近日，长春长生制药的问题疫苗事件引发了全网关注，把疫苗的安全问题推到了风口浪尖，让不少网友直呼“突破底线”，同时更是让全国家长陷入了恐慌。甚至有文章宣称接种疫苗有害，引导大家拒绝接种。注射了问题疫苗有哪些危害，有什么补救措施?作为一名医生，我觉得自己有必要站出来，说一说自己的看法。　　
疫苗：人类发展史上的里程碑　　
疫苗是将病原微生物及其代谢产物，通过人工减毒、灭活等方法制成不具伤害力的病原菌，刺激动物体的免疫系统产生一定的保护物质，如特殊抗体等。疫苗的发现可谓是人类发展史上一件具有里程碑意义的事件，目前用于人类疾病防治的疫苗有20多种。　　
疫苗从本质上说也是一种病原体，只不过它的危害比较小，并且还能让身体的免疫系统自发出现相应的抗体。　　
因此不少宝宝会在接种疫苗后，会有一些不良反应，比如发低烧。这种低烧一般都在38.5℃以下，而且只持续1-2天，但是如果没有注意护理。因此，接种疫苗后那几天，一定要给宝宝多补充水分，注意休息。　　
除此以外，在宝宝接种疫苗之后的10天内，还要多加注意孩子的情况，关注宝宝的护理问题。如果注射导致的针眼附近有红肿疼痛的情况，要尽量避免抓挠，并且要防水，注意局部卫生。　　
而此次引发大家关注的百白破疫苗主要是预防百日咳、白喉、破伤风这几种疾病的。正常来说，完成4次接种的儿童可以得到很好的保护——对百日咳的效力约85%，对白喉的保护效力约为95%，对破伤风的保护效力为80～100%。　　
问题疫苗：影响免疫保护效果，打了等于白打　　
此次问题疫苗其实是去年曝光的，共计65万余支不合格百白破疫苗流入三省。该2批次百白破疫苗效价指标不合格，可能影响免疫保护效果，但是对人体安全性没有影响，通俗地讲，就是打了等于白打。　　
问题疫苗导致人心惶惶，许多家长表示，为了防止接种到问题疫苗，可以不给孩子打疫苗吗?答案显然是——不可以。目前距问题疫苗案发已有1年，而且多数婴幼儿接种的一类疫苗并未受到影响，不能因噎废食，否则最危险的还是孩子!　　
很多家长担心孩子接种问题疫苗，会带来其他后遗症。实际上，疫苗的常见不良反应包括局部的红肿热痛、发热、呕吐、腹泻、哭闹等，大多发生在接种后的24～48小时内，一般都比较轻微。而过敏等比较严重的情况，发生率很低。　　
国家药监局的监测数据显示，2008年以来，国家药品抽检计划共抽检疫苗产品944批次，合格率99.6%。也就是说，绝大部分疫苗非常安全。一类疫苗所预防的乙肝、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、流脑、乙脑等，二类疫苗所预防的水痘、轮状病毒、流感、手足口病等，这些疾病对于孩子的健康都存在巨大的威胁。　　
据权威报道，我国通过接种疫苗，实施国家免疫规划，有效地控制了疫苗针对传染病发病。通过口服小儿麻痹糖丸，自1995年后，我国即阻断了本土脊髓灰质炎病毒的传播，使成千上万孩子避免了肢体残疾;普及新生儿乙肝疫苗接种后，我国5岁以下儿童乙肝病毒携带率已从1992年的9.7%降至2014年的0.3%;上世纪中期，我国麻疹年发病人数曾高达900多万，至2017年，发病人数已不到6000例;普及儿童计划免疫前，白喉每年可导致数以十万计儿童发病，2006年后，我国已无白喉病例报告。上世纪60年代，我国流脑发病最高年份曾高达304万例，至2017年，发病人数已低于200例;乙脑最高年份报告近20万例，2017年发病数仅千余例。　　
接种疫苗不会增加某些疾病的发病率　　
