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右膝盖内侧副韧带修复手术后的恢复训练
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健康咨询描述：
了，我要进行怎么样的‘恢复训练’才能使身体恢复健康。请医生给制定一个简单的恢复训练的方案。谢谢·
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&&&&&&病情分析：&&&&&&膝关节内侧副韧带拉伤固定治疗后功能锻炼十分重要,直接影响到关节功能的恢复.一般是６周后可以进行锻炼,&&&&&&康复锻炼,注意以下几点：&&&&&&１,股四头肌功能锻炼,（1）床上锻炼伸膝－屈髋－屈膝－伸膝－屈伸髋动作（2）床边锻炼膝关节屈伸动作（可以在踝部加3公斤以内的重物）&&&&&&２,如有膝关节肿胀,可以采用热敷等理疗.&&&&&&３,有条件的话,可以去医院用ＣＰＭ膝关节康复仪进行锻炼&&&&&&指导意见：&&&&&&膝关节内侧副韧带拉伤固定治疗后功能锻炼十分重要,直接影响到关节功能的恢复.一般是６周后可以进行锻炼,&&&&&&康复锻炼,注意以下几点：&&&&&&１,股四头肌功能锻炼,（1）床上锻炼伸膝－屈髋－屈膝－伸膝－屈伸髋动作（2）床边锻炼膝关节屈伸动作（可以在踝部加3公斤以内的重物）&&&&&&２,如有膝关节肿胀,可以采用热敷等理疗.&&&&&&３,有条件的话,可以去医院用ＣＰＭ膝关节康复仪进行锻炼
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&&&&&&病情分析：&&&&&&可以慢慢的做一些康复的活动.不要太快和太用力&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，如果行单纯韧带缝合修复手术则现在可以适当下地活动，但要逐渐增加活动量，踝关节疼痛如果当时没有外伤，则可能与近期制动有关，恢复活动后可以慢慢正常的。
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　　经历过膝关节置换术的患者朋友们，你们是否在忍受术后的疼痛呢？也许你恰好刚刚接受了一次漫长而令人煎熬的膝关节置换手术，或者你可能在经历了重重的膝关节疼痛折磨之后正有接受手术的打算。那么，这篇文章很可能对你有所帮助。
　　膝关节置换术后疼痛其实是一个非常困难的过程，你需要严格遵照医生的嘱托。我们会让你知道在手术后应该有什么样的预期效果。
　　术后早期缓解疼痛的方式
　　当你在院期间，大部分疼痛的缓解都是通过静脉给药的止痛药物来完成的。这些药物是非常强效的，可以控制住你能感受到的大部分疼痛。然而你回家之后，就无法静脉给药了。医生可能会要求你卧床休息几天，你应该尽你所能的不要用你的股四头肌或者其他肌肉。在此期间，关于如何处理膝关节置换术后疼痛，有几个不同的方法可供选择：
　　1、口服药物
　　缓解膝痛过程中的下一步骤最有可能就是口服止痛药物。有时，手术后的数天内，医生可能会给你开一些口服止痛药物。通常，这些是COX-2抑制剂（处方类的非甾体类抗炎药[NSAIDs ]）或麻醉性止痛药。这些药物会帮助你缓解痛苦，但只能短期使用，因为它们可能会形成依赖性，并且在某些方面，它们会阻碍你的恢复以及关节部位的骨再生。一定要遵照医嘱服用这些药物。
　　2、其他药物
　　在此期间，实际上一些医生可能只会开具非处方类的非甾体类抗炎药。这也是一个正常的治疗途径。大多数时候，你的医生会根据你的病史、整体健康状况，甚至年龄来开具处方。通常，医生会开具阿司匹林或布洛芬用于帮助控制疼痛。这些止痛药物的优点是它们不会形成依赖性。如果你偶尔过度疼痛时，你可以在术后继续使用一段时间的此类药物。含有某种镇痛成分的外用药膏和软膏也可以使用。这些在晚上都是特别有用的，可以帮助你在夜间更好的安睡。
　　3、肿胀和青紫的处理
