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医疗篇(一）
　　急救 挤压伤 皮下瘀血 皮肤擦伤 人工呼吸 海姆立克急救法 催吐法 跌打伤 压埋伤 脱脂纱布 盐姜汤 冻僵 毒蜘蛛咬伤 蝎子螫伤 蜂刺伤 落枕痛热力烧（烫）伤 地窖窒息 勒缢 胸外心脏按压术 青霉素 云南白药 阿司匹林 紫药水 催眠 丙三醇（甘油） 丙三醇 生理盐水 凡士林 乙醇 医用酒精醋柳汤 夜盲症 口腔溃疡 龋病 贝氏刷牙法 银杏 何首乌 三七 灵芝 人参 苁蓉 红花 冬虫夏草 润喉茶 三黄片 六味地黄丸& 返回页首十、医疗篇急救&&&&&&& 急救开放分类：医疗、医学、护理、急救、救护目录•急救的定义&&&&&&& •急救的目的&&&&&&& •急救箱设备&&&&&&& •针对状况•急救的任务和次序&&&&&&& •急救要点&&&&&&& •急救的进一步措施急救的定义急救即紧急救治，就是当有任何意外或急病发生时，施救者按医学护理的原则，利用现场适用物资临时及适当地处理伤病者，然后从速送院。急救的目的保存生命──恢复呼吸、心跳；止血；救治休克。防止伤势恶化──处理伤口；固定骨部。促进复原──避免非必要的移动；小心处理；保持最舒适的坐／卧姿势；善言安慰。急救箱设备消毒棉花；消毒纱布；敷料包；黏贴胶布；绷带（２’及３’各一）；药用火酒；温和消毒剂如沙威隆；胶布；安全扣针；剪刀；三角巾；即用即弃胶手套。针对状况头部创伤目标：观察伤者，并送院诊治。一、如有不省人事，参看不省人事。&&&&&&& 如有伤口流血，参看伤口的处理。如情况严重，应即送院治理。二、头伤后四十八小时，若有以下现象，应速往医院检：－甲、头晕及呕吐；&&&&&&& 乙、头痛；&&&&&&& 丙、颈痛及僵硬；丁、神智不清、语无伦次或部份身体失控；&&&&&&& 戌、昏睡&&&&&&& 休克目标：检定和救治休克；送院治理。一、皮肤苍白、出冷汗、脉搏加快，如每分钟超过一百次，都是休克的象徵，显示可能有内部出血。二、处理休克的一个方法是将伤者双足提高，增加心脏和脑部的血液供应。三、保持伤者温暖。四、立刻通知医生或送往急症室诊治。骨折目标：固定伤肢，以减轻疼痛；尽速送院。一、观察骨折部位：无法正常活动，疼痛会随活动或触动而增加，伤处肿起，随后出现瘀血。二、若有休克或呼吸受阻徵状，应先处理。三、除非处境对生命构成危险，否则不应随便移动伤者。四、如有伤口，可用清洁纱布或敷料覆盖及包扎。五、固定折骨：稳定及扶持折骨之上下位置，用木板或竹竿固定断骨位，长度以超过上下两关节为原则，再用绷带包扎，将伤肢与躯体绑住。六、立即送院治理。流鼻血目标：止血；减少血液倒流一、让伤者坐下或站著，切勿躺下，头稍向前倾。二、劝他用口呼吸，以手稍为用力捏住鼻部软骨。三、要他吐出口中的血液，因为吞血可能引起恶心、呕吐等。四、若大量流血，应立刻送院诊治。五、如小量流血，十分钟后放松压力，若仍然出血，再压十分钟。暂时不要让伤者抬起头来。六、如果三十分钟后，仍不止血，应送医院治疗。触电目标：脱离电源；尽快送院。一、迅速截断电流，才可接触伤者。二、如不能切断电流，可用竹、木或木椅等绝缘物件把伤者与电源分开。三、检查伤者状况，若心跳和呼吸停止，应立刻施行心肺复苏法。四、迅速通知救伤车送院救治。中毒目标：稀释毒物；尽快送院。误服药物或化学品：徵状：呕吐、腹痛、抽筋、神智不清、昏迷、呼吸困难、口角留有沾污痕迹。一、若伤者清醒，可让他喝大量清水或鲜牛奶。二、若伤者失去知觉，切勿给他任何食物或饮品，以免食物或液体流入呼吸道。三、连同致毒物质和呕吐物样本一同带去医院，以作化验。四、若十二小时后才呕吐或腹泻，仍要多饮水，并从速求医。煤气或石油气中毒一、用手帕掩盖自己的口和鼻，或忍住呼吸。二、打开所有门、窗、切勿开关电器或燃起火种。三、把气体供应关闭。四、将伤者移至空气流通的地方。五、到街上通知救伤车。六、若伤者呼吸停止，应立刻施行人工呼吸。窒息目标：设法清除阻塞物；尽快送院治疗。徵状：呼吸困难、面部充血或变为紫蓝色、咳嗽。一、除去伤者口中物，如食物碎屑、假牙等，鼓励他咳嗽。二、伤者或站或坐，协助其弯腰使头部低於肺部，用手掌大力拍他的肩胛骨之间，可连续做四次，使堵塞物自行排出。三、如果已见到堵塞物在口腔内，但又咳不出来，可以用手指将之挖出。四、必要时施行人工呼吸。不省人事目标：保持呼吸道畅通；赶快送院治疗。一、将伤者以「复原卧姿」躺下，以防止舌头阻塞喉部，亦可令呕吐物容易流出。二、保持空气流通，解松伤者的紧身衣物，如颈喉纽等。三、保持呼吸道畅通，清除口中物体，如食物、呕吐物、容易松脱的假牙等。四、检查呼吸、脉搏、清醒程度及受伤情况。若呼吸及心跳停止，即施行心肺复苏法。&&& 五、处理严重的伤口。六、安排送院。七、不可给予饮食。&&&&&& 八、继续观察清醒程度的变化。癫痫或小儿痉挛（抽筋）目标：在发作时，加以保护；在发作后刚恢伤意识时，加以照顾。一、癫痫或小儿痉挛发作时，应注意不可让他撞伤头部。二、若牙关咬紧时，决不可强硬撬开，以免造成伤害。三、不要企图强行停止抽搐，因为通常抽搐会在数分钟内自行停止。四、尽可能解松病人衣物，以保持呼吸道畅通。五、抽搐停止后，一般会进入昏睡状态，清除伤者口内的呕吐物或假牙等。六、将伤者半侧身伏卧。&&&&&&& 七、速送院诊治。八、伤者清醒后，因抽搐时消耗体力甚大，所以应让他休息。肌肉抽筋目标：使肌肉松弛，减少抽筋。手抽筋一、慢慢拉直患者的手指。&&&&&&& 二、然后轻轻按摩。大腿抽筋：一、将膝部拉直。二、一手放在脚跟下，抬高腿部。三、另一手按压膝部，轻轻按摩抽筋的肌肉。小腿抽筋：一、小心伸直膝盖。二、轻轻抬起腿部，将脚掌向上屈，慢慢压向小腿。三、轻轻按摩抽筋的肌肉。脚抽筋：一、将脚趾拉直。二、轻轻按摩脚部肌肉。急救的任务和次序一、安全：确定伤患和救援者无进一步的危险。二、检查伤患：包括伤患意识、呼吸、脉搏、瞳孔、有无外伤、出血等。三、求援：1.冷静现场指挥，请旁人协助。2.电话120(应说明地点、伤情、人数、姓名及所需支援事宜等。)。四、急救优先次序：1.维持呼吸道畅通。2.重建呼吸功能——呼吸停止时，施与人工呼吸。3.重建循环功能——(1).心跳停止时，施与心外按摩。(2).严重出血者予以止血。4.预防休克。&&&&&&& 5.预防再次受伤。五、急救应把握的原则：1.将伤患置於正确舒适的姿势，防止病情恶化。&&& 2.保暖，但避免过热而出汗。3.给予伤患心理支持。&&&&&&& 4.详细记录，并随时观察伤患病情的变化。六、尽速送医。急救要点在发生严重伤害或有人突然生重病的情况下．本紧急呼救的同时，要特别注意以下急救要点：a．实施快速营救（例如从水中或火场里把受伤者拖出来）。b．一定要把伤病者放到通风处并进行口对口人工呼吸。必要时进行口对鼻人工呼吸。c．控制严重失血。上止血带或压迫止血。d．对中毒或吸人有害化学剂者应给予相应的急救措施。急救的进一步措施为保证伤病者的安全，采取了上述紧急措施以后，应注意以下事项：a．为了安全起见，如无必要，不得移动伤病员。应使其处在最适合于其身体状况或受伤情况的位置。不要让他起身或走动。b．要避免对伤病员进行不必要的外科处理及干扰。c．设法用毛毯或被子盖住伤病员，避免受冻。如果天气寒冷或潮湿，要在伤病员身下垫些衣物或毛毯，并多盖一些。d．确定伤害或突然生病的原因。主要问题得到控制以后再作如下处理：找出确切的原因是什么，可以问伤病员，也可以问伤病时周围看到的人；寻找病员的医疗卡片，以便及时了解突发病因；伤病很严重时，要设法尽早通知伤病者的家属。e．只能根据事故或突发病的种类及当时情况的需要，按顺序检查伤病者。你要干什么应有根据。松开紧身衣服。但如果脊骨受伤，则不得牵拉伤病者的腰带。为了更确切地检查伤害情况，如有必要，可拆开或脱下衣物。衣物可剪开或从衣缝撕开，但必须极其小心，否则会加重伤情。如果没有用以保护的合适的遮盖物，不要过度暴露伤病者身体。注意伤病者的外观情况，包括皮肤变色，并检查可以提供受伤或突然生病的所有症状。如果伤病者皮肤黑，就要根据粘膜或唇、嘴以及眼皮表面颜色的变化来判断。检查伤病者的脉搏。如果腕部不能检查到，那么检查在脖子旁边的颈部大动脉。查看伤病者是否苏醒、昏睡或无知觉。他回答提问了吗？果伤病者无知觉，要寻找头部受伤的痕迹。对于有知觉的人，寻找其面部或身体一侧的麻痹情况。了解伤病者最近是否痉挛过（如果曾痉挛过，他就会咬自己的舌头）。查看伤病者的眼睛并检查其瞳孔尺寸。检查伤病者的躯干和四肢的受伤部位是否可以张开和收起来，或者检查其是否骨折。检查伤病者脖子前部，了解其是否做过喉头切除手术。当进行其他方面的急救时，不要阻塞做过喉头切除手术患者的空气吸人口，否则就可能引起窒息而死亡。如果怀疑是中毒，检查伤病者嘴是否有污迹及发黑，并检查周围的中毒源，如药丸、药瓶、家用化学剂或农药等。f．执行指定的急救方案：按规定使用急救药物；根据受伤及突发病的性质、当时情况的需要及人员和材料是否便利，安排急救措施；在患者可以转到能胜任的急救者（如一名外科医生、一个医疗队、一个卫生所）处以前，者患者可以自己照顾自己以前，要对患者负责；不要企图做出任何种类的诊断或与旁观者或报告者讨论患者情况。所有上述内容，作为一名急救工人，你应该知道你的能力和水平有限，并且必须要尽一切努力，在你进行尽可能好的急救护理中，避免患者进一步受伤害。返回页首十、医疗篇 挤压伤&&&&&&& 挤压伤开放分类：医学、急救、救护目录•挤压伤概述&&&&&& •挤压伤原因&&&&&&& •挤压伤表现•急救处理&&&&&&& •注意事项&&&&&&& •详细处理方法介绍•地震中的“挤压综合症”&&&&&&& 挤压伤概述挤压伤的定义为身体的四肢或其他部位受到压迫，造成受累身体部位的肌肉肿胀和／或神经学疾病。典型身体的受累部位包括下肢(74%)、上肢(10%)和躯干(9%)。常可见于手、脚被钝性物体如砖头、石块、门窗、机器或车辆等暴力挤压所致挤压伤；也可见于爆炸冲击所致的挤压伤，这些挤压伤常常伤及内脏，造成胃出血、肺及肝脾破裂等。更严重的挤压伤是土方、石块的压埋伤，这种伤，常引起身体一系列的病理改变，甚至引起肾功能衰竭，称为“挤压综合征”。根据挤压伤的部位不同和程度轻重，处理的方法亦不同。