结肠炎检查，结肠炎如何诊断鉴别_疾病库_养生之道网
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结肠炎应该做哪些检查？
养生之道网导读：本文向您详细介结肠炎应该做哪些检查，常用的结肠炎检查项目有哪些。以及结肠炎如何诊断鉴别，结肠炎易混淆疾病等方面内容。
结肠炎常见检查：
常见检查：粪便红细胞、上X线钡餐、便常规、粪便隐血试验(OBT)、白细胞计数（WBC）、血红蛋白、C反应蛋白（CRP）、腹部平片、血管造影、CT检查、肠镜、纤维结肠镜检查、乙状结肠镜检查、胃肠道CT检查、胃肠道疾病的超声检查、胃肠道显像、小肠造影、结肠造影、无痛内视镜检查、结肠驱气试验、粪便上皮细胞一、检查实验室检查1、粪便检查 活动期以糊状黏液、脓血便最为常见，镜下检查有大量的、脓细胞，其数量变化常与疾病的病情相关。涂片中常见到大量的多核巨噬细胞。溃疡性结肠炎患者大便隐血试验可呈阳性。为了避免因口服铁剂或饮食引起大便隐血试验呈假阳性，可以采用具有较高特异性的抗人血红蛋白抗体作检查。粪便病原学检查有助于排除各种感染性结肠炎，容易混淆的病原体包括痢疾杆菌、结核杆菌、空肠弯曲杆菌、沙门菌、贾兰鞭毛虫等，其次为阿米巴原虫、难辨梭状杆菌、沙眼衣原体、巨细胞、性病性淋巴肉芽肿病毒、单纯性疱疹病毒、Norwalk病毒、组织胞浆菌、芽生菌、隐球菌、耶尔森小肠结肠炎杆菌等。2、血沉(ESR) 溃疡性结肠炎患者在活动期时，ESR常升高，多为轻度或中度增快，常见于较重病例。但ESR不能反应病情的轻重。3、白细胞计数 大多数患者计数正常，但在急性活动期，中、重型患者中可有轻度升高，严重者出现中性粒细胞中毒颗粒。4、 50%～60%患者可有不同程度的低色素性贫血。5、C反应蛋白(CRP) 正常人血浆中仅有微量C反应蛋白，但轻度炎症也能导致肝细胞合成和分泌蛋白异常，因此，CRP可鉴别功能性与炎症性肠病。损伤16h CRP可先于其他炎性蛋白质升高，而纤维蛋白原和血清黏蛋白则在24～48h后才升高。在Crohn患者，CRP较溃疡性结肠炎患者高，提示两者有着不同的急性反应相。IBD有活动时，CRP能反应患者的临床状态。需要手术治疗的患者CRP常持续升高;在病情较严重的患者，若CRP高时，对治疗的反应则缓慢。该试验简单易行、价廉，较适合在基层医院使用。6、免疫学检查 一般认为免疫学指标有助于对病情活动性进行判断，但对确诊本病的意义则有限。在活动期，血清中IgG、IgA和IgM可升高，T/B比率下降。在Crohn病和一些溃疡性结肠炎患者中，白介素-1(IL-1)和白介素-1受体(IL-1R)的比值较正常人和其他炎症患者为高。炎症性肠病的组织中IL-1含量增加，而且其含量与病变的活动性成正比。有资料表明，炎症性肠病中巨噬细胞处于高度活跃状态，并分泌TNF-α，而测定TNF对了解IBD患者病变的程度与活动度具有重要意义。影像学检查1、X线检查 X线检查一直是诊断溃疡性结肠炎的重要方法，即使结肠镜应用后，其在诊断和鉴别诊断方面仍具有独有的价值，是溃疡性结肠炎诊断的重要措施。(1)腹部平片：在临床上已很少应用腹部平片诊断溃疡性结肠炎，其最重要的价值在于诊断中毒性巨结肠。对中毒性巨结肠患者应每隔12～24h作一次腹部平片检查，以监测病情变化。X线表现为结肠横径超过5.5cm，轮廓可不规则，可出现“指压迹”征。(2)钡剂灌肠检查：钡灌肠检查是溃疡性诊断的主要手段之一，但X线检查对轻型或早期病例的诊断帮助不大。