　　在你接受膝关节置换手术之后，肿胀和青紫两种情况都会发生，并且会使膝盖区域比正常的更软。这时你可以采取一些措施让肿胀和青紫处在可控的范围内。
　　首先，手术后要使你的大腿充分休息。当一天结束时，你要把你的大腿抬高到枕头上大约1至2个小时来预防额外的青紫，这也有助于减少肿胀。
　　近期经历手术之后，你可能需要把冰袋放在你的膝盖上10到20分钟的时间，每天做3或4次。
　　4、治疗
　　许多患者在置换术后需要接受物理治疗，物理疗法也是膝关节疼痛缓解的一部分。在治疗过程中，你做的练习可能看起来很有挑战性，但它们会帮助你保持充分的关节活动度，还有助于加强这一区域的重要肌肉的力量，并保持你的活力。在治疗期间，治疗师可以用按摩来帮助你缓解疼痛。他们也可能会使用一种被称为TENS（经皮神经电刺激仪）的装置，以便使更多的血液流向你当天治疗的区域，来控制疼痛。
　　要及时与医生沟通
　　在你用药和治疗过程中，作为你的膝关节手术康复计划的一部分，你要让你的医生知道任何的副作用。可怕的副作用包括血栓、关节、骨和神经问题。出于安全考虑，你应该让你的医生知道你的痛苦，你注意到的任何突然的改变以及任何你经历过的药物副作用。
　　蔡关节外科团队提示：
　　总的来说，膝关节疼痛缓解的过程需要处理的问题比其他任何事情都要多。一定要谨记。在一段时间内，如果你遵照你的医生和治疗师的嘱托进行治疗，你会看到很大的改善。因为这是关节置换手术的终极目标，所以你应该确保尽你最大的努力来遵从这些医务人员的所有医疗建议。对于你来说，这可能意味着一个更好的和更有活力的未来。
　　“蔡关节外科团队”是由解放军总医院（301医院）骨科和清华长庚医院骨科主任医师、教授蔡领衔的专业关节外科医师团队。
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蔡关节外科团队是关节镜、关节置换手术方面的专家，因为专注...我的膝关节术后康复经历（献给那些膝伤、膝未伤的小伙伴们，且行且珍惜） - 运动保健 中羽在线社区
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我的膝关节术后康复经历（献给那些膝伤、膝未伤的小伙伴们，且行且珍惜）
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专业选手, 积分 990, 距离下一级还需 10 积分
想了想，还是写出来吧，也许会对一些人有一点帮助吧。
我于今年5月27日行的经关节腔镜下右膝关节半月板部分切除术，如今已经是术后第6周第3天了，走路基本看不出来，上下楼梯和微蹲站起会觉得有点不适，慢跑右膝还有些发软，自我感觉恢复还算良好。因工作原因在家就只休养了4周，说实话，这28天几乎每天都会有忧虑、恐惧、不安和迷茫。。。。。我想也许只有经历过这些的朋友才会理解这样的心情吧。术后在网上也查了好多与手术及术后康复相关的东西，可惜说的要么不科学，要么就不具体，而且说法多种多样，如何不茫然。。。
不得不提我选择做手术的困惑和想法：
受伤一年，一直拒绝手术，之所以犹豫再三，是因为半月板部分切除后，该处胫骨平台关节面的接触面减小，应力集中，半月板切除的量越大，胫骨关节面承受的应力增加越多，远期易加速关节软骨退行性改变，继而发生骨性关节炎。说白了，就是正常人可能60岁得膝关节骨性关节炎，而做过手术的可能50岁就得了。这就是手术的不足之处，也是我再三犹豫的主要原因。
1、因为我的右膝关节已经伤了整整1年，且受伤的部位是右膝关节内侧半月板体部撕裂，这部分属于白区（半月板中央2/3为无血供区），也就是说这部分没有血运，损伤后难以愈合，又经保守治疗效果不显著，所以考虑做手术了
2、由于半月板撕裂后出现疼痛，一年基本没有什么运动，右腿股四头肌较左腿有轻度萎缩，膝关节稳定性降低，容易进一步引起膝关节软骨退变、滑膜刺激、炎症和关节积液等。所以再三考虑还是做手术了。
说的好像很轻松，但是真正下这个决心还是很不容易的。
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说一下我的康复吧
