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验证码输入错误，请重新输入③.因此，肾旁后间隙的病变，可以通过破坏其后方的；④.来自肾周间隙的病变，也可以直接扩展到属于其内；2.腰肌脓肿；①.概述：；A.腰肌脓肿主要指腰大肌脓肿；B.急性腰肌脓肿多继发于肾及肾周间隙感染；a.较典型的例子如像肾脓肿穿破溃入肾周间隙致肾周；b.此外，胰腺炎、脊柱化脓性骨髓炎，也可扩散到腰；C.慢性腰肌脓肿，多数来源于脊柱结核；D.但与腹膜后间隙相关的
③.因此，肾旁后间隙的病变，可以通过破坏其后方的腹横筋膜而使病变扩展到腹后壁；
④.来自肾周间隙的病变，也可以直接扩展到属于其内后方的腰肌层，并进而向骶棘肌等腹后壁肌肉层及其他组织扩散。
2.腰肌脓肿
A.腰肌脓肿主要指腰大肌脓肿。此类脓肿虽然可来源于全身脓毒血症，但较少见，多数均为继发性的。
B.急性腰肌脓肿多继发于肾及肾周间隙感染。
a.较典型的例子如像肾脓肿穿破溃入肾周间隙致肾周炎、肾周脓肿，进而侵犯腰大肌、腰方肌，形成腰肌脓肿，最后甚至可以自溃通过后腹壁引流。
b.此外，胰腺炎、脊柱化脓性骨髓炎，也可扩散到腰肌。
C.慢性腰肌脓肿，多数来源于脊柱结核。
D.但与腹膜后间隙相关的，还有以下比较少见情况：
a.一是肾上腺结核，干酪样物质扩散到肾周间隙，然后再累及腰肌；
b.另一可能性是肾结核性脓肿，先溃人肾周间隙然后再影晌到腰肌。
②.临床症状：腰肌脓肿由于髂腰肌激惹，常有患侧髋关节屈曲、腰痛以及全身感染性症状等。 ③.CT检查:
A.可以显示腰肌脓肿本身及其原发灶征象。
B.腰肌脓肿通常显示沿腰肌走向，甚至下延至髂腰肌区域。
C.CT扫描显示腰肌肿胀，腰肌范围内密度减低呈水样密度。
D.若有气体存在（包括气液平面或气泡），则诊断当更可靠。
E.造影增强扫描可显示脓肿壁强化。
F.慢性腰肌脓肿，其脓肿壁可有钙化斑。
3.腰大肌肿瘤
①.腰大肌原发肿瘤比较少见，常见为肾脏恶性肿瘤直接侵犯腰大肌或转移性腰大肌肿瘤。
②.肾脏恶性肿瘤直接侵犯腰大肌
A.肾后筋膜附着于腰方肌浅面，并非附着于腰大肌前方，致使肾周间隙直接与腰大肌浅面的肌筋膜相紧邻。
B.故肾癌、肾脏其他恶性肿瘤可经过肾周间隙向腰大肌扩散。
C.起于肾周间隙的肿瘤也可直接侵犯腰大肌。
D.临床：除具有肾肿瘤症状、体征外，尚具有腰大肌激惹方面的症状及体征。
E.CT表现：
a.肾肿瘤与腰大肌之间的脂肪层消失，被肿瘤所占据。
b.通过调整CT扫描的窗技术，仔细比较肿瘤与腰大肌间密度方面的差异，有时可以观察到肾肿瘤已经侵犯到腰大肌内的CT表现和依据，
c.但一般情况下若仅见肿瘤与腰大肌之间正常的肾周脂肪组织被肿瘤所占据，尚不能明确肿瘤仅仅贴近腰大肌前缘或是已经侵入到腰大肌内。
d.当肿瘤与腰大肌相“接触”的范围尚不宽时，要作出上述判断更存在着相当的限度和难度。
③.转移性腰大肌肿瘤
A.并不少见。例如前列腺癌、子宫癌等均可转移到腰大肌形成巨大肿瘤块。
B.CT扫描，显示一侧或双侧腰大肌全为肿瘤所代替，肿块内密度有时与腰大肌分不开，在增强扫描中，可部分增强，致密度不太均匀，中央也可以坏死液化。
