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血肌酐高 腰酸
是否是肾炎？
状态：就诊前
你好，血肌酐高140，说明有肾损害，可以做泌尿系B超，看爽肾大小以及排除梗阻性肾病。查血糖、血压，排除糖尿病肾病、高血压肾病。做乙肝两对半，排除乙肝相关性肾炎。总之要查出引起血肌酐高的原因。
疾病名称：紫癜性肾炎&&
希望得到的帮助：请问杨医生我小孩应该采取什么样的医疗方案才能让我小孩快点痊愈，万分感激！
病情描述：报告
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
魏连波大夫的信息
中西医结合的方法治疗难治性肾病综合征,慢性肾小球肾炎,隐匿型肾小球肾炎,慢性肾衰竭,狼疮性肾炎,糖尿病肾病...
魏连波，男，临床医学博士，主任医师，国家二级教授，博士生导师。南方医科大学深圳医院中医科主任，南方医...
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肾炎知识介绍
肾脏病科好评科室
肾脏病科分类问答肾移植术后 3 年血肌酐水平缓慢升高何解？
2017 年的 CJASN 杂志上发表了一个在 2016 年美国肾脏病年会（ASN）上分享的一个关于肾移植术后血肌酐水平升高的病例。让我们也一起开动脑筋分析一下该病例，测测自己知识储备量。
一位 58 岁的男性患者，肾移植术后 3 年，近 3 个月因血清肌酐（Scr）水平缓慢升高来门诊就诊。
患者 3 年前因继发于高血压的终末期肾病（ESRD）接受了尸体供肾移植手术，行肾移植手术前已接受了 4 年的血液透析治疗。他的 HLA-B、HLA-DR 和 HLA-DQ 位点错配，群体反应性抗体（PRA）为 0。
他的医学问题还包括：高血压、接受美沙拉嗪治疗的结肠炎、继发性甲状旁腺功能亢进和胃食管反流病（GERD）。
肾移植后他的肾功能恢复缓慢，Scr 水平在 6 周时达到最低水平 1.7 mg/dl。免疫抑制方案包括：甲强龙和阿仑单抗（CD52 单抗）的诱导治疗以及骁悉（MMF）1000 mg bid+ 他克莫司（FK506 血药浓度在 5-7ng/ml）+ 强的松 5 mg/d 的维持治疗。
移植前患者的巨细胞病毒（CMV）和 EB 病毒 IgG 阳性，接受了 3 个月的伐更昔洛韦预防性治疗。
在移植后的第 2 年，患者取消了几次规律的随访。FK506 浓度持续在 6-8ng/ml 之间，变得更加不稳定，有几次低于 5ng/ml。Scr 水平开始从基线的 1.7-1.8 mg/dl 逐渐升高至 2.2 mg/dl，然后升至 2.4 mg/dl。
患者目前的用药是：FK506 2 mg bid，MMF 1000 mg bid，强的松 5 mg qd，氨氯地平 10 mg qd，美托洛尔 100 mg bid，美沙拉嗪 400 mg bid。
他否认胃肠道症状、体重变化、发热、寒战或少尿，但是主诉疲乏。
体检：BP140/90 mmHg，脖子处可见慢性毛囊炎的皮疹。肾移植区域无触痛。胫前水肿（2+）。
血检结果显示 Scr 水平 2.4 mg/dl，碳酸氢盐 19mEq/L，血钾 5.5mEq/L，血红蛋白 11 g/dl，血细胞压积 35%，白细胞计数正常。最近一次他克莫司 FK506 血药浓度是 8ng/ml。肾脏超声显示无梗阻。尿液分析：蛋白（1+），白细胞 4-6/HP，红细胞 1-2/HP，白细胞酯酶（-）。
