核磁共振检查什么 CT和核磁共振哪个好 医疗影像设备图解_知识频道_买购网
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摘要：核磁共振成像是一种利用核磁共振原理的最新医学影像新技术，对脑、甲状腺、肝、胆、脾、肾、胰、肾上腺、子宫、卵巢、前列腺等实质器官以及心脏和大血管有绝佳的诊断功能。核磁共振检查什么？核磁共振和CT有什么区别？哪个好？
核磁共振检查什么 CT和核磁共振哪个好 医疗影像设备图解
核磁共振全名是核磁共振成像(Nuclear Magnetic Resonance Imaging，简称NMRI)。
核磁共振检查什么
据了解，由于金属会对外加磁场产生干扰，患者进行核磁共振检查前，必须把身体上的金属物全部拿掉。不能佩戴如手表、金属项链、假牙、金属纽扣、金属避孕环等磁性物品进行核磁共振检查。此外，戴心脏起搏器，体内有顺磁性金属植入物，如金属夹、支架、钢板和螺钉等，都不能进行磁共振成像检查。进行上腹部(如肝、胰、肾、肾上腺等)磁共振检查时必须空腹，但检查前可饮足量水，有利于胃与肝、脾的界限更清晰。
核磁共振对颅脑、脊髓等疾病是目前最有效的影像诊断方法，不仅可以早期发现肿瘤、脑梗塞、脑出血、脑脓肿、脑囊虫症及先天性脑血管畸形，还能确定脑积水的种类及原因等。而针对危害中国女性生命健康的第一大妇科疾患—乳腺癌，通过核磁共振精准筛查，可以帮助发现乳腺癌早期病灶。
而针对“高血压、高血脂、高血糖”等三高人群，可以通过对头部及心脏等部位的核磁检查，在身体健康尚未发出红灯警讯前，早期发现心脏病、脑梗等高风险疾病隐患。此外，核磁共振还可进行腹部及盆腔的检查，如肝脏、胆囊、胰腺、子宫等均可进行检查，腹部大血管及四肢血管成像可以明确诊断真性、假性动脉瘤，夹层动脉瘤及四肢血管的各种病变。核磁共振对各类关节组织病变诊断非常精细，对骨髓、骨的无菌性坏死十分敏感。
由于核磁共振是磁场成像，没有放射性，所以对人体无害，是非常安全的。据了解，目前世界上既没有任何关于使用核磁共振检查引起危害的报道，也没有发现患者因进行核磁共振检查引起基因突变或染色体畸变发生率增高的现象。虽然核磁共振在筛查早期病变有着独到之处，但任何检查都是有限度的，比如有些病人不适合核磁共振，就不要过度检查。他呼吁，任何患者都应遵医嘱进行检查，不要以为影像检查越贵越好，只有适合自己的检查才是最好的。
CT和核磁检查有哪些不同？
磁共振检查时间将越来越短
这两种检查方法由于成像原理的不同，各自检查的适应证也不完全一样。CT检查说到底是X线检查，它可进行几乎全身各个脏器的扫描，而且扫描速度快，几秒或十几秒的时间就可进行某个器官或全身的检查。但是，和普通X线检查一样，过度CT检查对人体的辐射危害也很明显。
实际上，在进行各种X线检查时，医生给患者非检查部位一些遮盖，就是为对这些部位进行保护，尤其是甲状腺、乳腺、睾丸等对X线敏感的器官。一般来说，一年做一次CT检查是可以的，但不要频繁做，特别是儿童更应该小心。
磁共振是利用磁场和无线电脉冲成像的，是一项较安全的检查，适用于任何人群，包括儿童和孕妇。但是，磁共振的应用以前受到一些限制，主要原因是扫描速度过慢。随着技术的进步，今天已经有了全数字化的磁共振设备。
全数字磁共振产品和技术上的变革让病人受益很多。一是磁共振扫描的时间越来越快。磁共振刚进入临床的时候，做一个腹部检查需要四五十分钟，甚至更长时间，但现在10分钟左右就可以解决问题。如果用全数字磁共振做脑神经系统扫描，全系列下来也只要8分钟左右，甚至可以更快。二是图像质量更好了，分辨率更高了。以前，一些小的病变可能看不清楚，图像显示模棱两可，而现在显示更清楚，一些组织器官或病变的内部结构细节也可以显示出来。另外，过去的磁共振设备供病人躺在里面的地方较小，病人在里面感觉很憋屈，甚至会出现幽闭恐惧症。而技术的进步让磁共振设备的步孔径变大了，病人的感觉也就更舒服了。
当然，磁共振的检查时间尽管已经比过去快了很多，但和CT比较依然较慢。另外一个缺点就是噪声大，在检查室装修时一般都进行了降噪处理，设备本身也有一些降噪技术，但完全去除噪声目前仍是不可能的，所以检查时医生一般会给病人耳塞，以减轻噪声对病人的影响。
