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2017初级护师考试教材有变动，你了解了吗？
来源：医学教育网卫生资格|作者：med66_weisheng
阅读：22015评论：0赞：1
2017年初级护师考试的教材已经登录各大书店了！什么，你还不知道？那就先跟随小编提前感受一下教材的变化内容吧！毕竟兵书曰：知己知彼，百战不殆。
初级护师考试-《基础护理学》
第1章绪论、第2章护理学基本概念、第13章给药、第15章冷热疗法章节删除了一些赘述内容，不作为重点，不影响整体学习。
第十章营养与饮食中鼻饲法插管插入长度改为15cm.将“三查七对”改为“三查八对”。增加有效期的检查。
将“三查七对”改为“三查八对”。增加有效期的检查。
初级护师考试- 《内科护理学》
主要的改动章节为第2章、第3章、第4章、第7章。
重点需关注的是：
①心功能分级；
②乙醇湿化吸氧的浓度改为30%～50%；
①肝性脑病分期由四期改为：五期；
②血清（胰）淀粉酶起病后2～12小时开始升高。
初级护师考试-《外科护理学》
主要的改动章节为第1章、第10章、第11章、第22章、第34章、第35章、第39章、第40章。
重点需关注数值变化：补钾速度60滴/分改为不宜超过20mmol/h（第一章第3节医&学教&育网&原创）；
尿畅补钾和提示休克好转：尿量＞30ml/h改为40ml/h（第一章第5节、三章第4节）；
温度15～20℃改为18～20℃（第十章第5节）；内生肌酐清除率正常值为90～120ml/min（第三十五章第2节）。
其他改动内容主要为一些拓展性的描述，不影响全局复习。
初级护师考试-《妇科护理学》
主要的改动章节为第1章、第2章、第9章、第13章、第14章、第16章、第22章。
新增内容：诊断性刮宫术和子宫颈活体组织检查的禁忌症。
新增数值：新增了女性生殖系统解剖相关数值调整：对一些知识进行了拓展性的描述，语言上更严谨。
名词变动：围绝经期综合征改为绝经综合征；老年性阴道炎改为萎缩性阴道炎；外阴炎改为非特异性外阴炎。
初级护师考试-《儿科护理学》
改动章节为第2章、第3章、第12章。
新增内容：“小儿的营养与喂养”一节中新增了牛乳和配方乳的相关内容；辅助食品添加改为婴儿食物转化；并调整相应辅食的表格。
第三章第五节新生儿缺氧缺血性脑病中新增了亚低温治疗及其护理。
其他部分同样的进行了语言重新组织并有一定的拓展性描述，不作为重点不影响全局。
今年护理应试教材的修订变化包括但不限于上述内容，大家可以继续关注网校的内容更新。
友情提示：按照官方2017年护师考试大纲、考试指导来学习，避免遗漏内容，造成丢分。
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2017护士考试必背知识点：新生儿缺血缺氧性脑病
　　各位考生朋友们，将于明日正式开考，对于这次考试，各位考生朋友是不是都已经胸有成竹了呢?以下这些知识点大家是否都已经了解掌握了呢?跟随文都网校小编一起来复习一下吧。　　新生儿缺血缺氧性脑病患儿的知识点　　1.新生儿缺血缺氧性脑病主要病因为(围生期窒息)　　2.新生儿缺血缺氧性脑病主要临床表现为(意识改变及肌张力变化)　　3.新生儿缺血缺氧性脑病做CT最适宜的时间为(出生后2-3天)　　4.新生儿缺血缺氧性脑病控制惊厥首选(苯巴比妥)，治疗脑水肿可用(呋塞米)静脉推注，目前亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病，仅适用于(足月儿)，对于(早产儿)不宜应用　　5.亚低温治疗维持体温在(35.5℃)左右，复温宜(缓慢)，时间(&5小时)，保证体温上升速度不高于(0.5℃/小时)　　以上这些知识点大家都复习好了吗?明天的考试大家只要竭尽全力，相信一定可以取得自己满意的成绩。在这里，文都网校预祝大家顺利通过。小编推荐
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[亚低温]亚低温治疗的护理
【摘要】通过对18例亚低温治疗病人的护理进行分析，总结得出亚低温治疗病人的护理要点为：呼吸监护及护理、循环监护及护理、体温监护、体位护理、降温及复温护理等。【关键词】亚低温治疗 护理【Abstract】Subhypothermia treatment should emphasis on respiratory ，circular， body temperature monitoring， body position Nursing and temperatury-recovery Nursing.【 Subject 】Nursing of subhypothermia treatment【Key words 】Subhypothermia treatment Nursing亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，在配合物理降温，使病人体温处于一种可控性的低温状态，从而达到使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，对机体具有保护作用；降低机体新陈代谢及组织器官氧耗；改善血管通透性，减轻脑水肿及肺水肿；提高血中氧含量，促进有氧代谢；改善心肺功能及微循环等目的。亚低温治疗常用于心肺复苏后病人、颅脑损伤及重型颅脑手术后病人、低温麻醉病人、高热惊厥或超高热病人、感染中毒性休克早期病人及颅内感染等病人。亚低温治疗的顺利进行离不开精心的护理配合，因此本文就亚低温治疗实施的护理配合、亚低温治疗过程中的观察护理作一简单总结，现报告如下。［医学教育网 搜集整理］1、临床资料1.1一般资料 观察对象共18例，为1998年7月～2001年6月入住ICU的病人，其中心肺复苏后12例，颅脑手术后4例，感染中毒性休克2例。