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验证码输入错误，请重新输入放射科医生：骨折为什么做完X光检查又要做CT
王伯伯在楼梯间摔倒，左腿骨折：“医生，我刚刚做完X光检查，为什么现在又要我来做CT啊？是不是刚刚那个拍片子的医生没有给我拍好啊？还是你们医院想要多收钞票啊？”这两种常见的影像学检查到底有啥区别？既然拍了X光片，为啥又要做CT？属不属于重复检查？今天我们放射科技师徐嘉旭为您拨开迷雾，再也不用傻傻分不清！为啥不直接做CT检查？X光片和CT的原理是一样的，都是利用X射线的穿透作用，通过组织密度不同的人体后，形成辐射线衰减强度不同的影像。那为什么不直接做CT检查呢？CT较X光平片，它在价格上更昂贵、患者所接受到的辐射剂量会更大一些。所以站在患者的角度上考虑，一般因为外伤来医院骨科就诊的患者，我们都会首选进行X光片的检查，一般情况下可以明确诊断。但如果在平片上发现可疑的病变影像，又不能确诊时，会再建议给予CT检查作为加强辅助。CT能确诊X光片上所怀疑的病灶？如果真的没有骨折，只是一些皮外伤，CT检查是可以帮助排除X光片上所怀疑的病灶的。但是，如果真的是一种在X光片上所不能清晰发现的隐匿性骨折或撕脱骨折时，CT绝对是你的一根救命稻草！因为X光片的影像是一幅二维重叠的影像，相对比较片面。而CT的影像是由一系列断层的图像构成的，它相当于把组织结构一层一层的剖开来，清楚并逐一地显示更多的细节和结构，而且分辨率更胜X光片。然后还可以针对病灶做很多个性化的后期重建处理，从内到外、从各个方位来发现和观察病灶。我们来打个比方吧，我们现在把X光片的影像看作是后面那个还未切开的吐司，在最上面一层隐约可以看见一些由内向外发散的小黑点，但不是很清晰。我们再给吐司做一个“CT检查”，把它切开成一片一片的。做完检查之后发现，里面竟然别有洞天！刚刚不确定的小黑点原来是一颗一颗的葡萄干，而且当中还有若干的葡萄干。细细回味一下，相信大家能体会两者在影像学表现上的区别了吧。王伯伯的烦恼怎么解？我们看到在第一张正位图像上，已然可以确诊王伯伯左侧腓骨上端撕脱骨折了。在第二张侧位图像上，箭头指向处，我们可以看见胫骨外侧平台有异于正常结构的透亮线影（我们可以把它想作吐司上的小黑点）此处应高度怀疑骨折！为了不漏诊，我们再加做CT检查。真是一做吓一跳！不仅对于平片上圆圈内已确诊的腓骨上端撕脱骨折，在CT影像中也能清晰看见，对于刚刚深深隐藏在平片中的“小病魔”——可疑透亮线影，被暴露无遗地展现在CT影像中。通过二维重建图像，我们确诊患者为胫骨平台多发骨折（不同颜色箭头指向各个骨折部位）。看完CT报告之后，我们可以确诊：王伯伯左侧腓骨上端撕脱骨折、胫骨平台多发骨折。所以，在考虑到经济、患者所接受的辐射剂量等多种因素影响之下，X光片一般会被作为放射科检查的首选，其作用是无法被撼动的，也不能被CT所取代。只有当在X光片上有无法被确诊且又高度怀疑的病灶时，我们再加以利用CT所具有的优势，来帮助患友明确诊断，找出元凶，一起战胜疾病。（徐嘉旭/上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科）
[责任编辑：杨凡、徐红梅]
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地址：湖北省荆州市长港路109-11号(福利院正对面 文杰医院斜对面附近 长港路西头)
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骨折X光片检查和骨折内固定手术
荆州福心宠物医院，有湖北中部地区最先进最全面的诊疗设备和技术，
医院拥有先进的高频X光机
通过这个检查设备，医院可以快速的确诊宠物骨折病例
让宠物最快的得到最好的治疗
下面把本院的几个典型病例讲述一下
1 一只松狮幼犬，被车撞了一下，爪部红肿，在荆州其他医院，医生触诊无法知道骨骼有无异常
转院到我院，随机拍片，发现是指骨骨折，腕关节J骨骨折。
由于犬只仅有3个月大，手术麻醉风险很大，我院给予石膏外固定。20天即可康复。
2 一只7个月金毛，走路无力，主人听当地宠物医院的话，补钙1月有余，病情更加严重，
转院到我院，经过问诊，发现该犬只，4个月以后一直以牛肝、鸡肝为主食，极有可能维生素A中毒导致钙缺失。
但同时，后腿的跛行步态更像是髋关节发育不良，随机拍片确诊。
结果是严重的髋关节发育不良，目前只有通过补充关节软骨素和葡萄糖胺，帮助关节修复
如果2个月以后仍然没有改善，只能考虑股骨头切除甚至全髋置换术。
为了让主人了解病情 ，特地将我院的健康犬只的髋关节片子给他看。
这张X光片显示的是 未成年的幼犬的髋关节，生长板还没闭合。
3 一只泰迪，在街上被汽车撞了，后肢悬空，跑了3家本市的宠物医院，
由于是大腿部位，不能通过石膏外固定，只能转院到我医院。