气钡双重对比造影明显优于单钡剂造影，有利于观察黏膜水肿和溃疡。X线主要表现为：①黏膜皱襞粗乱或有细颗粒变化，有人形象地描述为“雪花点”征，即X线示肠管内充满细小而致密的钡剂小点。②多发性浅龛影或小的充盈缺损。③肠管缩短，结肠袋消失呈管状。初期所见为肠壁痉挛收缩，结肠袋增多，黏膜皱襞增粗紊乱，有溃疡形成时，可见肠壁边缘有大小不等的锯齿状突起，直肠和乙状结肠可见细颗粒状改变。后期由于肠壁纤维组织增生以致结肠袋消失，管壁变硬，肠腔变窄，肠管缩短，呈水管状。有假息肉形成时，可见肠腔有多发的圆形缺损。(3)肠系膜上或肠系膜下动脉选择性血管造影：血管造影可使病变部位的细小血管显影，对本病的诊断可提供有力帮助。典型表现可见肠壁动脉影像有中断、狭窄及扩张，静脉像早期则显示高度浓染，而毛细血管像显示中度浓染。2、CT和MRI检查 以往CT很少用于肠道疾病的诊断，而近几年随着技术的提高，CT可模拟内镜的影像学改变用于溃疡性结肠炎的诊断。表现有：(1)肠壁轻度增厚。(2)增厚的肠壁内可显示有溃疡。(3)增厚的结肠壁内、外层之间呈环状密度改变，似“花结”或“靶征”。(4)可显示溃疡性结肠炎的，如肠瘘、肛周脓肿。但CT所示肠壁增厚为非特异性改变，且不能发现肠黏膜的轻微病变和浅表溃疡，对溃疡性结肠炎的诊断存在有一定的局限性。MRI检查费用昂贵，对肠道疾病诊断效果差，但在诊断溃疡性结肠炎的肠腔外病变和并发症方面可能有一定价值。3、结肠镜检查 结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎最重要的手段之一，既可直接观察结肠黏膜的变化，可确定病变的基本特征和范围，又能进行活组织检查，因此，可以大大提高诊断溃疡性结肠炎的准确率，对本病的诊断有重要价值。此外，在溃疡性结肠炎癌变监测过程中也起着十分重要作用。但病变严重并疑将穿孔、中毒性结肠扩张、腹膜炎或伴有其他急腹症时，应列为结肠镜检查的禁忌证。内镜下黏膜形态改变主要表现为糜烂、溃疡和假息肉形成，表现为：黏膜多发性浅表溃疡，伴充血、水肿，病变多从直肠开始，呈弥漫性分布;黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血;病变反复发作者可见到假息肉，结肠袋消失、肠壁增厚等表现。(1)在活动期，受累的同一肠段的改变几乎均匀一致。初期主要是黏膜充血、水肿，血管纹理紊乱、模糊，半月襞增厚，肠管常呈痉挛状态;随后黏膜面变粗糙，出现弥漫分布、大小较一致的细颗粒，组织变脆，有自然出血或接触出血，腔内有黏液性分泌物;进一步发展则黏膜出现糜烂，伴有许多散在分布的黄色小斑，乃隐窝脓肿形成后脓性附于腺管开口所致;而后黏膜面形成许多溃疡，溃疡较小而表浅，针头样、线形或斑片状，形态不规则，排列无规律，围绕肠管纵轴和横轴相互交错，这是溃疡性结肠炎内镜下的重要特征。周围黏膜亦有明显充血糜烂等炎性反应，几乎无正常残存黏膜可见。(2)在缓解期，内镜的主要表现为黏膜萎缩和炎症性假息肉。因本病的病理改变一般不超过黏膜下层，所以不形成纤维化和瘢痕，可完全恢复正常。病情较轻者，炎症消退后肠黏膜充血、水肿也逐渐消失，溃疡缩小呈细线状或愈合消失，渗出物吸收;慢性持续型或复发缓解型病例，肠黏膜出现萎缩性改变，色泽变得苍白，血管纹理紊乱，黏膜正常光泽丧失，略显干燥，残存黏膜小岛可因上皮和少量纤维组织增生可形成假性息肉，假性息肉多少不定，大小不等，可有蒂或无蒂。