挤压伤原因1）手、足被砖石、门窗、机器或车辆等暴力挤压受伤；（2）爆炸冲击对身体的伤害；（3）各种原因的塌方压埋身体造成受伤；4）人体自身拥挤、踩踏造成伤害。挤压伤表现受伤部位表面无明显伤口，可有淤血、水肿、紫绀，如四肢受伤，伤处肿胀可逐渐加重；尿少，心慌、恶心，甚至神志不清；挤压伤伤及内脏可引起胃出出血、肝脾破裂出血，这时可出现呕血、咯血，甚至休克。急救处理1、尽快解除挤压的因素。2、手和足趾的挤伤，指（趾）甲下血肿呈黑色，可立即用冷水冷敷，减少出血和减轻疼痛。3、怀疑已有内脏损伤，应密切观察有无休克先兆，并呼叫救护车急救。4、挤压综合征是肢体埋压后逐渐形成的，因此要密切观察，及时送医院，不要因为受伤当时无伤口就忽视严重性。5、在转运过程中，应减少肢体活动，不管有无骨折都要用夹板固定，并让肢体暴露在流通的空气中，切忌按摩和热敷。注意事项1、尽快解除挤压的因素。2、怀疑已有内脏损伤，应密切观察有无休克先兆，并呼叫救护车急救。在转运过程中，应减少肢体活动，不管有无骨折都要用夹板固定，并让肢体暴露在流通的空气中，切忌按摩和敷。详细处理方法介绍1.手指脚趾的挤压伤，可见指（趾）甲下血肿，呈黑紫色；也可为开放性损伤，甚至有指骨骨折。对受伤者应立即用冷水或冰块冷敷其受伤部位，以减少出血和减轻疼痛；后期可用热敷以促进瘀血的吸收。对用下积血应及时排出，这不仅可以止痛，还可减少感染，以保存指甲。具体方法：用一枚回形针，将其一端扳直作为针头，再将其另一端回形部分缠上几圈胶布，以便于手持，然后将针头端在酒精灯火焰上加热，同时用酒精消毒伤甲，在针头烧红后离火，待针头红焰消失的瞬间，将针头垂直按压在积血的指甲上，稍加用力将甲壳的通，然后立即退出，再自的孔挤出甲下积血。如果积血范围较大，可酌情多的几个孔，以便于挤出积血。积血挤出后用于净纱布蘸消毒液（呋喃西林、雷凡诺）湿敷，如出血不止，可用1：1000肾上腺素液自的孔滴入，有助于止血。如果指（趾）甲脱落，要保持甲床清洁干燥，防止感染。如有指骨骨折，应尽早去医院诊治。2.对伤及内脏的伤员，应密切观察有无呼吸困难、脉搏细速、血压下降等情况改变，及时送往医院救抬。肢体挤压伤肿胀严重者，要及时行切开减压术，以保证肢体的血液循环，防止肢体坏死。3.严重挤压伤发生挤压综合征的病人，主要表现为肾功能衰竭的临床症状，其后果比一般挤压伤要严重得多，所以对这样的伤员，唯一的办法是迅速、平稳、安全地送往医院抢救。4.有的挤压伤将指、趾切断（如手扶门、窗或汽车门框时，因门、窗等被猛力关闭，而使手指被切断），在紧急救治、止血包扎的同时，应将断下来的手指、脚趾用干净布包好（如用冰瓶、冰块降温最好），连同伤者速送医院救治与进行断指（趾）再植手术，千万不要丢弃血肉模糊的指、趾断体，更不要将断体用水洗和用任何消毒药液浸泡。地震中的“挤压综合症”地震中，伤员的肌肉（特别是腿部）常常受到挤压伤。在获救前，伤员身上的砖瓦起到了止血带的作用，阻止了血液进入受伤组织。被救援往往意味着危险的开始，而不是结束。救援后，血液迅速进入已经没有生命的组织，血液带走了肌肉中富含的钾离子，引起心律不齐甚至停跳；肌红蛋白的透析，最终渗入肾脏，对肾小管堵塞，最终可能引起肾功能衰竭，是挤压综合症。静脉输液等方法可以降低毒素的浓度；如果伤势严重，就必须进行两周左右的透析。治疗中也可能出现出血、感染等并发症。因挤压综合症导致肾功能受损的病患。存活率只有80%~85%。返回页首十、医疗篇 皮下瘀血&&&&&&& 皮下瘀血开放分类：医学、急救、救护【皮下瘀血】由于皮下的微血管受损破裂，血瘀在皮下，便形成皮下瘀血。瘀血皮肤呈青紫色，伤处附近表面除有微微隆起和疼痛外，一般无大问题，应注意是否涉及下面骨骼、内脏的损伤。【一般治疗方法】1.以伤者感到最舒适的姿势抬高或举起其伤处，使局部血液回流。2.局部冷敷，使伤处血管收缩，减少出血和肿胀。如将伤处侵入流动的冷水中，效果最佳。当伤处的位置不适宜浸入冷水或当时没有流动的冷水时，可用冷水毛巾或冰袋予以冷敷。将毛巾或布料浸入冷水或冰水，拧干（以不滴水为准）后放伤处。为了保持毛巾冷的效果，应及时予以更换，持续30分钟。或用热水袋或不透气的塑料袋装入约占全袋空间1／3～1／2的碎冰块，再在冰块中少加些盐，可以降低温度，延缓冰块溶解，在排出袋中的空气后，将它密封起来，再用布包裹住，然后放在伤处，持续冰敷至少30分钟。3.局部热敷，有化散瘀血的作用。受伤4～5小时后，可用湿热毛巾或热水袋热敷，每天1～2次，但应注意防止皮肤烫伤。4.用手指轻轻揉动瘀血的青紫块，口服七厘散或跌打丸等，均有活血散瘀作用，在受伤4～5小时后可与热敷一起应用。如用中药煎汤乘热熏洗伤处，则消肿止痛效果更好，可用荆芥，防风、透骨草、艾叶、五加皮、栀子、黄柏各9克，地丁3克，水煎，每天熏洗1～2次，可连用几天，至瘀血消散为止。返回页首十、医疗篇 皮肤擦伤&&&&&&& 皮肤擦伤开放分类：医学、急救、救护【皮肤擦伤概述】擦伤是皮肤表面被粗糙物擦破的损伤，最常见的是手掌、肘部、膝盖、小腿的皮肤擦伤。擦伤后可见表皮破损，创面呈现苍白色，并有许多小出血点和组织液渗出。由于真皮含有丰富的神经末梢，损伤后往往十分疼痛，但表皮细胞的再生能力很强，如伤口无感染则愈合很快，并可不留疤痕。【创面的处理方法】1.清创由于擦伤表面常常沾有一些泥灰及其它脏物，所以清洗创面是防止伤口感染的关键步骤。可用淡盐水（1000毫升凉开水中加食盐9克，浓度约0.9％），没有条件也可用自来水、井水边冲边用干净棉球擦洗，将泥灰等脏物洗去。2.消毒有条件者可用碘酒、酒精棉球消毒伤口周围，沿伤口边缘向外擦拭，注意不要把碘酒、酒精涂入伤口内，否则会引起强烈的刺激痛。也可用20％按叶煎剂代替碘酒、酒精消毒皮肤。3.上药可在创面上涂一点红药水（红汞），此药有防腐作用且刺激性较小。但要注意不宜与碘酊同用，因两者可生成碘化汞，对皮肤有腐蚀作用；汞过敏者忌用。新鲜伤口不宜涂紫药水（龙胆紫），此药虽杀菌力较强，但有较强的收敛作用，涂后创面易形成硬痂，而痂下组织渗出液存积，反而易引起感染。4.包扎用消毒纱布或清洁布块（可用熨斗熨几下）包扎伤口，小伤口也可不包扎，但都要注意保持创面清洁干燥，创面结痂前尽可能不要着水。5.感染创面的处理如果创面发生感染，可用淡盐水先将伤口洗净再涂以紫药水；或将鲜紫花地丁研细，加热消毒后，加等量甘油，和两倍水，调成糊状，涂敷患部，每天或隔天换药1次。对皮肤及表浅软组织早期化脓性炎症，敷药数次，即可见效。也可用大蒜捣烂取汁，取大蒜汁1份，加冷开水3～4份，冲洗化脓伤口；必要时还可将大蒜汁稀释一倍后湿敷，但蒜对皮肤有一定刺激性。6.小儿奔跑玩耍时不慎跌倒，而致局部皮肤擦伤，这种擦伤伤口较浅，一般不用去医院，只在伤口上涂些红药水或紫药水即可。如果创面较脏，可用清水冲洗干净。否则，伤面口愈合后，脏东西可能留在皮肤里去不掉了。面部擦伤时尤其应注意，以免影响孩子的容貌。擦伤的创面不必包扎，但注意避免沾水及沾上尘土及其它脏物，以防止创面感染。脸部的擦伤，需注意如有砂子、煤渣嵌入皮肤时，及时用软刷子刷洗创面，不能有渣屑留于皮肤内，一般不要涂抹紫药水。如果擦伤面较大，在面部创面清洁消毒后，敷上油纱布，再包扎好。7.皮肤擦伤慎用创可贴许多人擦伤皮肤后，习惯贴一片创可贴了事，但擦伤的伤口不适宜用创可贴，而应该用紫药水消炎，让伤口自然暴露在空气中，以待愈合。这是因为，擦伤皮肤的创面比普通伤口大，再加上普通创可贴的吸水性和透气性不好，不利于创面分泌物及脓液的引流，反而有助于细菌的生长繁殖，容易引起伤口发炎，甚至导致溃疡。返回页首十、医疗篇 人工呼吸&&&&&&& 人工呼吸开放分类：医学、急救、救护【概述】人工呼吸（artificialrespiration），用于自主呼吸停止时的一种急救方法。通过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始以代替自主呼吸。人的心脏和大脑需要不断地供给氧气。如果中断供氧3～4分钟就会造成不可逆性损害。所以在某些意外事故中，如触电、溺水、脑血管和心血管意外，一旦发现心跳呼吸停止，首要的抢救措施就是迅速进行人工呼吸和胸外心脏按压，以保持有效通气和血液循环，保证重要脏器的氧气供应。现场急救人工呼吸可采用口对口(鼻)方法，或使用简易呼吸囊。在医院内抢救呼吸骤停患者还可使用结构更复杂、功能更完善的呼吸机。人工呼吸是指用人为的方法，运用肺内压与大气压之间压力差的原理，使呼吸骤停者获得被动式呼吸，获得氧气，排出二氧化碳，维持最基础的生命。人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。【方法】在进行口对口人工呼吸时，使病人仰卧平地或硬板上，两臂在身旁紧贴身躯，用手帕擦去口腔内异物，一手掌按前额，将另一手的食指和中指置于颏骨下，上抬下颏部，使头颅后仰，这样可使舌根与后咽壁分离，遮盖气管开口的会厌软骨翘起，上呼吸道得以通畅。口对口吹气时，用按于前额手的拇指和食指夹住鼻翼，口对鼻吹气时，则可将上抬下颏手掌代替中、食指，以拇指、食指封闭口唇，抢救者作深吸气后，俯身以口唇包围病人口(鼻)部，用力缓慢呼气，将气压入肺脏。吹气时应见到胸廓扩张。每次吹气时间约1～1.5秒，气量800～1000毫升为宜，开始第1～2次量可多些。每次吹气后，移开口唇，让病人肺内气随胸廓回缩排尽，再重复吹气，每分钟约12次左右，每次吹气务求用深吸气的前部分呼气，以保证最高含氧浓度；每隔5～10秒，测摸病人颈动脉搏动，如脉搏消失，胸前亦听不到心跳，即进行体外心脏按摩，与人工呼吸交替进行；每2次吹气后，以80～100次频率进行体外心脏按压15次。人工呼吸和体外心脏按摩交替4次后，检查颈动脉搏动，若心脏跳动恢复，呼吸未出现，则继续人工呼吸。如有两人在场，一人做人工呼吸，一人做体外心脏按摩，按摩与吹气的比例可调为5∶1。现场抢救的同时，应迅速通知专业救护人员接应，或急送医院治疗。1．口对口或(鼻)吹气法此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量。对大人、小孩效果都很好。操作方法：(1)病人取仰卧位，即胸腹朝天。(2)救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹人，造成吸气．为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气．