C.转移性肿瘤的诊断，应结合临床资料综合考虑。影像学检查仍以CT扫描为主。平扫及增强均需采用。
3.腹后璧血肿
①.原因：腹后壁外伤、腹主动脉瘤破裂以及凝血机能不全等为导致腹后壁血肿为主要原因。
②.CT表现：
A.腹后壁肌层增厚、肌间脂肪密度增高，失掉正常的肌束间的分界线，受累区形成血肿。
B.血肿内密度可以不均匀，这主要由于血肿内可能具有陈旧的出血、血凝块和新鲜出血等不同成分所致。
C.若血肿无新鲜出血，增强扫描，其密度基本上同于平扫。
第四节 腹盆部淋巴结病变的CT诊断
1.腹盆部淋巴结包括腹腔脏器淋巴结、腹壁淋巴结及盆腔淋巴结，与消化、泌尿生殖器官有关的淋巴结主要位于腹腔、腹膜后间隙及腹盆部血管周围，解剖上主要收集腹盆部器官的淋巴引流。
2.当消化、泌尿生殖器官发生恶性肿瘤或炎变时，癌细胞或细菌、毒素等物质进入毛细淋巴管，沿淋巴引流汇人相应的淋巴结，此时淋巴结的主要功能是阻止癌细胞和消灭病菌的扩散。
3.在临床影像诊断中，腹盆部淋巴结既可发生原发性肿瘤（淋巴瘤）、炎症（结核），又可因淋巴结外器官恶性肿瘤通过淋巴引流或血循环扩散形成转移性肿瘤。
4.正确认识腹盆部淋巴结病变的解剖分布、淋巴流向及其CT表现特征，有助于腹盆部疾病的定性诊断、肿瘤分期、治疗方案的选择以及病人临床预后的判断。
一、腹盆部淋巴结的CT检查
1.CT检查方法
①.常规空腹，检查前0.5h口服1.2%对比剂500―800ml。
②.扫描范围：上至膈肌顶，下至盆底（会阴部），首先CT平扫，利于观察有无淋巴结钙化，然后采用CT增强扫描。
③.利用薄层容积扫描三维重建，可观察淋巴结的准确空间位置以及与周边结构的毗邻关系。
④.多层螺旋CT根据时间密度曲线及灌注成像等有关参数，也有利于淋巴结的定性诊断。
2. CT图像上观察指标
在横断层及三维重建图像上观察：
①.受累淋巴结的形态、大小、密度和强化类型，是否存在坏死及融合情况，肿块有无对腹盆部器官侵蚀和包埋；
②.受累淋巴结在腹腔、腹膜后间隙及腹盆部血管周围的解剖分布；
③.淋巴结结外器官（消化系统和盆腔泌尿生殖器官）病变特征，包括其大小、形态、密度及其强化特征。
二、腹盆部主要淋巴结的解剖分布
1.腹腔脏器淋巴结
腹腔脏器淋巴结主要有三大群，即腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结及肠系膜下淋巴结，分别沿腹主动脉的前三大分支（腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉）分布。
①.腹腔淋巴结
A.位于腹腔动脉起始部周围，常贴近腹腔动脉三大分支（胃左动脉、肝总动脉及脾动脉）的根部，收纳以下淋巴结的输出淋巴管，包括：贲门淋巴结、胃上淋巴结、胃胰淋巴结、胃网膜淋巴结（胃网膜左淋巴结和胃网膜右淋巴结）、幽门淋巴结（幽门下淋巴结、幽门后淋巴结和幽门上淋巴结）、肝淋巴结（肝固有淋巴结和肝总淋巴结）、胰十二指肠淋巴结、胰上淋巴结及脾淋巴结。
B.腹腔淋巴结输出淋巴管参与组成肠淋巴干，或直接汇人乳糜池。