在这次疫苗事件中，有文章称接种百日破疫苗导致了婴儿痉挛症的发生。婴儿痉挛症又称为West氏综合征，又称婴儿痉挛症、点头子痫、全身性肌阵挛发作等，为癫痫的一个亚型。大部分婴儿痉挛症患者找不到明确的病因，事实上，无论在国内外，婴儿痉挛症的家长指责疫苗之罪都是非常普遍的现象，有些家长甚至因此而选择不接种疫苗。　　
接种百白破疫苗是婴儿痉挛症潜在的触发因素而不是根本原因，并且不会影响其治疗效果。换言之，接种疫苗后可能产生发热，也可能促使提前出现癫痫发作，而所有的这些案例经过中外科学家的大量实例研究都证明——婴儿痉挛症的致病因和疫苗接种没有关系。对于远期结局而言，接不接种疫苗将来癫痫的发展可能都会出现，而且将来最终的结局是不受疫苗影响的。　　
国外已经有诸多大样本的流行病学研究一致表明，疫苗接种不会增加人群中癫痫、脑病或孤独症谱系障碍的发病率，且疫苗接种也不会增加这些神经系统疾病的病情。　　
迄今为止，疫苗仍是最有效的对抗传染性疾病的利器。问题疫苗虽可怕，但是因噎废食要不得，各位家长还是要按时带孩子去正规的医疗机构接种疫苗。除了必须接种的一类疫苗外，也可根据孩子的具体身体状况选择合适的二类疫苗。　　
面对问题疫苗，家长应该怎么办?　　
家长可以查看自家宝宝的疫苗接种记录，核对已接种疫苗的生产企业和批号，也可以去咨询当时的接种单位。如果确定孩子接种的是问题百白破疫苗，可以向当地接种单位或者疾控部门咨询是否需要补种疫苗。　　
但疫苗补种存在一定的风险，故不要盲目补种。据新华社报道，百白破疫苗受种儿童需分别于3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次，共4剂次。按照知情同意、自愿免费原则开展补种。根据已接种不合格百白破疫苗剂次的不同，采取不同补种措施，但综合考虑补种增加的异常反应发生风险，受种儿童接种百白破疫苗的总剂次不超过5剂次。具体补种程序为接种过1剂次不合格疫苗的儿童，补种1剂次;接种过2剂次或3剂次不合格疫苗的儿童，按照总剂次不超过5剂次的原则，补种2剂次或1剂次。接种间隔参照当地百白破疫苗补种实施方案。　　
这些宝宝不能接种疫苗　　
简单来说，接种疫苗其实就是个轻症感染、轻微患病的过程，所以并不是任何宝宝都适合。如果有以下情况，那么建议先咨询医生的意见后，再选择接种或者推迟和取消接种。　　
1)正在感冒或者其他疾病导致发热的宝宝，应该推迟接种。因为接种疫苗会导致体温升高、加重或诱发原有的基础疾病。　　
2)罹患传染病或者患传染病后正处于恢复期的宝宝，此时接种可能会有不良反应，也能加重病情。　　
3)有哮喘、湿疹、荨麻疹及过敏性体质的宝宝，在接种疫苗后，一定要多加观察。　　
4)神经系统有异常，包括脑发育不正常、有脑炎后遗症、癫痫和惊厥史的宝宝，特别是处于活动性癫痫期，或者进行性脑病加重期，或者进行性加重的神经系统疾病时，可商榷或者延缓接种。　　
5)罹患急慢性肾脏疾病、活动性肺结核、严重心脏病、肝脏疾病、严重皮炎、严重湿疹、化脓性皮肤病和化脓性中耳炎的宝宝，在接种后会有不同程度的不良反应，要等待病愈后，方可进行接种。　　
6)腋下淋巴结肿大的宝宝不宜接种，应查明病因，治愈后再接种。　　
7)严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的宝宝不宜接种。　　
8)如果宝宝每天大便次数超过四次，要完全恢复两周后，才可服用脊灰疫苗。　　
9)最近注射过多价免疫球蛋白的宝宝，六周内不应该接种麻疹疫苗。　　