磁共振与CT各有优势
CT和磁共振检查从检查的功能上看有重叠的地方，但又不能相互替代，要根据病人的具体情况选择。对于软组织病变、肿瘤等，磁共振检查的分辨率高于CT。所以，一般神经系统（包括脑、脊髓）、腹部实质性脏器（如肝脏、胰腺、肾脏等）、乳腺、身体各部位的关节以及全身的软组织等，磁共振检查有优势。而对于像肺、胃肠这样含气的器官，或者想了解冠状动脉的情况，CT检查是首选。对于脑出血性疾病，要尽快做CT检查，以明确诊断。虽然磁共振检查对脑出血性病变也能确诊，但检查时间相对较长。若怀疑是急性脑梗死，就要马上做磁共振。因为在急性脑梗死发生的12小时之内，CT难以发现病变，而磁共振在发病30分钟左右就能确定病变部位。
做了脑部CT还要做核磁共振？
很多人会疑惑为什么做了脑部CT还要做核磁共振呢？这是因为脑瘫是一个复杂的病情，由于脑CT具有一定的局限性，有时候脑CT是不能诊断出脑部异常情况的，同时很多家长在给孩子做过脑CT检查后并不放心检查结果，为了进一步的确诊孩子的病情，会给孩子做核磁共振，帮助确诊病情，所以了解脑核磁共振对于脑瘫的意义就很有必要。
1、核磁共振比脑CT更精确。
头颅核磁共振检查较CT更为敏感，具有多方向切层、多参数成像的特点，能更精确的现实病变位置、范围大小及组织学特性，是发现脑内部结构病变的首选方法，但价格较为昂贵，根据相关调查显示：CT检查的异常率在59.1%，对头颅检查来说核磁共振的检查更为明确。核磁共振显示脑瘫病灶的敏感性为95%。
2、下面是一些脑核磁共振的检查比较常见的脑瘫检查结果:
脑萎缩、脑白质病变(如PVL)、脑软化灶(多囊性)、基底节损伤、迟发性髓鞘形成、脑单侧萎缩、小脑萎缩、脑室扩大、先天畸形、混合病变等是儿童脑瘫常见的MRI形态学异常。
(1)脑白质病变(PVL)导致脑瘫患儿的MRI表现：
(2)脑白质减少主要发生在侧脑室三角区、体部周围及半卵圆中心;
(3)脑白质信号异常主要发生在侧脑室三角区、体部周嗣和半卵圆中心;
(4)脑室扩大、变形;脑沟裂池扩大、增宽;
(5)胼胝体异常。
(6)其他MRI异常表现为脑皮层萎缩软化和基底节变性。
3、早产儿和足月儿PVL的不同NMRI特点：
早产儿和足月儿在脑白质区出现长T1、明显长T2信号的软化、囊变灶和脑室变形(脑室边缘凹凸不平)等方面均有显著性差异。故认为NMRI可清晰显示脑瘫患儿PVL的NMRI特点、病变程度、恢复情况等。
根据相关调查显示，脑瘫患者并不是所有脑部的检查结果都会异常，分析原因可能是：
1、随年龄的增长，部分脑瘫患儿脑组织被代偿，但脑功能未改善，尤其是病变部位中枢神经递质仍异常。
2、脑CT及核磁共振不能显示相应皮层功能区的伤害。
3、随年龄增长、病程延长，患儿异常姿势固定化、长期失去运动功能、继发病愈加严重、心理障碍等因素加重临床症状。
4、医生水平所限不能发现检验结果的问题所在。
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验证码输入错误，请重新输入&&& 来华山医院神经内外科门诊就诊的患者，头痛、头晕的不在少数，有一些患者是真的颅内或脊髓有病灶，有的偏瘫、截瘫，讲话口齿不清，有的走路不稳，眼球不能动等等，这些患者中有很多没做过影像学检查，或只做了一张颅脑CT或颈椎CT或腰椎CT的，经过详细的病史询问和体检检查，为了确定或排除某些疾病，我经常开出磁共振（MRI）。
&&& 虽然CT很快就做到了，而且价格低，病人费用负担小，开一张MRI单子，价格是CT的两倍多，但很多时候，我还是会在评估病人具体情况开出MRI，为什么呢？主要在于神经系统的很多疾病CT真的是看不清楚。
&&& 例如，最常见的，CT无法区分脑梗的新旧病灶。对脑实质或静脉窦的病变，CT也无法进行准确区分。对一些部位，如幕下、桥小脑角等部位很难清楚显示结构，更别提病灶了。对中枢神经系统多发病变，无论是多发性硬化、视神经脊髓炎、血管炎、结节病、视神经炎、淋巴瘤、胶质瘤等的诊断和鉴别诊断，MRI具有决定性意义。当MRI平扫不能清晰显示病灶时，甚至需要增强MRI。对一些特殊部位，甚至要做局部的MRI。如视神经炎的患者要做视神经MRI、三叉神经痛的患者必要时要做可清晰显示三叉神经和血管关系的MRTA。有时候CT片子拿来了还得再做一张MRI。