在与移植中心商量后，下列哪项是 Scr 缓慢升高的最佳处理方案？
A. FK506 减量至 1 mg bid 并复查 Scr；
B. 暂停美沙拉嗪并复查 Scr；
C. 将 FK506 换为西罗莫司以减少钙调磷酸酶抑制剂的肾毒性；
D. 安排肾活检；
正确答案是D：安排肾活检。
Scr 持续升高让人担忧急性排斥反应，该诊断只能通过肾活检确诊。虽然最近 FK506 的血药浓度是 8ng/ml，高于他既往的范围，但是减少 FK506 剂量并不合适，因为即使随后减少了 FK506 剂量，Scr 仍然继续上升。
虽然美沙拉嗪可以引起间质性肾炎，但是在这位患者中不太可能，因为他已稳定服用该药多年。
将他克莫司改为西罗莫司是近几年常用的做法以减轻钙调磷酸酶抑制剂的肾毒性，但是在没有肾活检证实该诊断的情况下不应该采用该做法。此外，将患者的用药转换为西罗莫司也会有问题，因为他已经存在水肿了，这是西罗莫司已知的一个副作用。
值得注意的是，患者 FK506 的血药浓度随时间的变异较大。在没有其它药物影响 FK506 代谢的情况下，FK506 的血药浓度应该是相当稳定的。有报道认为 FK506 血药浓度波动较大与慢性排斥反应和较差的移植物结局相关，可能由于患者依从性不好。该患者有数次取消和错过临床随访，更加提示依从性不佳。
进一步的病例介绍
肾活检结果显示边界性急性细胞性排斥反应。10% 的间质疤痕形成，间质纤维化 / 肾小管萎缩 1 级；血管正常。没有移植物肾小球病的依据。与抗体介导的排斥反应有关的免疫荧光 BK 病毒的 SV40 染色和 C4d 染色阴性。患者接受了甲强龙 500 mg 冲击治疗 3 次。额外的检测结果显示：患者出现了移植前并不存在的从头供体特异性抗体（dnDSAs），该患者出现了 dnDSAs 抗供者 HLA2 类抗原。
哪项是移植肾功能不全和随着时间推移肾功能丢失的最重要的原因？
A. 钙调磷酸酶抑制剂肾毒性
B. 抗体介导的免疫损伤
C. 原发疾病复发
D. 来自于病毒（CMV 或 BK）感染的细胞因子到的损伤
正确答案是 B：抗体介导的免疫损伤。
2003 年，Nankivell 等人的一项重要研究显示，由于钙调磷酸酶抑制剂（CNI）肾毒性所引起的肾间质疤痕形成和肾小管萎缩是长期移植物失功的一项主要原因. 但是那项研究中没有进行肾活检标本的 C4d 染色（补体介导的抗体损伤的标志物），也没有检测供体特异性抗体（DSAs）。
由于慢性 CNI 肾毒性会降低长期移植物的生存率，2009 年的 KDIGO 指南建议，肾移植后在没有排斥反应的前提下，最低剂量的 CNI 使用 2-4 个月。但是接下来的其它试验没能证实 CNI 肾毒性单独作为一个致病因素。在一项纳入了 173 名进行了肾活检的肾移植患者的研究中，有抗体介导（DSA 和 C4d 染色阳性）证据的患者结局最差，而仅有 CNI 介导的损伤的患者预后最佳。接下来还有研究证实长期移植物失功最主要的病因是慢性排斥反应（主要是体液免疫损伤起作用），而不是 CNI 肾毒性。
虽然存在移植物的原发性肾小球疾病（大多数是 IgA 肾病、FSGS、膜性肾病和致密物沉积病）复发的情况，但只占移植物失功病例的 &25%。虽然 CMV 病毒血症与排斥反应风险增高有关，而 BK 病毒相关肾病又可导致移植物失功，但它们都不是慢性排斥反应导致移植物失功的常见原因。
