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【讨论】配制的试液的有效期问题
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2011年FDA提出试剂试液的有效期要求。内容如下：4. How does the FDA interpret the regulations (21 CFR Part 211) regarding the establishment of expiry dating for chemicals, reagents, solutions, and solvents? 4. How does the FDA interpret the regulations (21 CFR Part 211) regarding the establishment of expiry dating for chemicals, reagents, solutions, and solvents?Laboratory “reagents, and standard solutions,” as referenced in the CGMP regulations at 211.194, includes laboratory chemicals such as solvents (including mobile phases), dry chemicals (salts, primary standards, etc.), and solutions (buffers, acids/bases, quantitative analytical preparations, etc.), whether purchased or prepared in-house. Laboratory reagents and solutions are used in analytical tests of components, in-process materials, and finished products. If the purchased laboratory reagent or solution includes a manufacturer’s suggested &use by& or expiry date, that date should be followed.
For purchased laboratory reagents and solutions without a &use by& or expiry date, FDA would expect that an assessment be conducted (literature review may be acceptable) of that specific chemical's or chemical family's stability and that an appropriate &use by& or expiry date be determined. For in-house prepared solutions, such as mobile phases or other non-quantitative solutions, FDA would expect that an assessment be conducted (again, literature review may be acceptable) to determine an appropriate expiry period. However, for in-house prepared solutions used for quantitative analysis, such as sample or standard solutions used in assay or impurity testing or titration solutions, FDA requires that formal stability studies be conducted to determine an appropriate expiry. As mentioned in Guidance for Industry: Q2B Validation of Analytical Procedures: Methodology, the stability of analytical solutions is a typical method variation that should be evaluated during robustness testing during method validation. Method validation is a CGMP requirement at 211.160(b). The determined &use by& or expiry dates should be documented within a procedure and followed. Procedures for any in-house prepared laboratory solution should include the determined stability timeframe, and should instruct that these solutions be labeled with the appropriately determined &use by& or expiration date upon preparation and discarded upon expiration. These principles would also apply to API manufacturing and testing sites. The use of “reagents and solutions” and “use by” dates are found throughout Guidance for Industry: Q7, Good Manufacturing Practice Guidance for Active Pharmaceutical Ingredients.References:·
