颅内积气是什么？
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图片来源于网络又称为气颅 有自发性 外伤性和手术后等原因。自发性见于颅底肿瘤和鼻咽癌等侵犯颅底骨及硬膜时；产气菌感染颅内时；乳突气化过度者等。个别病人病因不明。颅脑和耳科手术后气颅比较常见。以下主要讨论外伤性气颅。有部分资料将硬膜下积气归于发病机制可能为“球阀”机制和“倒瓶”机制,所谓球阀机制是指空气经鼻咽部漏入进入颅内,但由于活瓣作用,空气不能外出;而倒瓶机制是指脑脊液从颅底漏口流出时,由于负压作用,空气迅速进入颅内填补空腔。气体主要有以下3&种方式进入颅内:&①颅骨开放性骨折时,空气经破损的头皮、骨折线及硬脑膜裂口进入颅内;&穿入性颅骨骨折气体同时伴随异物进入颅内②颅底骨折伴有脑脊液鼻漏、耳漏时（焦炭頩效应）,随着脑脊液的外溢,颅内压降低,外界空气经外耳道、鼻孔及骨折缝和硬脑膜破口进入颅内;&③骨折累及副鼻窦或骨折延及颅底时（球瓣效应）,伤后病人大声叫喊、咳嗽、呕吐等时,气体大量进入颅内。当大量对称或非对称空气积聚,占据颅腔空间,产生张力,压迫并刺激脑组织,使其移位而导致神经功能障碍的气颅病变,则称为张力性气颅。外伤性颅内积气分类&X线平片与CT扫描均可显示呈低密度的颅内积气，CT值为-1000Hu。CT对积气的部位、范围、病理类型,可提供准确的诊断依据,对临床判断病情程度、指导治疗和预后情况有重要价值。有学者将外伤性气颅分为两大型,即单纯性和复杂性。单纯性气颅又分为:&①局限性气颅:脑颅骨或副鼻窦、乳突骨折后气体进入颅骨内板下,积聚在骨折处,形成局限性的低密度气体影;&②弥漫性气颅:多由于骨折造成硬膜的破裂致气体进入颅脑,弥漫分布于脑的各个部位。复杂性气颅分为:&①硬膜外型:&空气在受力骨折处进入硬膜外,并伴有硬膜外血肿的存在,气泡可位于血肿的周围或内部,由于患者仰卧气体多位于血肿的上方;&②硬膜下型:骨折同时伴有硬脑膜的破裂,空气进入颅内。可见颅腔内积气少量气体多分散在额颞部蛛网膜下腔大量积气常在额颞顶部，尤其勱是额部为著严重时双额部大量积气在CT扫描断面图上恰似山嵴状而呈“富士山征”③脑室型 脑室内积气明显，比较容易因为气体温度增高 体积膨胀而致颅内压增高。有作者认为,临床上将外伤性气颅分为一般性气颅和张力性气颅较为合理,较合乎临床治疗原则。张力性气颅CT&的影像要点是:&①CT&所见,张力性气颅有受压移位表现,一侧或者两侧额极出现“山峰征”和(或)&额间出现“富士山征”;&②张力性气颅积气量大,一般&&4&个层面或超过65&mL。脑室内积气多为张力性气颅。治疗原则是彻底清创，尽可能缝合硬膜，密闭颅腔；同时治疗可能存在的颅内血肿等病变，术后按照开放性颅脑损伤处理。一般颅内积气在20ml左右就有发生张力性气颅的可能。必须密切观察，及时手术。张力性气颅发生后必须紧急处理,应尽快行额部(积气最高点)&钻孔排气,降低颅压,术后均置管接闭式负压瓶持续引流排气3～5&d&;合并颅内血肿者,同时行开颅血肿清除术,否则有脑疝形成造成死亡危险。2脑室内积气者，可以做脑室双管，一管持续缓慢滴注生理盐水，另外一管排气，排气管位置应当在病人体位和脑室积气的高处。
参考资料：
[1] 认识外伤性颅内积气
[2] 耳源性颅内积气
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党金迎 男 57年1月生。 83年毕业于徐州医学院 医疗系；85年在北京天坛医院进修神经外科。也曾经在上海华山医院脑外科新进展学习班学习 。在徐州第一人民医院从事脑外科临床工作。301医院毛之奇：颅脑术后言语不利、反应迟钝？术后积气的后果
301医院毛之奇：颅脑术后言语不利、反应迟钝？术后积气的后果
