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房颤的认识及诊疗
来源：寻医问药网
发布者：jiankang
房颤是一种常见的。长期慢性房颤不仅会导致心脏扩大，心功能不全，还会引起脑。什么原因会导致房颤?心慌、心跳快就是房颤吗?房颤是如何被确诊的?治疗房颤的方法有哪些?房颤患者要如何面对自己的疾病?寻医问药专家访谈，特邀南方医科大学附属珠江医院心内科起搏与心电生理中心杨平珍主任医师解读房颤的诊疗常识。
专家说：房颤是发生中风的独立危险因素，也会引发急性左心衰竭、，危及生命。
1.主持人：请问杨主任，什么是房颤?如果患有房颤会对机体带来哪些危害?
杨平珍专家：房颤是一种常见的心律失常，总体人群中发病率接近0.4%~1%。房颤，是一种心脏电信号系统完全紊乱的一种疾病。正常人心脏有规律整齐地跳动，这种整齐的节律是由心脏的电路系统通过电信号来调节和传递的，称之为心脏传导系统。心脏是生命的动力源泉，就像一个做工精细的水泵，自生命伊始把血液持续不断的运转起来，维持生命的运行。心脏工作准确得像一块电子表，在人体运动的时候增加心率，在休息的时候减少心率。由于心脏信号的起源或传导系统异常所致的心脏节律或心率改变就会发生心律失常。而房颤，则完全失去了规律，节奏完全紊乱，心脏工作效率随之下降。
发生房颤时，心脏失去了整齐的工作节奏，导致心脏工作效率直接下降30%，造成心功能不全，甚至发生急性左心衰竭、肺水肿，危及生命;长期慢性房颤也会导致心脏逐渐扩大，心功能不断恶化，使得预期寿命减少;房颤最麻烦的问题还在于脑血管事件发生率极高，几乎1/3的房颤病人最终罹患脑中风。研究表明，房颤是发生中风的独立危险因素，15%以上的脑中风由房颤引起，非瓣膜病慢性房颤病人中脑栓塞发病率是正常人的5倍，而在瓣膜病慢性房颤病人中脑栓塞发病率达到正常人的17倍。老年人群中，房颤合并脑中风的患者达到25%。因此，房颤患者必须终身服用抗凝药物。
2.主持人：房颤发病与什么因素相关?会有什么症状表现?
杨平珍专家：房颤常见的病因包括病、、心脏外科手术、瓣膜病、、心肌病、、肺动脉栓塞、等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关;此外还可以合并有其他类型心律失常。
4000年前《黄帝内经》就描述了房颤：&参伍不调&，指脉象节律不齐，三五不匀，参差不一，错杂不调。当发生房颤，心脏节律变得紊乱，患者会有心脏不舒服的感觉：有些人感觉心跳加快，胸口好像被顶住，喘不上气来;有些人能感到心脏剧烈撞击胸口，发出&咚咚&&的声音; 还有些人摸摸自己脉搏，也能感觉到脉搏跳的不整齐。这时，您就要想到可能是房颤所致。
3.主持人：许多人曾有过心悸、胸闷等不适，如何判断这些症状是否因房颤或其他心律失常引起呢?
杨平珍专家：去医院做个普通心电图或者24小时动态心电图就可大致诊断了，心电图是诊断心律失常最重要的一项无创检查技术，能记录您当前的心电活动，在您出现心脏不适时能及时发现问题所在，从而判断是否为心律失常，是哪种心律失常。而动态心电图是一种小型便携式记录器，可连续记录24小时的心脏跳动，不影响您日常工作与活动。
专家说：恢复窦性心律，控制快速心室率，防止血栓形成是治疗房颤的基本方法。
4.主持人： 请问杨主任房颤有哪些种类?
杨平珍专家：房颤一般根据病史分为初发房颤，阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。
按有无基础心脏疾病分为病理性房颤和特发性房颤，病理性房颤指房颤伴有其他心脏疾病或由其他基础疾病如甲亢、风心病等引发，特发性房颤指临床检查无基础心脏疾病。特发性房颤往往发生在年龄较轻者，多数小于50岁，特发性房颤有时也称孤立性房颤。
5. 主持人：房颤的治疗原则有什么?房颤治疗方法有哪些种类?