这样反复进行，每分钟进行14——16次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。2．俯卧压背法此法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的方法．由于病人取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头，节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事)，能及早进行人工呼吸。气体交痪量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法。目前，在抢救触电。溺水时，现场还多用此法。但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法。操作方法：(1)伤病人取俯卧、位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张。(2)救护人面向其头，两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开微弯。(3)救护人俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时，不再用力。在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气。然后慢慢放松回身，使外界空气进入肺内，形成吸气。(4)按上述动作，反复有节律地进行，每分钟14——16次．3．仰卧压胸法此法便于观察病人的表情，而且气体交换量也接近于正常的呼吸量．但最大的缺点是，伤员的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入。所以作本法时要将舌头按出。这种姿势，对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用。操作方法：(1)病人取仰卧位，背部可稍加垫，使胸部凸起。(2)救护人屈膝跪地于病人大腿两旁，把双手分别放于乳房下面(相当于第六七对肋骨处)，大拇指向内，靠近胸骨下端，其余四指向外。放于胸廓肋骨之上。（附：最新研究表明，按压比吹气更有效，故按压吹气比无论双人抑或单人都改为15：1）返回页首十、医疗篇 海姆立克急救法&&&&&&& 海姆立克急救法开放分类：医学、急救目录•概述&& •背景简介&&& •发明推广&& •原理?•具体方法&&& •应用效果& •海氏急救法是CPR的重要发展?&&&&&&& 概述1974年，美国一位老人在进晚餐时被鸡块卡在了喉部，生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难，不能发声，无法拨打电话呼救。?正在这千钧一发之际，她的邻居一位70岁的老人，刚刚在报纸上读过一篇介绍亨利·海姆立克医生(HenryJ·Heimlich)发明的气管异物急救的科普文章。老人见此情景，马上将学到的技能用到老妇身上。他用双手从背后将她抱住，一手握拳，向上用力冲击其腹部，鸡块很快地被冲击出气管吐出，老妇憋得青紫的面孔顿显红润。这是海氏手法被民众掌握，及时现场救护成功的第一例。?把一位呼吸道梗塞窒息的老人，从濒死中解救回来的报导，使亨利·海默立克医生名声大振，他的急救法为世人瞩目，迅速地被普及，抢救成功的报导似雨后春笋。一位6岁儿童，在电视上看到这个急救方法，他用此法成功地救护了一位与他一起玩耍而发生气管异物的5岁孩子。这种急救方法就称为海姆立克急救法。背景简介海姆立克急救法(HeimlichManeuver)亨利·海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。在临床实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。而在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。发明推广科学工作者的“发现”本已可贵，更可贵的是在于发现后的“发明”。他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。1974年，他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅4年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。随着海氏急救法的普及推广，它已从气管异物的急救扩展到淹溺急救的新领域。因为溺水时大量的水分、呕吐物等进入呼吸道，造成气道堵塞。那么，在进行心肺复苏（CPR）前的重要步骤“打开气道”的难题，呼吸道梗阻如何处理呢？传统的控水处理，效果不甚理想，往往延迟了作CPR的有利时机。应用海氏手法，则有效地解决这个“打开气道”的难题。方法是，溺水者取头低脚高位，施行海氏冲击挤压法，可使气管内的水分经口排出，然后立即作CPR。海姆立克教授对中国普及海氏急救法十分重视、关心。他认为，在中国这样一个人口众多、并逐步进入老龄化的社会，普及海氏急救法很是重要。原理?利用冲击腹部——膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。具体方法●受害者站着或坐着：救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。?●受害者躺倒在地，由于缺氧而不省人事：救护者托住受害者背部使之仰卧，两脚左右分开跪于受害者臀部两侧，一手以掌根按压肚脐与肋骨之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，用力迅速挤压，反复至咽喉异物疏出。●自己是受害者，孤立无援：用自己的拳头和另一只手掌猛捅，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。●受害者是1岁以下的婴儿：救护者坐在地上，将婴儿仰卧于大腿上或坚固的表面上，或者让婴儿坐在大腿上，面朝救护者，用双手的食指和中反映做“挤压器”，迅速轻柔地向里向上挤压。●受害者溺水后被噎：院托扶其背使之脸朝一侧卧躺，救护者两脚分开跪在受害者臀部两侧，双手成掌叠置于受害者膈部，在肋骨下面向里向上推按，可以挤出肺里的进水，使受害者心肺易于复苏。救护方法?常采用站位法。即病人神志尚清醒能站立，救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部(肚脐稍上)；另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。病人应作配合，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出。?病人如陷入昏迷不能站立，则可取仰卧位。救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部(肚脐稍上)，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。对幼小儿童的急救方法是，救护人取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压。?如果在紧急情况下，病人周围无一人在场，则可采用自救法。患者可用自己的手或椅背、桌边顶住在上腹部，快速而猛烈地挤压，压后随即放松?随着海氏急救法的普及推广，它已从气管异物的急救扩展到淹溺急救的新领域。因为溺水时大量的水分、呕吐物等进入呼吸道，造成气道堵塞。那么，在进行心肺复苏(CPR)前的重要步骤"打开气道"的难题：呼吸道梗阻如何处理呢?传统的控水处理，往往效果不甚理想是"吃力不讨好"，而且延迟了作CPR的有利时机。应用海氏手法，有效地解决这个"打开气道"的难题。方法是，溺者取头低脚高位，施行海氏冲击挤压法，可使气管内的水分经口排出，然后立即作CPR。应用效果海氏急救法最普遍应用于气管异物的抢救，它能打开气道，保持呼吸道的通畅。?在我们传统的思路中，气管异物几乎都是发生在幼小的儿童中。在我们既往的报导中，常讲到乡村小孩，因气管异物生命奄奄一息，火车在小站破例停车，将孩子送进城里大医院，专家在气管镜帮助下，妙手回春将异物取出，转辗反侧，孩子而得救的故事。?幼小儿童尤其以刚学会走路的两岁间孩子，气管异物发生率较高。这是因为小儿的气管与食物交叉的会厌软骨发育不成熟，功能尚不健全。当孩子哭闹时，大人给其花生米、黄豆等食物，由于小孩口中含物说话、哭笑活动，使会厌软骨无可适从，而致吞咽时食物误入歧道，造成气管异物。而花生米、黄豆等遇水膨胀，就更不易取出。此外，幼儿也因好奇，易将钱币、纽扣等异物放在嘴里，不慎而致意外。?海氏急救法是CPR的重要发展?亨利·海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。在他的临床实践中，他重视工作中科学总结和认真思考。在20世纪60年代末，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。当时因这种死亡，在美国意外死因排列表上名列第6。而人们在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，认为有助于异物的排出，或者采用一种将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。?科学工作者的"发现"本已可贵，更可贵的在于发现后的"发明"。他丰富的专业知识、经验和为此进行的动物实验研究结果，证明了如前所述的肺部残留气体，可以形成气流冲出异物的原理。1974年他作了关于这个腹部冲击法的首次报告。正象不少科学家所走过的艰难历程那样，医学界开始时对他的理论、方法并不给予热情的支持，甚至认为这种方法未必有用。他并不气馁，文章报告、奔波呼吁，宣传他的这种急救方法。