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关于亚急性感染性心内膜炎症状的疑问
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这个帖子发布于2年零342天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
血管病变说栓子无菌或菌少，所以无菌性坏死，败血症又说脱落的赘生物有细菌，所以败血症了。这个脱落的赘生物不就是栓子吗？不矛盾？
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这里说的败血症应该是血流量大的血管吧，梗死应该是小血管，我觉得。
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我觉得这两种拴子的形成的机制就不一样吧，败血症就是大量细菌的毒性作用，拴子里面肯定有细菌呀或是残留物
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可不可以这样看，血液是细菌的培养基，栓塞后，由于失去了血液的供给，栓子内的少量细菌就死翘翘了。而未栓塞钱前，部分细菌侵入血液，慢慢的就发展起来了。我也查了些资料，但是，都没有讲到。只能这么yy了
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依然倔强 可不可以这样看，血液是细菌的培养基，栓塞后，由于失去了血液的供给，栓子内的少量细菌就死翘翘了。而未栓 ...这个说法能理解^^
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我的理解是这样的：内皮损伤是无菌性的，可是细菌感染了无菌性赘生物，慢慢发展由白色血栓发现成为易脱落含菌的，脱落成栓子，加重细菌感染的菌血症。
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疏影xin 血管病变说栓子无菌或菌少，所以无菌性坏死，败血症又说脱落的赘生物有细菌，所以败血症了。这个脱落的赘生物不就是栓子吗？不矛盾？这个有解答了么我今天看到也不懂了
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关于丁香园亚急性感染性心内膜炎有什么临床表现
发布时间：&&&来源：&&&
　　&关于亚急性感染性心内膜炎的临床表现，大家得积极把握，只有把握了亚急性感染性心内膜炎的临床表现，才能够因此得出积极的确诊和治疗，接下来我们就对亚急性感染性心内膜炎的临床表现做详细的解读一下。
　　亚急性感染性心内膜炎的临床表现：
　　(一)皮肤及粘膜病损　
由感染毒素作用于毛细血管使其脆性增加而破裂出血，或微栓塞所引起。可在四肢以皮肤及眼硷结合膜、口腔粘膜成批出现瘀点，在手指、足趾末节掌面可出现稍高于表面的紫或红色的奥氏(Osler)结节，也可在手掌或足部有小结节状出血点(Janewey结节)，无压痛。
　　(二)脑血管病损　 可有以下几种表现：
　　①脑膜脑炎 类似结核性脑膜炎，脑脊液压力增高，蛋白及白细胞计数增加，氯化物或糖定量正常。②脑出血
有持续性头痛或脑膜刺激症状，系由于细菌性动脉瘤破裂引起。③脑栓塞　病人发热，突然出现瘫痪或失明。④中心视网膜栓塞可引起突然失明。
　　(三)肾栓塞　
最常见，约占1/2病例，有肉眼或镜下血尿，严重肾功能不全常由于细菌感染后，抗原-抗体复合物在肾血管球内沉积，引起肾血管球性肾炎的结果。
　　(四)肺栓塞　常见于先天性心脏病并感染性心内膜炎的病例，赘生物多位于右心室或肺动脉内膜面，发病急，胸痛，呼吸困难，咳血，紫绀或休克。若梗塞面积小，也可无明显症状。
　　此外，还可有冠状动脉栓塞，表现为急性梗塞，脾栓塞有左上腹痛或左季肋部痛，有发热及局部摩擦音。肠系膜动脉栓塞，表现为急腹症，血便等。四肢动脉栓塞可有栓塞肢体苍白发冷，动脉搏动减弱或消失，肢体缺血疼痛等。
　　关于亚急性感染性心内膜炎的临床表现，大家一定要积极把握，专家指出部分患者起病前有口腔手术，呼吸道感染，流产或分娩的病史，所以大家要积极的留意亚急性感染性心内膜炎的临床表现，以避免疾病危害的发生。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家&
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亚急性细菌性心内膜炎是什么病
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亚急性感染性心内膜炎可能并发哪些疾病？
向您详细介绍亚急性感染性心内膜炎有哪些并发病症，亚急性感染性心内膜炎还会引起哪些疾病？
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亚急性感染性心内膜炎常见并发症