毛之奇中国人民解放军总医院神经外科副主任医师，医学博士后，擅长使用神经调控技术治疗多种神经系统疾病，治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、痉挛性斜颈、全身肌张力障碍等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）等疾病。擅长在精细脑外科手术中综合使用机器人、术中核磁、术中导航、神经电生理、立体定向、显微外科等多种现代高科技技术，治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、周围神经卡压综合征、脑病变活检、脑肿瘤、脑血管病等多种疾病。精彩互动分享病历信息基本信息：患者女性62岁，主因头痛、恶心、呕吐3天入院。病例特点：1、中年女性，急性起病。2、主要表现为头痛、全脑胀痛，伴恶心、呕吐2次，为胃内容物，无视物双影，无饮水呛咳、吞咽困难，无意识障碍。肢体活动障碍未加重。3、既往高血压、糖尿病、腰椎间盘突出病史。双下肢行走不利10余年。半月前脑外伤病史。4、查体：生命体征平稳，神情，语利，双眼球活动自如，未见眼震及复视，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软无抵抗，双上肢肌力5级，双下肢肌力4级，肌张力正常，双侧腱反射（+++），双侧霍夫曼征（+），双侧巴氏征（+）。深浅感觉正常，双侧下肢跟膝胫试验欠稳准。5、辅助检查：头颅CT双侧额颞顶硬膜下积液，右颞多发片状高密度影。检查报告：影像资料：咨询目的已行颅外引流手术，术后已拔管，颅内遗留积气，硬膜下积液未见明显好转，28日下午出现言语不流利，反应迟钝现象。复查CT无明显新病灶。咨询以后的治疗方法1、颅内积气如何处理？2、慢行硬膜下积液是否择日再分流还是其他方法？咨询反馈毛之奇老师：田主任，您看看此次精神意识转变得排除其他疾病所致，譬如电解质紊乱，新发脑梗死等原因，个人觉得与慢性硬膜下血肿关系不大。 现在颅内积气等与现在意识不大相关。如果不放心，意识转差后可以复查颅内CT，排除颅内出血颅内其它等情况。 颅内积气暂无须处理，自己会慢慢吸收。 慢性硬膜下血肿暂不用处理，定期复查。亦可加立普妥（阿托伐他汀）口服注意早期查肝功能，谢谢。提问医生：请问加用立普妥的原因?腰穿压力400mmHg，术前120。慢性硬膜下血肿治疗用药，我的经验手术治疗后加用些，预防复发。部分病人还是比较容易复发，希望能预防这部分病人。你可以不用，非必需用药，谢谢。不是血肿，是脑脊液。如果你外引流做出来是脑脊液，非血性，那就是外伤后硬膜下积液。好像你是外引流后患者出现的症状，接着复查CT，提示积气。如果是这样，考虑还是积气压迫所致的症状，现在好点了吗？ 治疗方案还是一样，先观察，看患者症状变化，估计积气吸收症状就会好些。是否做分流过一个月后复查决定。 现在颅内压高考虑积气所致，适量用点脱水，症状一好转立即停脱水。加大补液，特别是静脉用生理盐水，只要患者心脏能耐受，每天3000ml补液，让脑复张；加用尼莫通口服，改善循环，调整血管张力，促进脑张力恢复。 谢谢！小和对您说如果您是医生关注“和缓医生服务号”微信号即可注册和缓名医如果您是患者/家属关注“和缓医疗”微信号即可了解向名医发起会诊的流程
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开颅手术后会留后遗症吗
健康咨询描述：
医师我弟弟22岁前几天因车祸撞到了头部脑出血做了开颅手术&开的是右边&手术后医生说手术很成功说大概三周后能醒但是到今天应经22天了眼睛稍微能睁开一点能看到眼球会随着人转了&&可还是没有醒而且还抽的厉害我们看了很害怕会不会留下什么后遗症&&别人都说开过颅的都会得癫痫是真的吗医生&&如果真的会能治好吗&对他的智力和肢体行动有妨碍吗医生
曾经的治疗情况和效果：
正在医院治疗&&还没醒
想得到怎样的帮助：会有什么后遗症&&能治好吗&&具体治疗方法
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乐至县人民医院&& 医师