C.该组淋巴结的一部分输出淋巴管，有时可汇入主动脉前淋巴结、主动脉外恻淋巴结、主动脉腔静脉间淋巴结以及腔静脉后、外侧淋巴结，即汇人腰淋巴干。
②.肠系膜上淋巴结
A.位于肠系膜上血管根部的周围，有的淋巴结紧贴腹主动脉前面，亦称主动脉前淋巴结的一部分。
B.收纳以下淋巴结的输出淋巴管，包括胰十二指肠前淋巴结、胰十二指肠后淋巴结、回盲肠淋巴结（回肠淋巴结、盲肠淋巴结和阑尾淋巴结）、肠系膜淋巴结、盲肠淋巴结、右结肠淋巴结、中结肠淋巴结。
C.其输出淋巴管参与组成肠淋巴干。
③.肠系膜下淋巴结
A.位于肠系膜下血管根部的周围，靠近腹主动脉的前面，也可视为主动脉前淋巴结的一部分。
B.收纳沿肠系膜下动、静脉及分支范围所属淋巴结的输出淋巴管。包括左结肠淋巴结、乙状结肠淋巴结及直肠上淋巴结。
C.其输出淋巴管参与组成肠淋巴干。
2.腹壁淋巴结
①.腹前壁淋巴结
A.腹壁上淋巴结:
a.位于腹前壁上部的深部，主要沿腹壁上动脉排列，依其部位又可分为上、中、下三组。
b.该淋巴结收纳腹上部腹直肌鞘处的集合淋巴管。
c.其输出淋巴管向上汇人胸骨旁淋巴结。
B.腹壁下淋巴结：
a.位于腹前壁下部深部，主要沿腹壁下动脉排列，依其部位又分为上、下两组。
b.该淋巴结收纳腹外斜肌腱膜、腹直肌鞘及腹直肌的集合淋巴管。
c.其输出淋巴管向下汇入髂外淋巴结。
C.旋髂淋巴结：
a.包括深、浅两组，分别沿旋髂浅、深动脉排列。
b.浅组淋巴结输出淋巴管汇人腹股沟浅淋巴结。而深组淋巴结输出淋巴管汇人髂外淋巴结。
②.腹后壁的淋巴结
A.主要沿腹后中线大血管的腹主动脉及下腔静脉的周围分布，共有30一50个淋巴结，总称为腰淋巴结。
B.按其与腹主动脉的位置又进一步分为左腰淋巴结、中间腰淋巴结和右腰淋巴结。
a.左腰淋巴结：位于腹主动脉的周围，分为主动脉外侧淋巴结、主动脉前淋巴结和主动脉后淋巴结。 b.中间腰淋巴结：位于腹主动脉与下腔静脉之间，又称主动脉腔静脉间淋巴结或主动脉右侧淋巴结。主要位于右肾动脉起点以下，有l~5个，多为l一2个。
c.右腰淋巴结：位于下腔静脉的周围，分为腔静脉外侧淋巴结、腔静脉前淋巴结及腔静脉后淋巴结，以肠系膜下动脉起点为平面又进一步分为上、下两组。
3.盆腔淋巴结
①.骶前淋巴结
A.沿骶正中血管和骶外血管排列。引流盆后壁、直肠、前列腺或子官等处的淋巴。
B.其输出淋巴管注入髂内淋巴结或髂总淋巴结。
②.髂内淋巴结沿
A.髂内动脉排列，收纳盆腔脏器、会阴及臀部的淋巴管
B.其输出管注入髂总淋巴结。
③.髂外淋巴结
A.沿髂外动脉排列。收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出管，以及膀胱、前列腺或子官颈、阴道上段等处的淋巴管。
B.其输出管注入髂总淋巴结。
④.髂总淋巴结
A.沿髂总动脉排列。收纳髂内、外淋巴结和骶前淋巴结的输出管。
B.其输出管注入腰淋巴结。
4.腹盆部淋巴结与脏器淋巴系之间的联系
①.肝的淋巴引流
A.肝淋巴管分浅、深两部，它们在肝脏表面彼此吻合。
B.肝深淋巴管又分两组：
a.一组伴门静脉分支行向肝门，经肝淋巴结后汇人腹腔淋巴结，部分淋巴管不经肝淋巴结而汇人胃左、右淋巴结或直接人胸导管；