亚急性并发症感染性的并发症大致可分为两类：心血管本身和其他脏器受累，前者包括，，心肌和(或)心包脓肿及感染性;后者包括各脏器栓塞和神经精神方面的并发症，分述如下：1.心力衰竭(简称心衰)心衰是感染性心内膜炎最常见的并发症，也是致死的主要原因，早期感染性心内膜炎由于瓣膜受累尚轻，心功能多能代偿，随着病情进展，一旦引起瓣膜穿孔或瓣下装置如乳头肌，腱索断裂时，则可引起急性瓣膜关闭不全，或使原有瓣膜病变加剧，导致严重血流动力学紊乱和心脏负荷(尤其是前负荷)加重，常可产生进行性心衰，若不及时处理，因顽固性心衰致死，尤以严重预后最差，一旦确立瓣膜严重损毁的诊断，笔者认为，在积极抗感染，抗心衰(如限制水，钠和强心，利尿，应用血管扩张药等)基础上，应争取早期手术，相反，片面强调内科抗菌治疗，指望内科情况改善或病情稳定后再手术，则往往失去手术时机，因为严重瓣膜损毁药物治疗只能暂时改善心功能，它不能～6个月，视病情继续内科随访治疗或择期手术矫治为好，感染性心内膜炎并发心衰除上述原因外，感染毒素，，心肌脓肿，心律失常，甚至冠脉栓塞引起心肌梗死等等，均可引起和(或)加重心衰，在处理心衰时也应加以考虑，并作相应处理，必须指出，有时虽感染性心内膜炎治愈也可产生进行性心衰，可能与下列因素有关：①感染性心内膜炎受侵犯的心瓣膜因瘢痕挛缩或引起瓣膜扭曲畸形，导致瓣膜启闭功能障碍;②感染性心内膜炎受侵犯过的瓣膜较为脆弱，可随时发生穿孔或破裂;③主动脉瓣膨胀瘤形成，特别是合并主动脉瓣关闭不全时，可影响瓣膜启闭功能，一旦发生上述情况常需手术治疗。2.心律失常据统计，有1/3～1/2感染性心内膜炎病人有各种心律失常，当然部分心律失常可能与原有的基础有关，感染性心内膜炎所致心律失常以最常见，其次是，而和束支传导阻滞较少见，且多发生于累及主动脉瓣的感染性心内膜炎，当感染性心内膜炎并发心衰，尤其是顽固性心衰时，心律失常的发生率也随之增加，尤以室性心律失常最为多见，两者可互为因果而加重病情，不少感染性心内膜炎病人因严重室性心律失常致死，故必须积极治疗，其治疗原则和其他心脏病所致者相似，频发室性一般情况下可用胺碘酮0.2g，或美西律0.15～0.2g，均3次/d，待室性期前收缩控制后减量维持，首选利多卡因50～100mg静脉注射，也可用胺碘酮150～250mg加50%葡萄糖20ml静脉注射，必要时电击复律，首次电能为100～150J(焦耳)，室颤时按心脏骤停抢救，感染性心内膜炎并三度或，引起心排血量明显降低者，应安置临时起搏器，在基层也可用0.5～1mg异丙肾上腺素加入500ml输液内静脉滴注，此外，阿托品，山莨菪碱等也可酌情选用。3.心肌和(或)心包脓肿多由金葡菌或其他毒力较强的化脓菌所致，心肌脓肿可多发性或单发性，临床上多见于急性感染性心内膜炎，随病情进展也可由几个脓肿融合成一个大的脓肿，甚至导致心脏穿孔，心包脓肿多由心肌脓肿直接播散，蔓延或破溃入心包腔所致，多发性小灶性心肌脓肿主要针对病因，采用大剂量敏感的抗生素治疗，对单个而巨大的心肌脓肿，在积极内科抗感染基础上，有人主张穿刺引流，心包脓肿可按化脓性处理，必要时做心包穿刺或切开引流，常能取得较好的疗效。4.感染性动脉瘤真菌性感染性心内膜炎最易并发感染性动脉瘤，故多见于年老体弱和换瓣术后病人，偶尔感染性心内膜炎也可引起动脉瘤，动脉瘤可发生于体内任何部位的动脉，但以大动脉和中等动脉尤为重要，尤其是供应心，脑，肾等重要脏器的动脉，可产生相应的局部压迫症状，动脉瘤未破裂前也可无症状，一旦破裂可产生出血性或相应脏器供血不足甚至坏死的症状，诊断感染性动脉瘤有赖于提高对本病并发症的认识和提高警惕，必要时应作超声心动图，CT或血管造影确诊，一般而言，动脉瘤未破裂之前对人体影响不会太大，以积极治疗感染性心内膜炎为主，待感染性心内膜炎控制后，视情况作定期随访或择期施行动脉瘤摘除术或血管移植术，对于巨大薄壁动脉瘤，特别是有随时破裂倾向者，应与血管外科医师共同制订治疗方案，必要时尽早施行手术，动脉瘤一旦破裂，预后多较严重，有条件单位可紧急施行手术治疗。5.脏器栓塞多为亚急感染性心内膜炎赘生物脱落随血流栓塞动脉所致，临床上以脑，肾，脾等栓塞最为常见，也最为重要，它是导致亚急感染性心内膜炎致死，致残的重要原因，近年来右心感染性心内膜炎有增多趋势，故已引起临床日益关注，一旦发生栓塞，可产生相应脏器供血不足和梗死的临床表现，必须指出，小的栓塞可无症状，临床上很难诊断，有时只能从尸检中发现，此外，脏器栓塞不一定均发生在亚急性感染性心内膜炎活动期，在静止期也可能发生，中山大学第一医院曾遇到1例亚急性感染性心内膜炎已治愈3年，因遗留在主动脉瓣上的赘生物突然脱落导致脑栓塞的病人，因此，亚急性感染性心内膜炎即使治愈，只要心内膜遗留有赘生物，仍有可能引起脏器栓塞之虞，基于绝大多数巨大的心内膜赘生物对抗生素治疗效果差，赘生物深部细菌亦难以杀灭，有人试图通过应用抗凝剂来减小赘生物的体积，以提高抗生素疗效和减少脏器的栓塞，尽管近年来新型抗凝剂不断问世，但抗凝疗法的价值尚待进一步研究，对于已发生栓塞的患者是否应用抗凝剂也无定论，有迹象表明，对于RHIE所致肺栓塞，抗凝剂似有一定疗效，但在应用过程中应密切观察病情，注意出血倾向，对于脾栓塞有人主张脾切除，而四肢目前已能用手术摘除栓子。6.神经精神方面的并发症对于一般性神经精神症状，如头痛，烦躁，等中毒症状，可对症治疗，脑栓塞所致神经精神症状，其治疗方法基本与其他原因所致脑栓塞相同。
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