→ 右肝内低回声区会不会是肝癌么？
右肝内低回声区会不会是肝癌么？
健康咨询描述：
肝切面形态大小正常，肝实质回声均匀，管道结构显示清晰肝内扫及数个无回声区较大约16x16。另于右肝后叶扫及约28x29mm低回声区边界欠清，内回声欠均。是什么意思？
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曹璐瓃医生会员
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您的检查看有可能是肝血管瘤等等情况导致的，要及时化验肿瘤抗原检查，及时根据检查的情况对症治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&要及时检查原因对症治疗，避免耽误治疗，饮食方面注意卫生
擅长: 儿科,妇科,内科,中小学生常见病,学生生长发育疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！您的这个结果很像是肝脏的多发囊肿、肝脏肿瘤的表现。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议进一步做AFP检查，到肝科结合临床详细检查，尽快明确病因和诊断，尽早遵医嘱治疗。
疾病百科| 肝癌
挂号科室：肝胆外科、肿瘤科
温馨提示：肝癌的病人要注重生活护理和心理护理，端正心态，正确客观对待。注意饮食，给予易消化、要给低脂肪的食物，提高病人的生命质量。
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五...
好发人群：中老年男性
常见症状：乏力、消瘦、右上腹隐痛、食欲明显减退
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗、放射治疗、化疗、药物治疗
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原发性肝癌去医院必看
挂什么科：
肝胆外科、肿瘤科
需做检查：
甲胎蛋白(AFP)、超声、CT、MRI、肝动脉造影、肝穿刺病理
常见药物：
暂无针对性药品
治疗费用：
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）
哪些症状：
右上腹不适、腹胀、乏力、纳差、食欲下降、腹水、黄疸、肝区痛、消瘦、肝肿大、肝区痛、
引发疾病：
肝性脑病、肝硬化、贫血、消化道出血、门静脉高压
治疗方法：
好发人群：
中老年人群
是否传染：
囊肿 相关药品
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功能主治：软坚散结，活血消痛、清热解毒。本品主...
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最新相关问题肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布 - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
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患者，男性，体检来查，发现肝内两个占位。
请看图说话。
回复请按：
临床资料：（可省略）
超声所见：（楼主有描述可省略）
超声提示：
诊断依据：（重点）
鉴别诊断：（重点）
后两者为描述的重点，评分主要以此为依据，只要分析的有道理，言之有物，无论最后诊断是否正确，均有加分机会。
按步骤分析提出诊断依据和鉴别诊断，即使与最终病理结果有误差，仍可以得到1分的积分奖励。
分析精彩，与病理结果吻合的给予2分奖励。
只有最终结果没有分析过程的没有积分奖励。
灌水帖在公布病理结果后将予以删除。
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[ 本帖最后由 ultrasoundiiyi 于
01:12 编辑 ]
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肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
本人考虑肝血管瘤
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肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
超声表现肝脏形态大小基本正常，包膜完整，实质回声光点细密，右前叶见7.0cm*4.1cm及1.5cm*1.3cm的稍低回声区域，边界清晰，无明显的包膜回声，内部回声不均匀，呈类”网格状“分布，可见到血流信号，但无明显的占位效应；肝内胆管不扩张，血管走形尚清晰。胆囊内强回声光团，后伴声影。
超声诊断：肝内实质性占位性病变（考虑：1.不均匀性可能性大；2.肝内海绵状血管瘤不排除；3.其他性质不完全排除）
胆囊结石。
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肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
超声意见:&&
& && && && && && &1\位于胆囊旁的我考虑,增生结节可能性大
& && && && && && &2\另一个小的我考虑不均匀性脂肪肝或是
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肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
临床资料：男性，无临床症状，常规体检
超声所见：肝脏形态饱满，包膜完整，实质回声细密增强，右前叶可见7X4cm低回声团，边界清，形态欠规则，内回声不均，CDFI内可见血流信号，无绕行现象；另于右前叶可见一1.5X1.3cm的低回声区，边界不清。肝内管系欠清，走行正常。胆囊内可见一强回声光团,后方伴声影.