b.另一组随肝静脉出第二肝门，汇人膈上淋巴结和腹腔淋巴结。
C.肝浅淋巴管行于肝被膜下，分为肝脏面和膈面两组。
a.肝脏面汇入肝淋巴结，少部汇人纵隔后淋巴结；
b.膈面的淋巴管多数汇入膈上淋巴结，少数汇人胃左淋巴结和腹腔淋巴结。
②.胆囊的淋巴引流
胆囊浆膜层淋巴管→集合淋巴管→多在胆囊颈左侧部→胆囊淋巴结→肝淋巴结，部分→网膜孔淋巴结或直接→肝淋巴结。
③.胰的淋巴引流
A.胰头部发出的集合管汇人胰十二指肠淋巴结，然后向下汇入肠系膜上淋巴结，向上经幽门下淋巴结汇人腹腔淋巴结。
B.胰体和胰尾多是→沿脾动脉排列胰上淋巴结→腹腔淋巴结；部分集合淋巴管向下走行→肠系膜上淋巴结。
④.胃的淋巴引流
A.胃各部的淋巴管沿着各自动脉分支走行，经过一定的淋巴结，最终汇入腹腔淋巴结，再汇人肠淋巴干。
B.胃底右侧部、贲门部和胃体小弯侧部，引流至贲门淋巴结和胃上淋巴结；
C.胃底左侧部和胃体大弯侧左半部集合淋巴管经胃网膜左淋巴结、脾淋巴结和胰上淋巴结，沿脾动脉汇入腹腔淋巴结；
D.幽门小弯侧淋巴引流经幽门上淋巴结和肝总淋巴结汇人腹腔淋巴结；
E.幽门大弯侧和胃体大弯侧右半部，汇入胃网膜右淋巴结和幽门下淋巴结。
⑤.十二指肠的淋巴引流
A.十二指肠上部上半的集合淋巴管，多汇人幽门上淋巴结或肝淋巴结，少数可直接人腹腔淋巴结；
B.十二指肠上部下半的集合淋巴管多汇人幽门下淋巴结，部分汇人胰十二指肠前上及后上淋巴结。
C.十二指肠降部及下部集合淋巴管→胰十二指肠前上、下淋巴结和胰十二指肠后上、下淋巴结，部分→肠系膜上淋巴结。
D.十二指肠的淋巴经过上述各淋巴结，向上可汇人腹腔淋巴结，向下则汇人肠系膜上淋巴结。 ⑥.空回肠的淋巴引流
A.起于小肠黏膜绒毛中心的中央乳糜管与绒毛长轴平行，并在黏膜深部互相连接而形成细小淋巴管，然后进入黏膜下层及肌层形成较大的淋巴管，穿出肠壁行于两层腹膜之间。
B.从肠壁到肠系膜根部，淋巴管要经过肠系胰淋巴结，后者位于小肠系膜内，沿小肠动脉及动脉弓排列，最后淋巴液经肠系膜上淋巴结人肠淋巴干而进入乳糜池。
⑦.大肠的淋巴引流
A.结肠的集合淋巴管多汇入位于结肠壁与结肠动脉弓之间的结肠旁淋巴结，后者的输出淋巴管沿各结肠动脉的分支走行，汇入沿各结肠动脉排列的回结肠淋巴结、右结肠淋巴结、中结肠淋巴结、左结肠淋巴结及乙状结肠淋巴结。
B.结肠右半部（盲肠、升结肠、横结肠右侧）汇入肠系膜上淋巴结。
C.结肠左半部（横结肠左测、降结肠和乙状结肠）汇人肠系膜下淋巴结
D.直肠齿状线以上大部分淋巴管沿直肠上血管汇入直肠上淋巴结；少部分淋巴管向两侧沿直肠下血管行走入髂内淋巴结。
E.齿状线以下向前外经会阴部及大腿内侧汇人腹股沟淋巴结，最后汇人髂外和髂总淋巴结。
F.阑尾淋巴管沿阑尾血管，经阑尾淋巴结或直接汇人回结肠淋巴结，然后汇入肠系膜上淋巴结。 ⑧.泌尿系统淋巴引流
A.肾的淋巴管分别起自围绕肾小管、肾被膜下及肾周脂肪囊等三个淋巴丛，肾内丛的集合淋巴管汇合成4―5条淋巴干，伴随肾静脉走行，汇入主动脉旁淋巴结，而肾周丛的淋巴管直接汇入主动脉旁淋巴结。
B.输尿管上部的集合淋巴管汇人肾的集合淋巴管或主动脉旁淋巴结.