黏膜桥是溃疡反复发作向下掘进，而边缘上皮不断增生，在溃疡上相对愈合连接，两端与黏膜面连接而中间悬空的桥状形态而形成的，并非溃疡性结肠炎所特有。(3)在晚期，严重且反复发作的溃疡性结肠炎者，可出现结肠袋消失，肠管缩短，肠腔狭窄，黏膜面粗糙呈虫咬样，形成X线上所谓铅管样结肠。暴发性溃疡性结肠炎是引起中毒性巨结肠最常见的原因。内镜检查可见病变累及全结肠，正常形态消失，肠腔扩大，结肠袋和半月襞均消失，黏膜明显充血、糜烂、出血并见溃疡形成，大片黏膜剥脱。因肠壁菲薄，必须指出爆发性溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠时应禁忌内镜检查，否则极易引起穿孔或使病变进一步加重。结肠镜下活体组织学检查呈炎性反应，可根据隐窝结构、固有层内的炎症细胞浸润程度及炎症的分布，来区分急性与慢性病变，以糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体异常排列、杯状细胞减少及上皮的变化较常见。隐窝形状不规则、扩张或分支是慢性溃疡性结肠炎的表现，也可有隐窝萎缩，使黏膜面变形。固有层中可见中性粒细胞、单核细胞、浆细胞等炎症细胞浸润，也可见帕内特细胞(潘氏细胞)化生。依内镜所见，对溃疡性结肠炎活动性分级方法颇多，其中Miner分级法为较多学者所采用。0级：黏膜苍白，血管网清晰，呈分支状。黏膜下见细小结节，其表面黏膜正常。Ⅰ级：黏膜尚光滑，但充血、水肿，折光增强。Ⅱ级：黏膜充血、水肿，呈颗粒状，黏膜脆性增加，接触易出血或散在自发性出血点。Ⅲ级：黏膜明显充血、水肿、粗糙，明显自发性出血和接触性出血。有较多炎性分泌物，多发性糜烂与溃疡形成。4、超声显像 因肠腔内气体和液体的干扰，超声显像难以得到满意的结果，因此，超声显像被认为不适合于胃肠疾病的检查，但仍有学者致力于超声在胃肠疾病诊断中应用价值的探索。研究者提出溃疡性结肠炎的主要超声征象是肠壁增厚，范围在4～10mm(正常为2～3mm);同时可显示病变的部位、范围和分布特点。以上是对于结肠炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看结肠炎应该如何鉴别诊断，结肠炎易混淆疾病。
结肠炎如何鉴别？：
一、鉴别许多得过溃疡性结肠炎的病人都知道，溃疡性结肠炎的(简称溃结)的表现为慢性腹泻、便血、粘液便、腹痛等，但是这些溃疡性结肠炎的症状均不具有特异性，易与其他疾病相混淆。因此在诊断时必须和以下疾病加以鉴别：1、慢性细菌性痢疾：表现为慢性腹泻或粘液脓血便，但常有急性菌痢史。从粪便、盲肠拭子或结肠镜检查时所取得的渗出物进行培养， 可分离出痢疾杆菌。2、慢性：往往有到疫地史，病变以右侧结肠为主，结肠镜下可见粘膜溃疡，溃疡边缘为潜行性，介于溃疡之间的结肠粘膜正常，粪便中可找到溶组阿米巴包囊或滋养体，用抗阿米巴药物治疗有效。3、：也可有慢性腹泻腹痛，但有到流行区与疫水接触史，粪便可检出血吸虫卵或孵化毛蚴阳性。结肠镜下，可见到粘膜下黄色颗粒等典型表现，盲肠或乙状结肠粘膜活组织检杏可找到虫卵。此外病人往往有肝脾肿大，病情重者可出现腹水，有效的抗血吸虫治疗后症状好转。以上三种，在过去是最常见的慢性腹泻病人的病因，故在诊断溃结时，―定要排除该三种疾病病。以下是几种非传染性的疾病，在症状上和溃疡性结肠炎也有很多的相似点，应注意鉴别诊断。