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甲状腺囊肿，需要做手术吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这情况严重吗？是否要做手术呢？是否还有别的好办法？ 能去找您就诊吗？
所就诊医院科室：
中山二院 甲状腺科
需要做甲状腺彩超和甲状腺功能检查
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问医生需要做手术吗？
所就诊医院科室：
增城中医院 体检科
检查资料：
彩超和个人经验有关，建议找时间过来做一次
状态：就诊前
可以加号，十一点以前
彭林大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
彭林大夫通知通知:请关注彭主任的微信公众号“医加医”。
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彭林大夫通知通知:如果实在无法挂上我的号，可联系邓助理
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彭林大夫通知通知:近期患者较多，好大夫加号名额多增了5个。
另外，由于工作室的门诊我能够亲自做B超检查，对于疾病的诊断，治疗会更有针对性。但由于挂号难，故每周工作室再开通一个义诊（免费检查）名额。
有这方面需求的患者，可以直接与我的助手联系，.
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彭林大夫通知出停诊:彭林教授已停止在广东省人民医院出普通门诊，今后只有每周三下午和每周六全天在医和你诊疗中心出特需门诊。
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彭林大夫通知通知:今晚七点会在映客app上做一个关于甲状腺疾病的线上课堂，感兴趣的朋友，可以下载映客app进行收听，下载app后搜索医和你公开课关注就可以看到直播。
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彭林大夫通知通知:今晚七点将会在映客app进行线上课堂直播，讲解关于甲状腺结节的治疗，有需要的朋友可以前往听课。收听方式：下载映客app，关注医和你公开课即可。
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疾病名称：甲状腺肿物&&
希望得到的帮助：目前决定手术治疗，主要就是在苏州或者上海，但是不知道去哪个医院，也不认识人，希望...
病情描述：身体无任何不适，因为2015年5月份公司组织年度体检发现
最早追溯到2008年，因为结婚，有强制婚检，当时有个医生，摸了一下我的脖子，说好像有点甲状腺，但没做B超，他说建议我有空去医院查一...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
彭林大夫的信息
血管外科、甲状腺疾病、疝及腹壁外科疾病的现代治疗和微创治疗，手术达国内先进水平；同时兼顾肝胆胰和胃肠...
彭林，男，主任医师。
血管甲状腺腹壁疝外科科室主任、普通外科副主任
主任医师、医学博士 硕士研究生导师
血管外科可通话专家
副主任医师
介入血管外科
副主任医师
北京朝阳医院
副主任医师
介入血管外科
血管外科中心
副主任医师
上海华东医院
副主任医师
航空总医院
副主任医师
哈医大一院
好大夫在线电话咨询服务副主任医师
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甲状腺囊肿不手术可以治疗好吗？
状态：就诊前
&副主任医师
您好！甲状腺结节是否是良恶性最终要根据穿刺活检或术后病理检查才能确定，不过一些症状与体征及辅助检查手段有助于提示良恶性可能。您的结节较小，且没有微小钙化，又有这么多年了。建议继续观察，每六个月复查超声与甲功即可。入过来就诊，要看具体情况才能决定是否需要检查。具体请参看我的相关文章，欢迎继续咨询。祝早日痊愈，全家健康愉快！
您的病情已经了解，建议：
状态：就诊前
你好，医生，可是我感觉好像大了，人家都说是甲亢，脖子大大的，这几天喉咙痛，有点咳，咳就想吐，然而那囊肿东西就感觉很不舒服，真的好辛苦，上了又下，哎！有什么药可以消掉那个囊肿吗？你建议继续观察，都观察了这么久了，都怕怕的。经常煲一些夏枯草喝，又麻烦，不知道有没有见效，有没有中成药可以代替夏枯草呢？还有我这样可以吃海带，和碘盐吗？
还有我这个应该不是甲亢吧，那以后也有可能会发展成甲亢，对不？
问题比较多，麻烦医生你了！在这感谢您了！
&副主任医师
您好！那么小的囊肿不会有任何不适的，都是您的心理作用，也许什么囊肿也没有呢（太小超声容易加阳性）。您的甲功正常，应是没有甲亢的，放心吧！
状态：就诊前