FDA Current Good Manufacturing Practice for Finished Pharmaceuticals regulations at 21 CFR 211.160 and 211.194 o
211.160 4o
211.194 5·
FDA Guidance for Industry o
ICH Q7, Good Manufacturing Practice Guidance for Active Pharmaceutical Ingredients, Section 11, Laboratory Controls 6o
ICH Q2B, Validation of Analytical Procedures: Methodology 7Contact for further information:Mr. Brian Belz, Compliance OfficerCDER/OC/OMPQ/DIDQ/International Compliance Office of Manufacturing and Product Quality (HFD-320): CGMP Subject Contacts8Date: 7/19/2011 Date created: August 4, 2004 翻译稿（转帖）：FDA对实验室试剂与溶液有效期的期望FDA关于“如何对化学品，试剂，溶液和流动相确定有效期的法规（21 CFR 211）问答解释”。cGMP211.194项下的“试剂和标准溶液”实际上是包括实验室的固体或液体试剂或溶液、流动相，缓冲液。包括购买或自制的。
如果试剂标签上有生产商建议的有效期，应遵循该有效期。如果采购的试剂标签上没有规定有效期，FDA希望药厂实验室要去评估其有效期。例如，文献检索评估某一试剂或同类试剂的稳定性后，确定一个合适的有效期FDA是可以接受的。对于内部制备的溶液（例如流动相或其它非定量用溶液），FDA也期望进行评估。但是对于实验室自配的用于含量与杂质定量测定的溶液，FDA要求应进行正式的稳定性研究去确定其适当的有效期。根据ICH的Q2B的要求，分析溶液的稳定性是分析方法验证中“方法耐用性”典型的一个变化例子。要根据公司内部SOP的规定去标认其有效期。这些要求也适用于原料药厂（根据ICH Q7）和原料药厂的实验室。------------------------------------------------------------------------------------------------------------在中国“药品GMP指南”质量控制实验室与物料系统一书中：“试液的存储应首先参照规定条件执行，例如温度，湿度，避光，新鲜配制等等。如果没有特别的规定，默认为室温保存，建立合理的存储效期。”------------------------------------------------------------------------------------------------------------几年前，在GMP检查中，我们单位就有一条缺陷：“试剂试液缺乏管理”；今天兄弟单位的GMP检查中，有一条缺陷：“试剂试液效期设置不合理”（以上均不是原文）；在某外企的全球内部审计中也提到试剂试液效期管理的问题。------------------------------------------------------------------------------------------------------------本版也有许多帖子讨论本问题：化学试剂有效期问题 ；试剂试药的“有效期”管理 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------综上所述，国内外官方和我们从业人员都不同程度的意识到这个问题，但是没有可行的解决方案。除了“”版主的方案有一定的可行性。“我做国际认证的经验：1－应该有SOP管理试剂、试药的有效期或者复验周期；2－购买的时候，索要每批的检验报告和MSDS资料；如果制造企业有明确的使用期限，采用；如果没有，按照MSDS数据结合自己的经验确定。一般分为ABC3类：A类是5年，B类是3年，C类是1年。（这些年限是针对没有打开的试剂）3－对于试剂，每瓶都要有鉴别标签，标明开瓶日期和使用结束日期。要求时间差不超过未开瓶试剂保存时间的70％。4－对于配置的试药或者试液，我们根据任务多少，安排化验员分别进行稳定性试验，结合MSDS数据，固定储存时间为3月、1月、1周和当天配制等。不足之处，希望其他战友指教和补充。”第一点很容易做到。第二点购买MERCK等国际大品牌的试剂都是有有效期的，进行分类管理相对也比较方便和合理。像我们公司是分两类管理。第三点很容易做到。第四点就是最关键，也是最难做到的，也是本帖要着重讨论的，配制的试液的效期的合理设置。根据实际情况，质量控制实验室不大可能对每个试液都进行稳定性试验，只能挑选进行，那么如何对试液进行分类；按性质分类、按用途分类？如何选择代表性试液，选择代表性试液的原则；每类代表性试液的数量？稳定性试验考察项目的设置？外观和含量测定必做，还有哪些需要考察？稳定性试验考察试验方法如何选择？以上，是个人想法，提出来供大家批准值指正，希望能集大家的智慧，得出合理而可行的方案。
