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恐艾与HIV感染的早期表现
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主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院主治医师魏春波，话题是恐艾与HIV感染的早期表现。魏春波：今天的话题是恐艾与HIV感染的早期表现，如何知道自己是否感染了HIV，HIV感染是不是就是艾滋病，哪些是高危性病，哪些不是高危性病，恐艾有哪些表现，我们如何面对恐艾的问题。第一，哪些是属于高危的行为，哪些是一般的危险行为，哪些不是危险行为，高危行为一个是非法卖血，特别是血浆，血液的成分回输，有可能会出现交叉感染的问题。再就是静脉吸毒，很多毒友共用注射器，这也是一种危险行为。另一种危险行为就是男性同性恋或者异性没用安全套的肛交，这种行为也是比较危险的一种行为。另一个就是不用安全套阴道交，再就是多个性伴不用安全套，阴道交和肛交，这种行为都是属于极度危险的行为。[20:10:33]魏春波：在临床中输入没有经过检测的血液或者是血制品，如果没有经过监测，输入这些血液也是有危险的，这种风险可能不是太大，但是也有一定的风险。再就是使用过未消毒的注射器和针灸。再就是湿吻，有唾液、体液的交换，再就是口交，有安全套的肛交，与性工作者有安全套的阴道交，这种情况有一定的风险，但是风险比较低。[20:12:10]魏春波：哪些行为没有风险呢？一个是在正规医院看病，或者是进行一些治疗，有的患者到医院去采血，一般是经过正规消毒，这种情况是不会传染艾滋病的。再一个就是非静脉途径吸食毒品，这种情况不会传染艾滋病，因为主要是共用注射器，通过血液的交换。再就是触摸、拥抱，再就是手淫，也不会传染艾滋病。再就是接触性伙伴的衣物，一起进餐，这种情况也不会传染艾滋病。[20:13:42]魏春波：很多患者对HIV感染的症状和体征把握不是太准确，有的患者说是有高危行为了，这几天有发烧、发热，体温37度，这种情况不属于发热，很多患者因为急躁，体温是正常的，很多患者体温增高了，认为是发热了，其实不是发热。还有一些朋友，在网上搜了一些关于HIV的临床表现，就把自己的一些症状对号入座，就是说颈部出现淋巴结了，口腔有溃疡、白斑了，也许不是太重视的环节，有了高危行为之后，这些细微的环节都注意了，其实很多都是属于正常的现象。再就是，很多人在劳累、身体虚弱的情况下会出现，HIV在免疫力低下的情况下也会出现，有的人把联系到HIV感染，我们一定要正确对待这个问题，不要都往HIV上靠。[20:16:09]魏春波：HIV抗体阳性是不是就是艾滋病，临床中一些患者说，查出抗体阳性了就是艾滋病，这个也不是确切的回答，因为一旦感染了艾滋病病毒之后，一般情况下在4到6周，最多三个月的情况下，体内会检测到艾滋病抗体，这种抗体会一直持续终生的，但是病毒感染之求，像我国一般在8到10年的情况下才开始进入艾滋病期，如果在感染8到10年之内，我们只能说是HIV的携带者，而不是艾滋病阶段。[20:18:01]魏春波：HIV在急性期出现的表现，但是并不是说HIV感染之后所特有的，不是说有这些症状了，我们就认为感染HIV了。我们大家都知道，艾滋病一开始是急性感染期，然后是无症状期，然后是终末期，HIV急性期的感染，80%到90%会出现临床症状，时间一般在感染后的2到4周，从身体接触到HIV病毒之后会出现短暂的潜伏期，之后会出现急性期感染的临床症状，主要的症状就是发热，我们所说的发热，一般在临床上讲体温要大于37.3度以上，再就是淋巴结肿大，比如说颈部、腋下、腹股沟淋巴结会出现肿大，一般没有明显的疼痛。首先应该讲，我们正常人体当中都有淋巴结，比如说腋下、腹股沟、颌下都有淋巴结，摸到淋巴结是正常的，有没有肿大，一般直径大于1公分以上的，我们太可能扩充肿大的问题，有的患者说，我摸到淋巴结了，就认为是肿大，也不是这样的情况。还有一些症状，比如说、皮疹，有红色的一些皮疹，这种皮疹会随着病情慢慢消退的，再就是，这些症状都是可以自行消失的。[20:20:43]魏春波：临床资料的统计，在急性感染期，这些症状和体征，发热的能占96%左右，像淋巴结肿大占70%，70%，皮疹占70%，疼痛出现的比例32%，腹泻是32%，恶心呕吐的占27%，肝脾肿大的占到14%，有的会出现一些神经系统的症状，因为HIV也是病毒，可以会有脑炎、脑膜炎的表现。