他也是幸运的，"科学普及"很快给他带来了实践这种急救方法的机会，并证明这种急救方法的成功。?1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅四年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。?现在海姆立克法已正式被列为CPR的重要内容，是呼吸复苏中的大气道保持呼吸道通畅的重要方法。所以，我们对海氏急救法的介绍不放在只局限气管异物的急救章节里，而列于心肺复苏术中，是家庭急救中的基本技术。海氏为家庭保健金典的编著给作者提供了大量的资料和照片。但是，近数十年来，人们发现气管异物在任何年龄段中均可发生，成年人的发生率并不比少年期低，而更多见是在年过70岁以后的老人，发生气管异物的情况明显地增多，大大地高于那呀呀学语的幼童。?追溯原因，主要是在一边进食一边说话，或一边进食一边在做其他事情，精力明显地分散。异物的种类以吃一些大块硬质食物为多见，如鸡块、排骨等。进食速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞的情况。到老年，由于牙齿往往缺如、咀嚼力弱，在进硬质食物时多不易充分嚼碎，易成块粒状；再因吞咽机能减弱，吞咽时注意力不集中，就容易造成食物卡在喉部致呼吸道堵塞。?返回页首十、医疗篇 催吐法&&&&&&& 催吐法开放分类：健康、医学、常识、方法、急救【什么是催吐法】：用手指伸进口腔，刺激会咽催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。神志清醒的口服毒物的人，只要胃内尚有毒物，都可进行催吐．催吐是排出胃内毒物的最好办法，并可加强洗胃的效果。【操作方法】1、用硬羽毛、压舌板、匙柄、筷子、手指等搅触咽弓和咽后壁使之呕吐。此法简单易行奏效迅速，亦能在家庭中应用。如因食物过稠不能吐出、吐净，可嘱病人先喝适当的温清水或盐水．然后再促使呕吐，如此反复行之，直至吐出液体变清为止。2、将食盐：克溶于200毫升温水中口服。以1：2000高锰酸钾100—300毫升口服，可刺激胃粘膜引起呕吐。3、硫酸铜或硫酸锌0．3—0．5克，溶于150—250毫升温水中口服，若15—30分钟不发生呕吐，可再服一次。碘酊0．5毫升加水500毫升口服。4、阿朴吗啡用于不能口服催吐药物的中毒者。成人皮下注射3—5毫克，可引起呕吐。【药物催吐的注意事项】1、口服催吐药物后，仍不发生呕吐时，可用硬羽毛、压舌板或手指刺激咽部．促使呕吐。2、当呕吐发生时，病人头部应放低，危重病人可将头转向一例，以防呕吐物吸入气管，发生窒息或引起肺炎。3、服腐蚀性毒物及惊原尚未控制的中毒者不宜催吐。有严重心脏病、动脉瘸、食道静脉曲张、溃疡病等不宜催吐。4.如吃大量安眠药或其他毒性大的药物，要在最短的时间内催吐。方法是用筷子或汤匙压患者舌根部引吐，吐后灌一大杯温凉的水再次引吐，直到胃内容物全部吐出。5.误服碘酒，应立即灌米汤或蛋清，然后催吐，反复进行，直到呕出物无碘酒色为止。6.误服脚气水或皮炎药水，立即用温茶灌服，在后引吐。7.误服硫酸等强酸剂，用肥皂水8或苏打水灌服，以中和强酸，然后反复引吐。9.误服强碱液，可给病人喝些食醋，然后以醋兑水洗胃。10.误服来苏儿液，可用温水或植物油洗胃，并随之灌服蛋清、牛奶或豆浆，延缓吸收后催吐。情况紧急的中毒，应送医院治疗。返回页首十、医疗篇 跌打伤&&&&&&& 跌打伤开放分类：医学、急救、救护【跌打伤概述】跌打伤是很常见的，有的受伤部位表皮有些破损，更常见的是皮肤无破损，皮下瘀血青紫，又肿又痛。人们常用红花油、正骨水或其它跌打药酒涂搽及按摩患处，其实这是一种不科学的做法；因为跌打损伤早期，组织充血、水肿，马上用跌打药水涂擦及按摩，会因跌打药的活血化瘀作用使局部血管扩张及按摩的机械刺激作用而加重皮下出血和组织水肿。【跌打伤治疗方法】1.伤后24小时内，只要不破皮，一般不应搽跌打药水，最简单的方法是用冷水毛巾湿敷伤处，也可直接将伤处浸在冷水中20～30分钟，可使局部血管收缩，减轻组织水肿，起到止血消肿止痛作用。但要注意冷水湿敷时间一次不要过长，每次20～30分钟后应停15～30分钟再敷，或者3～4小时冷敷1次，因冷敷时间过长，血管过度收缩可引起血液循环不良。受伤24小时以后可适当应用热敷，搽跌打药水（酒）、红花油等，以促使组织吸收，肿胀消退。2.对未破皮之瘀血肿痛部位的外敷方法：①鲜韭菜3份、面粉1份，共捣成糊状，敷于患处，每日2次。②生明矾、五倍子各等份；研末水调敷患处，每日1次。③茜草、黄柏各9克，研末水调敷于患处，每日1次。④生大黄末3克、鲜葱白5根、生姜汁9克、面粉适量，共捣成泥，加白酒少许，敷于患处，每日1次。⑤生栀子120克、鸡蛋清两个、面粉30克，将栀子研末，加蛋清、面粉，水调成糊状，厚敷患处，每日1次。⑥生栀子30克，白胡椒15克，共研细末，黄酒调敷患处，每日1次。⑦红花、栀子、土鳖虫、面粉各等份，共研细末，白酒调成糊状，敷于患处，每日1次。⑧一枝蒿末30克，麻黄15克，樟脑15克，细辛15克，泡白酒500毫升，每日外擦伤处2～3次。⑨将芋头外皮剥掉，磨成泥状，加入同量面粉和少许姜泥，搅拌均匀敷于患处，每5小时换1次。⑩用醋调面粉涂伤处，干后再换，可获奇效。⑾黄珍珠粉30克用高粱酒加少许面粉调匀，贴于痛处，用纱布包好，12小时取下。如未好，可再敷1～2次，即愈。⑿用冷茶水将患处洗净，再将茶叶嚼烂后吐在碗中，加1小匙硫磺，搅拌后敷于患处，12小时换1次，两天即见效。3.配合内服的中药：①炒香附12克、姜黄18克，共研细末，每日服3次，每次3克。孕妇忌服。②土鳖虫焙干研末，每月服2次，每次3克，黄酒冲服。③一枝蒿研细末，每日服2次，每次0.3克，黄酒冲服。此药有毒不可过量。孕妇、小儿忌服。④马齿苋500克，洗净捣烂，分3次服用，1日服完。⑤跌打丸等，可遵医嘱服用。注：以上资料仅贡参考返回页首十、医疗篇 压埋伤&&&&&&& 压埋伤开放分类：医学、急救、救护【压埋伤概述】一般指房屋倒塌（如地震、爆炸、水灾、火灾、飓风等造成的）、地下作业塌方、战时空袭与炮弹爆炸等，都可使人被压埋，造成压埋伤。压埋伤伤势一般较重，头颅、胸腹、脊椎、四肢均可伤及，可造成颅内、内脏破裂大出血或四肢骨折乃至脊椎骨折后瘫痪，甚至发生窒息急性死亡。有许多被压埋的人表面并未见伤损或出血，但很快进入昏迷或死亡。其原因多为内脏破裂所致的内出血或者头部压震后的颅内出血；也有的因伤后肌肉释放出一些有毒的化学物质，当压力松开后，这些物质迅速扩散到身体其它部位，导致急性肾功能衰竭和严重休克而死。所以，凡被压埋的患者，一旦被救出后，虽是“轻”伤，也要当重伤救治，千万不可麻痹大意。【抢救要点与注意事项】1.对被埋者或被重物压伤者，在从压埋物体中向外抢救时，绝对不可生拉硬拽，应先将埋土或重物迅速搬除，使被压埋者外露后，再逐步将他移出，否则被压埋者易致骨折或造成下身截瘫，有的还可形成新的撕裂伤。2.如被压埋者全身被压埋时，切忌用铁器等硬物猛挖或锤击，只能将土、石等轻轻扒开。伤者露出头部后，即应迅速将其口、鼻处泥土除掉，以保证其呼吸。如救出后患者已无呼吸、心跳，可立即行人工呼吸与心脏按摩，直至患者恢复呼吸与心跳为止，或在人工呼吸与心脏按摩30分钟后仍未见呼吸恢复与心跳时方可停止。3.伤者被扒出后要迅速检查伤者有无脊椎骨折（是否下身瘫痪），能否说话，有无伤口流血不止。如有脊椎骨折，应立即放平其身体，切勿急骤搬动，并设法用布类、衣物等将夹板、木棍、枪支或卷席包裹后，置于伤者身体两侧，将他稍加固定后，迅速送医院救治；如发现有伤口大流血，应按外伤包扎、止血法，将伤口包扎固定好后，再送医院救治。送院途中务须注意其保暖。4.如果在四肢一处受压，肢体有肿胀时，应想到是肌肉有内撕裂或肌肉血管破损，这时切忌用热敷，可采用冷毛巾、冰块外包手巾放在肿胀处，有止痛、消肿、止肌肉出血的作用。同时，不论上、下肢被挤压伤程度如何，都要将伤肢置于高的位置，寒冷季节，还要注意患肢保暖，防止冻伤及休克发生。5.所有被压埋的伤者，在救出后都要严格记录其压埋持续时间和解压时间，并通知医院记录。主要为防治内脏出血、伤后瘫痪作救治参考依据。6.为防止压埋伤者救出后出现合并症，应尽快设法洗净伤者眼、耳、鼻和口内的泥土、污物与血块，并用温盐水或清水予以涮净擦干，然后徐些油脂，以保护粘膜（可用青霉素、金霉素、氯霉素等抗生素药膏）。7.如当地有条件时，可给复苏和包扎后的伤者喂些豆浆、牛奶、糖盐水或米汤，以支持和恢复其体力。如能输液，可静脉滴注5％葡萄糖盐水1000毫升。这些均可预防“挤压综合征”及水电解质失衡的发生。注：“挤压综合征”是压埋伤后，局部挤压损伤1小时以上所引起的伤者机体一系列病理改变，主要表现尿少甚至无尿、休克，其特点为肾功能急性衰竭，后果严重，常导致急死。返回页首十、医疗篇 脱脂纱布&&&&&&& 脱脂纱布开放分类：医疗、医院、急救、纱布、脱脂纱布1.单包装消毒凡士林油纱布的制作无菌凡士林油纱布纱条可用于手术后切口的引流、堵漏、创面的覆盖有利于机体组织的修复,在临床上应用十分广泛。目前,我院换药室采用的无菌凡士林油纱布是将凡士林油纱布10～15层装在带通气孔的铝制容器内进行消毒,但在临床应用时往往不可能将15层油纱布一次性用完。《医院消毒技术规范》规定,无菌容器已经打开只能保持24h,针对此情况,我院换药室设制出小瓶单包装消毒凡士林油纱布的制作方法,临床换药室应用非常方便,保证了无菌效果,避免了资源浪费。2.材料与制作方法20cm×30cm双层脱脂棉布袋1个,132指示卡2个,50ml白蛋白废弃玻璃瓶4个,洗净,用5%金星消毒液消毒后晾干,将脱脂棉纱布剪成18cm×18cm、10cm×10cm、5cm×10cm、0.5cm×10cm大小不等的小块,再制成凡士林油纱布,将大小不等的凡士林油纱布分别装于玻璃瓶内,瓶底放132指示卡,瓶外贴上标签和3M胶带,注明消毒日期,名称、规格,最后将玻璃瓶连同瓶塞一起装入20cm×30cm脱脂棉布袋中封口,送供应室平放于脉动真空蒸汽灭菌锅内灭菌。返回页首十、医疗篇 盐姜汤&&&&&&& 盐姜汤开放分类：食疗、中药、中医、急救、配料盐姜汤【药物组成】盐1两，生姜（切）5钱。【处方来源】《古今医鉴》卷五。【方剂主治】干霍乱，欲吐不吐，欲泻不泻，垂毙者。