10)空腹、饥饿时不宜预防接种。　　
接种疫苗：将患病的风险降到最低　　
到了可接种的时候，要立即接种：三联疫苗及麻疹、风疹等疫苗的接种，对宝宝的月龄有一定的要求，到了适合的月龄才可以接种。我们总无法预知疾病的来临，因此到了合适的时期立即接种是很重要的。对于早产儿来说也是如此，从出生那天起开始算起，到了可以接种的日期就立即接种，将患病的风险降到最低。　　
注意选择优先接种：接种前要考虑到该地区各种疾病的发生概率，对于流行性的、恶化快的疾病应优先接种疫苗。　　
选择速度快、效果好的接种方法：安排好接种的顺序，不仅能节省时间，还能使所接种的疫苗发挥最大的效果。例如，如果先接种BCG疫苗，则四周内不能接种三联疫苗，相反如果先接种三联疫苗，则一周后即可接种BCG疫苗。　　
注意牢记间歇时间：每种疫苗都有特定的间歇时间，即下次接种其他种疫苗之前需要间隔的时间不同。要记住上一次接种的疫苗是什么种类，是活疫苗还是灭活疫苗，活疫苗一般接种后27日内不能接种其他疫苗，灭活疫苗则是6日以内。　　
注意记好接种的日期：像三联疫苗，需要多次接种以确保药性足够达到免疫效果。另外，流行性感冒等疾病的病毒由于每年都会发生变化，因此有必要每年接种一次新疫苗。需要接种多次的疫苗，一定要记清楚下次接种的时间。　　
同时接种也是种好方法：同时接种，是指同一天内接种两种以上的疫苗。这种方法不但可以减少接种的次数，还能大幅度缩短接种的时间。这种方法目前在国外已被广泛使用。建议家长还是听从医生的建议，如果医生根据宝宝的情况认为同时接种是有必要的，那也未尝不可。　　
减毒活疫苗：用毒性被降低的活菌或病毒制成的疫苗，接种后27日内不能接种其他疫苗。　　
灭活疫苗：不丧失免疫力而病原性被除去的疫苗，接种后6日内不能接种其他疫苗。　　
此外，家长在带宝宝接种疫苗时，一定要将宝宝当时的身体情况详细反映给医生，最好携带相关病史资料。特别提醒家长，一定要选择正规医疗机构接种疫苗，不要自己购买后给宝宝自行接种，以免产生不良后果。　　
对于群体而言，疫苗在预防传染病的正向作用要大于其不良反应的负面影响，但是对于个体来说，疫苗相关性不良反应仍需谨慎评估。　　
我们生活在这个人群密集的世界中，传染性疾病非常容易传播，通过接种疫苗预防感染不可或缺。“2016年，世卫组织驻华代表施贺德曾经发文章称，家长对疫苗失去信心，而减少为子女打疫苗，这将导致非常严重的后果，因为打疫苗是防止一系列疾病及致命疾病的唯一途径”。　　
迄今为止，预防接种是预防控制传染病最有效、最经济的手段，只有按科学、合理的程序接种，才能充分发挥疫苗的预防和控制传染病的免疫效果，并将疫苗不良反应控制到最低水平。因此，我们仍然应该坚持有计划的预防接种。影响免疫的因素有哪些？
影响免疫的因素有哪些？
免疫应答是一种复杂的生物学过程，影响因素很多，必须了解 认识主要影响因素，尽量减少不良因素的影响，提高免疫接种的 效果。(1)疫苗因素①疫苗的质量疫苗的质量直接关系到免疫接种的成败，劣质的疫苗是不能起到好的免疫效果的。因此，建议养兔户在购买疫 苗时一定走正规渠道，最好到当地县级以上动物防疫检疫部门 选购。②保存的条件疫苗的保存也是一个很重要的环节，各类疫 苗均有相应的贮存温度和保存条件。若疫苗保存不当，常常会导致 疫苗效价降低，甚至失效。在疫苗的购买和运输过程中，也要按要 求满足相应条件。③使用的方法疫苗使用不当，也会影响免疫接种效果。因 此，应严格按照.....