1、克隆病(crohn氏病)：病变范围广，自食管至肛门的胃肠道均可发生病变，以末断回肠及右半结肠多见。临床表现可酷似溃结，但往往无血便，以腹痛、粘液便为多见，也可出现。病变呈节段性，病灶间的粘膜正常，纤维肠镜检查可明确诊断。克隆病和溃结统称为炎症性肠病，两病的病变和临床表现有不同，但治疗用药是相似的。2、结肠癌：多见于中老年，有便秘或腹泻等大便习惯改变史，同时可出现贫血、胃纳减退、便血和肠梗阻等症状。X线钡剂灌肠可发现肿块，纤维结肠镜检查，不仅可以发现肿块，而且可以取活检病理检查，以明确是否有恶性细胞存在，并可进一步明确肿块恶性程度。肠镜是诊断的最佳方法。3、肠结核：原发性小肠吸收不良综合征：本病典型症状为脂肪泻。大便色淡，量多，呈油脂状或泡沫状，常浮于水面多有恶臭味。多伴腹胀、腹痛，有乏力、体重下降、出血等营养不良表现，病程长，病情时轻时重，做X线钡餐检查有利诊断。4、原发性小肠吸收不良综合征：本病典型症状为脂肪泻。大便色淡，量多，呈油脂状或泡沫状，常浮于水面多有恶臭味。多伴腹胀、腹痛，有乏力、体重下降、出血等表现，病程长，病情时轻时重，做X线钡餐检查有利诊断。过敏性结肠炎与溃疡性结肠炎的鉴别：(1)过敏性结肠炎的肠管狭窄，结肠袋消失，线样征与溃疡性结肠炎相似。(2)溃疡性结肠炎的肠管除狭窄外，尚有僵直变短成腊肠管状。(3)过敏性结肠炎以粘膜皱襞易变性为特征，可作为鉴别诊断的要点之一。
养生之道网温馨提示：以上内容就是养生之道网为您介绍的结肠炎应该做哪些检查，结肠炎如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注养生之道网库，或者在站内搜索“结肠炎”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！
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养生之道网夏至养生专题，为您详细介绍夏至习俗、夏至吃什么、夏至养生食疗、夏至节气饮食等与夏至节气有关的饮食养生知识，想要了解更多的与夏至节气有关的养生知识，请关注养生之道网夏至养生专题。...君，已阅读到文档的结尾了呢~~
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第20章 大肠癌
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直肠癌手术后肠壁增厚
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问您：是不是发生转移了还是有其他原因？
所就诊医院科室：
扬中市人民医院 普外科
治疗情况：
医院科室：
扬中市人民医院
治疗过程：直肠癌手术病理T4N0M0，正在化疗奥沙利铂+希罗达
用药情况：
药物名称：希罗达
服用说明：第一个疗程，现在每天2片
如果手术前肠镜检查没有异常，则肯定不会是转移
状态：就诊前
谢谢您，那请问为什么会发生肠壁增厚的原因，由于手术前肠镜没有插到结肠里面去，所以也很担心
请上传肠镜检查报告、手术记录、和病理报告
疾病名称：芬太尼贴剂怎样能买到？&&
希望得到的帮助：如何能购买到芬太尼贴剂
病情描述：没有家族史，直肠癌转移，多发转移，为了缓解疼痛
疾病名称：结肠息肉&&直肠癌&&
希望得到的帮助：我妈妈这个病情一定要手术+化疗治疗吗? 第二要手术的话肛门是肯定保不住的吗，还有没有...