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个人总结，仅供参考：1，固体指示剂有效期一般6个月，液体指示剂有效期一般3个月，试液有效期最长不超过1年，指示液有效期最长不超过3个月，滴定液一般3个月，纯试剂半年到1年；2，临用现配：如淀粉、碘化钾、酸性氯化亚锡、亚铁氰化钾、硫化钠等溶液；3，三个月：含有挥发性的溶液配制时间应缩短如氨试液一般可定三个月，不易发生变化的一般是3个月，如水溶液的一般定3个月；4，滴定液：一般3个月，标准贮备液放在冰箱里1年，如发现混浊或变色，则作废。附件1：常用溶液有效期（信息来源百度文库）缓冲液、试液、指示液
有效期磷酸盐标准缓冲液
3个月标准缓冲液
3个月醋酸盐缓冲液
3个月磷酸盐缓冲液
3个月醋酸--醋酸铵缓冲液
3个月磷酸盐缓冲液
3个月草酸氰钾缓冲液
3个月氢氧化钠试液
6个月碘试液
6个月硝酸银试液
6个月硝酸汞试液
本液应置棕色瓶内,密闭保存
6个月氨试液
本液应置橡皮塞瓶中保存
6个月硫化氰试液
本液应置棕色瓶内,在暗处保存
2个月对二氨基苯甲醛试液
6个月三氯化铁试液
6个月碘化铋试液
6个月氰化钾试液
6个月溴化汞试液
本液应置玻璃塞瓶内在暗处保存
6个月亚铁氰化钾试液
本液应临用新制
亚硫酸氢钠试液
本液应临用新制
亚硫酸钠试液
本液应临用新制
亚硝基铁氰化钠试液
本液应临用新制
过氧化氢试液
6个月次氯酸钠试液
本液应置棕色瓶内,在暗处保存
6个月草酸试液
6个月草酸铵试液
6个月重铬酸钾试液
6个月盐酸羟胺试液
6个月钼酸铵试液
6个月铁氰化钾试液
6个月稀铁氰化钾试液
6个月浓氨试液
3个月高锰酸钾试液
6个月硅钨酸试液
6个月铬酸钾试液
6个月硝酸汞试液
本液应置玻璃瓶内,在暗处保存。
6个月硫代乙酰胺试液
6个月硫代硫酸钠试液
6个月硫氰酸铵试液
6个月硫酸亚铁试液
本液应临用新制。
硫酸钾试液
6个月硫酸铜试液
6个月硫酸镁试液
6个月稀硫酸镁试液
6个月氯化亚锡试液
6个月氯化钙试液
6个月氯化钡试液
6个月氯化钴试液
6个月氯化铵试液
6个月碘化汞钾试液
6个月碘化钾试液
6个月碘化钾碘试液
6个月溴化钾溴试液
6个月碱性枸椽酸铜试液
6个月碱性酒石酸铜试液
6个月碱酸焦性没食子酸试液
6个月碳酸氢钠试液
6个月碳酸钠试液
6个月碳酸钾试液
6个月碳酸铵试液
6个月醋酸钠试液
6个月醋酸铅试液
6个月醋酸铵试液
6个月醋酸铜试液
6个月靛胭脂试液
6个月亚硝基铁氰化钠液
6个月标准氯化钠液
临用前精密量取贮液10ml,用滤纸过滤时滤纸是含有氯化物;可预先用含有硝酸的水溶液洗净后使用。
储备液6个月结晶紫指示液
6个月饱和硫化氢水溶液
3个月标准铅液
临用前精密量贮备液10ml。(配制与贮存用的玻璃容器均不得含铅
储备液6个月黄色调比色液(1号基础液)
12个月浊度标准贮备液
本液置冷处避光保存可在两个月内使用,用前摇匀。
甲基红的乙醇液
6个月亚甲兰液
6个月氢氧化钠液
6个月黄色2号标准液
(基础液)12个月比色用氯化钴液
(贮备液)12个月盐酸液
6个月铁氰化钾液
6个月三氯化铁液
6个月酚酞指示液
6个月氯化钠溶液
(贮备液)12个月标准硫酸钾溶液
(贮备液)12个月氯化钡溶液
6个月比色重铬酸钾液
(贮备液)12个月硫氰酸铁液
6个月1%吐温80
3个月铁标准液
临用前精密量取贮备液10ml
(贮备液)12个月硫代硫酸钠液
6个月淀粉指示液
6个月硫酸镁硫代硫酸钠液
6个月溴甲酚紫液
6个月溴麝香草酚兰液
6个月碘化钾溶液
6个月硫酸液
6个月亚硫酸钠液
6个月百里香酚酞的乙醇溶液
6个月冰醋酸--醋酐混合液
6个月硝酸液
6个月--酚酞苯指示剂
6个月硫氰酸铵液
6个月铂钴标准溶液
6个月二氧化硅浊度溶液
(原液)12个月氢氧化铝悬浮液
(原液)12个月硫酸铁铵指示剂
6个月氢氧化钾乙醇液
6个月溴酸钾液
6个月乙二胺四醋酸二钠液
6个月硝酸汞液
6个月乙醇溶液
6个月硫酸铁铵试指示液
6个月稀硫酸铁铵溶液
6个月盐酸溶液
6个月人工胃液
6个月乙氧基黄叱精指示液
6个月亚硝酸钠液
6个月盐酸氯化钾液
6个月没食子酸的乙醇溶液
6个月重络酸钾液
6个月茜黄酸钠指示液
6个月乙醚液
6个月溴酚兰指示液
6个月乙二胺四醋酸二铵
6个月二甲酚橙指示液
6个月甲基红指示液
6个月氯化铵液
6个月铬黑T指示液
6个月三乙醇胺液
6个月硼酸溶液
6个月淀粉混悬液
6个月氯化锌液
6个月硫酸铜溶液
6个月醋酸钠溶液
6个月碳酸钠溶液
6个月硫酸钠液
6个月含锌碘化钾淀粉指示剂
本液应在凉处密闭保存。
2个月甲基红--亚甲兰混合指示液
3个月甲基红--溴甲酚绿混合指示液
3个月甲基橙--亚甲兰混合指示液
3个月附件2：常用试剂有效期一览表（信息来源豆丁网）
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yaoshenghua 编辑于
我们实验室所有滴定液均要建立稳定性数据（无论自制或购买的），否则现标现用。
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有些实验室在规范，尽管不一定非常规范，至少在走这条路其实，常规的试剂也就那么几种，而且占的实验用比例比较大，先规范了...