免疫应答是一种复杂的生物学过程，影响因素很多，必须了解 认识主要影响因素，尽量减少不良因素的影响，提高免疫接种的 效果。(1)疫苗因素①疫苗的质量疫苗的质量直接关系到免疫接种的成败，劣质的疫苗是不能起到好的免疫效果的。因此，建议养兔户在购买疫 苗时一定走正规渠道，最好到当地县级以上动物防疫检疫部门 选购。②保存的条件疫苗的保存也是一个很重要的环节，各类疫 苗均有相应的贮存温度和保存条件。若疫苗保存不当，常常会导致 疫苗效价降低，甚至失效。在疫苗的购买和运输过程中，也要按要 求满足相应条件。③使用的方法疫苗使用不当，也会影响免疫接种效果。因 此，应严格按照各类疫苗的免疫接种方法、接种部位、使用剂量、 疫苗的稀释方法等进行使用，疫苗一经开封或稀释后应尽快注射， 同时遵守疫苗接种的注意事项。④免疫程序免疫程序的制定在兔病预防接种中是相当重要 的一环，合理的免疫程序以及按程序进行接种是取得良好免疫效果 的基础。(2)环境因素环境因素包括兔舍的温度、湿度、通风状况 以及环境的清洁状况、消毒等。由于动物机体的免疫功能在一定 程度上受神经、体液、内分泌的调节。因此，兔群处在应激状态 下，如过冷过热、通风不畅、潮湿、噪声、疾病以及惊吓等，都 会导致兔群的免疫反应能力下降，疫苗接种后达不到相应的免疫 效果。另外，环境的清洁、消毒对免疫防制工作也十分重要，如 不进行消毒，环境很脏，有利于病原微生物的生长繁殖，同时产 生大量的有害气味，使兔群的免疫系统受到抑制，影响免疫 效果。(3)兔群体况兔群的营养状况是影响疫苗免疫接种效果的一 个很重要的因素。健康兔群的免疫应答能力较强。如果兔群营养较 差，肥瘦、大小不均，或患有疾病时，进行免疫接种就达不到应有 的免疫效果，表现为抗体水平低下或参差不齐，对强毒感染的保护 率低，抗体不能维持足够长的时间，即使免疫后也可能暴发这种传 染病。(4)遗传因素动物机体对疫苗接种的免疫反应在一定程度上 是受遗传控制的。因此，不同品种的兔对疾病的易感性、抵抗力和 对疫苗免疫的反应能力都有差异，即使同一品种不同个体之间对同一疫苗免疫接种，其免疫反应强弱也有差异。(2)药物因素有许多药物能够干扰免疫应答，如某些抗生 素、抗球虫药、肾上腺皮质激素等，消毒剂和抗病毒药物能够杀死 活疫（菌）苗，破坏灭活疫苗的抗原性。因此，在免疫接种的前后 3天内不能使用消毒药、抗生素、抗球虫药和抗病毒药。而在免疫 接种时在词料中添加双倍量的多种维生素，可有效提高兔群的免疫 应答。(3)应激因素高免疫力的本身对动物来说就是一种应激反 应。免疫接种是利用疫苗的致弱病毒去感染兔只机体，这与天然 感染得病一样，只是病毒的毒力较弱而不发病死亡，但机体必须 经过一场恶斗来克服疫苗病毒的作用后才能产生抗体，所以在接 种前后应尽量减少应激反应。免疫接种时最好多补充电解质和维 生素，尤其是维生素A、维生素E、维生素C和复合维生素B更 为重要。
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[多选] 影响预防接种免疫效果的因素有哪些？（）
A . 免疫制品方面；B . 受种者机体方面；C . 保存和运输条件方面；D . 接种工作方面。
晶体管时间继电器也称半导体时间继电器或电子式时间继电器。是自动控制系统的重要元件。
关于卡介苗补种下面叙述哪些是正确的？（）。 未接种卡介苗的12月龄以下儿童可直接补种；。
3月龄-3岁儿童PPD试验阳性者可补种；。