C.输尿管下部的淋巴管回流至髂总淋巴结，
D.输尿管盆段的淋巴结回流至髂总、髂外及髂内淋巴结。
E.膀胱的淋巴引流几乎全部回流至髂内淋巴结。
F.尿道淋巴管主要回流至髂内淋巴结。
⑨.男性生殖系统淋巴引流：
A.睾丸及附睾的淋巴干沿精索内上行，至腰大肌处与睾丸血管伴行，汇合至主动脉旁或主动脉前淋巴结。
B.输精管的淋巴回流至髂外淋巴结。
C.而精囊和前列腺的淋巴则可回流至髂内或髂外淋巴结。
D.阴囊和阴茎的淋巴回流至腹股沟浅淋巴结，部分回流至髂内淋巴结。
⑩. 女性生殖系统淋巴引流：
A.卵巢淋巴管与子宫及输卵管的集合淋巴管汇合，经骨盆漏斗韧带，伴卵巢血管上行，至肾下极平面回流人腰淋巴结。
B.子宫底和子官体上2/3的集合淋巴管经阔韧带上部，与输卵管及卵巢的淋巴管汇合，回流入腰淋巴结。
C.子宫体下1/3部的淋巴管主要注入髂内淋巴结。
D.子宫颈的淋巴结可分别回流至髂内、钋淋巴结以及骶淋巴结。
E.阴道上部的淋巴注入髂内、外淋巴结。
F.阴道中部回流至髂内淋巴结。
G.阴道下部的淋巴管与外阴部的淋巴管汇合回流入腹股沟浅淋巴结。
三、 腹盆部淋巴结的正常CT表现
①.腹部淋巴结CT图像上在腹腔、腹膜后间隙以及腹后中线血管周围的解剖分布,分为11个解剖部位： 肝十二指肠韧带、肝胃韧带、脾门（含胃脾韧带）、大网膜（含胃结肠韧带）、肠系膜以及胰周、肠系膜根部、腹腔动脉周围、门腔间隙、腹主动脉周围上、下部（以L3椎体上缘，即以相当于肠系膜下动脉起始部为界分上、下部）等，
②.盆腔主要淋巴结在CT和解剖上命名一致，分为髂外淋巴结、髂内淋巴结、骶前淋巴结及髂总淋巴结等4个解剖部位。
2.CT表现：
①.淋巴结CT图像上呈园形或椭园形的软组织影，常通过与周围脂肪比衬而识别。
②.淋巴结正常值范围6―20mm，不同解剖部位淋巴结正常值上限：门腔间隙为lOmm，肝门部为7mm，肝胃韧带8mm，腹主动脉周围上部为9mm，腹主动脉周围下部为llmm，其他部位的淋巴结为lOmm。盆腔淋巴结通常认为大于7mm力异常增大。
③.临床上诊断常根据淋巴结大小来判定有无异常，有较高的敏感性和特异性，基本可满足临床诊断的需要。
四、腹盆部淋巴结病变的CT表现及其病理学基础
腹盆部淋巴结受全身或临近器官肿瘤转移或炎性累及，而发生一系列的病变，包括结核和转移性肿瘤等，又可发生原发性肿瘤（淋巴瘤等），临床上有必要明确它们的影像学特征，提高淋巴结病变的影像诊断正确率。
①.腹部淋巴结结核的临床表现常有全身中毒症状，伴腹痛、腹胀和腹泻，可扪及腹部肿块，偶尔无明显的临床症状和体征。
②.腹部结核常累及淋巴结，55%的腹部淋巴结结核不伴有腹部其他器官病变。
③.腹部淋巴结结核常有三种感染途径。
A.结核菌食物→回盲部空回肠黏膜下吸收→淋巴引流→肠系膜根部→腹腔淋巴结→乳糜池，这是最常见感染途径；
B.血行播散型途径，此方式肺部常可见粟粒性肺结核以及肝脾增大；
C.腹盆部器官结核通过淋巴引流汇入相应淋巴结。
④.不同的感染逡径其淋巴结病变存在着不同的优势解剖分布。
A.非血行播散型淋巴结TB优势地累及肠系膜、小网膜、门腔间隙、胰周以及L3以上的腹主动脉周围淋巴结。
a.这是因结核在胃肠道主要是在十二指肠、空回肠及回盲部黏膜吸收，沿相应的淋巴管引流，而形成结核性淋巴结炎。
b.若在十二指肠黏膜吸收，TB菌引流至小网膜（肝十二指肠韧带和肝胃韧带），门腔间隙及胰周淋巴结。
c.而在空肠、回盲部及右半结肠吸收，淋巴引流至肠系膜、肠系膜根部，然后至腹腔动脉周围淋巴结，最终人乳糜池及腹主动脉周围上部淋巴结。
B.而血行播散型病例则易累及肠系膜、小网膜、门腔间隙、胰周以及整个腹主动脉周围淋巴结，同时常合并肝脾肿大，脾内散在直径20 mm以下圆形低密度灶，周边有强化。原因由于肺内原发灶的结核菌通过淋巴管人上腔静脉，进入右心室，然后通过肺动脉及其分支，大多数的结核菌被肺泡毛细血管床过滤，部分细菌到达体循环，造成远处的种植，常优势地种植到腹部广泛性淋巴结、骨髓、肝和脾等器官。
C.血行播散型与非血行播散型腹部受累淋巴结得解剖分布主要区别是前者易累及腹主动脉周围下部淋巴结，而后者较少累及腹主动脉周围下部淋巴结，主要原因是不同的感染途径。
④.病理上，结核性淋巴结炎，中心为干酪样坏死物质。
⑤.CT表现：