&&& 当然，特殊情况如鉴别出血、钙化或怀疑淋巴瘤时，即使做了MRI还是要做CT的。
&&& 为什么要你做核磁共振（MRI）而不是CT？
&&& 我们从成像原理及各自特点看看CT和MRI到底有什么区别。
&&& 属于密度成像，是通过X射线穿透人体后，因为人体不同组织密度不同，对射线的吸收率不同，通过后处理系统产生的密度差别的图像。因此，CT只能辨别有密度差的组织，对软组织分辨力不高。
&&& 水质子成像，利用外加磁场改变水质子周围电子的自旋方向，然后通过这个原理产生的质子成像。它可以直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像。MRI由不同的扫描序列可形成各种图像，如T1加权像、T2加权像、质子密度像等，还有水成像、水抑制成像、脂肪抑制、弥散成像、波谱成像、功能成像等。
&&& MRI在神经系统病变方面独具优势有高度的软组织分辨能力，可敏感地检出组织成份中水含量的变化，不需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。不用血管造影剂，对颅脑和脊髓的各种实质性病变如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及血管可较清楚地显示，利于诊断和鉴别诊断。有较强的软组织分辨能力。MRI检查主要用于以下疾病的诊断比如：颅脑和脊髓、臂丛、骶丛神经和肌肉等部位的病变。
&&& 所以CT与MRI是完全不同的成像原理！
&&& CT和MRI的优缺点如下：
&&& CT优点：检查速度快，密度分辨力好。在观察颈椎骨刺、韧带钙化及椎管狭窄等骨组织的退变时，CT更清楚。
&&& 缺点：射线对人体有一定害处。
&&& MRI优点：不需注射造影剂；无电离辐射。
&&& 缺点：目前认为对人体没有明确的伤害，有学者认为长时间的处于1.5T高磁场环境下，人体的质子处在有磁矩状态，对身体内的细胞，组织，器官的正常的新陈代谢将产生影响，长此以往就会出现症状，目前还无确切结论。当然，已有研究认为MRI造影剂可能会沉积在脑中对人体造成一些长期的影响，具体还在研究中。
&&& MRI由于其特殊的工作原理，做检查时有一些注意事项：
1、须取下一切含金属的物品，如金属手表、眼镜、项链、义齿、义眼、钮扣、皮带、助听器等；
2、装有心脏起搏器的患者禁止做MRI检查；
3、有金属节育环者须取出才能进行；
4、体内有弹片残留者，一般不能做MRI；
5、由于做MRI实在一个密闭的空间，且周围的噪声较大，有幽闭恐惧症的人可能难以完成此项检查，在必须做此项检查时有些患者需要一定的镇静措施后才能配合完成；
6、MRI采集数据时间较CT长，需要患者的安静配合，有些意识不清、烦躁不安的患者也难以配合完成检查，这是可能需要必要的镇静，另临床医生可与放射科技师间进行沟通，挑选最重要的序列优先完成以便获取对临床帮助最大的信息。
MRI能取代CT吗？
答案是肯定的，不能。
MRI在氢质子缺乏或含量很少的组织如致密的骨骼、钙化、含气的肺部等，皆无法成像。由于MRI成像时间较长，昏迷、躁动病人不能获得清晰的图像，当然体内有金属异物的患者不能进入磁场，无法进行检查，退而求次只能选择CT。
所以MRI不能取代CT，CT也不能取代MRI，两者可以相辅相成，这就是为什么有时做了MRI还要做CT，或做了CT还要做MRI的原因。
不知您看后是否理解了为什么我要你做核磁共振而不是CT？
作者介绍：赵桂宪，临床医学博士，长期工作于临床一线，擅长中枢神经系统脱髓鞘疾病的诊断和鉴别诊断及神经遗传变性病。同时进行多发性硬化（MS）的临床及科学研究。
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