你好，CT都确定了是小囊肿，那我还要不要去你那里治疗呢？是不同人家的脖子嘛，人家一眼就看出来了，好郁闷的，有什么药吃可以消除掉吗？一开始B超有钙化，我就不放心才做了CT。
&副主任医师
您好！按理说那么小的结节是外面看不到的，那你如有时间可8月10日或17日过来看看。吃药一般是不能完全消掉的。
状态：就诊前
如果想17号去看，要不要提前预约呢？还有就是如果要抽血检查甲功能，一般是不是要第二天才能有结果出来呢？
&副主任医师
您好！您如能网上预约可以免排队。有些结果第一天出来，有些结果需要在第二天上午才有。总计时间三个上午。欢迎继续咨询或前来就诊，保持联系。祝天天好心情！全家万事如意！
状态：就诊前
首诊患者请您直接到附近正规医院，有初步诊断后方可免费预约网上转诊.这意思是：我没有去看到你们那的，我要在我清远当地的医院诊断过才可以预约是吗？那我以前都有在我当地检查过这些算是初肯诊断不？还是第一次没有预约过，不知道怎么预约。
副主任医师
梁宏大夫通知分享:
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副主任医师
梁宏大夫通知分享:
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副主任医师
梁宏大夫通知通知:由于元旦放假31号--2号休息，3号正常出诊；各位患友请错开休息时间来医院就诊。明天就是平安夜，提前送各位患友又大又红的?，祝福大家及家人平平安安！[耶]
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副主任医师
梁宏大夫通知通知:2016即将过去，感恩一年来大家的信任与关注！也许我们相识或并不相识，但您们的信任一直在鞭策我进步与成长，我在与您们的沟通中收获了许多的心灵“礼物”！您们从我的咨询回答中也许也收获了战胜疾病的信心与正确“处方”！从此，我们不管相隔多远，在心里已经成为了朋友与亲人！我热爱我的职业，我非常珍惜每一次回答您们医学询问的机会，我爱您们！2017让我们一起追梦，追求幸福安康的美梦！！祝大家每一天健康愉悦！！
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副主任医师
梁宏大夫通知通知:各位鸡年到了，?全家?年大吉、万事顺意、身体安康！梁宏?
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副主任医师
梁宏大夫通知通知:您好！过去的一年，感恩您的信任与访问我的好大夫网站。新的一年，我将一如既往的做好咨询回复，成为您最信赖的专家与家庭医生！值此新春佳节，祝您鸡年大吉！全家万事顺意、身体安康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
梁宏大夫通知通知:尊敬的患者大家好：近期持续降雨，天气恶劣出行不便。大家还要积极治疗哦！为了避免路途遥远以及交通成本等不必要的开支，门诊回去后用药怎样？恢复如何，有任何问题，都可以直接在我的好大夫网上工作室留言反馈给我｛【大家可以在微信上点击“我的医生”购买我家庭医生服务，一个月可为大家提供无限次咨询和两次紧急电话】｝给您带来更多的便利，希望我的专业治疗，能帮您早日康复！ 梁宏教授
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
梁宏大夫通知通知:有时爱是深埋，默默关怀超越一切表白；有时爱是期待，深深支持饱含所有信赖；有时爱是责怪，谆谆教诲育我早日成才；有时爱是忍耐，真真情意永远不被打败！父亲节里，祝所有做老爸的和老爸的儿女身体健康、万事顺心！
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副主任医师
梁宏大夫通知出停诊:因休假，于日（周五）至日（周一）停诊，因家有事情处理，周五开始停诊至下周一。
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疾病名称：甲状腺&&
希望得到的帮助：检查治疗
病情描述：甲状腺右叶可见类圆形低密度影，大小约1.6cm*2.4cm*1.5cm,CT值约74Hu,与邻近组织分界清晰。
甲状腺右叶之占位性病灶，考虑甲状腺囊肿。
疾病名称： 甲状腺囊肿需开刀&&
病情描述： 住院治疗(备注：患者还未决定住院，犹豫中)
——以上来自于日的病历记录
疾病名称：甲状腺囊肿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：没有什么疼痛感。医生说是良性肿瘤 不需要管它 每三个月复查一次
疾病名称：甲状腺囊肿&&
病情描述：女,55岁。
请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
梁宏大夫的信息
专长于甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲亢突眼的诊治以及甲亢与甲癌的碘-131治疗，在心、脑、肾、骨骼与肿瘤的...