杨平珍专家：房颤治疗是一项系统工程，包括(1)恢复窦性心律：只有恢复窦性心律(正常心律)，才能达到完全治疗房颤的目的，所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法;(2)控制快速心室率：对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率;(3)防止血栓形成和脑卒中：房颤因为极高的中风发生率，所以应常规服用抗血栓药物，预防血栓形成和脑卒中的发生。
房颤治疗分为和非药物治疗，其中药物治疗包括(1)&受体阻滞剂：如倍他乐克、康忻等;(2)钙通道拮抗剂：如维拉帕米和地尔硫卓，也可有效用于房颤时的心室率控制(3)洋地黄：在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药，目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制;(4)胺碘酮：可以用于房颤转复、窦律维持等。
非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗。
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《健康之路》
观众朋友们，您们好！这里是中央相关信息台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是房颤治疗方面的问题。
主持人：国际心脏病学会会议中，专家们指出，在21世纪心脏病学面临的两个最大挑战就是心力衰竭和心房颤动，那什么是房颤呢？
朱俊：心脏分心房和心室，右心房上有一个小组织叫窦房结，它是控制整个心脏跳动的司令部，它定期规则地发放生物电，生物电通过绿和红色的传导组织到达整个心脏，使心脏产生同步协调收缩，这种正常的心律叫窦性心律，它非常规则，频率在60-100次之间，这时的心率与脉率也是一致的，当发生房颤后，窦房结的控制功能就丧失了，由心房的某一个部分发放另一种生物电，它又快又不规则，导致心房的收缩停止，引起心室发生快的不规则的跳动，可达100-150次，快的还可高达200次，而且这时的心率与脉率也不一致。
主持人：有房颤现象的人多吗？
谭蕙琼：房颤是常见而重要的心律失常，在人群中的发病率为4%左右，老年人的发病率则更高些，大于80岁的老年人发病率...
《健康之路》
观众朋友们，您们好！这里是中央相关信息台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是房颤治疗方面的问题。
主持人：国际心脏病学会会议中，专家们指出，在21世纪心脏病学面临的两个最大挑战就是心力衰竭和心房颤动，那什么是房颤呢？
朱俊：心脏分心房和心室，右心房上有一个小组织叫窦房结，它是控制整个心脏跳动的司令部，它定期规则地发放生物电，生物电通过绿和红色的传导组织到达整个心脏，使心脏产生同步协调收缩，这种正常的心律叫窦性心律，它非常规则，频率在60-100次之间，这时的心率与脉率也是一致的，当发生房颤后，窦房结的控制功能就丧失了，由心房的某一个部分发放另一种生物电，它又快又不规则，导致心房的收缩停止，引起心室发生快的不规则的跳动，可达100-150次，快的还可高达200次，而且这时的心率与脉率也不一致。
主持人：有房颤现象的人多吗？
谭蕙琼：房颤是常见而重要的心律失常，在人群中的发病率为4%左右，老年人的发病率则更高些，大于80岁的老年人发病率为10%。国外因房颤就诊人数占所有急诊人数的3%-11%，我国91年-95年阜外心血管病医院救治心律失常者7000多人，其中有1/3是房颤，去年1年阜外心血管病医院救治心律失常者2500多人，其中房颤占了近半数。
主持人：房颤是一种心脏病吗？
