糖尿病和高血压并存 必须慎选降压药
核心提示：糖尿病合并高血压的患者，不宜选用双氢克尿噻类利尿剂，也应尽量避免使用含有双氢克尿噻成分的复方制剂，如复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片等。
　　与在医学上常有"姐妹病"之称，两者往往同时存在。流行病学调查结果表明，约有70%~80%的病患者合并有高血压，这类病人非常容易发生小脑血管并发症以及肾脏和。然而有些降压药如果服用不当，却能加重糖尿病的病情。
　　众多临床实践表明，有些降压药可以干扰糖代谢与脂肪代谢，会对糖尿病的治疗产生不利影响。所以，这类病人在选择降压药物时必须格外慎重。
　　例如，常用的双氢克尿噻、速尿等剂，就可干扰糖代谢。据研究，长期应用双氢克尿噻类利尿剂的患者，有30%发生糖耐量异常，空腹及进食后血糖均会升高。原来通过饮食和口服降糖药便能控制糖尿 病症状的患者，现在必须改用胰岛素治疗才能获得理想效果。此外，双氢克尿噻类利尿剂还可使血总、甘油三酯、低密度脂蛋白及尿酸升高，这样便增加了患的危险性。
　　所以，糖尿病合并高血压的患者，不宜选用双氢克尿噻类利尿剂，也应尽量避免使用含有双氢克尿噻成分的复方制剂，如复方、、等。β受体阻滞剂心得安也可引起糖耐量异常，这种作用在停药后仍可持续6个月以上。此外，心得安还可掩盖胰岛素引起时所产生的出汗、等反应。所以，糖尿病合并高血压的患者也不宜选用心得安。
　　糖尿病合并高血压的患者，在选择治疗高血压的药物时，必须注意选择不干扰糖与脂肪代谢、不影响肾血流量与电解质平衡的药物，在此前提下，可首选的药物为：α受体阻滞剂哌唑嗪、血管素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、利尿降压药吲哒帕胺等。
（责任编辑：林晓）
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高血压，并有糖尿病，心脏病该用那种降压药
健康咨询描述：
高血压，并有糖尿病，心脏病该用那种降压药，高压160低压100，那种药副做用小
曾经的治疗情况和效果：
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疾病百科| 高血压
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糖尿病合并高血压、冠心病……吃药要注意些啥？
糖尿病合并高血压、冠心病……吃药要注意些啥？
老年糖尿病患者常常合并有高血压病、高血脂症、冠心病、慢性支气管炎等其他慢性病，因此服药情况一下变得复杂起来。降压药、调脂药种类繁多，哪些对血糖的影响最小？哪些慢性病常用药服用不当会出现低血糖症状？这些问题在合并用药情况中一定要谨慎处理。
糖尿病目前已经成为老年人常见的慢性病之一，除了糖尿病，老年人常见的其他慢性病主要包括心血管系统和呼吸系统疾病如高血压、冠心病和老慢支等。这些慢性病越来越威胁着人们的健康。当老年糖尿病患者合并这些慢性疾病时，除服用降糖药外，常需服用治疗这些慢性疾病的药物，这些药物如果服用不当，有时会使血糖升高而降低降糖药的疗效，有时会使血糖降得太低，甚至引起低血糖昏迷。今天，我们将老年糖尿病并发其他慢性病合并用药对血糖的影响做一介绍。1.糖尿病合并高血压病降压药物主要有5大类：血管紧张素转换酶抑制剂(AcEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻断剂、钙离子通道阻断剂(CCB)和噻嗪类利尿剂。β受体阻断剂β受体阻断剂既可抑制胰岛素分泌，又可阻断糖原分解，影响血糖调控，升高血糖。故普萘洛尔属慎用药物。而倍他乐克对心脏的选择作用强，对合并糖尿病的冠心病、高血压患者应用利大于弊，可选用。但是对于反复发生低血糖的老年糖尿病患者，应慎用β受体阻断剂，因为它可能掩盖低血糖症状，增长低血糖的持续时间，从而增加低血糖引发的一系列问题。利尿剂利尿剂通常被以为不适合糖尿病病人，例如双氢克尿噻，近年发现对糖代谢不良影响，长期用药可导致空腹血糖和糖化血红蛋白及胰岛素的轻度升高，对胰岛素的敏感性降低，不主张使用。