在10个鸡蛋上坐了3星期后，终于成功孵化出第一颗鸡蛋。
但礼仪小姐、导购小姐依然是场内的一道风景线。
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　　昨天心之家推出了《九旬奶奶的房颤手术日记――年龄不是问题！》一文后，收到很多患者关于房颤手术的咨询：
　　我是一位房颤患者，男，今年72岁持久性房颤已有3年半时间，身体其方面还算健康，我这种情况能否作射频消融治疗？
　　我的心脏血管有癍块医生说让我吃阿托伐他丁钙片，吃了一年后说我不太严重，我可以做这个手术吗把癍块拿掉吗？
　　我父亲和李奶奶一样有房颤，年龄85岁，平时无心悸，高血压、冠心病史，而劳累时感气喘，房颤是持续性的，请问父亲能否做房颤射频消融术？
　　还有很多类似问题，不一一罗列。那么房颤射频消融术都适合哪些人呢？有哪些禁忌症？北京安贞医院心内科主任马长生教授将在下文为大家详细解答。
　　什么是房颤射频消融术？
　　房颤射频消融是一种微创手术，可以根治房颤。通常只需在大腿根部皮肤切开2mm的小口，将很细的导管送入到心脏，标测到异常的兴奋点后释放射频能量，从而消除异常的兴奋点，达到根治房颤的目的。
　　房颤射频消融术适合哪些人？
　　1症状明显、药物治疗无效的阵发性房颤
　　特征：房颤间断发作，每次发作时间小于7天，一般会小于2天。如果房颤反复发作，发作时症状很明显，比如心慌、乏力、尿频、没精神、活动时气喘等，严重影响生活和工作，而使用药物治疗效果不佳，则可以考虑行房颤射频消融术。
　　治疗效果：总体来说这类患者手术效果较好、成功率较高、复发率低。
　　如果是孤立性房颤（特发性房颤），也就是说没有过多的合并症如高血压、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停等，则手术效果会更好。不仅可以根治房颤，改善症状，还可以推迟出现持续房颤的时间。
　　2症状明显药物治疗无效的(长程)持续性房颤
　　特征：持续性房颤是指房颤发作时间在1周以上，如果超过1年，则临床上称为长程持续房颤，随着房颤时间的延长，心脏的结构会发生相应的改变，心房心室会增大。
　　治疗效果：一般时间越长、心房增大的会更明显，射频消融手术难度增大、成功率会有所降低，之后复发的几率也会增高，所以对于房颤患者来讲，如果准备行射频消融手术，越早做效果越好。
　　3其他类型的房颤
　　甲状腺疾病引起的房颤，如果甲状腺功能正常后，房颤未恢复，也可以考虑行射频消融；
　　肥厚性心肌病合并房颤，有些人甚至出现了心衰，这时需要临床医生仔细评估，如果认为房颤是诱发和加重心衰的原因，待心功能相对稳定后，也可以积极进行房颤消融治疗，既治疗房颤又改善了心功能，有一举两得的效果。
　　瓣膜性房颤患者，比如风心病、二尖瓣狭窄引起的房颤，在瓣膜置换或修补治疗之后，也可以进行房颤射频消融治疗房颤。
　　房颤射频消融术有哪些禁忌症？
　　房颤射频消融术的绝对禁忌症是左心房内有血栓，因为房颤射频消融手术要在心房里面操作，如果心房里有血栓，在手术过程中有可能脱落，导致动脉系统栓塞，出现严重的并发症。所以所有拟行房颤射频消融手术的患者在手术之前都要进行经食道超声心动检查除外左房血栓。如果左房内有血栓，则要先接受抗凝治疗，待血栓消失后才能行射频消融术。
　　其他不适合行房颤消融术的情况还包括引起房颤的原因未纠正，如甲状腺功能亢进（减低）、未治疗的风湿性心脏病、疾病急性期、电解质紊乱等。需等到病情平稳时才能进行手术治疗。
　　总之目前上大多数房颤患者都可以接受房颤射频消融治疗，手术风险较低，严重并发症发生率小于0.5%，这一手术是安全的。在国际指南中已经提出导管消融作为阵发性房颤的一线治疗选择，即不经抗心律失常药物治疗直接接受导管消融；对于持续性房颤患者，经过多次消融多数患者也可成功维持窦性心律。导管消融对于不同人群如高龄、长时程持续性房颤及合并器质性心脏病的患者均有良好的安全性和有效性。更为重要的是，导管消融不仅可以改善患者症状，还能改善患者的临床预后，降低卒中发生率和心血管死亡率。要注意的是具体手术方式和手术时机需要临床医生综合评估。
