咳嗽胸闷防过敏性哮喘 延误治疗可引发猝死
春季是过敏原多发季节，大量的花粉，柳絮随着春风的散播加大患者接触过敏原的几率。过敏性哮喘就是过敏性疾病中的一大类，患者如果总是咳嗽不愈，胸闷，气喘，就要考虑到哮喘的检查。本期健康讲堂在世界哮喘日来临之际，专访了中国医科大学附属第一医院呼吸内科副主任、主任医师孔灵菲教授，为网友讲解过敏性哮喘的防治。咳嗽胸闷提防过敏性哮喘 两大类过敏原要小心大辽健康：过敏性哮喘的发生机制是什么呢？孔灵菲：哮喘首先分为过敏性哮喘，咳嗽变异性哮喘，运动性哮喘，感染性哮喘等几种。过敏性哮喘往往是可以查到一些过敏因素的，例如灰尘、螨虫、花粉、冷空气过敏。过敏性哮喘发生机制很复杂，是环境与患者自身的基因共同决定的一种病，病人是一种高敏体质，可能对这种异常的刺激、过敏原比正常人有更强的反应，就引起了哮喘的发作。大辽健康：常见的过敏原有哪些？孔灵菲：一般来说过敏原分两大类，一类是吸入的，我们叫气传过敏原；另一类是食物，患者常表现为对食物的不耐受。吸入类过敏原比较常见的是螨虫，比如，屋尘螨，粉尘螨这样的螨虫可以寄生在地毯枕头等家居环境里。还有就是花粉，豚草、蒿草的草粉，所以春秋两季容易发生过敏。我们常见的蟑螂也是过敏原之一，还有霉菌，在比较潮湿的房间或者农村的蔬菜大棚里，空调加湿器久放不用，都是容易滋生霉菌的，这些都是常见的空气传播的过敏原；还有一大类是食物性的，食物的不耐受儿童常见一些，比如，蛋清、牛奶、肉类、海鲜，豆类，水果，例如，带毛类的桃子。应该说，儿童过敏的因素更多，儿童对食物的不耐受也比成人多 ，随着年龄增长，对食物耐受会有提高。如果真的吃过某食物后起疹子，呼吸困难等就要多注意了。大辽健康：过敏性哮喘的典型症状有哪些？孔灵菲：一般患者接触了这些过敏原后，经常有一些速发反应，往往是呼吸困难，胸闷，这是比较常见的症状。食物的过敏往往会出现起皮疹，脸肿，比较严重会出现喉头水肿。过敏性哮喘好发于春秋 不要与两种病混淆大辽健康：过敏性哮喘和过敏性鼻炎、过敏性皮肤病有关系吗？孔灵菲：这些过敏性疾病之间都存在着联系，一个有过敏性鼻炎的患者有时会伴随哮喘，这个几率也非常高。有的患者说他经常感冒，流鼻涕，这可能是过敏性鼻炎的表现，如果鼻部的症状没有的得到控制，鼻分泌物就从后鼻道向下流，流到气道，对气管发生刺激，引起咳嗽，有的人就会诱发哮喘的发作。荨麻疹也是常见的过敏性疾病，有时我们去询问哮喘病人，是不是有其他的过敏症状，经常会追问出一些过敏性疾病的病史。大辽健康：过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘与我们所讲的过敏性哮喘怎么区分？孔灵菲：过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘其实是两种不同的病，过敏性咳嗽学名应该叫变应性咳嗽，临床症状就是咳嗽，检查时，肺功能正常，过敏原检查会发现有很多过敏原，血液里总过敏免疫球蛋白也高，属过敏性体质。排除其他的疾病就可以诊断过敏性咳嗽，需要用抗过敏的药物才能治疗。咳嗽变异性哮喘，是支气管哮喘的一种类型，这种病不表现出喘的症状，患者通常咳嗽持续很长时间，干咳，无痰，常常夜间3点左右咳醒，同时伴有一些呼吸困难的症状。咳嗽变异性哮喘的诊断方法主要靠肺功能检查，通常用药物去激发来诱发哮喘，如果肺功能下降，同时排除其他疾病，就能确定是咳嗽变异性哮喘，它属于哮喘的特殊类型，以咳嗽为主要症状，但治疗上与其他哮喘方法相同。大辽健康：过敏性哮喘什么时间易发作？孔灵菲：一天当中多发于早晨，在穿衣叠被时，螨虫大量进入空气中，病人吸入后会咳嗽。还有一种是冷空气过敏，尤其是冬季，一出门就吸入冷空气，或者遇上雾霾天气的话，马上就咳嗽，这两种情况比较多见。如果在一年中，容易发生在春秋两季，春天里，开花草绿春风大，还有柳絮飘扬；秋季也是豚草蒿草的花粉季。 