A.平扫时中心干酪坏死物质与周围淋巴组织，常无密度差。
B.但增强时直径大于10 mm的淋巴结常呈周边强化，而中心不强化是由于干酪坏死物质缺乏血供，造影剂不易到达所致。
C.多个周边强化的淋巴结易粘连、融合成“多房样”征象。
D.由于结核性淋巴结增大具有自限性，其直径常小于4cm。
①.多数淋巴瘤病理切面呈鱼肉样，少数组织类型发生坏死，或肿瘤较大时因血供不足才发生坏死。 ②.显微镜下小灶坏死，CT平扫不易显示出密度差。
③.HD淋巴结增大，7/8呈普遍均匀强化，1/8呈部分均匀强化合并坏死，呈类圆形或椭圆形，部分相互融合呈部规则肿块；
④.NHL淋巴结增大，3/4呈普遍均匀强化，1/4呈部分均匀强化合并坏死。
⑤.淋巴结坏死病例，坏死灶周围增大淋巴结常呈均匀强化密度，淋巴结坏死主要见于小网膜、肠系膜、胰周、腹腔动脉周围及腹主动脉周围淋巴结。
⑥.HD和NHL均优势地累及小网膜、肠系膜、门腔间隙、胰周及腹主动脉周围上、下部淋巴结，表现为多部位淋巴结同时受累。两型在腹腔、腹膜后间隙及腹主动脉周围的解剖分布无明显差异。NHL累及肠系膜淋巴结概率高于HD。
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14年7月底因陆续发烧，38度左右。右胸隐隐作痛，去做了个X光胸片，显示双肺纹理增多增粗。查血结果为C反应蛋白61.9 和超敏C反应蛋白大于5.后医生开药吃了一个星期，8月27日复查拍了个CT。检测所见：两侧胸廓对称，两肺纹理清晰，右上肺尖见一囊肿透亮区，另见一小结节影（image29）,直径约2mm，右中肺及左下肺见少许索影。双肺各叶、段支气管通畅，双肺门不大。纵隔居中，心影及大血管形态正常，前纵隔见软组织影，纵隔内见数枚肿大淋巴结影。双侧胸膜未见增厚，胸腔内未见积液影。附见脾旁可见一小圆形等脾密度影，边界清楚直径约9mm。诊断结果为：右上肺肺大疱，右上肺小结节；右中肺及左下腹少许条索影；纵隔内多发淋巴结；前纵隔软组织影，残留胸腺可能，随访。副脾可能。医院医生没给开药，让我一年后去复查就可以了.14年12月份开始感觉到背部在早上5、6点睡醒的时候有阵痛，严重的时候还会痛醒。连续有20多天，休息一段时间症状又有所减轻。12月中旬的时候有几天吃饭咽不下去，吃前几口饭的时候很小口都会噎着，这几天又不怎么噎了。1月5日去医院做了个CT：检查所见：两侧胸廓对称，两肺纹理清晰，右肺上叶可见结节影
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　　追问：　　37岁，一直以来，没注意咳漱，仅今年，3月份，淋了几天雨，干咳，咳得厉害，脓痰，很费力气咳出来，好像是从很深的地方咳出来,后吃消炎药，症状缓解，注意观察了，痰里都没有血，但是我口腔有时出血，所以，容易混淆，也许，后来咳一点血在口腔里，后在最近几天，又有两天咳得厉害，又自动缓解，最近两天，有时咳血，但痰中无血，仅是痰之后，咳液体血，不是咯血、血痰。5月22日，测试血常规正常，6月7日测试甲胎蛋白2.42，癌胚抗原1.7。CT诊断报告，“两肺增粗增多，右肺下叶内侧基底段见斑片状软组织密度影，其边缘呈长毛刺征，并与胸膜牵拉征象。纵隔、肺门未见肿大淋巴结或肿块，心影不大肿心影不大，胸膜未见增厚，无胸水征，胸壁结构未见异常。　　两肺增粗　　请有识好心医生，给指条明路，我怎感觉，这象肺上的什么东西。我最近一个月，最近一个月还伴有消瘦，但是，饮食适当控制了一下，只吃素。
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　　根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。病理学特征在霍奇金淋巴瘤为瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯（Reed-Steinberg）细胞，HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型，后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。NHL发病率远高于HL,是具有很强异质性的一组独立疾病的总和，病理上主要是分化程度不同的淋巴细胞、组织细胞或网状细胞，根据NHL的自然病程，可以归为三大临床类型，即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据不同的淋巴细胞起源，可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。