循环中的 DSAs 直接针对内皮细胞上的 HLA 分子，产生 dnDSAs 是抗体介导的损伤的一项风险因素，据报道其在移植超过 5-10 年的患者中发生率是 15%-25%。虽然许多患者 DSAs 阳性并且移植物肾功能稳定多年，但是如本例患者一样出现针对 DQ7 和 DQ8 的 dnDSAs 也与较差的移植物结局相关。
虽然年龄轻，尸体肾移植和 HLA 的 DQ 位点错配被确认为是产生 dnDSAs 的危险因素，但是低水平的免疫抑制才是这种现象的主要原因。由于检测方法的变异较大，还不提倡常规监测 DSAs、也缺乏足够多的数据支持其检测费用以及在所有的患者中将 dnDSAs 作为一项筛查工具。
足量的 CNI 对于预防 DSAs 的形成至关重要。当 CNI 转换为 mTOR 抑制剂雷帕霉素时，dnDSAs 水平升高。与 mTOR 抑制剂雷帕霉素相反，免疫抑制剂 belatacept 似乎比环孢霉素更能减少 dnDSAs 的形成。很显然并不是所有的患者都有相同的产生 dnDSAs 和移植物失功的风险，目前我们还没有更好的工具来描述患者个性化的免疫风险，还是需要使用足量的 CNI。
对于慢性抗体介导的损伤和排斥反应，目前还没有被证实的有效治疗方法。因此，预防其发生就很重要。避免将 CNI 剂量降的太低，并注意患者的依从性，这些都是需要考虑的重要因素。患者依从性不佳是移植后的常见问题，占长期移植物功能丢失原因的 40%。降低他克莫司剂量以及错过门诊随访可能是依从性不佳的线索，需要引起肾脏科医生的注意。患者依从性不佳的原因有多种，包括：患者的态度、支持系统和保险覆盖以及药物的数量和不良反应。
本例患者，虽然我们有理由相信他依从性不佳，但他否认。他也同样在 DR/DQ 位点错配，另一个形成 dnDSA 的危险因素。他升高的 Scr 水平对激素冲击治疗有反应，Scr 水平稳定在 2 mg/dl。虽然他的临界排斥反应没有体液免疫损伤的依据，但细胞性排斥反应与产生 dnDSAs 有关，也许由于两者都可以成为免疫抑制方案依从性不佳的结果。应该对他进行更为严密的随访，因为他的移植物有发生抗体介导的损伤的风险。
总之，慢性抗体介导的损伤是移植物延迟失功的常见原因。因此，在移植物功能恶化的患者中应该牢记这一点。目前的证据表明，维持免疫抑制药物的最佳剂量，比如 CNI，鼓励患者提高对这些药物的依从性，可能对于预防 dnDSAs 的产生以及可能发生的体液免疫损伤非常重要。治疗肾移植患者的肾科医生在这一方面发挥了重要作用。
编辑 | 徐德宇
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今日搜狐热点肌酐偏高是什么意思？
全部答案（共3个回答）
的衡量标准不一样，一般来说血肌酐正常值标准为：44-133μmol/L，当血肌酐超过133μmol/L时意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。（133μmol/L以上为炎症损伤期，186μmol/L为肾功能损伤期，451μmol/L为肾功能衰竭期）。
之前去检查的时候发现自己是肌酐偏高，后来医生告诉我说在饮食上一定要注意，要不然病情就会反反复复的，按...
之前去检查的时候发现自己是肌酐偏高，后来医生告诉我说在饮食上一定要注意，要不然病情就会反反复复的，按...
之前去检查的时候发现自己是肌酐偏高，后来医生告诉我说在饮食上一定要注意，要不然病情就会反反复复的，按...
