，我对B超测量的那些结果是不大相信的，尤其是太精细的数据，我一般不敢完全认同，因此常常会建议病人做CT。
2.既然有那样的感觉那就更应该做Ct检查。不过，绝大多数是心理作用所为。你一点会否定我的判断，其实很简单，如果你接受我的判断，而且真正的原意接受我的判断，你就不会有那些感觉了。体重的问题，那得你自己把握，节食和运动。
3.抗纤维化的最好药物就是抗病毒，因为病毒是病因，病因消除了，纤维化才有可能停止。扶正化瘀胶囊你可以试一试。
4.已经阐述过了。
#7 咨询:是否检查
缪教授您好！6月22日做肾脏检查的时候做过一次CT，影像学所见：一，肝脏外缘光整，形态、大小及各页比例正常，肝内见多发类圆形囊性低密度影，较大一枚大小约1.1*0.7CM,肝内、外胆管无扩张，肝门结构清，未见异常密度影。二，胆囊不大，囊壁均匀，腔内未见明显阳性结石。（多发胆囊息肉没有反应出来）三，胰腺形态、大小、密度未见异常，胰管无扩张。四，脾脏形态、大小经常，脾实质密度均匀，未见异常密度灶。五，双侧肾上腺大小形态正常，未见明显异常包块影。双肾大小、形态正常，双侧肾髓质内见弧样稍高密度影，较大一枚大小约1.3*1.5CM，肾盂肾盏未见明显扩张。后腹膜未见明显肿大淋巴结及液体密度影。影像学诊断：肝内多发囊肿；双侧肾髓密度偏高，请结合临床，进一步检查；左肾低密度影，首拟囊肿，必要时增强检查。缪教授：1，该CT是在肾病医院针对肾脏而做不知对肝脏准确率是多小，因为多发胆囊息肉也没有反应出来。2，我想再做肝脏的增强CT,医生说我的情况已经很明确没有必要做，而且做增强对肝也是一种损伤。您说的CT是不是增强的那一种？是的话要做我会去其他医院做。3，我35岁左右就染头发，至今有10年，这对病症有影响吗。祝教授及家人：身体健康、合家欢乐！
#8 回复:回复“教授我多发性肝囊肿胆囊多发息肉，特别是肾脏不好该如何用药”
[医生] 缪晓辉
1.做个增强CT哪有如此复杂，需要反复讨论呢？既然6月份做过，那么现在可以不做。以后再说吧。
2.染发一定是对身体不利的，尤其是对肝脏。本诊室里有病人就是因为染发而成为病人。非得染吗？你是把黑发染成彩发呢？还是把白发染成黑发？我看两者皆不必嘛！
#9 咨询:请教授请指示
缪教授您好：听您的！头发就让它白去吧，不染了。现把服用3个月后的检查结果向您汇报， HBV-DN 乙肝病毒DNA 检测结果∠500， 最低检测限∠500 copy/ml。肝功：总蛋白 75.4
60—85g/L白蛋白 41.2
35—55g/L球蛋白 34.2 20--40白球比 1.21
1.1—2.5总胆红素 10.9
5.1-19 umoI/L直接胆红素 3.5
1.7-6.8 u mol/T间接胆红素 7.4
2-19 umoI/L谷丙转氨酶 54
0-45 U/L谷草转氨酶 40
0-50 U/L谷丙酶/谷草酶 1.35 碱性磷酸酶76 15—112 U/L谷氨酰转肽酶 48 11—50 U/L
。 二对半：乙肝表面抗原--2.1S/N)，乙肝表面抗体&2.00 (0—10 IU/L)，乙肝E抗原0.09（0—2.1 S/CO），乙肝E抗体0.007 (&1 S/CO)，乙肝核心抗体0.011 ( &1 S/CO)。
教授：1）这次病毒还是低于检测值，肝功能：谷丙转氨酶 54 （0-45 U/L）。为什么不正常了呢？（代丁+润众每天按时服用外，皮肤科的大夫给我配了一瓶久道谷牌维生素C片和一瓶来益牌维生素E胶丸吃了将近一个月）