梁宏，1991年临床核医学研究生毕业，1996年破格2年晋升副教授和硕士研究生导师。中华核医学会核素治疗学组委...
梁宏大夫的电话咨询
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核医学科可通话专家
副主任医师
天津总医院
副主任医师
副主任医师
兰州大学第二医院
南京市第一医院
核医学中心
西安交大附属二院
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随着甲状腺结节这类疾病的发病率逐渐的上升，对于这类疾病的治疗方法也是层出不穷，其中手术治疗是常见的治疗方法，那么甲状腺结节不做手术可以吗？甲状腺结节的种类又可以分为很多种，可以分为单纯的甲状腺结节，多发性甲状腺结节，恶性甲状腺结节等。其中良性的甲状腺结节占了绝大部分只有极少数是恶性的。
　　甲状腺结节患者必须手术吗？
　　甲状腺结节的位置一般都处在喉部，如果甲状腺结节过大会压迫颈部的神经和血管，引发一系列问题的发生，对于甲状腺结节的治疗。临床上一般是采取手术治疗，手术治疗在短期内效果还是非常的明显的，但是因为甲状腺的位置特殊，一旦手术中出现任何的问题，那么对于患者造成的伤害都是终身的不可逆的。
　　手术治疗还会引发一系列的并发症，引发甲亢危象等情况的发生，严重影响患者的生命健康，并且术后容易引发甲减，给患者留下疤痕，对于爱美的女性朋友来说，这是一个极大的打击，手术治疗甲状腺结节的复发率也是相当高的。
　　那么，甲状腺结节能自己消失吗
　　专家介绍，甲状腺结节一定要对自己的病情了解实情，认真对待，对自己负责。
　　甲状腺结节严重的患者，必须接受治疗，甲状腺结节的自愈率很低，而且药物治疗甲状腺结节长期服药会严重损伤患者肝肾功能，而且对药物有一定的依赖性，导致患者终身服药。
　　因此患者一定要谨慎对待，到正规甲状腺专科医院治疗。
　　——更多健康信息进入：上海甲亢医院http://www.jzxchina.org/1/
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全网发布： 20:38:20
发表者：周长华
(访问人次：12315)
黄东航 （福建省立医院基本外科，福州）&&&& 对于的患者，什么情况下需要手术治疗是医生和患者都十分关注的问题。本人列出的手术适应证，供大家参考：一、甲状腺结节的手术适应证（1）甲状腺结节不除外恶性：&&& 下列情况需行细针穿刺病理检查或手术切除肿物冰冻切片检查除外恶性：&&& ① 实性结节，直径大于1.5厘米。或超声可疑（低回声，微小钙化，结节中心血流丰富，浸润性不规则边缘，结节高度超过宽度等）的实性结节，直径大于1厘米。&&& ②混合性囊实性结节，直径大于2厘米。或超声可疑的囊实性结节，直径大于1.5厘米。&&& ③颈部淋巴结有可疑征象。&&&&如病人有高危临床特征（童年或青春期放射线接触史，一级亲属甲状腺癌病史，PET扫描阳性，个人甲状腺癌相关疾病史如家族性腺瘤性息肉病、多发性错构瘤、多发性内分泌肿瘤2型、嗜铬细胞瘤等，个人既往甲状腺癌病史），肿块小于上述大小也建议病理检查。超声显示结节低回声，微小钙化，结节中心血流丰富，浸润性不规则边缘，结节高度超过宽度等同时出现3项或3项以上，尤其是含微小钙化，可以不做FNA，直接手术。&&& 对细针穿刺病理检查证实或怀疑乳头状癌、髓样癌、间变癌（FNA为准确率&95%，可疑恶性的准确率50-60%），以及滤泡肿瘤或嗜酸性细胞肿瘤（恶性可能性20-30%）的，应手术治疗。