3月龄-3岁儿童PPD试验阴性者可补种；。
4岁以上儿儿童（含4岁）不予补种。。
医务社会工作者为即将出院的邓奶奶制订出院计划，他首先应做的工作是（）。 为邓奶奶做全面的评估。
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为邓奶奶制订出院后的医疗方案。
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告诉胡丽，会有另外的社会工作者继续来服务。
与胡丽聊这一年的服务工作中，胡丽的进步与收获，增强胡丽的自信心。
直接告诉胡丽工作即将结束的事实。
电路是利用单结晶体管（）的工作特性设计的。 A、截止区。
B、负阻区。
C、饱和区。
D、任意区域。
影响预防接种免疫效果的因素有哪些？（）
参考答案：A, B, C, D
●&&参考解析影响灭活疫苗免疫效果的因素
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影响灭活疫苗免疫效果的因素
& & && & & & 灭活疫苗，是将一些病毒或细菌等病原，采用一定的物理或化学手段，使病原失去感染动物机体的能力，但保留其免疫原性，再加入一些特定的佐剂制成的。　　一、是灭活疫苗本身存在的问题　　1、抗原含量不够，灭活疫苗抗原含量的高低有时会影响疫苗的效果。　　2、佐剂优劣不同，也会影响疫苗的效果。　　灭活疫苗在生产过程中一般都会加上一些佐剂，目的主要有缓释、增强抗原免疫原性、减少免疫应激等作用，佐剂的好坏直接关系到疫苗抗原产生抗体水平。　　3、 疫苗在运输、储存和使用过程中，环境不当会造成疫苗效果的改变。　　灭活疫苗一般建议储存在2-8℃左右环境，长时间高温或者在低温条件下都会影响疫苗的效果，如果在低温条件下，灭活疫苗（油乳剂）会产生冻结，解冻后疫苗油水分层，这个时候疫苗已经失效，不能持续刺激机体产生抗体，效果减弱。　　二、在实际免疫操作中，影响疫苗免疫效果的因素：　　1、动物机体状况好坏直接关系到疫苗免疫效果　　疫苗接种到动物上，需要抗原刺激动物本身的免疫器官，产生一系列免疫反应，从而最终产生抗体，但动物机体如果本身存在一些疾病或者免疫功能障碍，如免疫抑制病时，疫苗接种后，动物机体免疫应答能力弱甚至产生不了免疫应答，这时接种的疫苗很多情况下效果不明显或者无效。　　2、接种途径也会对疫苗效果造成很大影响。　　一般灭活疫苗大多靠注射接种，采用皮下或肌肉注射，不同部位注射，产生的效果也有差异。因此疫苗接种需按疫苗规定的接种途径接种免疫。　　3、接种操作方式对疫苗效果造成影响　　油苗静置时间过久的话会出现疫苗中抗原不均匀现象，因此需在注射过程中经常摇晃疫苗，使抗原混合均匀，如果不摇晃有可能接种到每个动物个体抗原量不同，造成疫苗效果不好，均匀度差的现象。　　4、接种前后饲养管理对疫苗效果影响很大。　　饲养管理好坏，对灭活疫苗效果的影响非常大，动物生活的环境是否舒适会对动物机体产生直接的影响，只有好的环境，动物机体健康，免疫器官才能最大限度地发挥作用，反之则免疫器官受损，免疫功能受到影响，直接影响免疫效果。文内容摘自动物科技信息网，版权归原作者所有。如涉及作品内容、版权及其他问题请及时与我们取得联系，我们将在第一时间予以删除。本微信平台仅提供参考并不提供任何投资及应用建议。本微信平台拥有对此声明的最终解释权。
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