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腕掌背侧联合入路行陈旧性经舟状骨月骨周围脱位手术×例观察
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内容提示：腕掌背侧联合入路行陈旧性经舟状骨月骨周围脱位手术×例观察
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&&& 小弧区仅包括月骨周围，大弧区波及舟、头、钩、三角骨等
月骨脱位机制的分期：
&1期仅仅限于舟月韧带；2期发展至桡舟头韧带腕中部分，或者表现为舟（头状）骨骨折等大弧区损伤；3期发展至月--三角骨间韧带和尺--三角骨间韧带断裂；4期发展至桡舟月三角韧带断裂，月骨掌侧脱位。
二、诊断与分型结合病史、体征与典型x线表现不难诊断。x线可见解剖关系紊乱，周围背侧脱位时可见头状骨纵轴线在桡骨纵轴线背侧，舟骨近端向背侧旋转，侧位片舟月角大于70度，前后位上腕骨短缩，舟月间隙大于2mm，称Treey Thomas征阳性
&如上图，真正侧位片，月骨中部画轴线a，再画舟骨纵轴线b，两线相交为舟月角，舟月角没有精确的正常度数，一般认为是30--60度，平均47度，超过80度则明显提示舟月骨分离。
&Treey Thomas征表现，如上图值得注意的是，Treey Thomas并不是一个腕关节外科专家，而是一个英国的喜剧演员，我们比较熟悉的片子里有《虎口脱险》，他在里面演英国空军大胡子上校。
&Treey Thomas缺一颗门牙，这是他的招牌，命名Treey Thomas征的医学家把舟月间隙增宽比作Treey Thomas门齿间隙，故此得名，极为有趣。
常见脱位类型一览
&红色部分表示脱位组织a1：月骨周围脱位；a2：月骨脱位b1：经舟骨月骨周围骨折--脱位；b2：经舟、头骨月骨周围骨折--脱位；b3：经舟、头、钩、三角骨月骨周围骨折--脱位；b4：掌侧经舟骨月骨周围骨折--脱位c1：经桡骨茎突月骨周围骨折--脱位；c2：经桡骨茎突、舟骨月骨周围骨折--脱位；c3：头舟骨综合症（仅表现为头舟骨骨折）；c4：孤立性舟、月骨脱位d1：腕骨背侧脱位；d2：腕骨掌侧脱位三、治疗与病例Adkinson与Chapman报道，手法复位外固定的急性月骨周围脱位仅27%能维持位置，主张急诊手术治疗。下面是俺的一个病例患者男，27岁，高处坠落伤，右前臂孟氏骨折合并经桡骨茎突月骨周围骨折--脱位。
&PS：转自维普学术论坛
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历史上的今天
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blogTitle:'急性月骨周围脱位的手术治疗',
blogAbstract:'一、发病机制多由间接外力引起，手掌着地摔伤，腕部处于极度背伸位，外力自上而下之重力与自下而上的反作用力，使桡骨远端诸骨与头状骨相挤压，桡骨与头状骨之间的掌侧间隙增宽，头状骨与月骨间的掌侧韧带与关节囊破裂，月骨向掌侧脱位。如月骨留于原位，而其他腕骨完全脱位时，即称为月骨周围脱位。若此种损伤并发骨折，则称经×骨月骨周围骨折--脱位。损伤弧区划分：
&&& 小弧区仅包括月骨周围，大弧区波及舟、头、钩、三角骨等
月骨脱位机制的分期：
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{list wl as x}{/list}疾病：月骨脱位切开复位术
　　适用于新鲜II-III度月骨掌侧脱位。
共找到 "月骨脱位切开复位术" 相关的咨询109条
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月骨摘除联合掌长肌腱填塞治疗陈旧月骨脱位.pdf2页
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实用医学杂志 年第
15 月骨摘除联合掌长肌腱填塞治疗陈旧月骨脱位 苗卫华 王宏 陈永志 摘 要 目的 总结采用月骨摘除联合掌长肌腱填塞治疗陈旧性月骨脱位
方法 本组陈旧性月 ： 15 。 ： 骨脱位患者
例 经掌侧入路 摘除坏死月骨 掌长肌腱球填塞进行治疗 对疼痛 握力 神经损伤症状等进行观 15
， ， ， 。 、
、 察 测量术前 术后腕关节伸屈活动度 复查术后 线测量腕高比值 结果 随访 个月 平均
术 ， 、 ， X 。 ：
例疼痛完全缓解
例因疼痛再次手术 腕背伸 掌屈度数较术前明显改善 腕高比值无明显降低 结论 应用 12 ，3 。 、 ， 。
： 月骨摘除联合掌长肌腱球填塞治疗陈旧性月骨脱位 能够有效地缓解疼痛 改善握力和腕关节活动 ， 、 。 关键词 月骨 脱位 陈旧性
肌腱 ； ； ； 腕骨解剖结构及影像学关系复杂 外伤致月骨脱 测量指标 术前术后测量腕关节背伸 掌屈活 ， 、 1．4
位后容易漏诊 形成陈旧性月骨脱位 错过早期治疗 动度及腕高比值 腕高比值为 线正位片上腕骨高度 ， ， ， X
时机 我院采用月骨摘除并掌长肌腱填塞治疗陈旧性 与第 掌骨长度之比 。 3 。
例 疗效汇报如下 结果 15
， 。 2 资料与方法 本组
例随访 年 效果满意 例疼痛
1 15 3 ～ 5
， 。 12 一般资料 临床自 年 月至 年 月 完全消失 腕关节无压痛 主 被动活动均无疼痛
共收治陈旧性月骨脱位患者
例 女 例术后晚期出现舟骨旋转半脱位及头状骨向近端移 ， ， 15 12 例 年龄 岁 平均
岁 伤后时间
周 位 腕痛无力 再次手术行舟 头状骨 舟大 小多角骨
； 18 ～ 45
～ 4 ， ， －
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