【用法用量】上同炒色变，以童溺2盏，煎1盏，温服。返回页首十、医疗篇 冻僵&&&&&&& 冻僵开放分类：医学、急救、救护冻僵全身冻伤称冻僵。当外界温度过低时，人的“体温调节中枢”可进行自我调节，一方面使体表毛细血管收缩，使散失的热量减少；一方面分泌激素刺激细胞代谢，动员肝糖原使体内热量的产生增加，以维持人的恒定体温。但如果人长时间处于寒冷低温环境中，再加上饥饿疲劳，能量来源受限而消耗增加，就会使体温不断下降，全身新陈代谢机能受到抑制而发生全身性冻伤。伤员起初表现面色苍白、打寒战，继而感觉疲乏，打瞌睡，呼吸心跳变慢，反射迟钝，血压下降，体温逐渐降低，出现幻觉，若不及时救治就可危及生命。急救措施：1.保温、复温，是冻僵救治的关键措施。应尽快使冻僵的伤员脱离寒冷环境，并将他或其冻伤的肢体浸泡于40～42℃清洁温水中约20分钟。当病人出现寒战或恢复知觉时，或冻伤肢体的指甲或皮肤出现潮红时，即应停止加温，用软毛巾擦干其身体或其肢体，再用厚棉被包裹，使病人保持在温暖的环境中，待其体温自然回升。对年老、年幼及体弱者，可将伤员用棉被包裹，睡在20～25℃的温室中，使体温每小时约上升0.6～1℃，直至正常。不可用冷水浸泡或用雪搓，否则会加重冻伤，但也不宜用火烤。2.伤员身体复温后，可立即在冻伤处涂些呋喃西林霜剂或呋喃西林可的松霜剂等药膏，每日1～2次；也可用辣椒秆、茄子秆煮水洗患处，每天2～3次，每次半小时，洗后擦干再涂药膏，常可促使冻伤区的组织恢复正常血液循环。3.受冻的肢体应稍抬高，以利水肿早消。对受冻肢体的后遗症，如肌肉痉挛、关节强直等，应尽早采用热敷、理疗、按摩等疗法，并结合自动与被动运动锻炼，促进肢体功能康复。4.凡遇全身冻僵者，如呼吸已停止时，应立即实行人工呼吸，如心跳、呼吸均已停止时，应一边人工呼吸，一边行心脏按摩。5.对全身冻僵病人，经急救或急救无效时，应迅速送医院救治。在运送途中，要始终注意病人保暖。返回页首十、医疗篇 毒蜘蛛咬伤&&&&&&& 毒蜘蛛咬伤开放分类：医学、急救、救护毒蜘蛛咬伤一般的蜘蛛咬伤仅可引起局部疼痛、发炎或坏死，毒性不大，不会有更大危险。但有一种黑色的毒蜘蛛，它的毒液中含有神经毒蛋白，人被它咬伤后，伤处会剧烈疼痛、苍白或红肿，起扁平疙瘩，同时，可引起全身软弱无力、头晕、恶心、呕吐、腹肌痉挛、双足麻木刺痛；严重者可发生惊厥、昏迷、休克。处理方法：1.就地取材，立即用绳子、手帕、裤带等紧扎伤口上方（肢体的近心端），同时，每隔15分钟放松1分钟，以免肢体坏死。2.取大号缝衣针、三棱针等，在用火烧或用酒精、白酒消毒后，再用酒精消毒被咬伤处皮肤，然后，针刺被螫伤处周围皮肤，并边刺边用力向外挤出毒汁，或用拔火罐或吸奶器将毒汁吸出。3.偏方验方治疗（1）生姜捣烂取汁，加清油调和，搽患处。（2）鲜桃叶捣烂取汁，敷患处。（3）鲜羊奶适量，加热煮沸，尽量饮用，可起解毒、利尿、消肿等作用。（4）用蜈蚣1条和猪胆，涂擦患处，可起解毒、止痛作用。（5）亦可将槟榔切烂，加少许饭粒和红糖，甩童尿煮开，敷伤口旁四周，可起解毒作用。4.情况严重者应立即送往医院救治。返回页首十、医疗篇 蝎子螫伤&&&&&&& 蝎子螫伤开放分类：医学、急救、救护蝎子螫伤蝎子的尾端呈囊状，长有一根与毒腺相通的钩形毒刺，当毒刺螫人时可将毒液注入人体。蝎毒内含毒性蛋白，主要有神经毒素、溶血毒素、出血毒素以及使心脏和血管收缩的毒素等。被蝎子螫伤后局部可出现一片红肿，有烧的痛，中心可见螫伤痕迹，轻者一般无全身症状。如被剧毒类蝎子螫伤，则可出现全身中毒症状，如头晕、头痛、嗜睡、流涎、畏光、流泪、恶心呕吐、口与舌肌强直、大汗淋漓、呼吸急促、血压升高、脉搏细弱和肌肉痉挛等。严重者多见于幼儿，可发生鼻、肺或胃肠出血、肺水肿、惊厥、昏迷，甚至呼吸、循环衰竭而危及生命。被蝎螫伤后处理方法如下：1.立即拔出毒刺，在螫伤上方（近心端）约2～3厘米处，用布条或绳子将其肢体扎紧，用手自伤口周围向伤口处用力挤压，使含有毒素的血液由伤口挤出；或用吸奶器、拔火罐等吸取毒液；若救治者口腔粘膜无破损，也可用口吸出毒液；必要时请医生切开伤口，抽取毒液。捆扎肢体的布带每15分钟要放松1～2分钟，伤口周围可用冰敷或冷水湿敷，以减少毒素的吸收和扩散。2.用石灰水上清液、3％氨水、5％苏打水或0.1％高锰酸钾液等任何一种清洗并冷敷伤口。3.伤口周围可涂擦南通蛇药，也可采用以下偏方、土方：（1）明矾研碎，用米醋调成糊状，涂在伤口上。（2）雄黄、枯矾各半，研末，涂擦伤处。（3）大蜗牛1只，连壳捣烂，外敷于伤处。（4）番薯嫩苗1把，加红糖少许，共捣烂，敷于伤口。（5）生烂山药（烂而有水者佳）适量，捣烂挤汁，涂于患处。（6）新鲜瓦松洗净去根，捣烂取汁。将螫伤处洗净后用消毒三棱针刺破，挤去毒液后用瓦松汁涂患处，1天数次，至不痛或痊愈时为止。（7）将大青叶、薄荷叶、马齿苋、鲜芋艿等捣烂，外敷伤口，均可起解毒、消肿、止痛作用。（8）捉活蝎子6条放在酒精50毫升里浸泡，2天后即可取其酒精涂擦患处，越早涂擦，效果越好。（9）在什么条件也没有的情况下，也可用自己的尿和泥，敷于患处，也能起到消肿止痛作用。4.可用3％吐根碱1毫升（切忌过量）、1％普鲁卡因作局部封闭，或仅用3％吐根碱从蝎子螫伤的针眼处注入少许，均可起止痛作用。5.中毒严重者及幼儿应立即送医院救治。可用10％葡萄糖酸钙10毫升静脉注射及10％水合氯醛15～20毫升灌肠，或用氯丙嗪等镇静剂止痉挛。有条件可注射特效抗蝎毒血清，必要时可用肾上腺皮质激素治疗。返回页首十、医疗篇 蜂刺伤&&&&&&& 蜂刺伤开放分类：医学、急救、救护蜂刺伤蜂的种类有很多，如蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂等，而刺入的蜂都是雌蜂（工蜂）。雄蜂不伤人，因为它无毒腺及螫针；雌蜂的尾部则有与毒腺相连的螫针，毒刺上并长有逆钩。当蜜蜂的雌蜂将其螫针刺入人体后，其毒刺的一部分会残留在人体被刺伤处；黄蜂的刺虽不留于被刺伤处，但黄蜂刺伤比蜜蜂刺伤更为严重。蜂毒中含有蚁酸和神经毒素。人被蜂刺伤后，轻者仅局部出现红肿、疼痛，也可有水泡、瘀斑、局部淋巴结炎和淋巴管炎；若多处受刺严重者可出现头晕、头痛、发热、恶心、呕吐、烦躁不安等全身症状；黄蜂刺伤还可引起溶血或出血，而对蜂毒过敏者还可发生过敏性休克甚至危及生命，这些人被蜂刺伤后，常可见颜面肿胀，鼻塞，全身荨麻疹；严重者可发生喉头水肿，呼吸困难，甚至昏迷。处理方法：1.若皮内留有毒刺应先将它拔除。蜜蜂的毒液为酸性，可选用肥皂水、3％氨水、5％苏打水或食盐水等洗敷伤口；黄蜂刺伤则要用食醋洗敷。2.将南通蛇药片温水溶化后涂于伤口周围，或用紫金锭或六神丸等药研末湿敷，有解毒、止痛、消肿之功效。也可就地取材，采用以下偏方、土方治疗：（1）大蒜或生姜捣烂或取汁涂敷患处。（2）取凤仙花（指甲花）全株，洗净捣烂敷患处；如有肢体麻木或有怕冷发热等症状时，还可捣烂后取其汁，每次服50（3）用鲜芋头或其梗捣烂外敷，或将其梗折断，用其汁搽患处。如被大黄蜂刺伤，可速嚼食生芋艿，直至感到芋味有生腥气及麻舌感时为止。（4）将鲜茄子切开，涂擦患处；或加适量白糖，一并捣烂涂敷。（5）采用新鲜的紫花地丁、半边莲、蒲公英、野菊花、韭菜等各适量，一同捣烂外敷；或用洋葱头洗净切开，磨擦螫伤处，均可起到解毒、消肿、止痛作用。3.有过敏反应者，轻症可口眼非那根25毫克，每日3次，或扑尔敏4毫克，每日3次。症状严重者应尽快送往医院，迅速给予地塞米松5～10毫克静脉点滴，并肌肉注射抗组织胺药或皮下注射肾上腺素及对症处理。返回页首十、医疗篇 落枕痛&&&&&&& 落枕痛开放分类：医学、急救、救护落枕痛落枕为中医学病名，又称“失枕”。落枕多因睡眠姿势不当，颈项肌肉牵制过久及局部受凉后引起，常于起床时突然发生。其一般治疗方法如下：1.为了预防落枕，应避免颈肩部着凉，睡眠时枕头不要过高或太低，搬重物时不要作迅速的头部转动。2.梳头按抚法按照女性头发的梳向，即先从中间将头发左右分开，使其中一部分下垂在左右耳的前方，其它部分从耳朵的后边沿后脑部下垂，再用双手的手指轻轻地顺序按抚，反复按抚，大约10分钟左右，落枕可愈。此法，适合于轻症者。方法如图3-15。3.按摩让病人坐好，术者站在其背后，先用一个手指，在落枕一侧的颈部，从上往下地顺次轻轻下按，直至肩背，找出最痛、最硬的地方作为重点按摩部位。再用拇指从上到下，挨次揉动（即自颈的上部直到肩背部为止），至重点按摩部位，要用力揉动，这样揉动2～3遍后，可改为轻弹、轻叩的办法，重复2～3遍；然后再揉摸2～3遍。经过这样的按摩，发硬的肌块可逐渐松弛，疼痛也会减轻。待好转后，就可进行下一步，即转动颈部。4.转动颈部术者站在落枕病人身后，稍偏右，右手托住病人的左下颌，左手按住病人的右后枕，使病人的头微向前屈。然后，双手协调用力，以右手为主，将他的下颌往右迅速一转（但不粗暴）。然后再往左，以同样手法转动颈部。如果听到或感到“咯叭”声响，转动即可停止。最后再揉按颈部2～3遍，症状即可减轻或治愈。使用以上2、3两法，如果同时再按压落枕穴（见图3-16），效果会更好。术者的两指在穴位的前后，互相对压，双手同时进行，每次按压10分钟左右即可。5.针刺、拔火罐等疗法针刺取绝骨（见图2-22）落枕穴，用强刺激手法，也可用食、拇指对侧按压，使局部酸胀，并让患者活动头颈部，持续5分钟。最痛处拔火罐，用热水袋热敷、贴伤湿止痛膏等，均有止痛效果。6.中药疗法落枕症状严重者，可服用中药葛根汤：葛根、赤芍各12克，麻黄6克，桂枝9克，甘草3克，生姜3片，大枣3枚，水煎服，每日1剂。服药后盖被入睡使出汗，2～3剂可愈。返回页首十、医疗篇 热力烧（烫）伤&&&&&&& 热力烧（烫）伤开放分类：医学、急救、救护热力烧（烫）伤的伤因可分两类：一为火焰烧伤，如炉火、山火、林火、房子失火、易燃物爆炸（煤气、汽油、煤油）等引起的烧伤；二为烫伤，如开水、热汤、热油、蒸汽等的烫伤。烧（烫）伤患者，以小孩为多，约占全部烧（烫）伤的42.15％。1.烧（烫）伤的急救原则（1）要使患者立即除去或脱离热源。（2）迅速扑灭火焰或燃烧物。（3）给患者快速进行清洁与包扎。（4）尽快将患者送医院救治。2.烧（烫）伤的病状与体征烧（烫）伤一般分为三度：Ⅰ度：表皮受伤，局部发红、肿胀、疼痛、表面较干而无水泡。