2型糖尿病是用药好还是打胰岛素高用药好.平均餐前6

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-20 22:29 标签： 糖尿病打胰岛素
每日在线答疑2型糖尿病能用胰岛素治疗吗？
中国医学基金会糖尿病公益宣传项目主办
患者问：我是2型糖尿病人，曾做过胰岛功能检测，结论是血浆内胰岛素水平接近正常，但我的血糖却符合糖尿病的诊断标准。请问王教授，这是什么原因呢？此外，我从一些糖尿病科普文章中了解到，2型糖尿病是非胰岛素依赖型糖尿病，可以不用打胰岛素治疗。您的文章中提出2型糖尿病人也要尽早使用胰岛素，这是为什么呢？是不是一旦注射胰岛素就会成瘾，需要终身使用？
王执礼教授（全国政协委员、北京市朝阳糖尿病医院院长）答:有些人误认为2型糖尿病是非胰岛素依赖型糖尿病，不需使用胰岛素治疗。因此，当2型病人被告知需要用胰岛素时，往往感到很困惑，甚至拒绝接受治疗。其实，这是一种误区。
注射胰岛素是治疗糖尿病的一种重要手段，主要是减轻和控制高血糖毒性和高渗性对患者机体组织器官的损害，也可增强受高血糖毒性损害的胰岛素受体的生物活性。只有在这种情况下，才能使受损的胰岛B细胞得以休息并为其修复创造有利条件，进而有效防止和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。
部分2型糖尿病患者，在早期胰岛B细胞尚具备较好的合成及分泌胰岛素的功能且无并发症的情况下，在口服降糖药又能达到满意控制血糖和预防延迟并发症的目的时，可以不用胰岛素。但对于大部分糖尿病患者，随着疾病的进展，胰岛B细胞功能逐渐减退甚至完全衰竭，此时机体的内源性胰岛素处于严重缺乏状态，就不适合用口服降糖药治疗了。因为，此时病人血中胰岛素的量已严重不足，血浆中的葡萄糖不能被人体所代谢，长期处于高血糖状态，高血糖的毒性一方面可加重胰岛细胞损伤，甚至导致胰岛细胞凋亡；另一方面还会造成机体各器官组织细胞的不同程度损害，会产生心、脑、肾、神经、血管等多种并发症，这种情况下只有给予胰岛素治疗才能打断这一恶性循环，使病人的血糖和病情得到控制。最新的研究表明:2型糖尿病患者在患病早期，尽早使用胰岛素，可迅速缓解高血糖毒性和高渗性，减少并发症的发生，部分2型糖尿病患者早期使用胰岛素后，胰岛B细胞能得以较好的修复，甚至达到不用胰岛素和口服降糖药就能将血糖控制在理想水平的效果。
由此看来，胰岛素的治疗也要讲个体化。根据临床经验，2型糖尿病人遇到以下情况必须采用胰岛素治疗:
1.口服降糖药原发性失效:多见于非肥胖的2型病人，发病后磺脲类药物用至最大剂量维持3个月，仍不能使空腹血糖得到控制。
2.口服降糖药继发性失效:肥胖或非肥胖的2型病人均可发生。此类病人发病后最初用磺脲类或双胍类药物可有效控制血糖，但疗效逐渐降低，最后药物用至最大剂量，亦不能满意控制血糖。
3.病人发生严重的慢性并发症，如糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、脂肪肝、肝功能异常、糖尿病神经病变或糖尿病足等。
4.应激情况:患者并发急性感染、外科手术、外伤、妊娠、结核需用免疫抑制剂如肾上腺糖皮质激素；或发生糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒或非酮症性高渗性昏迷。
5.口服药物过敏:2型糖尿病人对磺脲类药物过敏，又不宜用双胍类药物或难以坚持口服药物时。
总之，胰岛素的使用方法不尽相同，不同情况要区别对待，而且使用胰岛素并不存在“成瘾”一说。
典型病例：患者赵某，男，43岁，身高170cm，体重85kg，超重30%。发病特点:口渴、多饮、消瘦3年，入院前未用药治疗。检查:空腹血糖8.41mmol/L，餐后2小时血糖21.76mmol/L，餐后3小时血糖19.89mmol/L，平均血糖值16.7mmol/L。胰岛功能测定提示:高胰岛素血症、胰岛素分泌高峰延迟。诊断:2型糖尿病，糖尿病周围神经病变，中度脂肪肝。治疗:对其进行糖尿病健康教育，指导其科学饮食和运动，减轻体重。采取“保护胰岛细胞综合疗法”控制病情，采用胰岛素泵注射胰岛素控制血糖，减轻高糖毒性对全身机体组织的损害。采取改善全身微循环和神经纤维兴奋性的方法，修复受损伤的全身血管、微循环和胰岛B细胞，并采取个体化的治疗方案，控制血压，防止血小板聚集，积极治疗并发症。治疗效果:患者住院18天，体重减轻6kg，胰岛素用量从最多时的27单位/天，逐渐将至为0。出院后一直停用胰岛素和各种口服降糖药，仅以控制饮食和运动治疗，血糖控制良好，日平均血浆血糖值为5-6mmol/L，临床上取得满意的疗效。
本文来源：内蒙古日报
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沈洁-南方医科大学第三附属医院
2型糖尿病偏瘦的,一般可选胰岛素或口服促胰岛素分泌的药物.谢谢
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问：疾病: 糖尿病 内容:病情描述(主要症状、发病时间): 曾经治疗情况和效果: 想得到怎样的帮助: 化验、检查结果: 最后一次就诊的医院: 好大夫在线友情提示: 请补充...