超声提示：1.肝右叶实性占位,考虑海绵状血管瘤2.并不均脂肪沉积3.胆囊结石
诊断依据：无不适症状,肿物边界清,形态欠规则,内有血流,但无绕行,所以考虑海绵状血管瘤。那个小的边界欠清，考虑不均脂肪沉积。
鉴别诊断：1。肝癌：有恶病质体征，有血流绕行
& && && && && && & 2。不均质脂肪沉积：内回声均，与周边界限清，有正常肝静脉及门脉走行
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
超声所见(略)
超声提示:肝海绵状血管瘤可能性大.
诊断依据:肝内肿块形状不规则,边界尚清欠规整,内部回声呈筛网状低回声,血流信号丰富且多为静脉血流信号,内部血管与门脉相通(倒数第二幅图),周边没有环绕血流,且临床上没有症状,故认为此诊断可能性大,但肝Ca不能排除,另外就是非均匀性(没有如此丰富的血流,故可能性小).
鉴别诊断:肝Ca(不排除转移性)
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肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
临床资料：男性，无临床症状，常规体检
超声所见：肝脏包膜完整，实质回声细密增强，右前叶可见7X4cm低回声团，边界清，形态较规则，内回声疏松，CDFI内可见血流信号，无绕行现象；另于右前叶可见一1.5X1.3cm的稍低回声区，边界不清。
超声提示：肝右叶实性占位,大的考虑海绵状血管瘤；小的异常回声区考虑为不均匀性中正常肝组织或脂肪沉积较轻的区域
诊断依据：无不适症状,肿物边界清,形态较规则,内回声疏松有血流,但无绕行,所以考虑海绵状血管瘤。那个小的边界欠清，考虑不均脂肪沉积。
鉴别诊断：肝癌：有恶病质体征，有血流绕行，内回声不会如此疏松
超声引导下穿刺证实为肝血管瘤
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
超声提示：１大的考虑海绵状肝血管瘤可能性大．２小的异常回声区考虑非均匀性脂肪肝？转移性癌不排？３胆囊结石
诊断依据：大的回声区内呈筛网状结构，回声低而疏松，血流丰富，无绕行．占位效应不明显．故考虑血管瘤为多
鉴别诊断：．
[ 本帖最后由 yeminggang1981 于
21:44 编辑 ]
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肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
临床资料：男性，无临床症状，常规体检
超声所见： 二维： 肝脏形态饱满，包膜完整，实质回声细密增强。右前叶见7.0cm×4.1cm及1.5cm×1.3cm的稍低回声区域，边界清，形态欠规则，内回声不均，相应边缘的肝脏形态未见明显变形。CDFI内可见较为丰富血流信号，部分血流是肝右前叶下段的直接延续。胆囊内强回声光团，后伴声影。
诊断依据：1、部分血流是肝右前叶下段的直接延续。2、 血流丰富。可见动脉、门脉、静脉的血流频谱。
超声诊断：1、肝内低回声区，考虑为良性可能。不均匀所致？血管瘤？
& && && && && && & 2、胆囊结石。
鉴别诊断：1、肝癌，占位明显。血管移位。2、血管瘤。血流应该没那么丰富。3、肝原发性淋巴瘤。等恶性病变。
超声引导下穿刺证实为肝血管瘤
阅读权限50
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
床资料：男性，无临床症状，常规体检
超声所见：肝脏形态饱满，包膜完整，实质回声细密增强，右前叶可见7X4cm低回声团，边界清，形态欠规则，内回声不均，有网络样改变，无明显球体感，CDFI内可见血流信号，无绕行现象；另于右前叶可见一1.5X1.3cm的低回声区，边界不清。肝内管系欠清，走行正常。胆囊内可见一强回声光团,后方伴声影.