过敏性哮喘治疗过程长 不能根治但可控 大辽健康：医学上有没有手段能检测出患者对什么过敏？孔灵菲：能检测。现在检测的方法有很多，分成体内试验和体外试验。体外试验就是抽血验血。病人空腹下，抽血送到检验科和化验室，去做过敏原的检测，就可以查到患者对什么过敏；还有一种方法是点刺，这是体内试验，把抗原滴进去，看皮肤有多大面积的红肿，红肿面积越大，丘疹越大，说明患者对这个东西的过敏越强烈；还有一种是斑贴，往胳膊上贴过敏原斑贴，这些都是可以检测到的。但并不是所有的过敏原都可以检测出来的。一般可以检测出常见的过敏原，比如说刚才提到的吸入的气喘过敏原，如污尘、螨虫、霉菌、草花粉或者宠物的皮毛等；还有在食物中我们能查到90种，包括肉类、蛋类、蔬菜类、水果类、牛奶等等。但是有些人对气味过敏，比如对炒菜的油烟过敏、对别人吸烟过敏，这个也是不能查的。大辽健康：过敏性哮喘可以根治吗？孔灵菲：我们也经常遇到患者给医生提这样的问题，但是我的回答是不能根治。它跟糖尿病、高血压是一个道理，是一个终身性的疾病，不能根治，但是它是可以通过药物治疗达到控制的。大辽健康：如果一旦触及了过敏原，在专业上是如何治疗的？孔灵菲：一旦你是一个过敏体质的人，有过敏性鼻炎或者过敏性哮喘，建议去检查，如果能查到明确的过敏原就要避开。但有的过敏原是避不开的，比如螨虫，在居家环境中根本就避不开，这时就需要脱敏治疗，主要是针对螨虫的脱敏，有舌下滴入也有皮下注射的，要从小剂量起始，最后维持到一定剂量，这个过程也比较长，一般至少需要一到三年的时间脱敏。脱敏可以维持一段时间，甚至可以维持五年以上的时间。一旦确诊哮喘，第一步就是要治疗，治疗哮喘最有效的就是吸入糖皮质激素。特别提醒一下，很多患者担心激素会引起发胖或者骨质疏松等副作用，其实不必担心，哮喘这种疾病是一种非特异性的气道炎症，不是普通的感染，不是口服抗生素就能解决的，一定要用吸入激素来控制，这种激素是通过口腔的吸入进入到肺的局部，不会进入血液，不会引起全身的副作用，它引起的副作用主要是在口咽部，主要表现为嗓子哑，吸药以后好好漱口就能够避免。用药的时间至少要三个月的剂量，然后才能逐渐减量，不能用药有好转就停用，这样依从性不好了对哮喘的控制会不理想。还有一种是快速缓解的药物，比如过敏患者想去户外踏青，就需要备上快速缓解的药物，一旦发作就用一些快速舒张气道的药物往嗓子里喷，这样可以快速缓解症状，争取时间就医。过敏性哮喘患者要注意：有春天过敏反应特别重的出行前可以服用抗过敏的药物；生活中尽量不要养宠物，不要吸烟，包括主动吸烟和被动吸烟，吸烟者要尽量戒烟，不然对家人也有影响；房间要经常通风换气，避免潮湿的环境；家里的加湿器如果总不换水也不是好事，会滋生螨虫和霉菌。大辽健康：一旦过敏性哮喘没有得到重视，会危及生命吗？孔灵菲：这是很有可能危及生命的。如果我们患了哮喘，没有及时就医，没有听医生的指导，没有好好地用药，完全可能出现严重的急性发作，这非常危险的，病人会有濒死感，透不过气，躺不下，晚上甚至跪在床上喘气。气道的高度痉挛会引起低氧血症，严重的会发生猝死，亲身经历过好几个这样的例子。因为哮喘是分成慢性持续期和急性发作期的，大多数患者都是处于慢性持续期的阶段，这个阶段如果控制好了就不会出现危及生命的急性发作。一旦发生了急性发作，一定要尽快去医院，不能反复地去用短效的舒张气道的药物，这样可能会出现副作用，反而造成支气管痉挛，发生猝死的可能。所以建议患者要对这种疾病有充分的认识，要好好地控制，遵医嘱用药，不要擅自停药、减量。指导专家：孔灵菲孔灵菲，医学博士，中国医科大学附属第一医院呼吸科副主任，教授，主任医师，留学日本。现任中华医学会呼吸病学分会哮喘学组委员，辽宁省变态反应学会副主任委员。从医三十多年，一直从事呼吸系统疾病的医教研工作，尤其擅长对支气管哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、过敏性疾病以及呼吸科疑难重症的诊治。中国医科大学附属第一医院 呼吸科 哮喘专病门诊呼吸内科、呼吸疾病研究所是国家重点学科。哮喘专病门诊成立十余年，2009年12月被批准为"中国哮喘联盟哮喘专病门诊建设和推广项目单位"，2010年1月被省卫生厅批准为"辽宁省哮喘和过敏性疾病诊治中心"。（腾讯大辽网原创稿件，转载请注明出处。）