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关于丁香园& 盐酸氟西汀
盐酸氟西汀
摘 要：盐酸氟西汀,FLUOXETINI HYDROCHLORIDUM,WS-174(X-152)-95,Yansuan Fuxiding,N―甲基―3（对-三氯甲基苯氧基）―3C苯基丙胺盐酸盐。按干燥品计算，含C17H18F3NO?HCl不得少于98.5%。,白色结晶性粉末；无臭、味苦。 在乙醇中易溶，在丙酮或水中微溶，在乙醚中不溶。 熔点 本品的熔点（中国药典1990年版二部附录15页）为155一16
【通用名称】盐酸氟西汀
【英 文 名】FLUOXETINI HYDROCHLORIDUM
【汉语拼音】Yansuan Fuxiding
【标 准 号】WS-174(X-152)-95
【活性成分】N―甲基―3（对-三氯甲基苯氧基）―3C苯基丙胺盐酸盐。按干燥品计算，含C17H18F3NO?HCl不得少于98.5%。
【含　　量】
【性　　状】白色结晶性粉末；无臭、味苦。
在乙醇中易溶，在丙酮或水中微溶，在乙醚中不溶。
本品的熔点（中国药典1990年版二部附录15页）为155一160℃。
【鉴　　别】（1）取适量，用水制成每1ml中含10μg的溶液，照分光光度法（中国药典1990年版二部附录24页）测定，在226nm的波长处有最大吸收。
（2）红外吸收图谱应与对照品的图谱一致。
（3）显有机氟化物的鉴别反应。（中国药典1990年版二部附录39页）
（4）水溶液显氯化物的鉴别反应。（中国药典1990年版二部附录39页）
【检　　查】酸度
取本品，加水制成每1ml中含10mg的溶液，依法测定（中国药典1990年版二部附录44页）PH值应为5.5-6.5。
氟取约12.5mg，精密称定，照氟检查法（中国药典1990年版二部附录50页）测定，含氟量应为14.9-16.5%。
取本品，加无水乙醇制成每1ml中含40mg的溶液，作为供试品溶液；另精密量取适量，加无水乙醇制成每1ml中含0.4mg的溶液作为对照品溶液，照薄层色谱法（中国药典1990年版二部附录30页）试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一含有羧甲基纤维素钠为粘合剂的硅胶G薄层板上，以正丁醇―冰醋酸一水（4∶1∶1）为展开剂，展开后，晾于，在105℃干燥30分钟，放冷，置饱和碘蒸气中显色后，立即检视。供试品溶液如显杂质斑点，不得多于2个，其颜色与对照品溶液的主斑点比较，不得更深。
精密称取乙腈适量，加二甲基甲酰胺制成每1ml中含乙腈80μg的对照品溶液；另取用二甲基甲酰胺制成每1ml中含200mg的供试品溶液。
取上述溶液，照气相色谱法（中国药典1990年版二部附录31页），用涂有10%聚乙二醇2M层析柱，在柱温70℃，进样温度125℃，分别测定，供试品中乙腈的残留量不得过0.01%。
取本品，在10 5℃干燥至恒重，减失重量不得过0.5%（中国药典1990年版二部附录55页）。
取本品1.0g，置铂坩锅中，依法检查（中国药典1990年版二部附录56页），遗留残渣不得过0.1%。
取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（中国药典1990年版二部附录51页第二法）含重金属不得过百万分之二十。
【含量测定】取本品约0.3g，精密称定，加冰醋酸20ml溶解后，加醋酸汞试液5ml与萘酚苯甲醇指示液1滴，用高氯酸液（0.1mol/L）滴定至溶液显绿色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml的高氯酸液（0.1mol/L）相当于34.58mg的C17H18F3NO?HCl。
