市一中心医院完成国内首例血友病双髋表面关节一次置换术
近日，市第一中心医院骨科完成一例重度甲型血友病患者单次手术双髋表面关节置换术。该患者入院时表现为明显跛行，双侧髋关节外展、外旋、内旋基本丧失，关节功能明显受限，负重时双髋疼痛，双侧膝关节肿大，屈曲畸形。一中心医院骨科姜文学教授针对患者个体情况，结合自身技术优势，考虑患者年纪较轻，髋关节骨质情况良好，决定采用表面关节置换术对其进行治疗。
市第一中心医院骨科近年来已成功完成了88例106髋的表面关节置换术。相对普通的全髋关节置换术而言，该术式具有保留部分股骨头及股骨颈骨质、不影响二次全髋置换效果、关节稳定度高等优势，适用于股骨头坏死早中期，骨性关节炎、类风湿性关节炎等病状，中青年患者尤为适用。但其技术要求较高，目前天津地区仅第一中心医院骨科开展。
2015年，市第一中心医院骨科与医科院血液病研究所血栓止血诊疗中心针对血友病患者关节病患展开合作。到目前为止，已成功完成血友病患者3例髋关节、4例膝关节置换术。同时针对早期关节疼痛滑膜增生的血友病患者，在本市首次开展了32P（磷32）核素注射治疗，术后回访调查显示，关节活动度改善明显，自发性出血次数明显下降，疼痛明显减轻，受到了血友病患者广泛认同，为血友病关节病患者早期治疗提供了治疗方案。
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山医大二院成功为血友病患者置换髋关节
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（原标题：山医大二院成功为血友病患者置换髋关节）
　　本报1月7日讯（记者　薛琳　通讯员　王红）山医大二院传来消息：该院骨科关节组近日成功完成一例甲型血友病患者右髋关节置换手术，目前，患者在医务人员的精心护理下恢复良好。此类手术在我省尚属首例。　　50岁的王先生来自阳泉市，身患血友病已多年，右腿股骨头坏死也已近4年，钻心的疼痛伴随着行走的颠簸，令他近年来的生活痛苦不堪。他四处求医，但鉴于为血友病患者进行手术面临的巨大风险，没有医院敢收治他。2016年12月，患者带着省吃俭用积攒了好几年的积蓄，来到山医大二院骨科求医。“术前易出现麻醉意外的风险，术中易出现出血失控等难以预料的情况，术后也极易出现伤口感染及一系列病发症，且在康复过程中，如果没有科学的指导，也很难达到预想的手术效果。”主任医师杨自权介绍，面对这一系列挑战，他所在的医疗团队仔细研究，并请血液科、康复科会诊，共同为患者制定了一套周密的手术方案。
　　12月22日，杨自权、罗润民手术团队凭借着过硬的技术优势，在麻醉科、血液科的密切配合下，成功为患者实施了右髋关节置换手术。术后，患者很快就能下地活动了，伤口愈合也很好。为了确保手术效果，目前医务人员仍在严密观察患者的康复状况，并采取相应措施，防止出现伤口感染。　　杨自权介绍，血友病是一种遗传性凝血障碍罕见病，但因治疗药物价格较高，多数患者得不到规范的预防和治疗。中重型的血友病患者关节肌肉会自发性出血，极易造成因关节破坏而残疾，大多数成人患者需要借助外科手术提高生活质量。
(原标题：山医大二院成功为血友病患者置换髋关节)
本文来源：山西新闻网-山西晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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发稿时间： 04:43:15
　　本报8月6日讯（记者 薛琳 通讯员 贺冬冬 孟亮）近日，山医大二院综合骨科组成功完成一例重度甲型血友病患者左膝关节置换手术。在医务人员的精心护理下,患者各方面恢复良好。今日，为表达对医务人员的感谢，患者及家属为山医大二院综合骨科和血液科送来了锦旗。
　　患者小田今年21岁，吕梁临县人，出生半岁时即被诊断为“重度血友病”，在系统治疗下病情得以控制。7月18日，小田因多个关节出血、肿胀伴随疼痛，来到山医大二院血液科就诊。经诊断，小田患血友病关节炎晚期，建议做左膝关节置换手术以缓解疼痛。由于血友病患者手术中易出现出血控制困难等情况，手术面临巨大风险，术后也易导致伤口感染等一系列并发症。针对患者特殊情况，山医大二院综合骨科经过细致的术前研究，与血液科多次会诊后共同为患者制定了一套周密的手术方案。在多科室共同配合下，利用先进的3D打印技术为患者量身定制3D截骨导板，患者成功实施了左膝关节置换手术。术后第四天，患者即可借助拐杖下地活动，切口愈合良好。康复科治疗师还为患者制定了合理的康复方案，以确保让患者尽快恢复功能。
责任编辑：千帆
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　　新华网天津１月１４日电（记者张建新） 天津市第一中心医院骨科近日成功完成一例重度甲型血友病患者单次手术双髋表面关节置换术。
　　据院方介绍，这名患者入院时，明显跛行，双侧髋关节外展、外旋、内旋的功能基本丧失，关节功能明显受限，双侧膝关节肿大，屈曲畸形，负重时双髋疼痛。一中心医院骨科姜文学教授针对患者个体情况，结合自身技术优势，考虑患者年纪较轻，髋关节骨质情况良好，决定采用表面关节置换术对其进行治疗。
　　姜文学介绍，血友病是一种Ｘ染色体连锁的隐性遗传病，女性携带，男性发病。由于凝血因子的缺乏或功能障碍，终身具有创伤后出血倾向，重症患者在没有外伤的状况下，也有可能发生“自发性出血”，手术中出血的风险更大。
　　姜主任说，病人由于膝关节内反复出血引起滑膜炎症和软骨破坏，晚期导致严重的关节疼痛、畸形、活动度降低和功能受限。严重影响生活质量，是进行关节置换术的手术指征。
　　据介绍，血友病关节炎存在严重纤维化，合并各种结构性畸形，如胫骨外旋、外翻畸形和屈膝挛缩畸形、股骨髁增粗、髁间窝增宽，与目前人工膝关节假体解剖不匹配等问题，对医生手术要求高、技术复杂、难度较大。为帮助患者平稳渡过围手术期，为此一中心医院骨科组织全院会诊，与血液科、麻醉科、复苏室、ＩＣＵ、康复科、血库、检验科、医保科、天津市血液病医院血栓抗凝治疗中心的医生紧密合作，为患者制定了个体化的围手术治疗方案，术后康复计划及突发情况处理预案。
　　近几年来，第一中心医院骨科已成功完成了８８例１０６髋的表面关节置换术。相对普通的全髋关节置换术而言，该术式保留部分股骨头及股骨颈骨质，不影响二次全髋置换效果，关节稳定度高，适用于股骨头坏死早中期，骨性关节炎、类风湿性关节炎等病状，中青年患者尤为适用。
　　２０１５年天津市第一中心医院骨科与医科院血液病研究所血栓止血诊疗中心针对血友病患者关节病患展开合作。到目前为止，已成功完成血友病患者３例髋关节、４例膝关节置换术。同时针对早期关节疼痛滑膜增生的血友病患者，在天津地区首次开展了３２Ｐ（磷３２）核素注射治疗，术后回访调查显示，关节活动度改善明显，自发性出血次数明显下降，疼痛明显减轻，受到了血友病患者广泛认同，为血友病关节病患者早期治疗提供了治疗方案。（完）
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