2）二对半：这次乙肝表面抗原-2.1S/N），上次是243.567 (0-0.2NG/ML),是不是反而增高了这么多？
3）我们县润众、名正、博路定、贺维力进医保了，代丁没有进医保，而我是代丁+润众两药联合用药的病人，请问教授我能不能把代丁换成名正或贺维力？或者有没有必要换成博路定+贺维力？
感谢教授百忙中给予回复！祝教授及家人：健康、平安！
#10 回复:回复“教授我多发性肝囊肿胆囊多发息肉，特别是肾脏不好该如何用药”
[医生] 缪晓辉
你加用恩替卡韦也就几个月的时间，尽管过去有过转氨酶正常的结果，但是不能认为现在就有什么问题了，我看你还是耐性等一等。
你的治疗方案必须维持6个月至1年，然后再做是否要更改的决定。
不做染发就对了，否则还真说不清楚呢！
可以把代丁换掉，名正和贺维力均可。
#11 咨询:缪教授：请指示！
缪教授：因上次检查肝功能谷丙转氨酶 54 （0-45 U/L）不正常， 11月5号我又做了肝功能，结果谷丙转氨酶是42（ 0-45 U/L）又正常了。10份开始我们县润众、名正、博路定、贺维力进医保了，代丁没有进医保，而我原来是代丁+润众两药联合用药的病人，请问教授我现在换成什么用药更合适？1.润众＋贺维力2. 博路定＋贺维力3. 润众＋名正4. 博路定＋名正
真诚的感谢您为患者所做的一切，祝您及您的家人一生平安幸福！
#12 回复:回复“教授我多发性肝囊肿胆囊多发息肉，特别是肾脏不好该如何用药”
[医生] 缪晓辉
都是相同的药，你问我那种和合理，我就为难了，你把这种组合让我裁决，还是第一次碰到。
建议：有钱吗？全用进口的，钱不多，用国产的。因为即使是医保，大概还得自己支付一部分，还有，你可能配不到药物。
#13 咨询:请教授请指示
缪教授您好！我男性46岁09年体检才发现是小三阳DNA8.06E+10oo6肝功能异常好像是正常值的2倍，医生建议服用代丁近8个月，（服用2个月后DNA降到3.06E+003，4个月后DNA低于检测值，第5个月DNA又是3.03E+003，第6个月又低于检测值，第7个月DNA又是2.41E+003，相隔7天检查DNA结果又是低于检测值，到第8个月DNA是1.64E+003）。于是我日看您的特需门诊，您的建议：加因替或者润众。现在代丁+润众联合服用已经一年多了，按照每3个月一次的检查DNA都是低于检测值；肝功能.肾功能也在正常范围。因为我肾脏可能先天不好(海绵肾？），您曾经说过起码联合一年以上是否考虑撤掉代丁。我不知现在可否撤掉代丁。单用润众或者改润众为博路定？请教授指示！谢谢！
#14 回复:回复“教授我多发性肝囊肿胆囊多发息肉，特别是肾脏不好该如何用药”
[医生] 缪晓辉
很高兴，你接受了我的建议。不少病友很难做出是否接受我的建议的决定，结果往往走的路一弯再弯，倒霉的还是自己。关于停掉阿德福韦的问题，我一定是建议过你的，但是，今天我的建议是，你去医院查一下肾功能，并一定要结合肾脏B超或其他影像检测的结果，请肾内科医生协助判断一下，看看肾脏究竟有多大问题。我的目的是，你尽可能把联合治疗的时间延长一些，确保停掉阿德福韦后不会出问题。这也是一种巩固治疗，巩固的时间长一些会更好。另外，你还可以把代丁换为贺维力。
#15 咨询:请教授请指示
感谢教授！我会按照您的吩咐去做！也就是说假如肾脏问题不大的话，还是继续联合服用一段时间，只不过把原来的润众+代丁联合换成润众+贺维力联合这样更加好一些是吗