【类　　别】抗抑郁药。
【制　　剂】（1）盐酸氟西汀片（2）盐酸氟西汗胶囊
【规　　格】
【贮　　藏】遮光、密闭保存。
【有&效&期】暂定二年
上一篇：暂无硝酸铝分析纯试剂吸潮了还能用吗？还有为什么化学分析试剂产品都没有标明有效期呢？_百度知道
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。
硝酸铝分析纯试剂吸潮了还能用吗？还有为什么化学分析试剂产品都没有标明有效期呢？
比如硝酸铝，你说的吸潮可能就是上述现象，多数试剂保存2年不会变、铜等普遍含有多个结晶水，化学性质不会发生改变。化学试剂（包括基准试剂）没有有效期限制，个人认为是化学性质决定的。硝酸铝溶于自身结晶水后，在储存过程中非常容易产生溶于自身携带的结晶水的现象、镁硝酸盐中的铝，在低温密封状态下保存3年5年没有问题，但是如果打开后存放不当，铝很快水解，澄清度也就不合格
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等待您来回答概述/氟西汀
分子结构 氟西汀是一种选择性血清再吸收抑制剂（SSRI）型的抗抑郁药，其药物形态为（Fluoxetine&hydrochloride），由美国礼来公司研制，20世纪90年代上市销售。 用于治疗成人、、以及具有或不具有的。具有良好的抗抑郁效应，目前（截止2013年）被当作一线物广泛应用于临床。 在2007年，美国医疗机构总共开出超过2.22亿次氟西汀的处方，这使氟西汀是美国市场上第三常用抗抑郁药物（位于和依地普仑之后）。而在中国，百优解也曾经是处方量最大的抗抑郁药物。
历史/氟西汀
氟西汀 根据百优解的主要发明者&David&Wong&所述[2]&，和发现氟西汀有关的工作最早开始于&Bryan&Molloy&和&Robert&Rathburn&1970年在礼来公司的合作研究。当时医学界已知抗组胺剂苯海拉明有一定的抗忧郁效果，因此他们从与其分子结构类似的&3-Phenoxy-3-phenylpropylamine&开始，合成了其数十种衍生变体并在小鼠上测试其生理作用，最后得到一种后来被广泛使用在生化实验中的选择性去甲肾上腺素再吸收抑制剂——尼索西汀（Nisoxetine）。 后来&Wong&提议对、和的体外再吸收做重新测试，以期能得到一种仅抑制血清素再吸收的衍生变体。 1972年5月，Jong-Sir&Horng&根据这一提议得到了氟西汀&&。礼来公司据此生产的抗忧郁药百优解1986年在比利时首先获准上市用于忧郁症的治疗&； 1987年底获得美国食品与药品管理局（FDA）批准进入美国市场，1995年4月进入中国市场。 礼来公司对百忧解的专利于2001年8月过期，此后市场上出现了一大批氟西汀药物。
药理及药代/氟西汀
氟西汀是一种选择性（5-羟色胺，5-HT）再吸收抑制剂，通过抑制神经突触细胞对神经递质血清素的再吸收以增加细胞外可以和突触后受体结合的血清素水平。而对其它受体，如α-肾上腺素能、β-肾上腺素能、5-羟色胺能、多巴胺能等，氟西汀则几乎没有结合力。 氟西汀口服后从胃肠道吸收良好，进食不影响其。吸收后与大量结合，分布广泛。服药数周后达到稳态血浆浓度。 氟西汀基本由肝脏代谢，通过去甲基化作用生成活性代谢产物去甲氟西汀。氟西汀的消除半衰期为4-6天，去甲氟西汀则为4-16天。主要经肾脏排泄。由于可分泌至母乳，所以建议向孕妇及哺乳期妇女处方要谨慎。 在多项针对抑郁症患者进行的和活性药物对照临床试验中，以（HAM-D）作为评估工具，已经证实氟西汀对抑郁症的疗效明显优于安慰剂。针对强迫症和神经性厌食症患者的试验也有类似的结论。
不良反应及副作用/氟西汀