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　　不排除是肺癌的可能，首先可以通过CT，活检等以确诊，要弄清楚肺癌的类型,是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌 还是磷癌，然后再全面体检，做出综合的治疗方案，以手术和放化疗为主，辅助人参皂苷rh2综合治疗，能起到比较好的效果。　　
手术以后，先调理机体，然后在进行术后的巩固治疗，这样能够起到比较好的效果，若是机体无法耐受，则可以配合服用人参皂苷rh2，以加强体质，提升抗病能力，预防复发　　以上是对“肺部CT中的纵隔多发淋巴结影是什么意思”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　病情分析： 只有癌细胞控制住，癌症引起的这些症状才能真正得到缓解得了癌症的朋友不要轻易听信医生的话，　　意见建议：自己要有主见，命运要掌握在自己的手里，不做化疗不放疗不手术也会得到很好的控制，新浪有篇报道值得看看，名字是“恐治不如控制”里面的中药控制癌细胞非常不错。也希望医生们多宣传癌症治疗的常识，不要动辄就放化疗，要对患者负责。
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　　追问：5月22日，测试血常规正常，6月7日测试甲胎蛋白2.42，癌胚抗原1.7。CT诊断报告，“两肺增粗增多，右肺下叶内侧基底段见斑片状软组织密度影，其边缘呈长毛刺征，并与胸膜牵拉征象。纵隔、肺门未见肿大淋巴结或肿块，心影不大肿心影不大，胸膜未见增厚，无胸水征，胸壁结构未见异常。　　以上是对“肺部CT中的纵隔多发淋巴结影是什么意思”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　病情分析： 你好，纵膈你有淋巴结影提示有纵膈淋巴结肿大。　　意见建议：你好，不知你现在有什么其他不舒服的症状，现在的检查结果提示你有纵膈淋巴结肿大，建议你进一步检查，明确是否存在有其他的病变，排除肿瘤的可能。如果是单纯的淋巴结肿大，有可能是炎症导致的，消炎治疗即可。
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　　病情分析： 正常人体内存在的较多的淋巴结，主要是免疫与回收没有从静脉回流的体液。体表的淋巴结位置表浅，可以摸到，深部的只能通过其它措施才能看到。　　意见建议：正常的纵隔中存在淋巴结组织，因而在ＣＴ影像上会出现影像。只要淋巴结的大小与功能正常就行了。　　以上是对“肺部CT中的纵隔多发淋巴结影是什么意思”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　问题分析：你是正常体检去做的ＣＴ吗？除了上述你的描述还有其他的吗？　　意见建议：单独看你上述的描述是一个正常的报告，正常纵隔内有的能看见淋巴结，一般不超过1cm。要是看见大于1cm的淋巴结你没有什么临床症状也就不用管，没什么事的，也应该说是正常。
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　　你好，从你的描述看，如果是年轻人这种表现要注意结核改变的，但是有了肺气肿这一般是老年人的表现的，纵膈有肿大的淋巴结要注意肺部肿瘤的　　建议：这种情况最好是做个增强CT，必要时可以考虑做纤维支气管镜，如果有痰可以做痰培养和痰找结核菌和痰找癌细胞
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　　问题分析：不知道你是做了什么检查问这个问题还是怎么了，能在这里说明一下吗？　　意见建议：一般正常人纵隔内是看不见淋巴结的，很多原因可见到淋巴结增大，如以前得过肺炎或结核等等，但淋巴结大于1--1.5cm才能诊断为病理性增大。