术后第一周：康复的主要目标是消肿止痛，屈膝至少达90度。
术后当天还在麻醉状态下，我亲爱的老婆就不停的给我捏右腿，主要是防止深静脉血栓形成，麻醉恢复后，我就开始活动脚趾以及静止状态下收缩股四头肌，虽然有点疼，但是在能忍受的前提下我坚持做着，收缩并维持5s，然后完全放松休息5s，然后再开始，20遍为1组，我大概每天做20组。
术后第一天我出院了，拄双拐下地，患肢不负重，可以活动包括去卫生间。肿胀，伤口周围疼痛，但是我的关节活动度还不错，可以勉强到90度，这让我很欣慰，从第一天开始做直腿抬高练习，每日3次，每次20次，角度40度左右。股四头收缩练习同前。
术后第二、三、四、五、六、七天练习基本同前。
疼痛明显缓解，肿胀有所减小。
术后第二周：加强股四头肌、腘绳肌训练。屈膝至少达到120度。
这一周我基本脱拐了，但是也很少动，比如去卫生间等。右膝基本不敢完全负重。股四头肌收缩训练和直腿太高训练都加量每组增加20次了。自己用手上下左右轻轻活动髌骨。这周增加了坐在床头练习小腿主动抬起，每天3次，每次20个，这个动作疼啊，真心疼，为什么这么疼痛，我就彷徨、茫然了。。。。伤口处周围还是疼痛，基本消肿，屈膝可以达到140度左右。14天后拆线去医院的时候，没用拐，伤口恢复不错，就是有瘢痕增生（个人不是瘢痕体质，而且我见过很多术后出现瘢痕增生的）
术后第三、四周：加强肌肉力量，强化肌力训练，屈伸角度达到正常范围。
这一周继续股四头收缩和腘绳肌以及坐位屈伸膝训练，加量或者吊沙袋增加阻力来练习。增加了靠墙静蹲训练，刚开始只能微蹲，每天3次，每次5分钟。切记膝盖不能超过脚尖！每天增加一定角度，最后达到近90度。随着肌肉力量增强，右腿负重慢慢增加，步态也慢慢趋于正常步态，获得无痛情况下全范围关节活动度。但是仍不能上下楼梯，右膝完全负重下走路会出现疼痛不适，坐位屈伸时仍会疼痛，但较前有所好转。
术后第五、六周：加强肌肉力量，强化肌力训练，以增加下肢各肌群的耐力和关节稳定性。
到目前为止，仍然每天在做上述训练，并打算从第7周开始去游泳，但是切记不能游蛙泳！可以自由泳。
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最后说一下术后康复吧
术后一般由于害怕疼痛，担心早期活动影响伤口愈合，从而对康复训练存在顾虑，其实，术后如果一直制动可能会导致肌肉萎缩、髌上囊粘连（术后关节固定2周就会导致结缔组织纤维融合，使关节丧失功能），关节僵硬，严重影响关节活动度。
康复训练若无粗暴动作，一般不影响骨和关节软组织的正常愈合。康复训练要循序渐进，不可急、猛。
术后早期肌力和关节活动度练习可促进关节内积液吸收，防止术后膝关节粘连，增强肌力，预防肌肉萎缩，加强关节稳定性和膝关节活动度，在最大程度上恢复肢体和关节功能。
术后早期负重，应力的刺激有利于促进保留的的半月板游离缘加速在塑形，以发挥半月板的正常功能，防止及延缓膝关节退变和骨性关节炎的发生。
啰嗦了这么多，初衷就是希望没有膝伤的要注意好好保养，别受伤！有膝伤的，根据病情需要，积极治疗，首选保守治疗，无效则考虑手术吧。有则改之，无则加勉吧。谢谢！
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楼主加油！！！感谢楼主的分享！！！
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那以后还能打球吗。。
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那以后还能打球吗。。
看恢复情况吧，主刀专家说可以！所以我为了这么目标，在努力康复着，希望如此。
专业选手, 积分 873, 距离下一级还需 127 积分
祝早日康复！再战羽坛！我最近也感觉自己的膝盖有点不顺畅，只能少打点了。
专业选手, 积分 784, 距离下一级还需 216 积分
还是要注意运动安全吧...帮顶了...
