颅脑损伤有哪些后遗症的分哪几类？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-28 03:02 标签： 颅脑损伤分类
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颅脑损伤概论及分型。
颅脑损伤是指头颅部位尤其是脑组织在外力的作用下所致的损伤。战争，交通事故，意外坠落，运动损伤，等常见原因。可发生于任何年纪段。其基本可分为5种类型和3期：
1.按损伤部位分，开放性的（头皮裂强，颅骨骨折，硬脑膜破裂等）和闭合性两类（指脑组织不与外界相同）。
2，按损伤病理机制分类（原发性和继发性）。
3，按部位分类（颞叶，顶叶，额叶，脑干等）外力强时，脑组织损伤广泛，可出现弥漫性脑组织损伤，患者表现深度昏迷，自主功能障碍，植物人状态等。
4，按损伤性质分类（脑震荡，脑挫伤和脑裂伤合称脑挫裂伤，颅内血肿）。
5.按损伤情况分类（格拉斯格昏迷量GCS计分）。
康复分期：早期是指生命体征趋于正常，病情平稳后康复介入（15-30天），重点恢复认知。恢复期值认知功能明显提高后肢体功能及其他功能康复时期（3个月内），后遗症期指经过或没经过康复治疗留下的功能障碍。
今天重点说一下重度颅脑损伤中的持续性植物人状态（PVS）：康复临床上一般诊断并不难，按标准从几个方面就可以很容易确定。1、认知功能没有，无意识活动，不能执行任何命令；2、保持自主呼吸和血压；3、有睡眠——觉醒周期；4、不能理解和表达言语；5、能自动睁眼；6、可有无目的的眼球追踪活动；7、丘脑下部及脑功能基本存在（CT或MRI），必须以上七个条件维持30天就可以确定植物人状态了。
颅脑损伤进行康复治疗之前要进行仔细的评定，一般采用GCS量表进行评估，植物人状态得分一般为3-5分，恢复认知功能后，评估还会用到GOAT量表（为了确定PTA）及MMSE量表Halstead—Reitan测验等。
经过科学的评估，得出量化的结果以后，我们针对植物人状态的康复制定康复目标及方案。这个康复方案可以是近期（认知）或远期（指全面考虑患者的功能障碍如：运动功能障碍，言语功能障碍，ADL能力等）的方案制定，我针对此类百余例患者制定康复方案时一般都是从整体功能障碍考虑进行制定的，因为根据我的治疗此类疾病的经验做运动功能康复也会对大脑皮层恢复起到一定的作用，尤其是特殊姿势反射机制和对抗异常姿势的抑制模式（RIP）。
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单项选择题急性颅脑损伤的临床分型为中型的GCS评分为A．3～5分B．6～9分C．6～12分D．9～2分E．13～15分
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1A．线形骨折常合并对冲部位血肿B．线形骨折常合并硬膜下血肿C．线形骨折常合并骨膜下血肿D．线形骨折常合并严重脑挫裂伤E．骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时，应注意有无颅内血肿发生2A．尽早尽量施行颅脑清创缝合术，变开放伤为闭合B．术前常规X线平片检查，了解骨折情况C．防止感染，合理使用抗生素D．术前常规X线平片检查，了解陷入脑内的骨折片的位置、数目等E．一定要悉数摘除陷入颅内塞骨片或异物3A．不需治疗B．脱水治疗C．止血治疗D．激素治疗E．对症治疗4A．脑挫裂伤是比脑震荡更严重的原发性脑损伤，伤后均有意识障碍，时间超过30分钟B．意识障碍可出现中间清醒或好转期C．只有腰穿证实蛛网膜下腔出血时才能确诊，测压高于正常D．影像检查多有阳性表现，MRI优于CT，适用于所有情况E．由于存在脑组织损伤，伤后都有局灶性神经系统症状和体征5A．脑震荡B．弥漫性轴索损伤C．脑挫裂伤D．脑干损伤E．脑内血肿
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颅脑损伤的分级是什么
的分级便于评价疗效和预后，有利于对伤情进行鉴定。按伤情轻重分为轻型、中型、重型三级。&轻型：主要指单纯脑震荡，没有颅骨和意识丧失不超过30分钟者，有轻度头痛、头晕等自觉症状，神经系统、神经影像和脑脊液检查无明显改变，GCS13-15分者为轻型。中型：主要指轻度脑挫裂伤或颅内小血肿，有或无颅骨、颅底及蛛网膜下腔出血，无脑受压，昏迷在6小时内，有轻度神经系统阳性体征，有轻度生命体征改变，GCS8-12分者为中型。重型：主要指广泛颅底，广泛脑挫裂伤、或颅内血肿，昏迷在6小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征或生命体征改变，GCS在3-7分者为重型。
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特别对于脊柱脊髓类疾病，第一退行性病变，主要是颈椎病、腰椎间盘突出等；第二是占位性病变，主要是椎管内肿瘤；第三是畸形，主要包括小脑扁桃体下疝、扁平颅底、颅底凹陷等；第四是先天性的脊柱脊髓病，如脊柱裂、脊髓栓系、脊膜膨出等病症的诊治有一定研究。
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