　　就诊指南：
　　首都医科大学附属北京安贞医院房颤中心成立于2006年，是国内首家专门服务于广大房颤患者的医疗中心。团队百余人中20多人拥有博士学位或海外留学经历，导管消融治疗量不断突破，目前已位居全球第一。
　　学 科带头人马长生教授担任北京安贞医院心脏内科中心主任，并兼任中国医师协会心内科医师分会会长、中华医学会心血管病分会副主任委员等职。主要专家董建增教 授是国内知名的心律失常专家，多年致力于房颤、室速及其它复杂心动过速的射频消融治疗，并对心力衰竭的诊治管理颇有经验。主要专家杜昕教授兼任北京市心血 管疾病防治办公室副主任，对房颤等心血管常见疾病的临床管理和科研工作有着丰富独到的经验。此外，团队主力术者喻荣辉、龙德勇、桑才华等人均具备丰富的射 频消融治疗操作经验。
　　专家出诊时间
　　马长生教授：周一上午周一下午（北京同仁医院特需门诊） 周二上午（特需门诊）
　　周三上午
　　董建增教授：周三上午 周四上午
　　杜昕教授：周一下午
　　周五上午
　　特别提醒北京安贞医院房颤中心每周一~周五均设有专门的房颤门诊，由副主任以上资历医师出诊，方便广大患者前来就诊。
　　不要说小编没有提醒你：此处不限号、来了都能挂上哦~
　　您有任何关于房颤的疑问，也可以关注“心之家”微信，随时留言说出您的问题，我们将邀请专家为您解答（当然，此处包含但不限于房颤答疑，高血压、冠心病、心力衰竭……只要是心血管方面的问题，都可以留言）。
　　“心之家”APP也即将上线，届时您可以足不出户，与知名专家聊“心”事治“心”病，订制专属您的心血管疾病诊疗方案。
　　敬请期待！！
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房颤患者消融术后注意事项详谈
全网发布： 19:09
房颤专家告诉您——如何顺利度过“空白期”
当房颤患者在医院接受医生实施了射频消融术后，在术后早期心律失常的发生率较高，有一些患者房颤发作甚至比术前更加频繁，但研究证明这部分患者的长期预后仍然很好，故将术后三个月作为房颤治疗效果评价疗效的“空白期”。
如何能够顺利渡过“空白期”，当然是患者术后十分关心的事情，现将“空白期”内应该注意的各方面情况告诉病友，以利康复。
一、仔细阅读“出院小结”，做一个明白的患者
患者在医院住院时经历了入院、术前检查、手术等过程。在办理出院时您的管床医生会给您开具一份“出院小结”带回家。在“小结”中有“术前诊断”，“术后诊断”，“手术名称”，“出院医嘱”等栏目及内容。我们建议患者领到“出院小结”后应仔仔细细甚至要反反复复地从头至尾阅读。通过阅读您会清楚了解您所经历过的各种治疗和出院后如何用药以及注意事项，力争做一个明白的患者。
二、遵医嘱用药，当好自己的“护士”
出院时医生会根据您病情和出院后治疗需要为您开去了在“空白期”内应继续服用的药物。这些药物主要分两大类：第一类为抗心律失常药物，如以可达龙、心律平、倍他乐克为代表；第二类为抗凝血药，以华法林、达比加群为代表。继续服用这些药物主要目的是：①用于对抗“空白期”内由于心房肌在修复过程中出现“心肌顿抑”产生一过性的房颤现象，维持正常窦性心律，②防止血栓产生。由于持续服药时间长（常需1-3个月），每日要定时定量服用，因此要求患者应像医院的护士一样认真负责，当好自己的“护士”，坚持三个严格：①严格坚持每日服药时间服用药物和需要持续用药的时长。
三、自己动手做监测，学做自己的家庭医生
在“空白期”内患者除手按时服用药物外，应当自己动手进行自我心律、心率的监测，当做自己的“家庭医生”。