氟西汀 根据礼来公司百优解的使用说明书，服用氟西汀的常见不良反应有：全身或局部过敏，胃肠道功能紊乱（如恶心、呕吐、消化不良、腹泻、吞咽困难等），心跳加速，厌食，头晕、头痛，睡眠异常，疲乏，精神状态异常，性功能障碍，视觉异常，呼吸困难等等。&对于正在使用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）等药物者，应禁用氟西汀。对于肝功能不全者，氟西汀和去甲氟西汀的半衰期分别增至7天和14天，因此应考虑减少用药剂量或降低用药频率。 美国食品药物管理局公布指出所有抗忧郁药都有增加年轻人自杀可能性的风险。也有实验指出服用氟西汀后，对于小孩可能增加了自杀可能性，而对于成人则可能减小了自杀可能性。 此外，亦有报道称服用氟西汀可能引起暴力倾向增强。 临床发现大剂量的服用氟西汀可能导致一些患者出现药物性孤独症。但是停用后症状会消失。 滥用可能性根据医学上对滥用药物的定义，由于氟西汀不会干扰多巴胺的分泌水平，因此不认为氟西汀可被滥用[5]&。不过，亦有报告指“不影响多巴胺水平”只表示有关药物不容易成瘾，但不表示不会令人兴奋。现时氟西汀的安全份量订为约每周300-600毫克。 安全用量根据对其产品Prozac的详细说明，药厂根据在犬只上的实验结，建议每日摄取份量不可超过80毫克，否则会引起肝代谢不良。现时在已知的接近200宗服用氟西汀致死的病例，死者均服用了数百毫克（超过20粒）份量的氟西汀。
相关研究/氟西汀
日本医学专家日前（2013年1月）在美国期刊《神经》上报告说，他们给一些正常的成年实验鼠使用一种抗抑郁药，成功使其抑制性神经元的数量增加。 这一发现将有助于研究如何防止抑制性神经元数量减少，为防治与此相关的大脑皮质损伤提供新方法。 日本综合医学研究所的宫川刚教授和同事，连续3周给一些实验鼠喂食抗抑郁药，给对照组实验鼠喂食生理盐水。3周后，“氟西汀组”实验鼠的大脑皮质几乎所有区域都出现神经祖细胞增加现象。由这些神经祖细胞分化而成的神经细胞中，约80%为抑制性神经元。与喂食生理盐水的对照组相比，“氟西汀组”实验鼠的新生抑制性神经元数量达到前者的近20倍。 另外，研究人员还通过实验证明，这些新生的抑制性神经元能抑制因脑缺血引起的细胞死亡。 此前的研究显示，因脑缺血等引发脑部障碍的患者，其神经细胞会因为过度兴奋而死亡。
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贡献光荣榜副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由胜利大夫本人发表
因买不到盐酸氟西汀，恳请推荐替代药物
状态：就诊前
状态：就诊前
有恐艾症，有时也形成心理负担
状态：就诊前
服药期间有应酬，严禁饮酒吗？
&副主任医师
那要看你们那里有什么药物，一般我国对药品保质期规定较严格，同样产品在国外规定5年，我们规定2年。如果只过期几个月，而原包装没有开过，也还可以服用。然后争取时间，到附近或北京的专科医院就诊，根据目前症状情况，决定是否调整治疗。
状态：就诊前
很感谢胜利大夫！目前可以买到草酸艾司西酞普兰、帕罗西汀和舍曲林三种。我争取尽早去京找您就诊。谢谢！
&副主任医师
你列出的三种药物作用差不多，和百忧解很接近，都是同一大类的抗抑郁药。
状态：就诊前
对于一个备受煎熬的患者，您充满爱心地、无私地、有耐心地解答我的问题，感激不尽！
目前我服用以前剩下的盐酸氟西汀整整一周了（每天上午一粒20mg，晚睡前服用半粒氯硝西泮），情绪大为好转。睡眠也很好。
过一段时间我首选艾司西酞普兰服用。好吗？再次谢谢您！
秦皇岛有一个黑龙江第三医院秦皇岛分院，去过几次，不注重患者的心理感受，不由分说就是直接开药，在重塑患者信心方面缺失，而且感觉专业水平不足。作为一个精神病患者，我感觉信心是最重要的。
想利用出差的机会去北京六院找您，当天去能挂到你的号吗?