另一个常用的利尿药吲哒帕胺对血浆脂质和葡萄糖代谢的影响在所有利尿药中最小，糖尿病患者可选用，但仍需在用药中监测血糖。其他降压药物钙拮抗剂治疗对糖代谢影响小，一般可以用于老年糖尿病患者。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂不影响糖代谢。他们通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，能产生多种心肾的有益效应，还能增强胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，所以特别适合用于老年糖尿病合并高血压病的患者，尤适用于伴糖尿病肾病的高血压患者。2.糖尿病合并冠心病、高血脂调脂药物老年糖尿病伴冠心病或高血脂患者常需服用降脂药，其中他汀类药物如阿托伐他汀等一般认为对血糖影响小，但是最近有研究认为他汀类药物可能增加糖尿病风险，应引起注意，另外，长期应用他汀类药物需注意该类药物有致肌病的严重不良反应。贝特类降脂药可用于糖尿病伴高甘油三酯患者，对胰岛素的分泌和血糖控制无影响，但对肾功能不全者需慎用。另一类降脂药烟酸类或其衍生物，可能对血糖造成影响，一般不建议用于老年糖尿病患者。胆固醇吸收抑制剂对血糖影响小，可以用于糖尿病伴高胆固醇血症患者。冠心病患者常用药物阿司匹林是冠心病患者常用药物之一，它可使口服降糖药代谢与排泄减慢，同时会增加磺脲类降糖药的药效，在老年糖尿病患者和磺脲类降糖药一起使用时要注意低血糖风险。此外，抗凝药如双香豆素、华法林也容易诱发低血糖，在老年糖尿病患者中使用时需密切关注低血糖发生的可能性。3.糖尿病合并慢性支气管炎慢性支气管炎常发生于老年人，俗称“老慢支”，感染是慢性支气管炎的主要因素，同时反复感染或长时间未得到有效控制均会导致糖尿病血糖的波动难以控制。因此糖尿病合并慢性支气管炎的患者在病毒或细菌感染初期，应合理使用抗生素，尽快控制感染，以减少感染对血糖的影响。老年糖尿病患者伴老慢支时，由于气喘，常需要使用糖皮质激素，激素会增加肝糖原的分解，可使患者血糖升高而减弱降糖药的作用，同时减少器官、组织和细胞对葡萄糖的分解和利用，因此会使血糖升高。故这些患者在使用激素时，为更好地控制血糖，有时需要暂时使用胰岛素，待停用激素后，可以恢复到以前的降糖方案。另外，老慢支患者常有咳嗽，需要关注的是用于止咳的药物，很多止咳药水中吃有糖份，服用后可能会影响血糖，所以应尽可能选择无糖止咳药水。本文作者：上海市第六人民医院 李连喜题图来源：.cn图库相关阅读
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微信关注春雨医生，查看更多健康资讯您这一下子就患了糖尿病,冠心病,高血压这三种疾病呀！那你一定要注意保健自己的身体了，毕竟强健的体魄才是一切的基础，而且这三种病的特征也不是三言两语可以说的清的，您需要去医院检查一下，然后让医生给您一个很详尽的日常所需要注意的一些事项，千万不要为了省这几个检查的钱而你自己的身体蒙受损失.下面我就简单来介绍一下这三种病在日常生活中，我们需要注意些什么？
步骤/方法：
1首先是糖尿病，糖尿病一定要每天，量一下自己的血糖值，然后要做到心中有数，不舒服了要赶紧对身边的家人讲，然后我们可以根据自己的情况打一点胰岛素，平时吃饭一定要少油少盐，一定不要去吃腌制的食品
2冠心病在我们的生活中就要注意，要多吃含纤维素，维生素比较多的水果和蔬菜,比如说菠菜,蘑菇这些都是很不错的,还有苹果和豆制品.再来就是冠心病患者可以多吃鱼，鱼里面的某些物质是可以降低我们血液中的胆固醇含量的
3再来就是高血压，高血压患者应该每天量一下自己血压值，这样我们就可以提前知道自己到底出现了什么问题？高血压患者应该保持平稳的心态，遇到什么事儿都不要让自己着急焦虑，在饮食方面不要吃胆固醇过高的食物
注意事项：
以上我所介绍的三种疾病都是很笼统的，都是我们日常生活中需要注意的一些方面，但是我觉得还是应该要去医院来征求医生的意见，这样对我们的病情是有好处的
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