擅长: 消化内科疾病，如胃食管返流，慢性胃炎，消化道溃疡等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况还是只有暂时观察一下的，因为是脑部的手术后遗症需要根据患者的具体情况来看&&&&&&指导意见：&&&&&&平时主要是注意观察患者病情的变化，一般恢复越早越好，后遗症越少
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，不一定会得癫痫的&&&&&&指导意见：&&&&&&手术成功，术后恢复的好的话，一般是不会有肢体运动障碍的额，癫痫的可能性还是有的
定陶县定陶镇卫生院&& 主管护师
擅长: 高血压,冠心病,糖尿病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的当前情况看，还没有清醒，人的个体差异不一样，不是绝对说哪天能醒的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议不要过于担心，多观察病情变化，至于后遗症很难说的，每个人的情况都不一样的。&&&&&&以上是对“开颅手术后会留后遗症吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
副主任医师
擅长: 脊髓及周围神经损伤,神经元变性,脱髓鞘疾病,多发性
微信扫描关注直接与我沟通已扫7270次
&&&&&&你好：此病是脑神经损伤后的神经功能不全。手术减压清瘀只是保护生命为神经恢复创造了有利的条件，但它不能恢复神经，其压迫受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化，变性或坏死，本病恢复无望。故治疗恢复的关键在于早期。治疗方案，中西复合治疗消除原发性和继发性血水肿对神经的损害，增强改善神经受伤局部血液循环以养神经，软化瘢痕预防受损神经组织变性导致不能恢复，并兴奋激活麻痹休克的神经才能获得各种功能的最佳恢复。需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。
可现在他总抽都按不住每天都抽一两次只能打镇定剂这是什么原因医生当时医院说只是脑外出血没有伤到大脑抽是什么引起的
22:50医生回答：
抽是迟发性脑病导的痉挛。脑内没有出血或有继发性出血早期脑脊液查不出来。只有做磁共震才能为病情确诊后才能议定出有效的治疗方案。
嗯谢谢你医生医院说他总动不老实呆着做不了呢说过两天平静点了再给做磁共振到时候在咨询你医生太感谢了谢谢你谢谢
11:58医生回答：
现病症是发性神经损害，必须抢时间治疗才能有获得最佳恢复之望，抽动可以用镇静药让他睡觉后做，因为是迟发性神经损害导致痉挛，不能及早正确治疗抽会越来越严重的。
疾病百科| 癫痫（别名：癫痫病,羊角风,羊癫风）
挂号科室：神经内科
温馨提示：注意保证健康的生活方式，要有积极乐观的心态。
癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表现为发...
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& 做过开颅手术后会留下那些后遗症
做过开颅手术后会留下那些后遗症
患者性别：男患者年龄：54全部症状：头部受伤，当时脑中有淤血，缺氧较严重发病时间及原因：三月十五受伤，头部被砖头砸到治疗情况：现在已清醒想要得到的帮助:希望可告知一些相关事宜，如需要注意的是
回复交流区
病情分析:有没有后遗症看几个方面：受伤程度，受伤部位，术后恢复情况等。后遗症的种类太多了。常见的有：长期昏迷，偏瘫，失语，癫痫等。意见建议:手术后一个月内要以易消化食物为主，适当搭配大骨汤，忌鱼汤。有水肿的话 需注意食用些消肿利尿的食物。 术后宜补肾养脑，安神健智，食物可选用牛奶，鸡蛋，西红柿，芦笋，胡萝卜等。要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。
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