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擅长：呼吸内科各种常见疾病的诊断与治疗。
过敏性哮喘，首先要避免接触过敏源，及时抗过敏、平喘等对症治疗。可以去医院吸氧、静滴地塞米松。
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑半夜咳嗽胸闷呼吸困难是怎么回事
半夜咳嗽胸闷呼吸困难，相信很多人也遇到过吧，这到底是怎么回事呢？尤其是现在雾霾天气严重，冬天降温快，对呼吸道伤害很大，那么半夜总咳嗽怎么办呢？半夜咳嗽胸闷呼吸困难时怎么回事？下面我们一起来看看吧。
　　半夜咳嗽胸闷考虑是引起的,支气管炎主要原因为病毒和细菌的形成了支气管的慢性非特异性炎症.支气管炎分为急性和,临床症状为咳嗽、咳痰、气喘、胸闷痛、畏寒、发热等症状,患者晨起时或夜间咳嗽常较显着。　　建议：烟雾粉尘、污染大气、吸烟、过敏等因素都有可能导致发病,所以平常要注意防护,积极治疗。
　　半夜咳嗽胸闷呼吸困难还有可能是患有哮喘.哮喘患者多会在夜间或凌晨发病,症状为喘息、气促、胸闷气紧、咳嗽等,经常是反复发作,部分女性常在经期或经期前哮喘发作或加重。　　建议：确诊哮喘后应当积极治疗,争取完全控制,尽可能维持正常的肺功能,要有有合理的治疗方案和坚持长期治疗.生活中必须戒烟,加强身体锻炼、增强抵抗力,避免接触能使哮喘发作的物品,不要在家里养猫、狗、花、鸟等。
　　肺炎患者也会有半夜咳嗽胸闷呼吸困难的症状。肺炎可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起.临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等,少数患者有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等,重症时可出现、烦躁、嗜睡、昏迷等。　　建议：怀疑自己患有肺炎时可到医院进行检查,检查项目一般有血常规、痰培养、血和培养、X线胸片检查、ct、MRI检查等,如果确诊需遵医嘱积极治疗,早期发现较后期容易治愈。
　　半夜咳嗽胸闷呼吸困难也考虑是患有慢阻肺.慢阻肺气流受限常呈进行性加重,并伴有对有害颗粒或气体,主要是吸烟所致的肺部异常炎症反应.临床表现一般有长期、反复、逐渐加重的咳嗽,咳痰,气短或呼吸困难、喘息和胸闷、体重下降、精神抑郁等,严重者可合并感染发生咯血痰或咯血。　　建议：在治疗的同时,患者本人需要戒烟,并且家庭成员也不要吸烟,保证患者居住环境空气清新.患者还需要避免接触其他刺激性气体,如厨房油烟等.患者还要经常进行体育锻炼、增强免疫力、改善呼吸功能。
　　肺气肿患者也会发生半夜咳嗽胸闷呼吸困难的症状.肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.肺气肿患者一般有感到乏力、体重下降、、上腹胀满、咳嗽、咳痰、胸闷气短、呼吸困难等症状。　　建议:怀疑自己患有肺气肿时应道医院进行诊断,根据病史、体检、X射线检查和肺功能测定可以明确诊断.确诊后应当遵从医嘱进行治疗。
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