像HIV感染急性期的表现，一般持续的时间是一到两周，病毒期过了之后，症状会慢慢有自愈的过程。在一些资料的随访中，对高危人群的随访中才能发现急性感染的症状，因为这些感染的症状没什么特异性，所以很容易在感染的过程中认为是普通的一个感染，因为一到两周就自愈了。[20:22:43]魏春波：除了上述的临床症状，不能根据HIV急性感染的症状确定HIV感染，所以实验室的检查是非常必要的，所以我们怀疑是HIV感染的话，一定要到医院进行监测，有高危的行为，出现上述的临床表现，我们一定要到相关的专业医院进行监测，目前查的是HIV抗体，HIV抗体一般两到三周的情况下会开始出现抗体的阳性，一般四周的情况下95%以上会出现阳性的情况，六周的话，目前用的试剂会达到99%的阳性率，如果是感染的话。早期我们还会发现，如果感染了HIV的问题，如果监测的话会发现HIV病毒，还会发现感染者CD4细胞会明显的下降，因为HIV病毒是攻击感染者的免疫系统，会引起CD4细胞的下降。[20:25:13]魏春波：下面简单讲一下艾滋病的恐惧症的问题，它是对艾滋病强烈的恐惧，伴有焦虑、、强迫、疑病等多种心理行为的异常现象，很多人怀疑自己感染了艾滋病病毒，或者是非常的害怕感染艾滋病，出现一些洁癖的表现，临床中我们也会经常见到这样的患者，自己觉得非常痛苦，我们也是感觉到他这种情况可能会对生活、工作带来极大的影响。这种情况的产生也是有原因的，因为在社会当中，可能对性传播疾病，包括HIV感染，会有一些看法，这种环境可能会增加恐艾症的发生，在我们一般的人群中，对感染性病、艾滋病的看法有这么几种，第一性病、艾滋病是不加选择的结果，是对性犯罪者的惩罚，认为你干了一些不应该干的事产生的这么一个结果，所以不被一般人所接受，其实艾滋病的传播途径也是比较多的，性接触只是一方面，也会有其他感染的途径。另一种看法，性病和艾滋病是任意性交的结果，会导致社会的一种偏见。性病、艾滋病是传统价值观的崩溃，性病的传播，饭来的过程，会引起社会价值观的崩溃、社会改变的结果。再就是性病、艾滋病是传染性疾病，对它也是有偏激的情况。[20:28:51]魏春波：在美国恐艾症是在艾滋病咨询门诊中占80%以上，在我们国内，在性病门诊或者是艾滋病的咨询中占的比例也是很多的，HIV的问题虽然能够得到很好的控制，但是要终生服药，有的人觉得得了艾滋病就是不治之症了，对这个疾病会产生一些恐慌的情况。在我国的一些报道中，对一些性病，或者是对艾滋病恐惧的人群中，男女比例一般在6到9比1，男性要占绝大多数的情况，女性占的相对比较少。有这么三种人群，一是有未婚的青少年，以前有非婚的性接触史，青少年对这方面的知识了解的不太多。再就是偶然有非婚的性接触，实验室检查性病有阳性结果的发现，艾滋病是阴性的，但是他还是恐慌是不是真正感染的艾滋病。再一种情况就是恐性病的，曾经犯过性病，有的治愈了，没有复发，这部分人群对这些情况会产生质疑，对医生说的一些话，或者是对检查的结果产生一些质疑或者是不信任，认为自己还是感染，或者说这个病会复发。当然恐艾症和也是有一定因素的，一般来讲有生物因素、心理因素、生理因素、医源方面的因素，生物因素就是在恐艾症也一些遗传背景，有一些人神经质特质突出的人当中，常有这样的遗传背景。再就是心理因素，即往有过一些不幸的遭遇，或者说曾经犯过性病，所以对这方面可能会有一些恐慌。再就是有一些患者长期处于亚健康状态，再就是过于关注艾滋病的问题，造成这方面的恐慌。社会因素就是社会对性病、艾滋病这方面的歧视和排斥的问题，如果发现感染了HIV了，不能正常工作、学习，怕被别人发现，这样情况也会导致恐慌的问题。另一个就是对性病防范知识的缺乏，不太清楚怎么感染艾滋病，什么情况就可以排除感染，这些基础的知识一定要清楚。再就是医源性的因素，就诊的一些医生可能也会对这些疾病有一定的想法和偏见的情况，像恐艾症或者是症，在临床上一般有几种表现，一个就是疑病症，怀疑感染，再就是恐怖症，对这个疾病有恐怖的症状，再就是焦虑症，再就是虚拟疾病。疑病症又称为对性病、艾滋病的过度反应，对这类疾病过度的敏感，临床上常见的高度获益自己染上了性病，心神不宁、顾虑重重、心烦意乱。[20:34:59]魏春波：艾滋病疑病者特别关注艾滋病的一些症状，比如说、发烧、体重减轻了，或者是口腔的白苔了，过度地注重HIV感染的临床表现，一旦自己出现异常的情况，有可能就会联系到是不是感染HIV的问题。