#16 回复:回复“教授我多发性肝囊肿胆囊多发息肉，特别是肾脏不好该如何用药”
[医生] 缪晓辉
#17 咨询:麻烦缪教授帮我诊断下是什么原因引起的
缪教授您好！我目前用药是润众+代丁联合一年零三个月了，本来把代丁换成贺维力因为该药房总是断货说是进口药配的人少。常规检查肝功能肾功能指标一直在经常范围，DNA也低于检测值（小于500IU/ML）。B超：肝实质回声增粗，肝多发囊肿，胆囊胆固醇结晶，左肾囊肿，双肾高回声结构（海绵肾不排除）。最近肌酸激酶236U/L参考范围是38-174U/L，肌酸激酶MB同工酶22U/L参考范围是0-20U/L。10年5月份（那时用代丁抗病毒近7个月）肌酸激酶是177U/L参考范围38-174U/L。就是肌酸激酶在上升，目前高出60左右，本地的医生说是吃润众引起的，但我还是麻烦缪教授帮我诊断下是什么原因引起的？如果有其它原因应该做那些方面的检查？或者需要吃什么药？谢谢！祝：教授及您的家人新年快乐幸福安康！
#18 咨询:退酸 容易疲劳
退酸 腰背酸而且容易疲劳
#19 回复:回复“教授我多发性肝囊肿胆囊多发息肉，特别是肾脏不好该如何用药”
[医生] 缪晓辉
药物品种的选择，我帮不了你的忙，我只能提建议，能否落实就由不得我了。关于CK升高，多见于替比夫定，其他核苷类也会升高，只是不会很明显，你现在的情况还很难说谁引起的。建议不要急于“追求责任”，观察一下再说，那一点点CK升高一般不会引起无力等。你现在的治疗效果不错。仍需坚持。
#20 咨询:教授请指示
缪教授您好！男性47岁的我，09年体检才发现是小三阳DNA8.06E+10oo6肝功能异常好像是正常值的2倍，医生建议服用代丁近8个月，（服用2个月后DNA降到3.06E+003，4个月后DNA低于检测值，第5个月DNA又是3.03E+003，第6个月又低于检测值，第7个月DNA又是2.41E+003，相隔7天检查DNA结果又是低于检测值，到第8个月DNA是1.64E+003）。在日看您的特需门诊。您的建议：加因替或者润众。开始时：代丁+润众联合服用，后在您的建议下把代丁换为贺维力+润众，共计联合用药时间为2年半。B超：肝脏切面大少正常，包膜光整，肝内见数个囊性暗区，较大1.1*1.0CM，余肝实质回声增粗，分布尚均匀，血管网络清晰，门静脉1.2CM。胆囊大少如常，囊壁可见数个高回声光点，较大0.4CM,胆汁透声尚佳。胆总管0.4C。胰腺不增厚，实质回声均匀，主胰管未见扩张。脾厚2.7CM，肋下未及。双肾切面大小正常，集合系统不分离，双侧肾窦周边见小片状高回声，双肾见数个强光点，左侧较大0.3CM，右侧较大0.3CM，均位于下极。左肾见1.1*0.9CM囊性暗区。超声诊断：肝实质回声增粗，肝囊肿，胆囊胆固醇结晶，双肾结晶，双肾海绵肾首先考虑，左肾囊肿。最近的乙肝三系1、表面抗原定量&250（参考范围&0.20）；2、表面抗体定量0.18（参考范围&10.00）3、ｅ抗原定量0.28（参考范围&1.00）4、ｅ抗体定量0.03（参考范围&1.00）5、核心抗体定量12.34（参考范围&1.00）6、核心IｇM抗体定量0.06（参考范围&1.00）。联合用药以来每次常规检查：HBV-DNA都是低于检测下限&500IU/ML（参考范围&500）；肝功能、甲胎蛋白都在经常范围，就是肾功能肌酐检测值在慢慢升高从2年前的80umol/L上下到现在的106umol/L参考范围44-106，尿素氮测定结果4.8mmol/L参考范围2.8-8.2。肾内科医生说我肾脏可能先天不好(海绵肾不排除？目前也没有什么药只是定期检查观察）。请问教授：1、根据目前的治疗和肾功能状况以及肾脏的特殊性不知现在可否撤掉贺维力，单用润众；2、如果可以撤掉贺维力的话有没有必要把润众换成博路定单用；坚决听您的请教授指示！