朱俊：房颤不是独立的疾病，它可以并发于许多其它的心脏病，如风湿性心脏瓣膜病、冠心病、高血压、心肌病、缩水性心包炎等，可以说所有的心脏病都可以发生房颤，另外甲状腺功能亢进也可以发生房颤，我国目前主要以风湿性心脏瓣膜病为主发生房颤，如果病人只有房颤的现象而没发生心脏病，就属于特发性房颤或孤立性房颤。
主持人：房颤都有哪些症状？
谭蕙琼：如果没有其它心脏病，且房颤时心跳又基本正常，病人可以没有任何症状，如果房颤引起心跳过快，病人会出现心慌、气短、胸闷、憋气、惊慌等，如果有其它的心脏病，就会加重心脏病的症状，尤其会加重心衰。房颤可以是阵发性的，也就是可以自行终止，如果发作后不能自行终止，但可以经治疗后终止，那就是持续性房颤，如果经治疗后也不能终止，就属于永久性房颤，房颤后可以到医院进行心电图的检查来确诊。
主持人：房颤对健康有哪些影响？
朱俊：房颤时心跳快且不规则，会产生心慌等不舒服感觉，而且会影响心功能，引起心房跳动的停止，有心脏病者还容易出现心衰、肺水肿、心绞痛、休克等，房颤时心房容易形成血栓，血栓刚形成后很容易脱落，脱落的栓子会随着血流到达身体的任何部位，其一旦卡在某处就会引起栓塞，常见的就是脑栓塞，房颤病人栓塞发生率1年为5%-7%，也不是都发生，有危险因素的病人就容易发生，如患心脏瓣膜病、冠心病、高血压、心力衰竭、心房很大、有过栓塞及一过性脑缺血病史、65岁以上的老人等，脑栓塞后的致死率和致残率都很高，80岁因房颤引起脑栓塞的机率是没房颤者的5倍，也就是大约20%的人会出现。
主持人：如何治疗房颤？
朱俊：房颤后应检查患了哪种心脏病，然后再针对其进行治疗，想办法终止房颤的发生，如果不能终止，就想办法控制心室率，不让其跳得过快，在治疗的同时还要预防血栓的形成。
主持人：如果是阵发性房颤，还需要治疗吗？
谭蕙琼：如果病人有症状，就应该到医院就诊，由医生根据具体情况进行减慢心跳的治疗，如果发作频繁还需要服药进行长期治疗，如地高辛、胺碘酮等，也可以安装起搏器或进行射频消融，但这两种治疗方法目前还不太成熟，只适合一部分病人，在治疗的同时还需要配合抗凝治疗。
主持人：持续性房颤如何治疗？
朱俊：首先要治疗原发心脏病，房颤开始到转复最好在半年-1年间进行，如果时间过长，转复的成功率会降低或出现并发症，转复时要住院进行，可以电转复或药物转复，电转复就是电击除颤，通过电击发放电能到心脏，使无规则的生物电终止，再由窦房结重新发放生物电，这种治疗的成功率较高，副作用也少，药物转复的成功率较低，而且也容易发生副作用，因此目前使用得不太多，转复成功后也需要长期服药进行维持，服药应该在医生的指导下进行。
主持人：永久性房颤如何治疗？
谭蕙琼：长期房颤会加重心衰、出现脑血栓，因此应该控制心跳、减慢心率、减轻症状，以提高病人的生活质量，还要预防血栓的发生，因此应该长期服用抗凝药，如华法令，注意服药前要到医院进行凝血方面的检查，以保证用药剂量的适合，避免大出血的发生，服药后也要定期到医院进行检查。
主持人：永久性房颤病人的心律一直都不正常吗？
朱俊：是的，永久性房颤的病人每天心律都不是正常的窦性心律，如果病人有危险因素，就容易发生血栓形成。
主持人：哪些检查可以确定是否患有房颤？
朱俊：心慌是房颤的主要症状，持续性和永久性房颤由医生听诊就可以确诊，也可以进行心电图的检查，阵发性房颤的诊断就比较困难，可以在心慌发作时到急诊进行心电图的检查或进行24小时动态监测及电话心电图监测等。
主持人：天津刘先生 患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，医生说现在没有房颤，请问以后会发生房颤吗？
谭蕙琼：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的病程到晚期时都会出现房颤，如果心脏病加重或出现房颤症状就应马上到医院进行检查，一旦发现房颤就应用药进行控制，可以通过导管、球囊扩张、手术、换瓣等方法治疗二尖瓣狭窄，再配合房颤药物的治疗，房颤可能会终止。