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感谢楼上几位小伙伴的鼓励
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加油 祝早日复出&&多休养一天将来就是多能打球一周
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首先恭喜楼主康复了！
然后想知道是什么原因出现这么严重的情况，请楼主分析下，球友们可以借鉴改正。
专业选手, 积分 990, 距离下一级还需 10 积分
首先恭喜楼主康复了！
然后想知道是什么原因出现这么严重的情况，请楼主分析下，球友们可以借鉴改正。
我的情况是：初高中及大学期间一直踢足球，大学毕业后也活跃在社会球队中，羽毛球是工作4年后才开始打的，在受伤前的半年，
有一次踢球后出现膝盖绞锁、微痛，休养了不到1个月就不疼了，然后开始了长时间、大运动量的羽毛球训练，如：蛙跳，定点多球折返跑
（练步伐），长时间比赛等，身体出现了疲劳，却仍坚持着，结果。。。。
1、热身很重要，活动结束后的拉伸也非常重要。
2、身体疲劳了，各个关节部位的肌肉韧带就不能第一时间及时进行保护，这时候最容易受伤。
3、动作正确规范可以降低受伤几率，但是再正确规范的动作也难免不受伤。
专业选手, 积分 588, 距离下一级还需 412 积分
感谢楼主分享
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祝早日康复！再战羽坛！
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祝早日康复！再战羽坛！
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lz加油 早日康复
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lz加油 早日康复
专业选手, 积分 639, 距离下一级还需 361 积分
祝楼主早日康复，可以正常打球！我也有膝盖伤，一致坚持静蹲，希望不要再伤痛加深，能快乐的打羽毛球！
社区公告 /1
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ACL术后康复练习中几个普遍问题的解析
ACL术后康复练习从术后第一天就开始了，在整个康复的过程中，患者会有各种各样的问题。到了术后康复的中后期（3个月以后），问题会逐渐减少，所以在术后的早期，患者的疑虑和困惑很多，所以在这里我以北三的部分主刀医生和康复师的观点为支撑，解析一下术后早期患者普遍关心的问题。
一、关于被动屈曲(即被动弯腿)的方法、角度进展及疼痛问题
北医三院关节活动度练习计划普遍是术后一周被动角度达到90°，术后二周达到100°，术后三周105°，术后四周110°，术后六周达到120°，术后7、8、9周在术后6周的基础上，逐渐达到与正常膝关节相同；术后9周至12周屈曲角度与好腿角度相同。
上海第六医院活动度计划与北三的略有不同，普遍术后四周开始被动角度达到45°至60°，但是后来的角度进度很快，与北三的角度进程进本一致，所以我仍以北医三院的计划为基础，至于其它医院的患者可以选择性地吸收。
（一）术后一周