现在很多家庭中自己备有血压计（电子或普通）、听诊器等简单医疗器具，这为患者术后自我检测提供了一定的条件。其实学会通过自我摸脉（搭脉）方式自行监测了解心搏情况更为方便实用。其方法是可用左手食指、中指、无名指（或右手也可）摸（搭）右手腕扪及桡动脉跳动情况。通过了解脉搏跳动即可了解到：脉搏每分钟跳动次数、两次跳动间隔是否相等，有无清若变化以及脱跳情况发生。为了今后方便查询、分析和比较，应自己动手把每天按一定检测时间测得到的数据认真作好记录。经过若干时间后进行比较分析，就能了解掌握您在“空白期”的恢复情况，同事也可以在定期来院复诊时为医生提供第一手资料，方便对您后续治疗上的指导。这样做下来您就成了一个合格的家庭医生了。
四、积极主动与医生沟通求得具体指导，做一个聪明患者
患者在入院后，您的管床医生通过对您病史采集、一般体检和辅助检查等工作后，对您的病情有了具体的了解，同时对术后“空白期”可能出现的情况也会有一定预估。因此积极与管床医生沟通，求得医生在治疗上具体指导是一种聪明做法，可利用医生查房机会进行咨询了解情况，这对您在“空白期”中的治疗十分有益。需要注意的是在与医生电话沟通时应主要告诉您的主要病情变化，用药名称、用量，以及您自测心律、心率的数据等基本情况，方便医生了解分析作出判断，知道您的治疗。
五、生活中应注意的事项
术后可根据体力恢复情况适当休息：无需长期卧床，但在术后第一周内应避免举起5公斤物品，保持手术穿刺部位干净、干燥。饮食应选择易消化新鲜饮食，忌刺激性食材，应戒烟酒。
需与医生及时联系的几种情况：
1.体温超过38℃
2.穿刺部位红肿或肿块突然变大
3.严重的房颤症状
4.牙龈出血，皮肤黏膜出现青紫、斑块（紫癜），小变色红，大便变黑
5.凝血检查：国际标准化比值（INR）＞3
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发表于： 16:48
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刘旭主治疾病知识介绍
房颤注意事项
心血管内科好评科室
心血管内科分类问答术前注意事项
术前房颤持续时间超过24小时，长时间的心房顿抑，容易在心房内形成血栓，所以术前应常规行食道超声（TEE）检查，检查是否有血栓形成。并排除其他心脏疾病如先天性心脏疾病
如果术前服用华发林，INR监测调至合适的范围
术前的药物治疗
通常术前停用华发林和抗药物
不要自行停用任何药物，除非您已经将您的病情告知主治医生，让他帮助您做出决定。
应注意什么？
饮食手术开始的前一天晚上可以正常饮食。但是午夜12点之后请避免进食及进水或者咀嚼其他食物，主要包括：口香糖、薄荷等。如果您因为服药必须饮水，请尽量只喝一水。刷牙时也要避免大量吞咽水。
入院前请不要化妆和涂指甲油。穿舒适的便服。入院后我们将为您更换统一的服装（原因），请将首饰（包括结婚戒指和手表）及其他贵重的物品放在家里。您随身携带的其他物品可放在柜子里。
手术前该带些什么？
带上原先服用的一切处方药，但是最好在咨询过主治医生后，请他根据您的具体病情指导您服用。术前也可听听轻柔的音乐缓解焦虑紧张的情绪。
手术开始时，护士将会为您建立静脉通道，主要是在手术过程中注入液体或药物
我们将会通过静脉注入镇静药，这种药物会使您很快入睡，处于深度镇静状态，术前行常规消毒和铺巾（颈部，胸部、手臂及腹股沟区将会进行消毒），准备手术
手术在何处实施
手术实施的地点为导管室
术中我们将通过监测仪观察患者的心率及心律情况，主要应用的监测设施包括：
·&除颤器/复律器－帮助转复过快或过慢的心率
·&心电图监测
·&血压计测量血压
·&标测系统—协助医生找到异常激动的起源点
·&射频消融仪－消融
·&血氧计—测量血氧饱和度
·&X线透视仪－通过影像学观察消融过程
·&&心内超声&－帮助重建心房，评估肺静脉血流情况