超声提示：1.肝右叶实性占位,考虑海绵状血管瘤2.并不均脂肪沉积3.胆囊结石
诊断依据：无不适症状,肿物边界清,形态欠规则,内有血流,但无绕行,所以考虑海绵状血管瘤。那个小的边界欠清，考虑不均脂肪沉积。
鉴别诊断：1。肝癌：有恶病质体征，球体感，牛眼征，有血流绕行；
& && && && && && & 2。不均质脂肪沉积：内回声均，与周边界限清，有正常肝静脉及门脉走行；
阅读权限130
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
临床资料：男性，无临床症状，常规体检发现。
超声所见：肝右前叶见7.0cm×4.1cm及1.5cm×1.3cm的稍低回声区，边界清，形态欠规则，内回声不均，无明显的包膜回声，CDFI内可见较为丰富血流信号。
超声诊断：1，海绵状血管瘤& & 2，不均性& &3，胆囊结石
诊断依据：无临床症状，常规体检发现，肿块边界清，形态欠规则，内有明显血流。
鉴别诊断：肝癌，有恶病质，肿块生长侵及包膜时疼痛明显。
阅读权限20
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
临床资料：患者，男性，常规体检
超声所见：肝右前叶可见7.3X4.1cm的偏低回声团，边界清晰，形态欠规则，内部回声不均，呈筛网状改变，CDFI可见较丰富的血流信号，以静脉为主；另于右前叶可见一1.5X1.3cm的低回声区，边界欠清；胆囊腔内可见强回声伴声影
超声诊断：1.肝内多发实性占位－肝血管瘤可能性大&&2.胆囊结石
诊断依据：肝内偏低回声团，边界清晰，内部回声呈筛网状改变，有静脉血流，符合肝血管瘤的超声特征，且临床无不适。
鉴别诊断：1. 不均匀性脂肪肝：无占位效应，为脂肪分布不均匀所致，回声无筛网状改变，血流不会这样丰富
2.原发性肝癌：一般在基础上发生，血流丰富，但以动脉为主，患者多有临床症状。
3.转移癌：一般形态规则，界清，周边有晕环，呈“牛眼征”或“靶环征”
超声引导下穿刺证实为肝血管瘤
阅读权限200
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
临床资料：男性，健康体检，无临床症状。
超声所见：肝脏形态饱满，包膜完整，实质光点细密，回声增强，右前叶可见& & 7.3 X4.1cm低回声团，边界尚清，形态欠规则，内回声欠均匀，无明显立体感。CDFI内可见血流信号；另于右前叶可见一1.5X1.3cm的低回声区，边界欠清。肝内管系欠清，走行正常。胆囊内可见一强回声光团,后方伴声影。
超声提示：1、。
& && && && && && & 2、肝右叶低回声团考虑：非均匀性脂肪肝（低脂灶）？肝血管瘤？& && && && &3、胆囊结石。
诊断依据：1、无临床症状。
& && && && && && & 2、脂肪肝基础上，右肝见2个实性低回声团，肿物边界清，形态欠规则，内回声欠均匀，有血流，但无绕行。所以考虑为良性占位，脂肝并低脂灶可能大，不排除海绵状血管瘤。
鉴别诊断：1。肝癌：多有症状和体征，肿块周围有声晕，内回声不均匀，有血流绕行。
& && && && && && & 2。增生结节：边界清，内回声均，血流不丰富。
阅读权限50
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
不均匀性脂肪肝并多发血管瘤。
阅读权限20
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
超声所见：肝脏回声增强，光点细密，血管显示尚清，右前叶可探及7.3x4.1cm不均质低回声结节,边界尚清,形态不规则,内呈网格状改变,CDFI可见血流信号.另于右前叶见一1.5x1.3cm 低回声区,边界欠清.胆囊内见强回声团,后伴声影.
超声诊断:1(轻度)2肝血管瘤,3胆囊结石
诊断依据:患者无症状,结节内的网格状改变是血管瘤的典型表现.