主持人：河南张女士 近来时常感到一阵阵心慌，发作时全身颤抖，请问这是房颤吗？
朱俊：房颤时可以有心慌的现象，但不一定出现心慌就是房颤，全身颤抖不一定是由房颤引起的，建议到医院进行检查。
主持人：黑龙江李先生 请问心跳快是房颤吗？
谭蕙琼：不一定，许多原因都会引起心跳加快，如运动、情绪波动等，可以进行听诊或心电图检查，有房颤的病人如果没用药前心跳是很快的，但用药后就不一定会很快了。
主持人：北京张女士 刚才专家说的症状都有，心电图是T波改变，到现在也没确定是什么病，请问T波改变与房颤有无关系？
朱俊：T波改变与房颤没有直接的关系，引起T波改变的原因有很多，如心脏供血不足、心肌炎、药物影响等，房颤心电图的特点是非常不规则，建议再进行具体的检查。
主持人：广东王女士 房颤已经3个月了，医生说需要做电击治疗，请问有危险吗？这种治疗是不是很难受？
谭蕙琼：房颤后如果没有禁忌症都应该进行转复治疗，电击要比服药治疗的副作用少，在电击过程中医生会对病人使用镇静的麻醉药物，治疗时病人没有任何感觉，整个治疗过程就几分钟，但治疗前要做准备工作，如输液、吸氧等，约需1小时左右，电击能量很低，即使没有成功也不会对病人造成伤害。
主持人：北京翁先生 房颤半年，超声心动图检查有血栓，医生说不可以做电转复，请问为什么？
朱俊：房颤发生血栓后如果转复，就容易引起血栓的脱落，因此这时不建议进行电转复或药物转复，可以继续治疗原发疾病。
主持人：上海刘先生 曾做过电转复，以后一直按医生的要求服用胺碘酮，但1个月后又复发了，请问可以再做电转复吗？
谭蕙琼：如果用药正规且足量在半年内又复发了，我们不主张再进行电击治疗，如果服药不正规而出现房颤的复作，可以再次进行电击治疗。
主持人：长期服用地高辛会不会中毒？
朱俊：持续性房颤和永久性房颤的病人都需要控制心室率，而地高辛是控制心室率的有效药物，此药的治疗剂量和中毒剂量很相近，所以有中毒的危险，但只要在医生的指导下结合病人的具体情况，发生中毒的情况是很少的，服药1-2个月后就应该到医院进行复诊检查，另外低钾、某些药物等是造成中毒的原因，因此服药必须在医生的指导下进行。
主持人：安徽杜先生 阵发性房颤3年多，半年前开始服用胺碘酮，效果不错，请问这种药要服多久？能不能与地高辛一起服用？
谭蕙琼：胺碘酮可以长期服用，只要按医嘱就可以了，如果病情需要与地高辛合用，那胺碘酮的剂量就要减少。
主持人：上海谭女士 不发病时平时应该吃些什么药预防房颤？
朱俊：这可能是阵发性房颤，如果发作不频繁，可以先观察，如果发作频繁，可以用药控制发作，如胺碘酮等，药物的选择与服用应该在医生的指导下进行。
主持人：广西林女士 叔叔有高血压，曾经有脑梗塞，3年前出现房颤，医生说已经不能转复了，让吃抗凝药，请问哪种抗凝药好？
谭蕙琼：应该选择华法令进行抗凝，在服药前应检查凝血功能，如果有禁忌症、严重贫血、胃肠道出血等，则可以选择阿斯匹林类的药物。
主持人：江西周先生 有房颤，严重时260次/分，有时有休克，醒后全身出冷汗、乏力，请问有危险吗？
朱俊：有一定危险，建议应该进行治疗，看看有没有预激综合征，如果是可以进行射频消融进行彻底治疗，如果不是则应该针对进行治疗，心跳快可以在医生的指导下选择药物治疗。
主持人：北京王女士 请问甲亢病人如果伴有房颤如何办？
谭蕙琼：可以用药治疗房颤，主要还应针对甲亢进行治疗，如果甲亢得到控制，再配合房颤，房颤有可能终止。
主持人：河北黄先生 朋友是阵发性房颤，服用胺碘酮后效果很好，已经1年多没发作了，请问是不是可以停药了？
朱俊：阵发性房颤如果病因消失了房颤就可能不会再发生了，也就是可以停药了，如果不是这种情况停药，那么一段时间后房颤还是会复发。
主持人：北京梁女士 老师有冠心病陈旧心梗，反复房颤，每次房颤发作都伴有心绞痛，请问如何治疗？