另外就是恐怖症，人们普遍对艾滋病有恐惧感，这种恐惧感一般持续时间不会太长，但是恐怖症的持续时间比较长，对这个疾病是强烈、持久的恐惧，没必要如此，但是不能够控制，极力的回避，自身也是苦恼不堪，对社交和工作构成了一些重大的影响。恐怖症常伴有焦虑、、植物神经紊乱的表现。再就是虚拟病情，就是说本身没有问题，经过多次的检测，多次的就诊，通过科学的手段应该是排除了，但是有一些患者就是认为我感染了，而且把很多症状说得非常像，比如说我有了，有淋巴结肿大了，就说非常像了，是不是抗体检测不到，就要频繁的监测，对这个疾病也是极度的恐慌。确实艾滋病对很多患者和广大的网友会产生一些恐慌，要是10天之内没问题，要是持续时间比较长的，会对工作、学习带来影响，所以我们如何面对恐艾的问题，简单地跟大家说一下。我们一定要相信科学，相信医生，有这种高危行为之后，如果在窗口期过后，如果抗体是阴性，也没有迹象表明感染了，我们一定要相信医生，相信自己没有被感染，没有必要来回地纠缠是不是感染的问题。再一个就是要吸取教训，以前失误了，做错事了，这个事已经过去了，后悔也没有用处，要把一些热情和精力投入到正常的工作和学习中去，我们一定要热爱生活，摆脱这种情况，做一些有益的事情，减轻或者是冲淡这种恐惧对我们造成的影响。如果还是不行，就应该做一些心理疏导，可以找一些心理医生，或者是相对专业的医生进行心理辅导，必要的情况下可以用药物进行帮助和治疗，今天我们就先讲这么多，看看大家有什么相关的问题。[20:43:29]
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皮肤性病科好评科室
皮肤性病科分类问答警惕！这就是艾滋病症状
核心提示：艾滋病（AIDS）是一种由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最终导致死亡的一种严重的慢性进行性传染病。
　　（AIDS）是一种由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒（HIV）侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和，最终导致死亡的一种严重的慢性进行性传染病。
　　HIV主要存在于HIV感染者或艾滋病患者的体液中，包括、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液等。任何能够引起体液交换的行为，都有传播HIV的可能。HIV有三种传播途径：性接触传播、血液传播及母婴传播。全世界约有3/4的HIV感染是通过性途径传播的。艾滋病病毒在人体外的生命力很脆弱，在体外常温下只能存活数小时至数天，可用肥皂、热水清洗，也可用漂白粉将其杀死；空气和水、咳嗽喷嚏、蚊虫叮咬、共用厕所、共用电话、共用餐具、礼节吻、、拥抱不会传播。
　　如果你最近有过危险性活动和以下中的其中几个，请一定找：持续低热、疲乏、原因不明的喉炎、体重突然下降10%以上、、恶心、肌肉和关节痛、夜间盗汗、持续、皮疹。这些症状通常在HIV感染后2周左右出现。
　　艾滋病会经历急性HIV感染、无症状HIV感染、艾滋病前期及艾滋病期。
　　一部分急染者在感染HIV后6天至6周内出现类似的症状，如、、咽炎、皮疹、肌痛或关节痛、腹泻、头痛、体重下降等，平均持续两周，不经特殊治疗，一般可自行消退。当然，这些情况的出现并不代表一定感染了艾滋病病毒，因为别的也可出现类似情况。
　　急性期过后，感染者转入无症状感染期。除了少数感染者可查到“持续性全身性淋巴腺病”（PGL）外，没有其他任何临床症状或体征。PGL是指在腹股沟淋巴结外，至少有两处不相邻部位的淋巴结发生肿大，直径在1厘米以上。以颈部和腋下淋巴结肿大多见。成年人无症状感染期的时间一般为8～10年。
　　到艾滋病前期，感染者会出现持续或间歇性的全身症状和“轻微”的机会性感染。全身症状包括持续性全身淋巴结肿大、乏力、、发热、体重减轻、夜间盗汗、血小板减少等。轻微感染多表现于口腔、皮肤粘膜的感染，包括、牙龈炎、皮肤真菌感染、、、性皮炎等。
　　随着时间的推移，艾滋病病毒对人体免疫系统的破坏越来越厉害，它主要破坏一种叫做CD4淋巴细胞的免疫细胞，当免疫系统被破坏到一定程度时，感染者就会发病，出现一种或多种艾滋病指征性疾病，如、食道炎、、肺部或肺外结核病及HIV相关性综合征等。