鉴别诊断:原发性肝癌,肿块周边有声晕,内部血流丰富,有明显的占位效应.
阅读权限20
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
我也来分析一下：
超声所见：
& && && & 1、图1～4显示：右肝前下部（含肝下沿）探及一个较大的低回声区，边界清晰，前面直达肝前面包膜，但肝包膜光滑表面无突起，包块周边无透声晕；其内伴有大小不等的更低回声或无回声区。
& && && &&&2、图5、6、8图彩色多普勒血流图及图7能量多普勒血流图，均提示该低回声区内血供异常丰富而且中心部位比周边更丰富。
& && && &&&3、图9、10显示，有一支明显的正向探头的红色血流信号直通该包块所在区中心部位。
& && && &&&4、图11的声像特点，与上类似。
& && && &&&5、图2显示近胆囊颈方向的胆囊内有明显强回声团，后方声影不明显；图5、9、10显示胆囊内接近胆囊颈处有一个圆形强回声团，后方可见明显声影。
超声提示：
& && && && & 1、肝右叶前下部（方叶？）海绵状血管瘤。
& && && && & 2、胆囊结石。
诊断依据：
& && &1、图1～4显示：右肝前下部探及一个孤立的较大的低回声区，边界清晰，前面直达肝包膜，但肝包膜表面光滑无明显突起，且无周边透声晕，也非圆形或椭圆形结构，与癌肿类声像不同；其内伴有大小不等的更低回声或无回声区，呈血窦样声像，均提示为肝海绵状血管瘤。
& && & 2、图5、6、8图为彩色多普勒血流图，图7为能量多普勒血流图，均提示该低回声区内血供丰富，特别中心地带血流信号比周边更丰富，也与一般癌肿类包块以周边“透声晕”处血供更为丰富的声像不同。
& && & 3、图9、10显示，有一支明显的迎着探头方向的红色血流信号直通该包块所在区中央，支持血管瘤。
& && & 4、图11的声像特点与上类似。
& && & 5、图5、9、10胆囊内近胆囊颈处显示一个较大圆形强回声团伴后方明显声影 ，是胆结石的典型声像特点。
鉴别诊断：
& && & 主要肝右叶低回声包块与相鉴 别：
& && && && && &1、原发性肝癌：多为圆形、椭圆形、不规则形状或伴分叶结构的低或高回声块，边界常较清晰，周边常有低或无回声的薄层“透声晕”环绕包块；彩色多普勒血流图多显示为周边透声晕处血流信号更丰富，中心血流信号减少；如果位与包膜下，则会使肝包膜突起、表面不光滑，均与本例不同。
& && && && && &2、肝转移癌：二维切面超声图多表现为多个大小相当的圆形低回声块物，散见于左右肝各区，而非相对孤立的大块形包块，与本例不同。
[ 本帖最后由 平沙落雁 于
17:58 编辑 ]
超声引导下穿刺证实为肝血管瘤
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
肝脏实质回声增强不均,为不均匀脂肪肝.胆囊内可见强回声,后方伴声影.符合胆囊结石特点.肿瘤质软对周边无挤压.内呈网状结构.诊断:1肝海绵状血管瘤 2胆囊结石 3不均匀
鉴别诊断:肝癌
阅读权限20
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
超声提示：肝右叶实性占位——多考虑1、海绵状血管瘤可能性大，
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &2、非均匀性中残留的正常肝组织。
诊断依据：无不适症状,肿物边界清,形态欠规则,内有血流,但无绕行；且内部可见强回声条索或斑片，所以考虑海绵状血管瘤。
小的边界欠清，考虑非均匀性脂肪肝中残留的正常肝组织，通常见于肝右前叶、胆囊与门静脉右干间，或肝右后叶或肝左叶内。有正常肝静脉及门脉走行
鉴别诊断：1、肝癌：有恶病质体征，有血流绕行，有的为“牛眼征”
& && && && && && & 2、局灶性结节性增生：形态不规则，多为1-4cm，边界清晰，呈低回声，血流不丰富
　　　　　
超声引导下穿刺证实为肝血管瘤
阅读权限20
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
脂肪肝背景下的肝脏血管瘤
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