在检查后，随机用X光片确诊
接近膝关节处 完全断裂的股骨。
这种类型的骨折，必须通过内固定手术处理
我院石医生立即给它实施了骨折内固定手术。
手术后，第二天，小狗就基本可以着地了。
15天以后，可以正常走路了。术后不需要拆除钢针。
4 一只比熊，被车撞了，前肢无法着地，找了5家宠物医院，
还给它打过石膏绷带，但当拆除绷带后，任然完全不能着地，
主人转院到我院。
马上X光片检查
石医生马上确定手术方案，决定骨折内固定手术。
术后第3天，狗可以着地，用力。15天后 可以走路了，不需要手术取针。
5 一只金毛，被车撞后，后肢不能着地，在附近宠物诊所，检查后，医生说没有骨折，
连打了3天止痛剂，但丝毫没有好转，转院到我医院，
了解病情后，马上X光检查
很明显的，胫骨骨折，但由于跟它平行的腓骨没有骨折，所以没有明显错位。
鉴于病情不是十分严重，石医生安排了石膏外固定。
7天后，已经可以着地了
28天后拆除石膏即可。
6 一直土狗，不慎从高处跳下，随机后腿不能着地，
找附近宠物诊所，检查，结论没有骨折，应该是肌肉拉伤，
打止痛剂，结果7天过后，依然无法着地，
转院到我院，进过检查后，怀疑是髋关节脱位，
随机X光片确诊，
明显的股骨头脱出了髋关节外，应该是韧带拉断后导致的，由于并发已有7天，
石医生安排了股骨头切除手术，形成一个无摩擦的假关节，
由于是体型较小的土狗，手术后3天，就能跑了。
作者：石医生 日期： 浏览次数：2754
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欢迎扫描院长微信放射科医生：骨折为什么做完X光检查又要做CT
王伯伯在楼梯间摔倒，左腿骨折：“医生，我刚刚做完X光检查，为什么现在又要我来做CT啊？是不是刚刚那个拍片子的医生没有给我拍好啊？还是你们医院想要多收钞票啊？”
这两种常见的影像学检查到底有啥区别？既然拍了X光片，为啥又要做CT？属不属于重复检查？今天我们放射科技师徐嘉旭为您拨开迷雾，再也不用傻傻分不清！
为啥不直接做CT检查？
X光片和CT的原理是一样的，都是利用X射线的穿透作用，通过组织密度不同的人体后，形成辐射线衰减强度不同的影像。
那为什么不直接做CT检查呢？
CT较X光平片，它在价格上更昂贵、患者所接受到的辐射剂量会更大一些。
所以站在患者的角度上考虑，一般因为外伤来医院骨科就诊的患者，我们都会首选进行X光片的检查，一般情况下可以明确诊断。但如果在平片上发现可疑的病变影像，又不能确诊时，会再建议给予CT检查作为加强辅助。
CT能确诊X光片上所怀疑的病灶？
如果真的没有骨折，只是一些皮外伤，CT检查是可以帮助排除X光片上所怀疑的病灶的。
但是，如果真的是一种在X光片上所不能清晰发现的隐匿性骨折或撕脱骨折时，CT绝对是你的一根救命稻草！因为X光片的影像是一幅二维重叠的影像，相对比较片面。而CT的影像是由一系列断层的图像构成的，它相当于把组织结构一层一层的剖开来，清楚并逐一地显示更多的细节和结构，而且分辨率更胜X光片。然后还可以针对病灶做很多个性化的后期重建处理，从内到外、从各个方位来发现和观察病灶。
我们来打个比方吧，我们现在把X光片的影像看作是后面那个还未切开的吐司，在最上面一层隐约可以看见一些由内向外发散的小黑点，但不是很清晰。
我们再给吐司做一个“CT检查”，把它切开成一片一片的。做完检查之后发现，里面竟然别有洞天！刚刚不确定的小黑点原来是一颗一颗的葡萄干，而且当中还有若干的葡萄干。
细细回味一下，相信大家能体会两者在影像学表现上的区别了吧。
王伯伯的烦恼怎么解？
我们看到在第一张正位图像上，已然可以确诊王伯伯左侧腓骨上端撕脱骨折了。
在第二张侧位图像上，箭头指向处，我们可以看见胫骨外侧平台有异于正常结构的透亮线影（我们可以把它想作吐司上的小黑点）此处应高度怀疑骨折！为了不漏诊，我们再加做CT检查。
真是一做吓一跳！不仅对于平片上圆圈内已确诊的腓骨上端撕脱骨折，在CT影像中也能清晰看见，对于刚刚深深隐藏在平片中的“小病魔”——可疑透亮线影，被暴露无遗地展现在CT影像中。
通过二维重建图像，我们确诊患者为胫骨平台多发骨折（不同颜色箭头指向各个骨折部位）。看完CT报告之后，我们可以确诊：王伯伯左侧腓骨上端撕脱骨折、胫骨平台多发骨折。
所以，在考虑到经济、患者所接受的辐射剂量等多种因素影响之下，X光片一般会被作为放射科检查的首选，其作用是无法被撼动的，也不能被CT所取代。
只有当在X光片上有无法被确诊且又高度怀疑的病灶时，我们再加以利用CT所具有的优势，来帮助患友明确诊断，找出元凶，一起战胜疾病。
（徐嘉旭/上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科）来源齐鲁壹点)
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