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这个不是我熟悉的地区肌酐多少算肾炎
来源：网络
发布者：xiaobai
　　小编要给大家介绍的就是肌酐多少算肾炎，在小编看来，我们要对抗一种疾病，首先要先了解一些基本资料，疾病的临床诊断也是必须要了解的。病例一：病情描述 :　　血肌酐多少算正常?肾功能检查尿素7.23;肌酐92;尿酸293.后连续到医院做了三次相差镜检,红细胞第一次21,用了一周的克拉霉素.第二次23,其他值均在正常范围内,第三次在另一家医院做的结果为量少无法区分.前两次来源都是肾小球红细胞.尿常规红细胞项目中好像少了点,从6-12变为4-6后又变为0-2后又变为10.医生不能确定是肾小球肾炎让多观察,也没开药,吃了银花泌炎灵片.（我吃了五天了,大约四合）.医生不能确诊为肾小球肾炎,请问后续还要什么检查,影单注意些什么?谢谢!血肌酐多少算正常?两个月肾功能的指标如下尿素:7.23
7.53肌酐:92
107尿酸:293
360问题回答 :　　你好,根据国家的标准肌酐不超过140都属于正常的,不要担心,没问题的,建议三个月后复查. 　　您好,血肌酐全血是 88.4-176umol/L
血清或血浆 男性是53-106umol/L,女性是44-97umol/L.最权威的诊断是 肾穿活检,您可以做一个看看. 病例二：病情描述 :　　肌酐偏高,是否肾病?头晕,嗜睡乏力,小腿,脚麻木,腰痛,腰漆酸软.2周判断是否肾病?严重吗?怎么办?问题回答 :　　病情分析：肌酐(creatinine,Cr)是肌肉在人体内代谢的产物,每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐.肌酐主要由肾小球滤过排出体外.血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物.在肉类食物摄入量稳定时.身体的肌肉代谢又没有大的变化,肌酐的生成就会比较恒定. 指导意见：(1)当急,慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时,血肌酐可升高.同时应在已知内生肌酐清降率的基础上穿插着测定血肌酐作为追踪观察的指标.　　(2)尿素氮与肌酐同时测定更有意义,如二者同时升高,说明肾脏有严重损害.　　内生肌酐清除率公式为Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位 女性按计算结果×0.85. 　　肌酐是作为检查肾功能的一个指标肾是否有问题还得做其他检查如B超小便常规 病例三：病情描述 :　　请问肌酐是什么我在最近的体检中,报告上写了我的肌酐略高,定期检查.请问大夫:什么情况下才会出现肌酐过高的情况啊?我应该怎么做?饮食上我应该注意什么?(我肾上有小结石)第一次问题补充:请我大夫我是不是应该定期去检查啊?我应该注意什么?我是不是应该做一次肾上的彻底检查啊?第二次问题补充:请问大夫:我今年２９岁，肌酐为１２５，是不是说明我肾脏已经受损了？需要做进一步检查么？第三次问题补充:请问大夫:我应该注意什么?怎么预防?问题回答 :　　血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力(肾小球滤过率)来决定。滤过能力下降，则肌酐浓度升高。　　　　血清肌酐的正常值　　　　正常人的血清肌酐在88．4D176．8μmoI／L。　　由于各地医院实验室使用的检测方法有所不同，正常值范围可有差别。血清(或血浆)肌酐的正常检测值：男性为53D106μmoI／L，女性为44D97μmoI／L。　　　　血清肌酐检测的意义　　　　血清肌酐检测，临床上主要用于肾功能的判定。　　人体肾脏功能有很强的储备和代偿能力，只有在其滤过功能下降到正常的1／3以下时，血清肌酐才明显上升。因此血清肌酐测定不能反映肾脏的早期病变。而在肾功能受损后．血清肌酐浓度的高低与病情严重程度咸正比。　　慢性肾功能衰竭患者可根据血清肌酐检测值和其他相关指标判定病情：　　1．血清肌酐不升高，提示处于肾功能代偿期；　　2．血清肌酐超过176．8μmoI/L，提示处于肾功能衰竭失代偿期，如果肌酐浓度超过200μmo/L，病情继续恶化，则有发展成尿毒症的危险；　　3．血清肌酐超过445μmoI/L为尿毒症期。　　除肾病外，其他组织器官功能的异常也会引起血清肌酐增高。区别在于肾脏病变引起的肾衰，血清肌酐常超过200μmoI／L。而心力衰竭、休克、水肿等疾病导致肾血流减少，血清肌酐浓度不超过200μmoI／L。原发病纠正后肌酐可恢复。另外不同的临床表现及相关检查也可协助诊断。　　