测量中心静脉压三通管测量的常用静脉有哪些

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-28 02:32 标签： 如何测量中心静脉压
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中心静脉压（CVP)是指将专用导管插人靠近心脏右心房的上、下腔静 脉与右心房交界处（腔静脉根部）所测的压力，代表右心房与右心室的压力;CVP与体循环 回心血容量以及右心室将血液排至肺循环的能力相关联，故CVP主要反映右心室前负荷与右 心功能的指标，而基本不能反映左心功能，但当右心室和左心室功能相关时则可反映左心室功 能;CVP的高低则与血容量、静脉血管张力及右心功能相关;CVP正常值为5 ~ 12cmH&sub&2&/sub&0, 一般认为CVP&5cmH20表示血容量不足或右心腔充盈不佳;CVP& 15cmH20则提示输人量 超负荷或右心功能不全;⑤CVP监测操作较简单，不需要特殊设施，现今临床上已广泛应用。1.适应证危重疑难手术患者麻醉与各种心血管手术患者;术中需大量快速输血、 补液患者;严重外伤、血容量严重不足、休克、急性循环衰竭、复苏与急救、重症监护、血管活性药物应用中的监测;当患者外周静脉无法建立时，可通过中心静脉穿刺建立输注通路，以 解决需长期静脉输液、静脉...
中心静脉压（CVP)是指将专用导管插人靠近心脏右心房的上、下腔静 脉与右心房交界处（腔静脉根部）所测的压力，代表右心房与右心室的压力;CVP与体循环 回心血容量以及右心室将血液排至肺循环的能力相关联，故CVP主要反映右心室前负荷与右 心功能的指标，而基本不能反映左心功能，但当右心室和左心室功能相关时则可反映左心室功 能;CVP的高低则与血容量、静脉血管张力及右心功能相关;CVP正常值为5 ~ 12cmH&sub&2&/sub&0, 一般认为CVP&5cmH20表示血容量不足或右心腔充盈不佳;CVP& 15cmH20则提示输人量 超负荷或右心功能不全;⑤CVP监测操作较简单，不需要特殊设施，现今临床上已广泛应用。1.适应证危重疑难手术患者麻醉与各种心血管手术患者;术中需大量快速输血、 补液患者;严重外伤、血容量严重不足、休克、急性循环衰竭、复苏与急救、重症监护、血管活性药物应用中的监测;当患者外周静脉无法建立时，可通过中心静脉穿刺建立输注通路，以 解决需长期静脉输液、静脉营养或经静脉行抗生素治疗，以及作为肠外营养的补给通路等； ⑤植入静脉起搏器或置人肺动脉导管。1.禁忌证血小板显著减少或其他凝血机制严重障碍者应尽量避免深静脉穿刺，以免操 作中不慎所致组织巨大血肿。若确有必要者，可尝试从颈外静脉穿刺或由穿刺技术相当熟 练者实施|麻醉与_践麻醉术中实施CVP监测，主要用于危重疑难手术患者的需要，尤其心脏大 血管手术，以评估机体血容量、右心室功能，以及前负荷等。小儿由中心静脉穿刺或置管而引发的并发症或意外较成人显著为多，故 常规应用超声仪器协助可明显提高成功率，且可显著降低并发症。
中心静脉压监测主要适应证有休克、脱水、失血、血容量不足等危重病人的手术麻醉；
颅内较大、较复杂的手术;术中需大量输血、血液稀释的病人;麻醉手术中需施行控制性...
测定中心静脉压对了解血容量、心功能、心包填塞有着重大意义。 可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的;少尿 或无尿的原因是血容量不足还是肾衰竭...
中心静脉长期导管置管术适应证有：
肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内痿患者。
心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者。
中心静脉压的正常值是8cmH20?12cmH20。①中心静脉压 高于15cmH20?20cmH20，提示血容量过多或心脏排血量明显减 少，有发生肺水肿的危险，应...
&p&中心静脉压（centralvenouspressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别...
答: 海藻中含有的对皮肤有益的有效成分是什么？
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测量中心静脉压(CVP)的零点问题
/%D2%BD%D1%A7%B2%A9%BF%CD%D5%AB/blog/item/22ac1173f05dde.html测量中心静脉压(CVP)的零点问题中心静脉压（Central Venous Pressure， CVP）测定是重症监护医学最常应用的技术。测定中心静脉压无非有手工测定和传感器自动监测两种方案，前者由医生或护士（国外一般都是护士）根据需要操作,几乎没有什么成本；后者可以通过中心静脉导管与传感器相连，实现连续监测。临床上手工测定CVP很常见也很实用的，比如在国内一般我置完中心静脉导管后，习惯直接用一瓶生理盐水、一个输液器、一个刻度尺测出CVP，这样对病情就多了一份了解了。这里要说明的是，我用的刻度尺是贝朗（BBRAUN）公司的CVP专用测量尺（商品名：Medifix，可惜网上能找到的图都不够大。），刻度为-15~35厘米，中间有凹槽，输液管可以嵌于其中。尺子的零点处有可以90度转动的蓝色标志尺，用于指向测定CVP时的“零点”。—— 在英文中心静脉压测定时，关于“零点”的确定，多数教科书是以相当于右心房的位置的“腋中线”为准,在网上找了半天，也没有看到比较合适的示意图。只有一个香港站点和英国站点尚可，前者的图配文很好地解释了cvp测定时操作细节。不过个人认为更为科学的“零点”定义应该是腋中线第4肋间，对于ICU医生这是不能随便简化的。不过有意思的是，在这些细节问题上我们又看到了德国人的严谨！ 今天看看自己收集的BBRAUN制作的中心静脉压测定的短片（可惜是德文，而且我还不怎么会视频剪辑，因此不能发布，可惜）。看到德国这边如果是床边手工测定，零点的位置偏高。具体讲零点的确定他们要用所谓的“胸标尺（Thoraxschublehre）”。患者平卧位时将尺子从人体侧面深入（应该是平第四胸椎），这样尺子的上端在胸壁表面，下端在背部下，压紧后，胸侧壁的长度被分为5等份，上2/5与下3/5的交点为零点（尺子的设计是自动的，只要压紧后，标尺会自动指向零点的），具体的参考图见：http://www.pflegewiki.de/wiki/Zentraler_Venendruck 。后来继续查看德文的《危重监护手册（klinikleitfaden intensivmedizin）》（以前提到很想把它翻译，可惜好难），发现手册上的零点位置也可以是胸侧壁上1/3与下2/3的交点。无论是3等份还是5等份，德国人的零点都比腋中线稍高，而且英文中没有类似描述，这是很有意思的地方。附：上述BBRAUN的视频可以通过：http://www.mediaservice.bbraun.de&&& → "CD-ROM" →"Infusion/Infusionstherapie"&& → "Infusionstherapie Teil 3: Infusionstherapie über zentralen Venenkatheter + Teil 4: Sichere Anwendung der parenteralen Ern&hrung (C0603D)" 订购或者在该页面右方的“Filme Online”在线观看，“Infusionstherapie Teil 3: Infusionstherapie über zentralen Venenkatheter”,也就是第三部分，注意是德语的。影片大概21分钟，从第11分钟左右开始讲CVP的测定。
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发表于： 10:15
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