　　艾滋病传播快，目前不能治愈，抗病毒治疗是关键所在。1996年，温哥华第10届国际艾滋病大会上美籍华裔科学家何大一发表了采用所谓“鸡尾酒”式的混合药物治疗方法。经有效抗病毒治疗后，艾滋病患者生活质量明显提高，住院率显著降低，大多数感染者可以重新回到工作岗位。
　　推荐阅读：什么是艾滋病最好的疫苗？[详情：]
　　艾滋病是完全可以预防的，预防和控制经性传播HIV或AIDS感染是控制艾滋病流行的关键。预防艾滋病要遵循A、B、C原则，所谓A、B、C是代表了英文的三个缩写字母。即Abstinence禁欲、Be faithful忠实、Condom套。
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（责任编辑：潘东波）
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警惕！艾滋病早期症状隐蔽如感冒
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为提高人们对艾滋病的认识，世界卫生组织于1988年将每年的12月1日定为世界艾滋病日。那么，感染艾滋病都有哪些症状？如何确诊自己已感染了艾滋病？HIV抗体检测有何积极意义？对此，南方医科大学第三附属医
为提高人们对艾滋病的认识，世界卫生组织于1988年将每年的12月1日定为。那么，感染艾滋病都有哪些症状？如何确诊自己已感染了艾滋病？HIV抗体检测有何积极意义？对此，南方医科大学第三附属医院感染科主任杨创国接受了39健康网的专访，并作出了详细的解答。&
艾滋病早期症状隐蔽如感冒（供图/华盖） 专家介绍： 杨创国，南方医科大学第三附属医院感染科主任，副主任医师，对病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病、、酒精性肝病、感染性及出疹、发热等感染性疾病的诊治有丰富的临床经验。 艾滋病早期症状或如感冒 杨创国主任介绍：我国将艾滋病病程分为急性期、无症状期和艾滋病期三个阶段。其中，急性期的症状或如感冒一般，因此常被误诊。此后，经过一段长达6至8年的无症状期，便进入了艾滋病期。具体表现如下： 一、急性期：通常发生在初次感染HIV后2-4周左右，主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。 二、无症状期：持续时间一般为6至8年，但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。 三、艾滋病期：为感染HIV后的最终阶段，主要表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。HIV相关症状：持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻，体重减轻10%以上；部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等；另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大。 早发现早治疗预后更佳 不少高危人群讳疾忌医，因害怕艾滋病给自己带来心理与生理上的双重创伤，因此不愿意主动去做HIV抗体检测。而多数艾滋病感染者都是在就诊其他疾病时，无意中被发现的。 杨创国主任表示，人们不愿意主动去做HIV抗体检测，实际上是不了解其积极意义所致。不少人以为，感染艾滋病就是不治之症，生无可恋，只能破罐子破摔，放弃积极治疗。其实，只要及早发现病情，接受正规的治疗，也可以延长寿命数十年。所以，有发生高危性行为或静脉注射毒品的朋友，一定要及时到疾控中心或定点医院做艾滋病病毒的筛查。 HIV进入人体后，需要经过一段时间血液才会产生HIV抗体，在此期间抗体检测呈阴性，称为窗口期。窗口期到底有多长？一般认为很少超过3个月。 杨创国主任指出，80%左右的艾滋病感染者在感染后6周初筛试验便可检出HIV抗体，几乎100%的感染者在12周后也皆可检出，只有极个别患者在感染3个月后才检出。高危朋友如果在3个月后检出HIV抗体阴性，需等到第6个月再检测一次，若仍为阴性，便可确保无感染艾滋病。
[责任编辑：晏霏霏]
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