术后第4天将“棉花腿”拆掉之后，就可以进行被动弯腿了。这个时侯的方法就是床边垂腿。方法和姿势我就不再详述，不清楚的请查看葛杰的博文膝关节弯曲角度的康复功能练习。我着重说说这个时侯弯腿的感觉。第一次弯腿的时候，仿佛患肢不是自己的，这就是我们关节的主体感觉很差，往往到了70°的时候就开始感到略许的疼痛，这个时候可以让别人给你在脚踝逐渐加力量，使弯曲角度逐渐增大，你会明显感觉到关节内有发紧的感觉，好像有东西在阻碍你的小腿继续弯曲，疼痛感进一步加大，这些都是正常的反应。其实第一天的时候，纯粹是体验，往往不需要外人加力量，自己可以屈曲到什么角度就保持什么角度，整个过程一般是10分钟，在极限角度保持2至3分钟即可，这个时侯的疼痛一定要忍住。床边垂腿其实可以做到90°到100°。有人会问：100°怎么做？是这样，可以将屁股前挪，这样的话当足跟和床边接触的时候，小腿和大腿形成的角度就不是90°，而是小于90°，这时屈曲角度就自然大于90°，当你的脚尖和膝盖前方上下在同一垂直线时，基本是100°。
（二）术后二周
术后二周的计划是100°，这个时候大家普遍会采取坐位顶墙，具体的姿势和方法还是看葛杰的博文膝关节弯曲角度的康复功能练习。这个方法我没有试过，我仍然是采用床边垂腿。顶墙时，当脚尖和膝盖同时和墙接触时，屈曲角度就是100°。
（三）术后三周至六周
仰卧垂腿是我着重要说的。当屈曲角度达到100°时，就可以采取仰卧垂腿了。这个姿势适合100°至120°的角度，但是也可以达到130°。这个姿势有些人很习惯，因为，躺着不费力，只是需要自己或者外人保持大腿垂直于床面即可。但是也有相当一部分人感到很难受。如果是现在正在采取仰卧垂腿的患者，请注意一下几点：1.刚开始采用垂腿的患者，会很不适应，前2、3天的垂腿角度伸直还不到90°，这样看起来好像是角度退步了，但是这是很正常的想象，任何一个屈曲角度方法都需要几天的适应。所以不要担心。2.到110°之前每次弯腿都很疼痛，我采取发泄方法是砸墙和苦笑。需要适当分散注意力，减轻疼痛感。我的意见时让外人来保护你的患肢。具体方法是：从开始就让别人扶住你的脚，这个时侯不加任何力量，让你依靠小腿的重力自然下垂，到达到某个角度时，你会感到疼痛，这个时候让别人在保持你现在角度的同时，施加一个向上的作用力，抵消你的小腿重力，这样你会感到痛感减轻，就这样保持1至2分钟，直到这个角度你不会疼痛。然后施力者逐渐减小向上的作用力，这个时侯你的小腿可能在重力的作用下再次向下，当再次达到疼痛角度时，仍然采取如上方法，再保持1至2分钟知道痛感减轻，就这样，一次一次角度会逐渐加大。但是有的患者在施力者减小向上的作用力时，无法靠自己小腿的重力加大角度，这个时候就需要施力者施加一个向下的作用力，迫使你的小腿继续弯曲。患者最担心的就是这个力量的大小，很害怕会力量过大造成韧带拉松。这个问题至今还没要遇到过。因为施力者会逐渐加大他的力量，直到患者的小腿缓慢地向下移动一段很小的距离，并不是患者想像地那样，会一下子弯曲到很大。当施力者施加力量将患者的小腿下压到一个角度时，患者会感到疼痛，这个时候就不要继续下压，保持角度即可。看看手表，当时间到了第7、8分钟的时候，这个时侯往往是快达到极限角度的时候了，可以忍住痛的人可以让施力者再向下加力量，使小腿再向下弯曲一点，保持这个极限角度不动，不能耐痛的患者可以保持目前的角度不动，这个时候其实才是最痛苦的时候，坚持一下，当保持极限角度2至3分钟是，一次弯腿就完成了。在达到120°以后，这种疼痛就会逐渐减轻了，不会像刚开始那样疼痛，这个时侯你会感到弯腿就是一种享受了。
（四）术后6周以后