病情描述：目前就诊医院的治疗方案为第一步通过肠镜切除结肠息肉并化验分析有无癌变；第二步手术切除直肠癌变部位（如结肠息肉有癌变要连结肠癌变部位一起切除），第三步是化疗。 作为患者家属，目前主要担...
疾病名称：直肠癌&&
希望得到的帮助：直肠癌手术后，腹壁转移、后化疗靶向药物，可是复查结果还在增大，请问还有什么好的治...
病情描述：女,28岁。直肠癌手术后，腹壁转移、后化疗靶向药物，可是复查结果还在增大，请问还有什么好的治疗方法
疾病名称：直肠与部分乙状结肠中分化管状腺癌二期&&
希望得到的帮助：这次化疗做的各项复查都正常，便血水是什么原因？现在吃的都是半流食，肠内咕噜咕噜响...
病情描述：男,66岁。直肠癌手术五个月，目前做了三次化疗，第一次没啥反应，第二次化疗第三天腹泻一天，第三次化后第四天腹泻一天，然后便血水，便血水已有两天，一天便两次
疾病名称：直肠癌&&
希望得到的帮助：去医院治疗，希望帮忙
病情描述：术后高烧不退，降温方法都试了，就是不管用，谢谢。
疾病名称：直肠癌&&
希望得到的帮助：可以去门诊咨询看看吗，外地的去看可以报销医疗废用吗？
病情描述：做过放疗半年，前两个月做过射疗，最近病情严重，食欲不振，好吐
疾病名称：直肠神经内分泌肿瘤esd剥离！&&
希望得到的帮助：我的病是癌症吗？
病情描述：2016年初腹胀明显。4月份做肠镜、胃镜结果发现距离肛门7cm处粘膜小隆起，超声内镜指示神经内分泌肿瘤。后通过肠镜esd剥离至今快有1年半！ 现在针对我的神经内分泌肿瘤医生没有安排任何后续治疗（...
疾病名称：直肠占位&&
希望得到的帮助：想咨询专家，从目前报告情况看，最大可能的结果会是什么
病情描述：因便血半年以上，去医院就诊，目前肠镜检查后，等待活检结果
疾病名称：大肠双重癌(直肠、乙状结肠)&&
希望得到的帮助：急于想知道下步治疗方法，靶向药物有哪些?效果如何?是否有哪些中草药可用?
病情描述：手术是做的。-疗的药物有哪些，疗效如何，在治疗方面还有什么其它好的方法?比如中医中药什么的，提高免疫力用哪些药好?盼望能提供一些好的方法。2016年8月做肠镜发现直肠癌，乙状结肠息...
疾病名称：直肠腺癌&&
希望得到的帮助：希望医生帮助招募进PD1,PD-L1直肠癌 医学实验组
病情描述：女,57岁。2014.11发现肿瘤 当月切除
7.6 不间断放化疗 现在医院告知肿瘤进展 建议加入PD1,PD-L1直肠癌 实验组
疾病名称：大便不成型失禁，放屁臭，&&
希望得到的帮助：解决以上问题
病情描述：大便不成型失禁，量少，次数多肚子冷不能吃凉的。
疾病名称：直肠癌手术13年老是涨造喽口好像堵住了&&
希望得到的帮助：你啥时候上班，我啥时候去可以见到你本人，我现在这个情况要不要做啥检查呢！
病情描述：我就是想了解一下我这些症状该怎么做可以好点！
疾病名称：直肠腺癌高分化&&
希望得到的帮助：家人心里很焦急。手术彻底治愈的几率高吗？父亲身体平日很好的。谢谢。
病情描述：男,58岁。患者轻微脑梗打抗凝点滴，四天后大便带血。停药止血，做了肠镜发现这个病
疾病名称：直肠癌&&
希望得到的帮助：担心这个治疗方法会耽误手术时间，延误病情，可以不做完25次，想早点手术，应该怎么办...