感谢缪教授百忙中给予回复！并祝您及您的家人：健康平安、合家欢乐！
#21 回复:回复“教授我多发性肝囊肿胆囊多发息肉，特别是肾脏不好该如何用药”
[医生] 缪晓辉
更改为联合治疗之后，疗效不错。关于肾脏，我认为可能与肾囊肿有关，但是肾囊肿不过是基础，阿德福韦才是主要因素。因此，为了防止出问题，我建议你从现在开始将阿德福韦减为半粒，减量后一个月复查一下肌酐。由于有效抑制了病毒，而且还联合着两个药物，因此我不会担忧治疗效果的反复的问题，但是，不建议你单用润众，不建议你冒险，你过去已经走过弯路了，还是稳妥为好。
我的建议就这些，看看你是否坚决。
#22 咨询:感谢缪教授给予回复
谢谢教授！我会坚决按照您的吩咐去做！现在就是把润众+贺维力（半粒）继续联合服用。减量后一个月复查肾功能到时再向您汇报。还有一周又要过年了，在此先给您拜个早年！
#23 回复:回复“教授我多发性肝囊肿胆囊多发息肉，特别是肾脏不好该如何用药”
[医生] 缪晓辉
新年开心！
#24 咨询: 核苷类减量联合治疗者
缪教授：您好！向您汇报一下减量一个月后的肾功能检测报告（3月7日）。肌酐：96umol/L参考范围44-106，尿素氮：4.1mmol/L参考范围2.8-8.2；碳酸氢根浓度：23mmol/L参考范围20-29；尿酸：311umol/L参考范围149-416；葡萄糖：4.82mmol/L参考范围3.89-6.11。没有减量时肾功能检测报告（1月10日）肌酐：106umol/L参考范围44-106，尿素氮：4.8mmol/L参考范围2.8-8.2；碳酸氢根浓度：27mmol/L参考范围20-29；尿酸：348umol/L参考范围149-416；葡萄糖：4.42mmol/L参考范围3.89-6.11。请问教授：1、现在还是1粒润众+半粒贺维力继续联合服用是吗？2、间隔多长时间去检查 谢谢！
#25 回复:回复“教授我多发性肝囊肿胆囊多发息肉，特别是肾脏不好该如何用药”
[医生] 缪晓辉
这也直接或间接地说明，你的肌酐升高是与阿德福韦有关的。那就继续保持半粒阿德福韦（恩替卡韦不可减），一个月后还得复查一下肌酐，当然也得查病毒，并连续查两次，如果一切稳定，再增加检查的间隔时间。
#26 咨询:感谢缪教授正确的指导
缪教授：感谢您一如既往地给予我们正确的指导和鼓励！时隔一年后向您汇报一下我的状况。减量后的肾功能检测
报告（13年4月4日）。肌酐：97umol/L参考范围44-106，尿素氮：4.5mmol/L参考范围2.8-8.2；碳酸氢根浓度：
25mmol/L参考范围20-29；尿酸：351umol/L参考范围149-416；葡萄糖：4.69mmol/L参考范围3.89-6.11。（5月2
日）肌酐：93umol/L参考范围44-106，尿素氮：4.7mmol/L参考范围2.8-8.2；碳酸氢根浓度：26mmol/L参考范围
20-29；尿酸：403umol/L参考范围149-416；葡萄糖：4.56mmol/L参考范围3.89-6.11。（7月1日）肌酐：
100umol/L参考范围44-106，尿素氮：3.6mmol/L参考范围2.8-8.2；碳酸氢根浓度：29mmol/L参考范围20-29；尿