术后6周的角度要求是120°，这个时侯可以继续采用仰卧垂腿，也可以换成坐位抱膝。坐位抱膝的方法请参考葛杰的膝关节弯曲角度的康复功能练习。这个时候弯腿会轻松些，但是仍然会有疼痛。可以在你坐的下方标绘出每天弯腿练习的进展，即足跟到臀部的距离。每次弯腿都有一个比较，这样很直观。有些患者在抱膝的时候，在接近到极限角度时，为了减轻疼痛，经常不自觉地将身子朝健侧倾斜，此时患侧的臀部会自然抬起，这个方法固然会减轻疼痛，但是实际上这个时侯的足跟和臀部的距离也会加大，换句话说就是在变相地减小屈曲角度，这个方法不建议采取。还是要坚持身体正直，臀部与地面接触。弯曲到最大角度。
关于被动屈曲有以下几个原则：
一、早期不宜长时间和多次屈曲
原因我不多说，这个时候的重建韧带仍然很脆弱，反复多次地屈曲可能会导致韧带被拉松。此外，术后早期，关节内各种组织尚未愈合，关节囊内仍有些许积液，这个时侯长时间地弯曲会导致组织愈合速度减缓，积液增多。
二、切忌激进，不要单纯追求角度的进步
角度达到120°以后，有可能会出现角度增进很困难的现象。这个时侯不要担心，可以采取隔一天一练，也可以完全休息一周，待关节完全消肿之后，再进行练习，再练习时角度会进展很快，疼痛感也会减轻。至于康复计划上要求12周以后屈曲角度和好腿相同，这个很少有人可以达到，而且也不建议这样。屈曲角度甚至整个康复过程都是一个缓慢的过程，不要急于追求角度，在肌力增长的同时，在正常生活过程中，屈曲角度会逐渐加大。
三、为了避免疼痛而停止练习或敷衍了事
弯腿练习时，疼痛是正常的，除非是极其疼痛，无法进行弯腿，就需要注射润滑剂或者麻醉剂，以缓轻痛感。患者在练习时要能忍住疼痛，否则你为了避免疼痛，停止练习，或者每次都敷衍了事，丝毫不追求角度的进展，有的4个月了还是90°之内，那样就会导致关节的粘连，需要强行掰腿甚至是松解手术，到那时就得不偿失了。
ACL术后的佩戴支具固定制动，是目前的普遍做法。手术医院及患者伤情的不同，导致制动的时间有很大不同。从术后2周患肢负重到术后7周患肢负重都存在。虽然制动时间的长短不同，但是负重的几个原则和要求都是一致的。
一、逐渐负重，循序渐进
ACL术后康复患者的心情可以这样概括：“一周、二周一窍不通；三周、四周担心角度、五周、六周期待负重；七周、八周着急脱拐；九周、十周期待远足；十一周后求全角度”。
患肢如何逐渐负重，方法和所需器材请参考葛杰的博文下肢练习的基础－负重练习。原则就是不要一下子将体重全部加于患肢，要让体重逐渐加于患肢，使得患肢有一个逐渐适应的过程。可以先将体重的三分之一或二分之一加到患肢，待适应后，再慢慢使患肢全部负重。待患肢完全负重5分钟时，可以放心开始尝试柱双拐行进。待3至4天以后，患者会感觉到双拐走路已经很轻松，患肢关节的稳定性较之起初有了好转，这时就可以开始尝试柱单拐行进。
为何要柱单拐行进？我们先从柱双拐行进说起。双拐行进，就是考虑到患肢的力量很弱，双拐可以承担一部分体重，而且起到关键的平衡作用。当患肢的力量得到一定地增强时，可以使用单拐行进。单拐行进的方法是这样：健侧柱单拐，当患肢迈出时，拐杖同时挪出。为何不将单拐置于患侧？如果置于患侧，拐杖起到的是抵偿患肢的作用，而不是保护患肢。正确的方法是将拐置于患肢，当患肢迈出时，拐同时挪出，不仅可以承担一部分体重，而且还可以保持身体平衡。
二、宁慢勿快、稳步前进
谈到患肢负重就必须要涉及到何时完全脱拐的问题。其实何时脱拐并没有明确的时间限制，因为每个人的恢复进度以及个人体质不同。所以何时脱拐完全取决于个人感觉。当你静蹲到一定时间，会明显感觉到肌肉力量增强，关节的稳定较之以前有很大好转。这个时侯就可以尝试脱拐行进了。但是在10周之前，建议大家还是出门时带着单拐，可以起到保护作用而且还可以休息。