Ⅱ度：表皮全层坏死，局部红肿、疼痛剧烈、有明显水泡；如伤面愈合，会留有轻度疤痕。Ⅲ度：表皮全层以及皮下组织、肌肉、骨骼均损伤，局部疼痛消失，组织呈黑色焦痂，不起水泡。如伤面愈合，留下疤痕或造成残废。3.烧（烫）伤分类标准根据我国1970年全国烧伤防治研究班制定的标准为：（1）轻度：烧（烫）伤面积为10％以下的Ⅱ度伤。（2）中度：烧（烫）伤面积为11～30％或Ⅲ度伤面积在10％以下。（3）重度：烧（烫）伤面积为31～50％或Ⅲ度伤面积在11～20％之间，或烧（烫）伤面积不到30％，但有严重休克、全身严重创伤或合并化学中毒、呼吸道烧（烫）伤其中之一者。（4）特重度：烧（烫）伤面积在50％以上，或Ⅲ度伤面积在20％以上者。知道了上述分类，对指导现场抢救大有好处。除轻度烧（烫）伤患者，伤情很轻不需送院外，其余均应迅速送到医院抢救治疗。4.烧（烫）伤面积计算按我国确定的成人体表面积计算法有两种：（1）中国九分法中国九分法易记易算。它将成人人体分为11个等份，每份体表面积为9％，如头、颈部面积为1个9，即9％，故头部、颈部烧（烫）伤则占9％，其余按表所示，一算便知。儿童体表面积计算与成人略有区别，因小孩头部相对较大、而四肢较小，故不同年龄的儿童，可按以下公式计算：小儿头部面积为9＋（12－年龄）＝％小儿双下肢面积为41－（12－年龄）＝％（2）手掌计算法：用伤者自己的手掌，五指并拢，一侧手掌面积为体表总面积的1％，而五指分开时为1.25％（见图1-14）。此法简便易行，适用于小面积烧（烫）伤的计算。5.对烧（烫）伤的抢救与治疗要求（1）无论被烧或被烫，均应立即脱去着火或被热液浸透的衣服：或用水浇灭燃烧的衣服火焰，如有水塘、河溪可迅速入水灭火；无水时可就地卧倒慢慢滚动全身而灭火；或将身边棉被、大衣等浸湿后覆盖着火处，以隔绝空气，使火自灭。（2）身上起火时千万不可乱跑，以免风助火燃，加重烧伤；火势很旺时不可用手扑打，以免烧坏手指。在被火围困场合，切忌乱喊大叫，以免吸入火焰，造成呼吸道烧伤。（3）除去热源后，应用冷水给伤员冲身或将他泡在水中，以求迅速降温。但炽热金属烧伤时，在热金属附着伤面时，不可向伤员身上泼水，以免将其皮肉撕裂掉。（4）对各类烧（烫）伤应视情处理。煤气中毒病人引起的烧伤，应以中毒抢救为主（见“煤气中毒”部分），同时对烧伤进行救治；呼吸道烧伤时，应先去掉口、鼻内吸入的污物，再冲刷干净口、鼻，然后，可灌、涂鸡蛋清液，以保护其呼吸道粘膜；凡有休克、昏迷者，除注意其保暖外，还应给予温热糖盐饮料或咖啡、浓茶，以促其苏醒。总之，此时以对症处理为主，保护生命为主，不可过于求繁求细，以免延误紧急救治时机。（5）凡是Ⅱ、Ⅲ度烧（烫）伤员及有昏迷、呼吸道烧伤者，应尽早安全送往医院救治。护送途中，使伤员取仰卧或侧卧（呼吸道烧伤者）位，以便于伤员排出其口鼻内污物和便于时刻观察伤者呼吸、脉搏等生命指征。（6）凡是小面积的轻度烧（烫）伤在家庭处理时，应先用淡盐水或冷开水冲洗创面，然后，立即涂上獾油或用酱油、蜂蜜、植物油、黄瓜汁、鸡蛋清、凡士林等的任何一种涂擦，目的是保护创面，防止起泡与感染。若已起泡，一定不可穿破，因泡破容易引起感染。对烧（烫）伤处，可用金霉素、四环素、氯霉素、庆大霉素或磺胺等任何一种软膏涂擦。创面可以暴露，保持干燥，又防感染。如家中有红外线灯（用台灯灯泡即可）直接照射受伤局部，有促进愈合、防止感染和止痛作用，但距离不可大近，防止烤伤皮肤。如烧（烫）伤结痂后痂下有脓，应先用消毒棉纱蘸消毒淡盐水、呋喃西林或3％双氧水等揭痂去脓后，再敷盖浸有0.2～0.5％庆大霉素或10％新霉素溶液的纱布，保护好创面。如有条件，可采用中药大黄适量，焙研粉末，用蛋清或麻油调糊涂于创面；也可用生地榆、大黄各30克，焙研细末，用植物油调匀后敷于创面；对小儿烫伤，可用绿豆粉30克、鸡蛋2个取清拌匀擦患处；如烧烫伤有化脓，去痂或脓后，用黄柏、黄连、生地榆各适量，焙研细末后，用桐油调匀为糊状，敷于创面，每日一换。返回页首十、医疗篇 地窖窒息&&&&&&& 地窖窒息开放分类：医学、急救、救护地窖窒息常可致人于急死。地窖在农村或北方市镇中常是保存过冬蔬菜、瓜果的良好场所。但因地窖加盖密封后空气不流通，加上蔬菜瓜果需要吸氧和排出二氧化碳，于是在窖内氧气含量大减，二氧化碳含量大增（正常大气中含二氧化碳0.03～0.04％，它有兴奋呼吸中枢的作用；但如通风不良，在地窖中二氧化碳含量可达107～0.10％，而在深井或地下油池中则可高达5～10％，此时如人进入停留，很快会窒息而死）；如所贮蔬菜、瓜果腐烂变质，则不仅产生大量二氧化碳，同时还可产生很毒的硫化氢气体。当硫化氢含量每立方米大于0.08毫克时，人入窖后就会很快发生中毒与缺氧症状，严重者数分钟后可致死。1.在地窖中，因缺氧、中毒导致发生的主要症状与体征（1）下窖后立即感到头晕、气喘、心慌，继而头痛、恶心、呕吐、眼花和视物不清。（2）呼吸急促，口唇与指甲发紫，继而全身呈现青紫，呼吸困难，烦躁不安，很快陷入昏迷不省状态。（3）脉快而细、血压下降、出冷汗与抽搐，最后呼吸、心跳停止（因缺氧和二氧化碳与硫化氢中毒窒息，导致急性呼吸衰竭而死）。2.救治措施及注意事项（1）凡入窖后发病者，不论轻重均应首先通风换气。最简便的方法是将一把半张开的雨伞，倒投入窖内，伞把上系绳，然后，上下不停地拽动，使伞一张一合，以促使窖内空气对流。或者用带叶子的树枝、衣服、帽子、被单等来回摆动，使空气流通。如有风箱、电风扇或鼓风机等设备，可用以向窖内或井内灌风。这些均会有良好的救治效果。（2）用以上办法通风后，抢救者下窖前可先试测窖（或井）内氧含量是否提高。办法是用绳将蜡烛或油灯系入窖（井）内，如烛或灯盛燃，说明氧含量已正常。这时抢救人员可迅速下去，首先把患者拖、吊出窖（井）外，然后予以就地抢救。如窖（井）下含氧量仍太低，可设法戴防毒面具或打开氧气瓶放氧（绝对禁火）后，再下人抢救患者出窖（井）。凡下窖抢救者，必须先在其腰（腋）带上系上绳索，再由上边的人拽住，如一旦发现抢救者有呼吸困难或晕厥表现时，要将他迅速拉出窖外，否则易有致命危险。（3）凡被救上的人，应立即解开其领扣、腰带和宽松其衣裤，并把他置于空气流通处。如患者已停止呼吸，则应迅速行人工呼吸；如心脏已停跳（或摸不到脉搏），应立即行口对口人工呼吸和心脏胸外按摩，同时可使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、洛贝林等肌肉注射。如医生在场，可由医生使用心脏兴奋剂，如肾上腺素、异丙肾上腺素等予以救治。（4）凡遇患者昏迷不省时，有条件者可迅速使之吸氧，或者抢救者用力口对口吹气。同时用针刺其人中、百会或手掐其内关、外关等穴，以促其苏醒。（5）为预防地窖缺氧或二氧化碳、硫化氢中毒，对下窖应提高警惕，学会预防缺氧、中毒的知识，并要注意定时打开窖盖通风，定时检查窖内蔬菜、瓜果有无腐烂变质现象，还要准备抢救措施。返回页首十、医疗篇 勒缢&&&&&&& 勒缢开放分类：医学、急救、救护勒缢，可分自缢（上吊）、绞颈与掐颈等。掐颈是常用的杀人行为；自缢是自杀行为；绞颈是因领带或电线等被机械缠绞而勒住受害者颈部的意外事故。上述情况的发生，都会突然阻断受害者呼吸气道与颅内供血，使之呼吸停止，大脑缺血（氧），如不立即解除伤害和急救，可立即导致死亡。其死亡的原因，都是因喉头、气管被勒紧，空气不能进入肺内而窒息，以及颈部大血管被压阻，血液不能达到颅内，大脑与延髓缺血所致。凡被缢者如面色青紫，说明颈静脉受阻，这时如及时解救，预后一般较好，救活的可能性很大：如面色苍白，双眼紧闭，神志不清或已昏迷不醒，说明勒缢力大，时间较久，颈动脉、颈静脉血流同时受阻，其预后一般较差，但如解救及时，措施得力、或许也有救活的希望。1.勒缢者的体征与症状（1）身体正吊挂着，多有流涎与舌从口内下垂状。（2）颈部周围可见紧缩物，如绳索、电线、领带等。（3）呼吸多已停止或极其微弱，脉已摸不清。（4）面部先发青紫（铁青）色，继而变为灰白色。（5）脸部、颈部血管怒张与浮肿。（6）颈部皮下有瘀血、勒痕或伤痕。（7）紧缩物解除后，仍见口角流涎，鼻孔流出粘性液，眼睛红肿征候明显。2.解救原则与一般方法（1）立即解除颈部勒索物。如自缢者仍悬吊着，应先抱住其身体后再剪断绳索，以防断绳后使之坠地摔伤；如自缢者站立吊颈，应先扶住其身体后再剪断绳索，否则会因其站立的身体突然倒下而摔伤。解脱后将其身体平放，以便实行抢救。（2）如勒缢者已呼吸停止，但心脏还有跳动时，应立即行人工呼吸；如呼吸与心跳均已停止，可立即行人工呼吸和心脏按摩。（3）如勒缢者虽有呼吸、心跳，但神志不清或昏迷时，应迅速解开其衣扣、腰带，打开门窗，并使之饮用温浓茶或咖啡，还可针刺或指掐其人中穴位；如其躁动不安或哭叫不停，应让他口服十滴水2～4毫升或口服安定5毫克（2片），或针刺其百会、合谷、涌泉、内关、十宣等穴位（1次2～3个穴位即可），使他安静休息。天冷时防止他受冻，注意保暖。（4）凡在行人工呼吸抢救时，如发现勒缢者呼吸道不畅通，可轻轻地将其下巴向前提，不要强行扭动其脖子或向后扳头。因勒缢者往往已造成喉头骨折或颈椎脱位，如强行扭动其颈部会造成高位截瘫等严重后果。（5）不要轻易放弃抢救时机，起码要抢救至心跳停止40分钟后，或绝无救活可能时为止。（6）如抢救成功（即勒缢者呼吸、心跳、意识均已恢复），应给予安慰并劝其去医院继续检查治疗。如系自缢者，应防止再次自杀。返回页首十、医疗篇 胸外心脏按压术&&&&&&& 胸外心脏按压术开放分类：健康、常识、方法、急救胸外心脏按压术适用于各种创伤、电击、溺水、窒息、心脏疾病或药物过敏等引起心搏骤停。[操作方法]患者仰卧在硬板上或地上，如系软床应加垫木板。术者一手掌根部放于患者胸骨下2／3处，另一手重叠于上，两臂伸直，依靠术者身体重力向脊柱方向作垂直而有节律的按压。按压时用力须适度，略带冲击性，每次按压使胸骨向下压陷3—4厘米，随后放松，使胸骨复原，以利心脏舒张。按压频率成人每分钟60——80次，小儿l00次，直至心脏恢复。[注意事项]必须用手掌根部加压于胸骨下半段，对准脊校按压，不应将手掌乎放，不应压心前。按压与放松时间应大致相等。心脏按压的同时应施行有效的人工呼吸。按压无效时，即应由气管内滴人或静脉内推入0．1％肾上腺素l毫升，或根据情况由静脉或气管内给予其他复苏药物。