酸：389umol/L参考范围149-416；葡萄糖：5.03mmol/L参考范围3.89-6.11。（14年2月27日）肾功能报告 肌酐：
88umol/L参考范围44-106，尿素氮：4.8mmol/L参考范围2.8-8.2；碳酸氢根浓度：29mmol/L参考范围20-29；尿
酸：337umol/L参考范围149-416；葡萄糖：4.84mmol/L参考范围3.89-6.11。每次常规检查：肝功能、甲胎蛋白都
在经常范围内，HBV-DNA低于检测下限（小于500）IU/ML参考范围（小于500）B超：肝脏切面大少尚可，包膜欠光
整，肝内见数个囊性暗区，较大1.2*0.9CM，余肝实质回声增粗，分布欠均匀，血管网络欠晰，门静脉1.0CM。胆囊
大少如常，囊壁可见数个高回声光点，较大0.4CM,胆汁透声欠佳。胆总管0.4C。胰腺不增厚，实质回声均匀，主胰
管未见扩张。脾厚2.2CM，肋下未及。双肾切面大小正常，集合系统不分离，双肾实质内椎体回声增强，内见数个
强光团，左侧较大0.3CM，右侧较大0.4CM，均位于中极。左肾见1.0*0.9CM囊性暗区。超声诊断：慢性肝病，肝囊
肿，胆囊胆固醇结晶，双肾实质内椎体回声增强，双肾结石，左肾囊肿。乙肝三系从开始抗病毒前到现在一直是
1、4、5阳性。请问教授：1、现在1粒润众+半粒贺维力继续联合服用是呢还是1粒润众+1粒贺维力吃回去？ 2、可
以撤掉贺维力单用润众吗？3、我现在的服药时间：晚饭后半粒贺维，睡前10点1粒润众这样正确吗（由于半粒贺维
是用刀片分割的有时候难免会一大一小。我这样减量服法是否会影响到治疗效果或诱导耐药）祝：缪教授您及您的
家人幸福安康 合家欢乐！
#27 回复:回复“教授我多发性肝囊肿胆囊多发息肉，特别是肾脏不好该如何用药”
[医生] 缪晓辉
辛苦你了，输入了那么多结果。其实只要告诉我肌酐就可以了。1.2.我看可以减掉那半粒阿德福韦了，因为你一开始用的是阿德福韦，而不是拉米夫定，后来及时改为恩替卡韦加阿德福韦，所以现在改为单用恩替卡韦应该是安全的。3.既然减为一粒恩替卡韦，那就不存在问题3了。但是，一粒恩替卡韦还得认真地吃。对于肾结石，泌尿外科医生有没有说法？请你看一下泌尿外科医生。
缪晓辉医生资料
缪晓辉已收到22040束鲜花
网友给缪晓辉医生的赠言
与缪晓辉相同科室的专家
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎、感染性疾病
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎的规范化抗病毒治疗与耐药管理，肝功能衰竭的救治，长期不明原因发热诊断，肝肾移植术后继发感染及肝损害的处置
职称：副主任医师、副教授
急慢性肝病、自身免疫性肝病
职称：主任医师、教授
脂肪肝、酒精肝的诊治、各型肝炎的抗病毒治疗
职称：主任医师、教授
各种慢性肝病和各种严重感染性疾病的诊治，慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的合理治疗和肝脏肿瘤的早期诊断
职称：副主任医师、副教授
血透相关慢性丙型和乙型病毒性肝炎、器官移植术后肝脏并发症的诊治，不明原因性发热的诊治
职称：副主任医师、副教授
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。