谭蕙琼：这说明冠心病不稳定，建议服药减轻心肌缺血的情况，再服用治疗房颤药物，如果严重就应住院治疗，如进行球囊扩张术或搭桥术。
主持人：沈阳顾先生 妹妹35岁，查体时发现房颤，但她自己没任何症状，请问如何治疗？
朱俊：这可能是特发性房颤，建议到医院进行检查，如果心率过快，可以服药来控制心跳，如果心跳在正常范围内，也没有症状，可以先进行观察，待症状出现后再进行治疗。
主持人：唐山李先生 父亲房颤多年，现在服用地高辛，平时心率很好，但最近做了1次24小时动态心电图，发现晚上心率慢到40次/分，还有2.5秒的间歇，请问有危险吗？
朱俊：服药后晚上的心率是会很慢，如果没有症状，应该没什么问题，如果有症状，建议到医院针对进行治疗。
其他答案（共3个回答）
不是独立的疾病，它可以并发于许多其它的心脏病，如风湿性心脏瓣膜病、冠心病、高血压、心肌病、缩水性心包炎等，可以说所有的心脏病都可以发生房颤，另外甲状腺功能亢进也可以发生房颤，我国目前主要以风湿性心脏瓣膜病为主发生房颤，如果病人只有房颤的现象而没发生心脏病，就属于特发性房颤或孤立性房颤。
房颤是临床最常见的持续性心律失常，据资料显示，人群患病率接近1%，房颤发作时的心率快和节律不整齐可使病人感到“心脏乱跳”。但房颤带来的其它危害不可以小觑。研究表明房颤患者总死亡率是正常人的2倍。主要因为：
第一：房颤时心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心脏扩大和心力衰竭。有心脏病患者者还容易出现心衰、肺水肿、心绞痛、休克等。
第二：血栓形成与栓塞：房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，其一旦卡在某处就会引起血管堵塞，医学上称为栓塞，常见的就是脑栓塞，也就是老百姓熟知的“中风”，“偏瘫”等，研究表明，在不伴有其它疾病年龄小于60岁的房颤病人，脑卒中的年发生率为1％左右，而在60～75岁以上的病人，脑卒中的年发病率为2％。如果伴有其它栓塞高危因素，如高血压病、糖尿病、冠心病、心衰等，则脑卒中的年发生率可达4％。特别是以前有栓塞病史的房颤患者再次发生中风的可能性很高，特别需要指出的是，相当一部分慢性房颤病人是以脑中风为首发症状而去医院的神经内科就诊，经检查才发现房颤是“罪魁祸首”，主要因为以前房颤没有明显不适症状，对该病不知晓或者不重视而未及时治疗，因此从这个角度看，房颤是一种潜在的“致残性”疾病，可以给患者生命和生活质量带来极大的威胁，称之为“无声的杀手”并不为过，应该对这种疾病高度重视和及时治疗。
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房颤一般有什么表现？
房颤作为最常见的心脏病之一，患有房颤一般有什么样的表现呢？1，无明显不适感觉：有部分人可能没有任何感觉，无意中发现房颤2，心悸：最常见的症状之一，病人会感觉心慌，心跳，不安感，往往和焦虑情绪混杂在一起3，乏力：很容易疲乏，自觉无力劳累，往往容易忽略4，出汗：多发生于快速房颤，此外甲亢引起房颤者出汗更多见5，多尿：部分患者可单独出现多尿症状，或合并其它症状6，头晕：患者可出现头晕眼花甚者晕倒，多见于快速房颤合并低血压或长间歇7，胸闷：感觉胸闷、憋气，喘不过气，胸口发堵，类似“添堵”8，血栓：最常见的严重并发症，是房颤的最主要危害，最常见突发脑栓塞偏瘫，肠系膜动脉栓塞造成急性腹痛，肢体栓塞造成肢体突发疼痛肿胀坏死等9，诱发加重并存心脏疾病：发作时诱发心绞痛，加重症状等10，状
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神经内科好评科室
神经内科分类问答房颤是怎么回事你了解吗
核心提示：房颤是怎么回事?对于许多人来说，这也许是个陌生的词，尤其有的中老年患者，拿到病历单后，发现上面有房颤二字，却不知道是什么样的一个疾病，今天就为大家解答房颤是怎么回事?