血清肌酐大于442μmoI/L可考虑做透析治疗；血清肌酐大于530μmoI/L必须做透析。因为糖尿病很容易合并严重心、脑血管及神经病变，所以糖尿病终末肾衰竭患者必须及早开始透析。对尚未达到透析指征的糖尿病肾功能不全患者，可采用胃肠透析治疗，或用含大黄的中药煎剂保留灌肠等。通过检测血清肌酐、尿素氮和肌酐清除率等指标观察治疗效果。　　　　用药的参考指标　　　　根据血清肌酐和肌酐清除率的检测，对肾功能衰竭的患者可调整选用由肾代谢或从肾排出的药物。　　在选择降压药时，血清肌酐大于265gmol八，不宜用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)，可服用钙通道阻滞剂(CCB)等其他药物。糖尿病肾病患者服用ACEI和ARB要注意肌酐动态变化，如血清肌酐大于服药前30％一50％，应考虑停药，以免加重肾脏缺血、加速肾功能衰竭进程。肌酐回复原有水平后，可重新用药。使用降糖药时应注意，肾功能不全时禁用磺脲类(除格列喹酮)和双胍类降糖药，可用胰岛素和一糖苷酶抑制剂；轻、中度肾功能不全(肌酐小于221μmol/L)可用格列喹酮、格列奈类和噻唑烷二酮类降糖药。　　总之，肌酐作为肾功能的检测指标之一，对糖尿病肾病患者的病情变化及临床用药有重要的提示作用。病友学习糖尿病肾病及检测指标的相关知识，能够更好地配合治疗、保护自己。　　　　肌酐相关检测项目　　　　血清肌酐(Cr)　　　　是肾脏功能的重要指标，血清肌酐升高意味着肾功能的损害。　　[参考值]男性为53D106μmOI／L，女性为44D97μmol／L　　[临床意义]病理性升高表明①肾肌酐排出量减少，提示：肾功能衰竭、尿毒症、重度充血性心力衰竭；②体内肌酐生成过多，提示：巨人症、肢端肥大症。　　[检测要求]空腹12小时取静脉血。　　　　尿肌酐　　　　主要来自血液经过肾小球过滤后随尿液排出的肌酐。　　[参考值]8.4D13．25mmol／24小时尿　　[临床意义]划病理性降低提示：急、慢性肾功能衰竭及重度充血性心力衰竭、肌肉萎缩者等。　　[检测要求]留取24小时尿样。　　　　肌酐清除率　　　　(又称内生肌酐清除率，CCr)　　是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标。　　[参考值]男性：85D125ml／min；女性：75D115mI／min　　[临床意义]病理性降低：见于肾功能低下和尿毒症等。　　1．多数急性肾小球肾炎肌酐清除率低于正常值的80％，但血清尿素氮、肌酐仍在正常范围。所以是较早反映肾小球滤过功能的敏感指标。　　2．肌酐清除率在70D51m1／min为肾功能轻度损害，50D31m1／min为肾功能中度损害，小于30m1／rain为肾功能重度损害。　　[检测要求]空腹12小时取静脉血测定血清肌酐浓度。留24小时尿，混匀后，测定体积和尿液肌酐浓度，计算肌酐清除率。 　　肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球(肾脏的重要组成部分)滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时．身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。 病例四：病情描述 :　　肌酐127是肾衰吗？再复查，肌酐到了156，请问，是不是肾衰，应怎样治疗。饮食方面应注意什么，谢谢。问题回答 :　　病情分析：您好各个医院的检测仪器不同 参考值也略有不同，但根据您后期复查的肾功能的结果来看 您处在肾功能不全的第一期 代偿期 目前看 您的病情没有得到有效的控制 发展还是相对较快的。指导意见：饮食方面 您需要低盐 低脂 优质低蛋白 。此期为治疗的关键时期，治疗得当 可以有效的减缓病情的进展 减少并发症的出现 保护肾脏残余肾功能 。如果得不到有效的治疗 病情会进一步加重
进入肾功能不全的第二期 氮质血症期 。病情越重 治疗的难度会越大。　　病情分析：你的这种情况是肾功能不好的表现的,但还没有到肾衰的地步的指导意见：建议你可以继续口服必要的药物才行的,在平常的饮食中要注意饮食规律,少吃油腻荤腥动物蛋白质高的 食物才行的,多喝水,禁酒,不熬夜,定期复查肝肾功能为好的　　在我们的日常生活中是一种非常常见的疾病，所以不仅仅给我们的身体健康造成了伤害，还严重影响了我们的正常生活和工作，所以我们作为患者，一定要在平时的生活中做好预防措施，来保证我们的健康，希望小编的这篇文章能给网友们带来帮助。
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