不确定意义的滤泡病变需重复穿刺、观察或考虑手术（基于超声可疑特征或生长速度等临床依据）。如标本不够、无法诊断，对实性结节可重复穿刺或考虑手术，对囊实性结节可再穿刺可疑区域。&&&&对细针穿刺病理检查报告为良变者，选择观察（6-12个月后复查超声，如稳定1-2年，则可间隔3-5年），如结节生长(6-18个月内结节纵、横径均增加20%以上，即体积增加至少50%以上)，可再行穿刺或考虑手术治疗。（2）结节影响美观者，患者本人要求手术治疗者。（3）有气管食管压迫症状者。（4）伴有者（毒性多结节性甲状腺肿：亚临床，）。（5）胸骨后甲状腺肿。（6）囊性结节合并囊内出血、囊性结节反复穿刺抽液后复发等。二、症手术适应证（1）继发性（毒性多结节性甲状腺肿）或高功能腺瘤；（2）中度以上的原发性，腺体明显增大者；（3）腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型；（4）抗甲状腺药物或131I治疗后复发或坚持长期服药有困难者；（5）症并发者；（6）甲状腺可疑癌合并；三、甲状腺炎的手术适应证（1）急性甲状腺炎伴有脓肿形成；（2）亚急性甲状腺炎：①正规治疗3～4个月，疼痛、等症状不缓解，或伴有压迫症状，影响工作与生活者；②无法排除甲状腺癌者；③亚急性甲状腺炎治疗后疼痛缓解，但甲状腺结节长期存在者。（3）桥本甲状腺炎：①甲状腺肿大，影响美观，患者本人要求手术者；②峡部明显增厚，伴有压迫症状者；③甲状腺炎不能除外伴有局部恶变可能；④桥本并发反复发作或进展性中度。&背景知识&&大多数甲状腺结节不需要手术治疗&&& 结节性是常见的内分泌病,其发病率为4%～8%, B超检出率在40%～50%左右。而甲状腺外科手术的一半以上属于甲状腺结节。然而,在结节性患者中,甲状腺癌的发生率低于5% ,良性结节性占绝大部分。近年来,虽然人们对这类疾病的处理方案进行了深入的研究,也取得了一定的共识，但至尽仍然存在诸多误区。因此，如何选择合理、有效的治疗方案,是医务工作者和病人共同关心的实际问题。&一、甲状腺结节的患病率很高，但恶性肿瘤的比例较少，恶性程度较低&&&& 我们去年完成的甲状腺结节患病率的调查发现，11.8%的男性，以及21.3%的女性患有甲状腺结节。尽管甲状腺结节具有很高的发病率,但属于恶变者不到5%。尸检资料表明,仅3.0～4.2%的结节系恶性。美国的资料提示,此类病变中，0.45～13%属于恶性,平均3.9%±4.1%。我院近5年的统计资料提示，虽然经过了内分泌科严密筛选，甲状腺结节施行手术的患者中，恶变也只占15-18%。不仅如此,良性甲状腺偶发结节很少发生恶变。况且,恶性结节大多系甲状腺乳头状癌,具有良好的预后。因此,目前较为一致的观点是,对此类结节宜首先进行甲状腺细针穿刺细胞学检查,若非恶变，应该采取保守态度,仅作临床随访即可,尤其是结节小于1. 5cm 者。二、甲状腺结节良恶性具有较为可靠而简便的鉴别方法&&&& 毋容置疑，甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）已经可以比较广泛地应用到临床实践中，成为区别良恶变最有价值的手段。在FNAC的基础上进行免疫染色等，可使诊断的敏感性和特异性增加。FNAC能够产生良性、恶性、可疑及不确定四种结果，对于不能确定结果的FNAC，目前国际公认的措施是再次穿刺检查。一般而言，任何孤立性结节(&1 cm)均需行FNAC，除非证实是高功能结节(TSH降低)，对于微小结节(&1 cm)仅在超声检查或病史怀疑恶变时，于超声导向下行FNAC，对于多发性结节性甲状腺肿，超声导向下FNAC穿刺最大的结节是较为合适的处理手段。