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　　你好，请问未做手术前纵隔内有没有淋巴结影？肺癌术后ct检查纵隔内见小淋巴结影可能是由于之前在对抗肺癌的癌细胞时机体产生的免疫反应，刺激纵隔内淋巴结生长，产生大量淋巴细胞，一般只要癌症治疗的好的话，是可以慢慢恢复的。谢谢。
擅长: 擅长治疗消化系统疾病，如反流性食管炎，消化性溃疡，胃镜肠镜检
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　　问题分析：正常情况下，肺部纵膈内淋巴结是看不见的，也不会出现淋巴结影，这样是属于正常现象的。　　意见建议：如果肺部出现发炎，或者其他疾病时候会出现淋巴结肿大，出现小阴影，一般来说没有什么大问题，只要检查没有什么占位性疾病。
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　　不排除是肺癌的可能，首先可以通过CT，活检等以确诊，要弄清楚肺癌的类型,是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌 还是磷癌，然后再全面体检，做出综合的治疗方案，以手术和放化疗为主，辅助人参皂苷rh2综合治疗，能起到比较好的效果。　　以上是对“肺部CT中的纵隔多发淋巴结影是什么意思”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　问题分析：您好，根据您的描述，一般来说，正常人纵膈内有时也会有淋巴结，但大小一般不超过1厘米左右。　　意见建议：建议当地正规医院呼吸科就诊，在专科医师下进行诊治，必要时行相关检查比如PET-CT等检查明确诊断，祝健康！
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　　指导意见：你好。淋巴结肿大多是细菌或病毒感染引起的。治疗可以先使用抗生素治疗。暂时不进行手术治疗。另外注意相邻的组织器官有 无病变。建议到正规医院就诊查找原因。针对病因进行治疗。平时注意休息。多喝水。　　以上是对“肺部CT中的纵隔多发淋巴结影是什么意思”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　你好，病人患有肺癌手术治疗后，这时在纵隔内发现有淋巴结影，那这种情况下要考虑有转移的可能的，那这时需要进行化疗的只是化疗的副作用又比较大，如果要进行化疗，最好能同时结合上中医来巩固治疗会比较好的
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　　问题分析：这个可能就是病毒，细菌感染导致的，建议吃点中药试试，比如蓝芩，枇杷露　　意见建议：也可以适当吃吃消炎药如阿奇霉素，阿莫西林，以清淡食物为主，饮食应以清淡口味为主，避免油腻辛辣和生冷的食物
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　　指导意见：根据患者的相关检查，主要还是考虑为支气管扩张的情况。主要还是因为肺部的慢性疾病所致。不严重的话，可以采取药物保守治疗，炎症的话，出现反复咳血的情况，需要采取手术治疗，祝患者早日康复。
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　　问题分析：你好，根据你描述的情况这个应该是肺门淋巴结哦，这个可能是当有气管炎或者肺炎了的时候，就会出现局部淋巴结肿大的哦。　　意见建议：你可以消炎治疗，在复查，同时最好需要排除结核毛病哦。　　以上是对“肺部CT中的纵隔多发淋巴结影是什么意思”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 妇产科科常见疾病
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　　问题分析：结合您的检查结果，考虑是说纵隔内没有看到明显肿大淋巴结，如不放心，建议您做MRI检查。　　意见建议：建议您咨询您的主管医师，或是做进一步检查，明确诊断，希望对您有帮助。