所有病人在实施亚低温治疗前均处于昏迷状，均建立了人工气道。1.2亚低温治疗的实施 用氯丙嗪100 mg、异丙嗪50 mg及杜冷丁50 mg加生理盐水稀释到50 ml，用微量注射泵先以5 ml/h的速度从静脉泵入，待病人逐渐进入冬眠状态，对外界的刺激反应明显减弱，瞳孔缩小，光反射迟钝，呼吸平稳，频率相对较慢，深反射减弱或消失后，用冰袋联合控温机（北京康诺技术发展公司生产，型号KN 01）的控温帽、控温毯或单独利用控温机的控温帽、控温毯对病人进行物理降温，把病人的肛温控制在34～35℃，鼻腔温度控制在33~34℃，同时冬眠合剂的泵入速度改为0.5～2 ml/h持续静脉维持。2、护理体会2.1环境要求 亚低温治疗的病人最好置于一个安静、空气新鲜的单间里，室温应控制在2 0～25 ℃之间，以免因为室温过高而影响病人体温的下降和稳定。同时应定时进行室内空气消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。2.2亚低温治疗的原则 临床证明亚低温治疗对心肺复苏后的脑复苏、中毒性脑病、颅脑损伤及颅脑手术后脑功能的恢复具有重要的作用。一般来说，对有亚低温治疗指征的病人，应尽早、尽快实施亚低温治疗，使病人进入冬眠状态，只有这样才能有效降低机体各重要器官（尤其是脑）结构、功能上的损害程度。冬眠深度不应过深，以病人进入睡眠状态为宜，冬眠过深容易出现呼吸、循环意外。亚低温治疗持续时间不宜过长，一般为3～5天，最长为5～7天，病人渡过危险期后即可停止，因为时间越长，并发症越多。2.3神经系统观察 亚低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血肿的症状，应特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起颅内压增高。因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗。2.4呼吸监测及护理2.4.1呼吸频率及节律 亚低温治疗的病人由于冬眠合剂的影响，中枢神经系统处于抑制状态，因此呼吸频率相对较慢，但节律整齐。若病人呼吸频率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸动度明显变小，出现点头样呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度，因此应立即停用冬眠合剂，必要时予呼吸中枢兴奋剂静脉滴入或行机械通气。2.4.2 2.4.2 人工气道护理 冬眠合剂中的非那根具有明显的抗阻胺作用，可使呼吸道分泌物变粘稠。若亚低温治疗过程中病人出现呼吸困难、发绀、吸气“三凹征”，呼吸机频繁高压报警，听诊气道内有干鸣音，提示呼吸道梗阻。因此应重视病人人工气道的管理，定时、及时吸痰，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，同时应重视人工气道的湿化及温化，纠正、维持病人水平衡，以维持呼吸道粘液-纤毛的正常排痰功能，防止呼吸道分泌物潴留，肺部感染发生，痰栓形成及缺氧。［医学教 育网 搜集整理］2.5 循环监测 进行亚低温治疗的病人，应严密观察循环系统功能，其中主要有ECG、血压、脉搏、肢端循环及面色等。正常情况下，若亚低温治疗有效，由于冬眠合剂的抗肾上腺素能作用，病人应表现为微循环改善，肢端温暖，面色红润，血压正常，脉搏整齐有力，心率偏慢。若病人出现面色苍白，肢端发绀，血压下降，心律不齐，说明微循环障碍，冬眠过深及体温太低，应立即停用冬眠药物并给予保暖，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，必要时使用血管活性药物改善微循环。2.6 体温护理（监测） 体温监测是亚低温治疗中的一个重点项目。亚低温治疗是否有效，有否并发症的发生，在一定程度上与体温的控制情况密切相关。一般情况下，应保持病人的肛温在34～35℃之间，头部重点降温的病人可维持鼻腔温度在33～34℃。若病人的体温超过36℃，亚低温治疗的效果较差，若低于33℃，易出现呼吸、循环功能异常，体温低于28℃易出现室颤。对于体温过低的病人，应适当降低冬眠合剂的量，必要时停用并对病人采取加盖被子、温水袋等保暖措施。2.7 物理降温的实施 在亚低温治疗中，使用冬眠合剂的时候必须配合物理降温。一般使用降温机或冰袋，应在病人进入冬眠状态，各种反应减弱或消失后开始物理降温，否则在降温过程中病人易出现寒颤反应而引起机体代谢增加。降温速度以1～1.5℃/h为宜，3～4小时即可达到治疗温度。在进行物理降温时，应避免病人冻伤。2.8 体位护理 冬眠合剂中的氯丙嗪和杜冷丁具有扩张血管降血压作用，因此亚低温治疗中的病人最好平卧位，不能使病人突然坐起、激烈翻动或搬动，否则易出现循环不稳、体位性低血压。2.9 复温护理 亚低温治疗结束复温时应先撤去物理降温，让体温自然恢复，同时逐渐降低冬眠合剂的量，最后停用冬眠合剂。切忌突然停用冬眠合剂，以免病情反复。若体温不能自行恢复，可采用加盖被子、温水袋等方法协助复温。2.10 基础护理 亚低温治疗的病人对外界的刺激反应差，容易出现各种并发症，因此应做好病人的皮肤、口腔、泌尿道等护理，勤翻身、拍背，必要时使用气垫床，以防止肺部感染、泌尿系统感染及褥疮等发生。氯丙嗪易引起便秘，因此应注意观察病人有无腹胀、便秘出现，必要时进行灌肠或使用缓泻剂。参考文献1.江明性主编。药理学。人民卫生出版社。～127 2 林永焕，张君则主编。实用临床危重症诊疗学。中国医药科技出版社。~771 3 周秀华等主编。急救护理学。北京科学技术出版社。1996，8，（一）。40~41
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