返回页首十、医疗篇 青霉素&&&&&&& 青霉素开放分类：药物、生物、医学、药品、抗生素目录•【简介】•【英文简述】•【分类】•【特点】•【历史发展】•【药理学】•【作用】•【生产方法】•【剂型用法和用量】•【不良反应】•【副作用】•【细菌对青霉素类产生耐药性】•【注意事项】•【青霉素家族】•【青霉素浓缩法】•【岛青霉素】•【剂型用法和用量】•【不良反应】•【副作用】•【细菌对青霉素类产生耐药性】•【注意事项】•【青霉素家族】•【青霉素浓缩法】•【岛青霉素】青霉素（Benzylpenicillin/Penicillin）【简介】青霉素是指分子中含有青霉烷，能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素。青霉素又被称为青霉素G、peillinG、盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。青霉素是抗菌素的一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能，造成死亡。青霉素类抗生素的毒性很小，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显.是化疗指数最大的抗生素。但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5％～10％，为皮肤反应，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量大小无关。对本品高度过敏者，虽极微量亦能引起休克。注入体内可致癫痫样发作。大剂量长时间注射对中枢神经系统有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停药或降低剂量可以恢复。使用本品必须先做皮内试验。青霉素过敏试验包括皮肤试验方法(简称青霉素皮试)及体外试验方法，其中以皮内注射较准确。皮试本身也有一定的危险性，约有25％的过敏性休克死亡的病人死于皮试。所以皮试或注射给药时都应作好充分的抢救准备。在换用不同批号青霉素时，也需重作皮试。注射液、皮试液均不稳定，以新鲜配制为佳。而且对于自肾排泄，肾功能不良者，剂量应适当调整。此外，局部应用致敏机会多，且细菌易产生抗药性，故不提倡。【英文简述】Penicillin(sometimesabbreviatedPCN)referstoagroupofbeta-lactamantibioticsusedinthetreatmentofbacterialinfectionscausedbysusceptible,usuallyGram-positive,organisms.Thename“penicillin”canalsobeusedinreferencetoaspecificmemberofthepenicillingroupPenamSkeleton,whichhasthemolecularformulaR-C9H11N2O4S,whereRisavariablesidechain.【分类】按其特点可分为：青霉素G类：如青霉素G钾、青霉素G钠、长效西林等。青霉素V类：(别名：苯氧甲基青霉素、6-苯氧乙酰胺基青霉烷酸)如青霉素V钾等（包括有多种剂型）。耐酶青霉素：如苯唑青霉素(新青Ⅱ号)、氯唑青霉素等。广谱青霉素：如氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等。抗绿脓杆菌的广谱青霉素：如羧苄青霉素、氧哌嗪青霉素、呋苄青霉素等。氮咪青霉素：如美西林及其酯匹美西林等，其特点为较耐酶，对某些阴性杆菌(如大肠、克雷伯氏和沙门氏菌)有效，但对绿脓杆菌效差。【特点】青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显，但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能，造成死亡。青霉素类抗生素的毒性很小，是化疗指数最大的抗生素。但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5％～10％，为皮肤反应，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量大小无关。对本品高度过敏者，虽极微量亦能引起休克。注入体内可致癫痫样发作。大剂量长时间注射对中枢神经系统有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停药或降低剂量可以恢复。【历史发展】20世纪40年代以前，人类一直未能掌握一种能高效治疗细菌性感染且副作用小的药物。当时若某人患了肺结核，那么就意味着此人不久就会离开人世。为了改变这种局面，科研人员进行了长期探索，然而在这方面所取得的突破性进展却源自一个意外发现。亚历山大·弗莱明由于一次幸运的过失而发现了青霉素。在1928年夏弗莱明外出度假时，把实验室里在培养皿中正生长着细菌这件事给忘了。3周后当他回实验室时，注意到一个与空气意外接触过的金黄色葡萄球菌培养皿中长出了一团青绿色霉菌。在用显微镜观察这只培养皿时弗莱明发现，霉菌周围的葡萄球菌菌落已被溶解。这意味着霉菌的某种分泌物能抑制葡萄球菌。此后的鉴定表明，上述霉菌为点青霉菌，因此弗莱明将其分泌的抑菌物质称为青霉素。然而遗憾的是弗莱明一直未能找到提取高纯度青霉素的方法，于是他将点青霉菌菌株一代代地培养，并于1939年将菌种提供给准备系统研究青霉素的澳大利亚病理学家弗洛里（HowardWalterFlorey）和生物化学家钱恩。通过一段时间的紧张实验，弗洛里、钱恩终于用冷冻干燥法提取了青霉素晶体。之后，弗洛里在一种甜瓜上发现了可供大量提取青霉素的霉菌，并用玉米粉调制出了相应的培养液。弗洛里和钱恩在1940年用青霉素重新做了实验。他们给8只小鼠注射了致死剂量的链球菌，然后给其中的4只用青霉素治疗。几个小时内，只有那4只用青霉素治疗过的小鼠还健康活着。“这真像一个奇迹！”弗洛里说道。此后一系列临床实验证实了青霉素对链球菌、白喉杆菌等多种细菌感染的疗效。青霉素之所以能既杀死病菌，又不损害人体细胞，原因在于青霉素所含的青霉烷能使病菌细胞壁的合成发生障碍，导致病菌溶解死亡，而人和动物的细胞则没有细胞壁。但是青霉素会使个别人发生过敏反应，所以在应用前必须做皮试。在这些研究成果的推动下，美国制药企业于1942年开始对青霉素进行大批量生产。到了1943年，制药公司已经发现了批量生产青霉素的方法。当时英国和美国正在和纳粹德国交战。这种新的药物对控制伤口感染非常有效。到1944年，药物的供应已经足够治疗第二次世界大战期间所有参战的盟军士兵。1945年，弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其临床效用”而共同荣获了诺贝尔生理学或医学奖。青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。它的研制成功大大增强了人类抵抗细菌性感染的能力，带动了抗生素家族的诞生。它的出现开创了用抗生素治疗疾病的新纪元。通过数十年的完善，青霉素针剂和口服青霉素已能分别治疗肺炎、肺结核、脑膜炎、心内膜炎、白喉、炭疽等病。继青霉素之后，链霉素、氯霉素、土霉素、四环素等抗生素不断产生，增强了人类治疗传染性疾病的能力。但与此同时，部分病菌的抗药性也在逐渐增强。为了解决这一问题，科研人员目前正在开发药效更强的抗生素，探索如何阻止病菌获得抵抗基因，并以植物为原料开发抗菌类药物。【药理学】内服易被胃酸和消化酶破坏。肌注或皮下注射后吸收较快，15～30min达血药峰浓度。青霉素在体内半衰期较短，主要以原形从尿中排出。青霉素药理作用是干扰细菌细胞壁的合成。青霉素的结构与细胞壁的成分粘肽结构中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可与后者竞争转肽酶，阻碍粘肽的形成，造成细胞壁的缺损，使细菌失去细胞壁的渗透屏障，对细菌起到杀灭作用。对革兰阳性球菌及革兰阳性杆菌、螺旋体、梭状芽孢杆菌、放线菌以及部分拟杆菌有抗菌作用。【作用】青霉素对溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。对肠球菌有中等度抗菌作用，淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、牛型放线菌、念珠状链杆菌、李斯特菌、钩端螺旋体和梅毒螺旋体对本品敏感。本品对流感嗜血杆菌和百日咳鲍特氏菌亦具一定抗菌活性，其他革兰阴性需氧或兼性厌氧菌对本品敏感性差.本品对梭状芽孢杆菌属、消化链球菌、厌氧菌以及产黑色素拟杆菌等具良好抗菌作用，对脆弱拟杆菌的抗菌作用差。青霉素通过抑制细菌细胞壁四肽则链和五肽交连桥的结合而阻碍细胞壁合成而发挥杀菌作用。对革兰阳性菌有效，由于革兰阴性菌缺乏五肽交连桥而青霉素对其作用不大。其中青霉素为以下感染的首选药物：1．溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等2．肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等3．不产青霉素酶葡萄球菌感染4．炭疽5．破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染6．梅毒(包括先天性梅毒)7．钩端螺旋体病8．回归热9．白喉10．青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎青霉素亦可用于治疗：1．流行性脑脊髓膜炎2．放线菌病3．淋病4．奋森咽峡炎5．莱姆病6．多杀巴斯德菌感染7．鼠咬热8．李斯特菌感染9．除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生【生产方法】天然青霉素与半合成青霉素生产方法完全不同。天然青霉素青霉素G生产可分为菌种发酵和提取精制两个步骤。①菌种发酵：将产黄青霉菌接种到固体培养基上，在25℃下培养7～10天，即可得青霉菌孢子培养物。