状态：就诊前
真情寄语：
献上一篮美丽的鲜花，里面蕴含我对您的所有祝福，愿您的心情如鲜花般灿烂！
&副主任医师
换用艾司西酞普兰不是不可以，但如果前面的药物有效，副作用又不大，没有必要换。
外地来京，最好先上网预约（北大六院）或通过北京的114预约。不然无法保证一定能当天挂到号。由于患者排满，不能临时加号。
状态：就诊前
胜利大夫：我准备去京当面就诊，网上或114不能点名预约您，是吗？我只需预约北医六院精神科每周一或周五下午的专家门诊，到时直接去就能见到您，对吗？谢谢！
状态：就诊前
预约每周五或周一下午的副研究员，对吗，刚才我查了一下，您最早只有日的预约名额了，还有其他方法能尽快预约到您吗？
&副主任医师
前面的信息准确，后面的1月21日等信息，我本人也不了解。
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
13-03-29找胜利大夫就诊的q***患者，成功报到医生诊断疾病：抑郁症门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：15年前患抑郁症，主要症状：焦虑、情绪低落、失去兴趣、幸福感消失，心力不足；逃避心理，害怕遇事，强打精神支撑工作，恐艾心理严重，难以启齿。艾滋检查结果正常。
14年前到北医六院就诊。按照医嘱，一直坚持服用盐酸氟西汀，曾治愈完全停药2年。一年前复发。
日、今年1月21日和3月29日连续三次到胜利大夫门诊咨询治疗，服用盐酸氟西汀（每天一粒）至今。
状态：就诊后
现在自我感觉病情已经好了。11月份体检发现白细胞偏少，指标为3.8，低于4～10的标准区间 。如何处理？
&副主任医师
略低于正常，已经1个月了，再复查怎么样？如果不是更低，可以不必停药。如果继续降低，停药同时，还需要到血液科随诊。
状态：就诊后
胜利大夫：您好！
之前连续三次由您为我会诊治疗，大为好转。
但今年2月初春节过后，感觉症状不好，服用盐酸氟西汀（每两天一粒）两个月，从4月起增为每天一粒至今已经3个月。
业余时间全部回归家庭，尽管坚持每天晚饭后与妻子散步1.5小时，连续八个月坚持每个工作日上、下午打两场乒乓球，直到大汗漓淋（皮肤病也好了）。增加阅读史书、看世界杯直播等内容。
但整体感觉上还是处于情绪低落、幸福感和兴趣低下状态。不愿参加任何集体活动，心力不足，喜欢躲避。只是偶尔感觉到一些快乐，按照时间长短划分基本上三七开，用意志无法控制。
无其他不适。生活工作也很顺利。
去年11月份以来，一直没有到血液科检测白细胞状况。
是不是增加服药量至每天两粒？
状态：就诊后
以前恐艾心理严重，很抑郁。这几年夫妻关系和谐，也没有婚外性接触行为，但是还是常常有时或者想到、感觉到生殖器官，就感觉不适，心情就抑郁一下。
&副主任医师
可以增量试试，但更重要的是，基本规律生活，采取行动做到后，需要有更能使自己投入的方向和项目。
副主任医师
胜利大夫通知通知:我与安贞及301心理科有联合多学科会诊，不收费。有意参加的患者可以联系安贞或301医院的心理科。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
胜利大夫通知通知:从本周起，5-6月，周五在金融街诊所进行促销活动，面向未曾到和睦家心理中心就诊过的患者。每周五上下午各有2个名额，免费咨询30分钟。每位限一次。请在工作时间与和睦家金融街诊所预约，010-；或心理中心前台，010-。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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胜利，1995年北京医科大学临床医学七年制（硕士）毕业，师从许又新教授，奠定了精神病理学和神经症相关理论...
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