超声提示： 1. 海绵状血管瘤
& && && && && && &&&2.非均质脂肪肝
& && && && && && &&&3.胆囊结石
诊断依据：肝右叶见筛网状低回声，有“浮雕”感，CDFI提示血管通透
鉴别诊断：有实体感，血流环绕，或周围有晕环
阅读权限20
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
超升诊断：１肝海绵状血管瘤２脂肪肝３胆囊结石．胆囊炎
依据：１肝内局灶性不均质低回声区，占位效应不明显，大者网状强回声及小灶性低回声交错，远场回声见增强效应，异常血供，血流速度缓慢，似见小血池．２无临床症状．３，胆囊结石．胆囊炎无须描述
鉴别：不均质脂肪肝：无异常血供
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
超声所见：肝脏实质回声不均，远场回声增强，肝右叶见一稍强回声光团，边界尚清，内回声不均，CDFI：肿块内见较丰富血流信号。另于肝右叶见一较小稍强回声光团，边界尚清。
& && && && && && & 胆囊内见强回声光团，后方伴声影。
超声提示：1.不均匀
& && && && && && & 2.肝内稍强回声光团，肝海绵状血管瘤可能性大
& && && && && && & 3.胆汁淤积
鉴别诊断：肝癌
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
诊断:1.肝右叶实性占位,大的考虑海绵状血管瘤；小的异常回声区考虑为不均匀性脂肪肝中正常肝组织或脂肪沉积较轻的区域;
依据:肿块形状欠规则,边界尚清欠规整,内部回声呈筛网状低回声,血流信号丰富且多为静脉血流信号;实质回声细密增强.
2,胆囊结石.
依据:胆囊内强回声,后方伴声影!
阅读权限20
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
1不均匀性脂肪肝
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
肝右前叶较大 的中等回声团块，边界欠清，内部回声欠均匀，周边及内部均可见血流信号，频谱示低阻波形。考虑肝血管瘤恶变可能，较小的低回声区，边界欠清，考虑肝内转移瘤可能。鉴别肝内血管 瘤（血流不丰富 内部血流少见）
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
超声所见略
诊断：１肝脏实质性占位
　　　　　海绵状血管瘤
　　　２胆囊结石
依据：肝内占位边界清，回声呈筛状，内血流丰富，血流阻力低．
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
超声所见略
诊断：１肝脏实质性占位
　　　　　海绵状血管瘤
　　　２胆囊结石
依据：肝内占位边界清，回声呈筛状，内血流丰富，血流阻力低．
阅读权限50
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
1 考虑海绵状血管瘤。
2 脂肪肝不均匀堆积，局灶性改变
3 胆囊结石
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
超声提示：肝脏海绵状血管瘤可能性大
诊断依据：肝脏边缘较圆钝，肝内回声增强细腻，于右叶可及一形态不规则的低回声区，边界尚清，内部回声强弱不一，呈蜂窝状，并可见大小不一，形态不规则的无回声区．彩色多普勒检查：病变区可见条状，点状静脉血流，与周围肝组织血流似相通．
另可及一较小的低回声区，边界清，内部回声欠均匀，没有彩色多普勒图像．
鉴别诊断：１．原发性：边缘有弱回声带，较大的瘤体内可有数个结节融合现象．周围血管多环绕，频谱多普勒检测内部可有动脉样血流信号２．小肝癌：边界清楚，周围有弱回声晕，瘤体周围和内部血流丰富，动脉流速较高．３．转移性肝癌：多有＂靶环＂征，＂同心圆＂征有原发病的症状．
超声引导下穿刺证实为肝血管瘤
肝内实性占位，您考虑什么？结果已经公布
我觉得 像肝癌
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