2014临床医师常见问题最常见的脑血管疾病是哪一种

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临床三基部分试题及答案-381题
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&缺血性脑血管疾病
缺血性脑血管疾病的症状
　　临床表现和分型　　阻塞性脑血管疾病主要有三种类型：　　1.短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)：指局限性神经功能缺失，持续时间≤24小时，约70%的病人≤10分钟。　　2.可逆性缺血性神经功能障碍(reversihie ischemieneurologic deficit，RlND)：局限性神经功能缺失持续时间≥24小时，但不超过l周。　　3.完全性卒中(completed shock，CS)：又称脑血管意外(cerebrovascular accident，CVA)，持久性(不可逆性)神经功能缺失，由于相应脑部或脑干供血不足所致。　　颈内动脉是阻塞性脑血管疾病最好发的部位，当眼动脉的分支视网膜中心动脉供血不足时，可出现同侧短暂的单眼失明，大脑中动脉缺血则出现对侧运动或感觉障碍，累及优势半球时可出现语言缺失。椎动脉系统缺血表现为眩晕、耳鸣、听力障碍及步态不稳等。　　临床上颈内动脉完全性卒中可根据血管狭窄或闭塞水平不同而分为轻、中，重型，其处理方法也不周，如颈内动脉、大脑中动脉和末梢分支三种部位的缺血有不同的治疗方案。　　急性偏瘫是本病最常见、最主要的表现，约占全部小儿脑血管病变的3/4。意识障碍和惊厥发作在小儿缺血性脑血管病的发生率也较高，约占20%～40%，这可能与小儿脑组织的解剖和生理特点有关。早期出现惊厥是婴幼儿及4岁以下儿童的较常见特征之一，有些甚至首先出现惊厥发作。根据起病开始时的症状及病程，急性偏瘫可分以下类型：①暴发性起病：较多见。患儿突然偏瘫，常合并惊厥发作和意识障碍。惊厥限于一侧，偶可扩展至全身。偏瘫发展迅速，惊厥停止后即可显现，1～2天内达顶点。上肢和面肌瘫痪为主，下肢较轻。开始时呈弛缓性瘫痪，肌张力低，腱反射引不出，但可有病理反射。2～3周后变为痉挛性瘫痪，肌张力增高，病理反射明显。如不及时处理，2～3个月后往往出现肌腱挛缩。运动功能的恢复多在6个月以内，但部分病例留有后遗症。此外，可见偏身感觉障碍、偏盲等，在较大儿童才可能测出。②急性起病：偏瘫在3～7天(可达10余天)内发展到顶点，一般不伴惊厥发作，意识障碍不明显或仅为一过性。运动功能恢复较完全，部分有轻度的运动障碍后遗症。③轻型：只有暂时性一侧肢体软弱无力，于数日内即可恢复。④复发性偏瘫：指一侧肢体在瘫痪恢复后，该侧又发生多次瘫痪，两次偏瘫之间的间隔时间长短不一，多数病例的运动功能恢复完全。另有一种是交替性偏瘫，反复发生，每次偏瘫见于左侧或右侧不定，多伴有较弥漫的血管供血障碍。
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用途：1. 髂、股动脉狭窄或闭塞；2. 锁骨下动脉狭窄或闭塞；3. 髂动脉、股动脉、锁骨下动脉经皮穿刺血管成形术(PTA)后引起的再狭窄或闭塞。
用途：心血管、血管外科及肾内科透析血管替代手术。
用途：该产品用于DeBakey I 型主动脉夹层的手术治疗和部分DeBakey III型主动脉夹层的手术治疗。
用途：该产品用于颈动脉介入成型术和肾动脉介入成型术。
用途：用于经皮冠状动脉腔内成形术（PCI）治疗的冠心病。冠状动脉血管病变长度小于33mm，参考直径为2.5-4.0mm。
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常见脑血管疾病临床诊治(1)
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&&脑血管疾病(cerebrovasclar disorder, CVD)是由各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称,具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点,特别对中老年人是重要的致残和死亡原因,死亡率约占所有疾病的10%,是目前人类疾病三大死亡原因之一。因此,对VCD流行病学调查以及防治的研究是一项重要的课题,早已引起了医学界的高度重视。
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18、儿童康复的最终目标是（B）
19、二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（A）
20、反映左右心房电激动过程的是（）
21、肺内局限性的湿啰音提示（C）
22、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（A）
23、高渗性缺水的治疗一般用（D）
24、高渗性缺水是指血清钠大于（D）
25、关于胆道镜检查，下列哪项应慎重（D）
26、关于肺炎球菌肺炎的X线表现，不正确的是（C）
27、关于慢性非萎缩性胃炎的内镜特征描述错误的是（C）
28、关于免疫反应，下列哪项是错误的（B）
29、关于湿啰音的描述，正确的是（）
30、关于血尿的描述，正确的是（A）
31、患者，男性，65岁，尿黄纳差右上腹隐痛2个月，上腹B超示肝右叶弥漫占位性病变，多年酗酒史，3年前健康体检发现肝硬化，下列哪项检查不是临床确诊该患者为原发性肝癌所必需的（B）
32、肌张力评定的适应证是（C）
33、急性鼻窦炎的临床表现，下述哪项是错误的（D）
34、急性扁桃体炎的诊断依据为（A）
35、急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为（C）
36、急性肠梗阻治疗中，最重要的措施是（A）
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39、颈6神经根受累时表现为（C）
40、酒精性肝损害时，下列哪种酶增高最显著（D）
41、梨形心脏见于（A）
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44、某病人右中肺听诊发现呼吸音柔软，呈吹风样“夫”音性质，吸气期较呼气期声音强，音调高，但吸气时间较呼气持续时间长，应诊断为（B）
45、尿毒症时，BUN和血CO2CP结果应为（A）
46、尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是（D）
47、判断骨髓增生程度的主要标准是（C）
48、喷射性呕吐，可见于（D）
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贡献者：职业小刀
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