&&&& AACE/AME、ATA或者欧洲分化型甲状腺癌治疗共识，都明确界定了甲状腺结节的处理原则，强调FNAC应该作为甲状腺结节处理的重要手段，由此减少不必要的治疗举措。三、甲状腺结节的自然转归良好&1、良性结节性&&&& 一系列临床观察与随访研究发现，甲状腺结节可以变大、缩小或者保持不变。一项为期15年的研究提示，结节增大、缩小或不变者分别占13.5%、41.5%或33.6%，完全消失者占11.4%。晚近的一项研究发现，随访39月，大部分结节缩小或不变，增大者比例不超过1/3。&2、甲状腺恶性肿瘤&&&& 甲状腺恶性肿瘤大多分化良好，大部分为乳头或滤泡状癌，其十年生存率在80-95%之间。一项涉及56例患者的研究发现，甲状腺乳头状癌以良性方式切除，仅有3例在10年后左右复发。&3、甲状腺隐匿性癌&&&& 尸检标本甲状腺隐匿癌达5%，但甲状腺隐匿癌预后良好，病死率仅0.1%-2.5%。162例FNA诊断为乳头状微小癌患者平均随访5年，发现70％的病变体积并无变化。&4、甲状腺偶发瘤&&&& 甲状腺偶发瘤十分多见，但其预后良好。有人对134例病理证实为良性结节的患者随访9-11年，结果仅1例（0.7％）发生乳头状癌，43％的结节自发缩小。&&& 事实上，偶发结节手术标本恶变为1.5%-10%；B超引导FNAC标本发现恶变为4.0%-7.4%，单发结节4.7%，多发结节2.7%，大多系乳头状癌。而这类肿瘤发展缓慢，恶性程度最低。四、甲状腺结节的干预的方法与效果有限&&&& 目前，甲状腺结节的处理方法有七种：随访观察、甲状腺激素抑制治疗、手术、放射性碘治疗、酒精介入治疗、激光凝固治疗以及高频超声消融治疗。&&&& 甲状腺激素治疗甲状腺结节的有效性与安全性受到质疑。最近的荟萃分析表明，将TSH抑制到0.3mU/L以下，结节与对照组相比无明显缩小，抑制TSH抑制到0.1以下,可以明显减少新发结节，但房颤等变风险显著增加。而且，治疗后，甲状腺结节可再次生长。此外，甲状腺激素抑制治疗并不能减少甲状腺囊肿抽吸后的复发率。晚近，一个涉及到9个随即研究的临床荟萃分析表明，与不治疗或者安慰剂相比较，甲状腺激素抑制治疗确实可以显著缩小甲状腺结节的体积，但长期治疗的有效性显著降低，同时，停药后结节体积明显增加。考虑其副作用，不推荐常规对于良性结节使用该治疗方法。&&&& 甲状腺手术仅适用于恶变或者有明显压迫或影响美观的良性甲状腺结节。而且，良性甲状腺结节手术后，再发结节的比率很高，故手术不是这类疾病患者的主要治疗手段。&&&& 放射性碘治疗甲状腺结节具有明显的局限性，此法仅使结节缩小34-55%。&&&& 酒精介入治疗具有良好的效果，但其适应症范围较小。而激光凝固与高频聚焦超声作为新兴的治疗方法，其有效性与安全性尚缺乏足够的临床研究资料。五、甲状腺结节治疗的专家共识比较一致&&&& 美国甲状腺学会建议，假如甲状腺结节小于1cm，如超声检查未怀疑恶变时不需要任何处理。对于超声检查怀疑恶变或大于1cm者，则首先实施FNAC，只有高度怀疑或确认为恶性肿瘤的病例，才考虑手术治疗，对于良灶，只需要随访观察即可。AACE/AME以及欧洲甲状腺结节处理共识的原则与ATA类似。&&&& 综上所述，甲状腺结节并不需要采取过于激进的治疗措施，对大多数患者而言，临床密切观察随访是最适宜的处理方法。
发表于： 20:38:20
周长华大夫的信息
耳鼻喉常见病的诊断及治疗
周长华，男，研究生学历，主治医师，中共党员，毕业于武汉同济医科大学附属协和医院耳...
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