病情描述：男,44岁。医院建议术前放化疗，6-8周后手术，目前己做9次放疗，担心时间太长耽误手术时间
疾病名称：直肠中分化管状腺癌&&
希望得到的帮助：这种直肠癌可以保肛吗
病情描述：女,46岁。大便出血，没精神，经常想要大便，检查出来是直肠癌
疾病名称：直肠癌男44岁&&
病情描述：一直在网上挂不到您的号，请问如何可以加到您的号，我人在江西，可否帮帮我？不胜感激。
疾病名称：直肠癌&&
希望得到的帮助：被诊断为直肠癌中晚期，手术时说无法手术，请问目前怎么治疗
病情描述：直肠癌患者，无法进行手术治疗，最佳治疗方案是什么
疾病名称：直肠神经内分泌肿瘤esd剥离！&&
希望得到的帮助：我的病的情况转移率高不？能治愈吗？
病情描述：2016年初腹胀明显。4月份做肠镜、胃镜结果发现距离肛门7cm处粘膜小隆起，超声内镜指示神经内分泌肿瘤。后通过肠镜esd剥离至今快有1年半！
疾病名称：直肠癌&&
希望得到的帮助：根据病情确诊是否直肠癌，如果是，什么程度？是否必须要做手术？患者现在云南，想转到...
病情描述：去冬腊月发现大便带血，后出过几次大血，到医院当痔疮治疗，最近出血，才到大医院检查，初步诊断为直肠癌.
疾病名称：直肠癌行miles术后&&
希望得到的帮助：术后医生要求放化疗，母亲70岁，望主任给一个适合的后续方案
病情描述：妈妈70岁，一个月前由于大便次数增多，大便偶有带血就诊，当地医院肠镜及复旦大学肿瘤医院肠镜下取病理，报告为高级别内瘤编，先经肛门切除，病理为腺癌，后追加miles术式病例报告单，肿瘤浅肌层...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
步召德大夫的信息
胃肠肿瘤疑难手术；早期胃癌的诊断和治疗；胃癌的精细手术、综合治疗；低位直肠癌保肛手术、直肠癌患者肛门...
步召德，男，主任医师，肿瘤学博士。曾经于全球最好的癌症中心—美国MSKCC(Memorial Sloan-Kettering Cance...
普外科可通话专家
上海中山医院
上海瑞金医院
上海瑞金医院
郑大一附院
上海第六人民医院
上海第九人民医院
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>>ct检查升结肠壁增厚，然后做肠镜没发现什？
ct检查升结肠壁增厚，然后做肠镜没发现什？
小男生 当时年龄：
ct检查升结肠壁增厚，然后做肠镜没发现什？ ct检查升结肠壁增厚，然后做肠镜没发现什么，医生也没开药，现偶尔腹痛，请问严重吗，需要吃什么药？。 曾经得过乙肝
我想听听专家的医疗建议
你好，考虑可能是肿瘤的问题，需要做好手术治疗的， 需要做好消炎处理
修改追问：0/500
病例分析:可能有肠道功能异常意见建议:建议用调整肠道菌群的药物。如果效果不好，建议予一般肠炎的治疗
修改追问：0/500
建议采用中医服用中草药治疗,减轻症状和痛苦,延长生命
修改追问：0/500
病例分析:有必要结肠镜，可以看看是不是癌症意见建议:有必要
修改追问：0/500
根据你说的情况，建议你做个肠镜看看，顺便做个病理，明确到底是不是癌。至于明确是癌后，手不手术看你自己怎么想的，年级这么大，如果再有基础疾病的话，手术不一定合适。
修改追问：0/500
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ct检查升结肠壁增厚，然后做肠镜没发现什
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