用无菌水将孢子制成悬浮液接种到种子罐内已灭菌的培养基中，通入无菌空气、搅拌，在27℃下培养24～28h，然后将种子培养液接种到发酵罐已灭菌的含有苯乙酸前体的培养基中，通入无菌空气，搅拌，在27℃下培养7天。在发酵过程中需补入苯乙酸前体及适量的培养基。②提取精制：将青霉素发酵液冷却，过滤。滤液在pH2～2.5的条件下，于萃取机内用醋酸丁酯进行多级逆流萃取，得到丁酯萃取液，转入pH7.0～7.2的缓冲液中，然后再转入丁酯中，将此丁酯萃取液经活性炭脱色，加入成盐剂，经共沸蒸馏即可得青霉素G钾盐。青霉素G钠盐是将青霉素G钾盐通过离子交换树脂（钠型）而制得。半合成青霉素以6APA为中间体与多种化学合成有机酸进行酰化反应，可制得各种类型的半合成青霉素。6APA是利用微生物产生的青霉素酰化酶裂解青霉素G或V而得到。酶反应一般在40～50℃、pH8～10的条件下进行；近年来，酶固相化技术已应用于6APA生产，简化了裂解工艺过程。6APA也可从青霉素G用化学法来裂解制得，但成本较高。侧链的引入系将相应的有机酸先用氯化剂制成酰氯，然后根据酰氯的稳定性在水或有机溶剂中，以无机或有机碱为缩合剂，与6APA进行酰化反应。缩合反应也可以在裂解液中直接进行而不需分离出6APA。【剂型用法和用量】片剂：每片0.25克。胶囊剂：每粒0.25克。注射剂：每支2毫升，含药0.25克。滴眼剂：8毫克：0.02克。口服，每天成人1～2克；儿童每日按千克体重服用50～100毫克，分2～4次。肌注，成人每次0.5～1克，每天2次；儿童每日按千克体重服用25～50毫克，分2次。静脉滴注，剂量同肌注，因注射剂系以丙二醇为溶剂，用时以等渗葡萄糖注射液或生理盐水稀释至2.5毫克：毫升供用，即2毫克（0.25克）以100毫升输液稀释，并应以干燥空针抽取，以免析出结晶，稀释完后应仔细检查无结晶析出，方可使用。【不良反应】1.主要毒性反应是抑制骨髓造血机能，引起粒细胞及血小板减少症，用药期间如发现轻度白细胞或血小板减少，应立即停药，一般可恢复。氯霉素所致的再生障碍性贫血虽少见，但难逆转，常可致死，多发生于儿童长期反复用氯霉素者，偶有用量很少而发病者。2.过敏反应较少见，但也可引起皮疹，药物热。少数可引起黄疸，原有肝脏疾病者甚至可引起急性肝坏死。3.可引起精神症状如幻觉、谵妄，大多发生于用药后3～5日，停药后两日内可消失。4.口服后可发生胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。【副作用】1青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%?10%。多见的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡。2大剂量应用青霉素抗感染时，可出现神经精神症状，如反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏睡等，停药或减少剂量可恢复。3使用青霉素前必须作皮肤过敏试验。如果发生过敏性休克，应立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5ml～1ml，同时给氧并使用抗组胺药物及肾上腺皮质激素等。4肌注钾盐时局部疼痛较明显，用苯甲醇溶液作为稀释剂溶解，则可消除疼痛。【细菌对青霉素类产生耐药性】细菌对青霉素类产生耐药性主要有三种机制：1.细菌产生β内酰胺酶，使青霉素类水解灭活；2.细菌体内青霉素作用靶位——青霉素结合蛋白发生改变；3.细胞壁对青霉素类的渗透性减低。其中以第一种机制最为常见，也最重要。青霉素类抗生素水溶性好，血消除半衰期大多不超过2小时，主要经肾排出，多数品种可经血液透析清除。按我国卫生部规定，使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。【注意事项】1.口服或注射给药时忌与碱性药物配伍，以免分解失效。2.本品不宜与盐酸四环素、卡那霉素、多粘菌素E、磺胺嘧啶钠、三磷酸腺苷、辅酶A等混合静滴，以免发生沉淀或降效。3.氯霉素与青霉素一般不要联用，因氯霉素为抑菌剂，而青霉素为繁殖期杀菌剂，联用可影响青霉素的抗菌活性而降效。但这一问题尚有争论，意见不一，因两者联用对革兰阳性菌、阴性菌混合感染及颅内感染临床效果好。解决的办法，如需联用，宜先用青霉素2～3小时后再用氯霉素。4.由于本品可抑制某些肝脏酶的活性，因此可干扰甲苯磺丁脲、苯妥英钠和双香豆素在人体内的生物转化，可增强甲苯磺西脲、苯妥英钠的作用，对双香豆素和华法林的抗凝作用均可增强。5.婴儿、肝、肾功能减退者慎用，妊娠末期产妇慎用，哺乳期妇女忌用。应用青霉素前除做皮试外，还要注意以下几点：1、要到有抢救设备的正规医疗单位注射青霉素，万一发生过敏反应，可以得到及时有效的抢救治疗。在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，都要立即告诉医生护士。2、注射完青霉素，至少在医院观察20分钟，无不适感才可离开。3、不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应。4、两次注射时间不要相隔太近，以4—6小时为好。静脉点滴青霉素时，开始速度不要太快，每分钟以不超过40滴为宜，观察10—20分钟无不良反应再调整输液速度。5、如果当天有注射青霉素史，在家中出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，应及时送医院诊治。青霉素配伍应用中的相互作用：近年来，临床中出现滥用药物的问题，造成一些不良反应，尤其是青霉素与其他药物的配伍应用，所产生的相互作用和不良反应是不可忽视的。1青霉素不可与同类抗生素联用由于它们的抗菌谱和抗菌机制大部分相似，联用效果并不相加。相反，合并用药加重肾损害，还可以引起呼吸困难或呼吸停止。它们之间有交叉抗药性，不主张两种β-内酰胺类抗生素联合应用。2青霉素不可与磺胺和四环素联合用药青霉素属繁殖期“杀菌剂”，阻碍细菌细胞壁的合成，四环素属“抑菌剂”，影响菌体蛋白质的合成，二者联合作用属拮抗作用，一般情况下不应联合用药。临床资料表明单用青霉素抗菌效力为90%，单用磺胺类药效力为81%，两者联合用药抗菌效力为75%，若非特殊情况不可联合使用。3青霉素不可与氨基苷类联合用药两者混合同于输液器给病人输液，因青霉素的β-内酰胺可使庆大霉素产生灭活作用，其机制为两者之间发生化学相互作用，故严禁混合应用，应采用青霉素静脉滴注，庆大霉素肌肉注射。综上所述，青霉素联用不当，由于药物的相互作用，而导致药物不良反应是不可低估的。青霉素是治疗各种感染性疾病的最常用抗生素，严格掌握用药的适应证，合理联用，措施得力，减少不必要的不良反应。【青霉素家族】青霉素用于临床是40年代初，人们对青霉素进行大量研究后又发现一些青霉素，当人们又对青霉素进行化学改造，得到了一些有效的半合成青霉素，70年代又从微生物代谢物中发现了一些母核与青霉素相似也含有β－内酰胺环，而不具有四氢噻唑环结构的青霉素类，可分为三代：第一代青霉素指天然青霉素，如青霉素Ｇ（苄青霉素）；第二代青霉素是指以青霉素母核－６－氨基青霉烷酸（６－ＡＰＡ），改变侧链而得到半合成青霉素，如甲氧苯青霉素、羧苄青霉素、氨苄青霉素；第三代青霉素是母核结构带有与青霉素相同的β－内酰胺环，但不具有四氢噻唑环，如硫霉素、奴卡霉素。【青霉素浓缩法】利用青霉素特异性地杀死野生型细胞、保留营养缺陷型细胞的方法。青霉素能抑制细菌细胞壁的合成，所以只能杀死生长繁殖中的细菌，而不能杀死停止分裂的细菌。在只能使野生型生长而不能使突变型生长的选择性液体培养基中，野生型被青霉素杀死，而突变型则不被杀死，从而淘汰野生型，使突变型得以浓缩。可适用于细菌和放线菌，是营养缺陷型突变体筛选的常用方法之一。【岛青霉素】稻谷在收获后如未及时脱粒干燥就堆放很容易引起发霉。发霉谷物脱粒后即形成"黄变米"或"沤黄米"，这主要是由于岛青霉(Penicillium.islandicum)污染所致。黄变米在我国南方、日本和其他热带和亚热带地区比较普遍。小鼠每天口服200g受岛青霉污染的黄变米，大约一周可死于肝肥大；如果每天饲喂0.05g黄变米，持续两年可诱发肝癌。流行病学调查发现，肝癌发病率和居民过多食用霉变的大米有关。吃黄变米的人会引起中毒(肝坏死和肝昏迷)和肝硬化。岛青霉除产生岛青霉素(Silanditoxin)外，还可产生环氯素(Cyclochlorotin)，黄天精(Luteoskyrin)和红天精(Erythroskyrin)等多种霉菌毒素。岛青霉素和黄天精均有较强的致癌活性，其中黄天精的结构和黄曲霉素相似，毒性和致癌活性也与黄曲霉素相当。小鼠日服7mg/kg体重的黄天精数周可导致其肝坏死，长期低剂量摄入可导致肝癌。环氯素为含氯环结构的肽类，对小鼠经口LD50为6.55mg/kg体重，有很强的急性毒性。环氯素摄入后短时间内可引起小鼠肝的坏死性病变，小剂量长时间摄入可引起癌变。如果您认为本词条还有待完善，需要补充新内容或修改错误内容，请编辑词条返回页首十、医疗篇 云南白药&&&&&&& 云南白药开放分类：医学、中药、药理学、促凝血药、国技云南白药是云南著名的中成药，由云南民间医生曲焕章于1902年研制成功。它以云南特产三七为主要成分，对于止血愈伤、活血散瘀、消炎去肿、排脓驱毒等具有显著疗效，特别对内脏出血更有其神奇功效。因此成为主治各种跌打损伤、红肿疮毒、妇科血症、咽喉肿痛和慢性胃病的特效药品。从二十世纪初行销于世以来，誉满中外，历久不衰，被誉为伤科圣药。1979年、1984年、1989年三度获国家优质产品金质奖章，产品有传统瓶装和胶囊剂两种。近几年，又在云南白药的基础上研制出了酊、膏等系列产品，它是家庭必备良药传说中，在刀光剑影的江湖里，它是侠士们除暴安良的随身必备品；在枪林弹雨的战场上，它是战士们起死回生的救命仙丹。这就是被称作疗伤圣药的曲焕章万应百宝丹，后来人们又把它叫做云南白药。云南白药创制至今，已有近百年历史，凭借神奇的疗效，畅销海内外，其处方现今仍然是中国政府经济知识产权领域的最高机密。白药寻踪1938年3月，中国军队取得了台儿庄战役的胜利。在中方军队的