　　房颤是怎么回事?对于许多人来说，这也许是个陌生的词，尤其有的中老年患者，拿到病历单后，发现上面有房颤二字，却不知道是什么样的一个疾病，今天就为大家解答房颤是怎么回事?
　　在了解房颤是怎么回事之前，我们先熟悉下什么是房颤。房颤是(atrial fibrillation)的简称，是一种十分常见的，是心房快而无序的搏动，与心室无关。现在认为它是由多重交错的波状折返型电活动产生。此种不稳定的电活动可使心房的颤动达350次/分以上。据统计，60岁以上人群中，房颤发生率为1%，并随年龄而增加。
　　了解房颤是怎么回事，肯定需了解其发病原因。也就是说什么情况可导致房颤，从医学上来说房颤的发作呈阵发性或持续性。阵发性房颤可见于正常人，在情绪激动、后、运动或急性时发生。与部疾病患者发生急性缺、、代谢障碍或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。持续性房颤发生于原有心血管疾病患者，常见于风湿性心瓣膜病、、心脏病、、、、、以及慢性肺原性心脏病等。房颤发生在无已知心脏病变基础者，称为孤立性房颤。
　　了解房颤是怎么回事，其次需了解的是其临床表现。房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率超过每分钟150次，病人可发生与。心室率慢时，病人甚至不觉察其存在。房颤时心房收缩消失，达25%或以上。而且房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。栓子来自左心房或心部，因血流淤滞、心房失去收缩力所致，无心瓣膜病者合并房颤，发生的机会较无房颤者高5～7倍。或合并心房颤动时，的发生率更高。
　　看完以上文章，相信大家对房颤是怎么回事有一定了解吧，大家可以参照以上病因，若是自身有的，那么一定要及早预防房颤的发生。
（实习编辑：张曼）
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风湿性心脏病
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病情分析：
你好，根据你的描述结合患者的年龄，发病经过，建议你最好查一下心电图及心脏彩超，心肌酶等，如果是心肌缺血引起的上述症状，口服丹参滴丸等活血化瘀药物，如果是心肌炎等疾病，口服营养心肌药物治疗，病因不同，用药不同
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病情分析：
你好，你的描述已经看到了，考虑近期压力较大引起来的情况。建议做个心电图检查，看看具体的心脏电生理情况排除心律失常，再就是缓解压力，用点中药栀子豆豉汤治疗的。
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病情分析：
你好，根据你所描述的症状，考虑为浅表性胃炎引起的胃酸过多。建议避免进食不易消化的食物，应用质子泵抑制剂药物治疗，必要时胃镜检查。
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病情分析：
你好，你的这种情况完全可以通过服用强心药物治疗，自从情况下你可以考虑服用硝苯地平缓释片，地奥心血康，心宝丸治疗，这应该还是能够取得比较不错的治疗效果，你没有必要过于担心的。
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病情分析：
你好，根据你的描述，像这种情况需要考虑到医院进一步检查心电图以及胸片看一下，明确具体是否存在心脏或者肺部疾病导致出现目前症状的可能，如果存在问题，那么这种情况需要考虑及时的治疗的，同时平时需要避免受凉感冒，以免导致症状反复或者加重的可能的方便的话，给我的回答作出评价，谢谢