如何将导管送至心脏
当您处于深度镇静后，医生将会进行股静脉及锁骨下静脉的穿刺，然后通过这些穿刺点将导管送至心脏，通过其他装置发放射频能量，进行消融。同时还可通过监测系统&观察心脏重建及肺静脉血流情况；
导管通过周围静脉先进入右心房，再通过穿刺针至左心房；
当导管准备好后，医生通过监视器观察心脏的传导途径，然后发放射频能量将异常激动隔离在肺静脉，从而阻断房颤的发生；
当消融完成后，电生理专家将；会通过装置观察心脏内的电信号；
在消融过程中病人的感觉怎么样？
在消融过程中您将一直处于深度镇静状态，开始时可有烧灼感。
在发放射频能量的过程中您可能有轻微的不舒服感或胸部烧灼感。术中应保持安静，制动，并避免深呼吸。如果在术中感到疼痛，应让医生活或护士给您适当加药。
手术过程将会持续多久？
手术过程将会持续3到5小时；
医师将会撤除导管并在穿刺点加压包扎防止出血。穿刺点不需要缝线，只需绷带包扎；
手术之后，医生会将手术的大概过程及结果告知病人及家属；
手术之后会有什么感觉
术后48小时内可能会出现乏力及胸部不适感，如果症状明显加重或持续时间很长请告知您的主治医生，医生会根据具体情况对症处理。
术后还需住多长时间及该如何自我管理？
术后制动6－8小时；
术后前三月须服用抗凝剂，如华发林预防血栓栓塞。同时需频繁监测INR（评估华发林用量的指标），使之维持在合适的抗凝强度内。术后还需继续服用两、三个月左右的抗药。
术后三月内仍有可能出现，故术后还需继续服用两、三个月左右的抗药以对抗，必要时行复律治疗。
术后由应由您的家人陪伴您回家，无须长期卧床休息，可做适当的活动帮助恢复身体的功能（如短时间散步）应避免过于剧烈的活动。
回家后的注意事项
回家后五天内不要游泳，洗澡尽量采用淋浴，避免盆浴。保持穿刺点干净和干燥；
通常术后48小时即可正常活动，但是在一个星期内应避免举起超过10磅的物品；
术后三月内您仍然可能会感觉到心悸甚至短阵的房颤感觉，由于术后心房肌存在顿抑，这种现象也是正常的，当心脏功能完全恢复，就有可能转复。
如果出现以下情况请与医生联系
·&体温超过38.4摄氏度
·&局部红肿或血肿
·&房颤的症状
术后三月我们也将为您制定详尽的随访，可能会做以下检查
·&心脏彩超
·&其他血液检查
术后三月如果仍有房颤相关症状，可考虑施行第二次手术
馆藏&18638
TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&房颤导管消融术前和术后注意事项
作者：[1]&单位：首都医科大学附属北京安贞医院[1]&&
文章号：W<font color=#7763&&
10:05:52&&
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导管射频消融术术前需准备的检查结果
&#8226; 既往病史的系统回顾
&#8226; 详细的体格检查
&#8226; 血尿粪常规检查、肝肾功能检查等
&#8226; 心电图检查
&#8226; 心脏的超声心电图检查北京安贞医院心脏内科马长生
&#8226; 24小时心电图检查（HOLTER）
通过这些检查，医生将会共同商讨适合您的治疗方案，进一步确定您是否具有此项手术的适应证。并将具体的医疗计划告知您及您的家属。
24HOLTER708524TEEINR12 /
354868INR4810 38.4
ECG HOLTER
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作者简介单位：首都医科大学附属北京安贞医院简介：
马长生，1963年11月生，山西和顺人。研究生学历。现任首都医科大学心脏病学系主任、北京市心血
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