刘丹锋-九江市第三人民医院
胰岛素与口服降糖药都不是万能的,应该在专科医生的指导下酌情设计治疗方案.胰岛素副作用相对更小.随着病程的延长,胰岛B细胞功能将逐步下降.当其B细胞功能衰竭时,必须在治疗方案中加入人工胰岛素,但是仍然可以考虑配合其它口服药物.
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尿酸147. 治疗情况：用药盐酸吡格列酮片，盐酸二甲双胍缓释片，阿卡波糖片病史：无表现您说我是吃药还是打胰岛素好，听说吃药伤身，打针安全，是不是得上就好不了 北京中...
林晓悦-东莞市第五人民医院
服药或胰岛素均可以选择. 但是如果空腹GLU:11.40,餐后2小时,GLU2:15.80;个人认为先选择胰岛素治疗较好.
141个回答684个关注
79个回答524个关注
问：请问糖尿病人打胰岛素好呢还是吃药好呢?
张凡珍-昌乐县人民医院
病情分析: 你好,胰岛素治疗是时机是,如果在降糖药治疗效果不好的情况下,或者血糖太高,用药治疗效果很慢,就应该考虑用胰岛素. 指导意见: 如果你的血糖现在非常高,建议你先用一个阶段的胰岛素,把血糖先控制下来,看看如果稳定的话可以再用降糖药.因...
快速问医生 - /q...
问：糖尿病前期是打胰岛素好,还是吃药好?糖尿病前期是打胰岛素好,还是吃药好?
樊立娜-保定市第三中心医院
病情分析: 糖尿病前期包括空腹血糖调节异常和葡萄糖耐量异常. 指导意见: 您好,目前指南上规定是糖尿病前期可以使用二甲双胍和拜糖平治疗.并没有推荐使用胰岛素.但有的医院对前期使用甘精胰岛素治疗糖尿病前期也取得了不错的成就,可以使部分糖尿病前期...
快速问医生 - /q...
找到约198条结果2型糖尿病用长秀霖胰岛素早餐前6?4午
病情描述：2型糖尿病用长秀霖胰岛素早餐前6?4午餐后14?2是否正常
患者信息：
发病时间：不清楚
你好，这个血糖值还很高，，需要继续注射胰岛素，等血糖稳定后在服用降糖药。
是否需要加大胰岛素的量!现在每天晩上十点注射十一个单位，再加多少合适，最大能加到多少，謝谢！
你好！我想在问一下，胰岛素是否还需要加大注射量，现在是每天晩上十点注射十一个单位，加多少合适？最多能加大到多少？谢谢！
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软斑症(malacoplakia)是一种少见的炎症性疾病，1902年由Michaelis和Gutmann首先报道，1903年von Hansemann用希腊文malaco(...&2型糖尿病是否要长期打胰岛素？啥时候能停？_生活_安徽大夫网
2型糖尿病是否要长期打胰岛素？啥时候能停？
日 来源：生命时报
[导读] 我老伴今年53岁，最近查出患有2型糖尿病，现在在打胰岛素治疗两个月，目前空腹血糖5.4毫摩尔/升左右，饭后9.8毫摩尔/升。此外，她患有乙肝大三阳。请问是否要长期打胰岛素?啥时候能停?
编辑：dr02

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