肝癌术肝癌手术切除后复发率的几率高吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-20 22:28 标签： 小肝癌手术后复发率
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> 肝癌术后复发率有多高？
&& 手术切除后复发率非常高。根据上海医科大学肝癌研究所的资料，过去大肝癌根治性切除手术后5年复发率为61.5％，小肝癌亦达 43.5％。近年分析308例手术前甲胎球蛋白阳性，肝癌切除手术后AFP均降至正常病例 （属根治性切除较为可靠），其l，3，5，10年复发率分别为9.2％，38.8％，54.1％，85.0％。肝癌切除手术后复发率以第3年以前为最高，一般以手术后第2年为高发期。
&& 肝癌复发是肝癌切除手术后晚期死亡的主因。复发常见于肝内，少数为肺、骨等其他部位的转移。近阶段（1一2年）肝内复发多为原发灶肝内转移，远期（2～4 年）肝内复发则许多为多中心发生者。根据不同的复发类型采取不同的治疗策略，如为单中心，可考虑再切除；如为多中心，宜采取介入及综合治疗。& & & &好了，言归正传，同样的肿瘤，有人用药疗效明显，有人收效甚微。这是因为个体基因的差异，肿瘤基因突变不同，导致药物效果不同。国内三甲医院普遍建议，制定疗效更高、毒副更低的用药方案，寻找对症靶向药。而肿瘤家族病史的人，可通过排查风险，对肿瘤预防临床意义重大。& & & &了解更多请拨打400-082-1008。
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肝癌切除后为什么还会复发？
摘要：近年来的研究表明，复发性肝癌主要有两种来源。一种是癌细胞残留。这是由于肝癌(特别是瘤体较大的肝癌)容易出现癌周干组织侵犯和血管癌栓形成。另一种实质上是又一个新生的肿瘤，其发生机理与首次原发性肝癌相同，这类复发约占复发性肝癌的10%～20%，通常在术后5年以上发生。
　　近年来的研究表明，复发性肝癌主要有两种来源。一种是残留。这是由于肝癌(特别是瘤体较大的肝癌)容易出现癌周干组织侵犯和癌栓形成。因此，即使将肝癌瘤体完整切除，对已经进入小血管的癌细胞以及远离瘤体的微小癌灶，也难以发现和切除。这些癌细胞残留下来后可以继续生长，造成肝癌术后复发。它约占复发性肝癌的80%～90%，绝大多数发生在术后1～3年。另一种实质上是又一个新生的肿瘤，其发生机理与首次原发性肝癌相同，这类复发约占复发性肝癌的10%～20%，通常在术后5年以上发生。
　　为了减少肝癌复发，目前可采取以下措施：
　　1、尽量扩大肿瘤切除范围。
　　2、手术操作轻柔，避免挤压瘤体。
　　3、在术前、术中或术后可以预防性地应用一些药。
　　4、加强术后的综合治疗，提高机体的免疫力。
　　不过，由于肝癌自身的特点，目前还难以完全避免此类复发。但是不论哪一种复发，都有一个早期发现的问题。患者应经常复查B超和血清，最好能每过3个月复查一次。若能早期发现复发，手术切除仍是有效的治疗方法。
（实习编辑：梁炜颜）
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核心提示：通常术后2年内每隔2～3个月复查一次，以后每隔3～6个月复查一次，复查主要包括AFP，B超，X线胸片，必要时做CT，MRI等。
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　　肝癌的复发转移目前已成为影响肝癌病人疗效和获得长期生存的关键之一，也是当前肝癌研究的热点。如何在肿瘤转移之前预测肝癌转移的发生和在临床微转移灶刚萌芽时，就能作出早期诊断。近年，国内外对此作了较多研究，简述如下。
　　一、复发率与影响因素
　　有资料表明，肝癌切除后5年复发率为61.5%，小肝癌为43.5%。有专家分析308例术前AFP阳性，肝癌切除术后AFP均降至正常病例(属根治性切除较为可靠，10年复发率分别为9.2%-85.0%。比较术后5年内复发与未复发组资料表明：普查发现、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GPT)值较低、TNM分期早期、瘤体≤5 cm、门静脉无癌栓、术后辅以免疫治疗等6项指标是复发率低的主要因素。
　　二、亚临床复发转移的诊治
　　肝癌切除术后亚临床复发转移的发现途径及治疗原则与亚临床肝癌基本相似。术后定期、长期随访极为重要。通常术后2年内每隔2～3个月复查一次，以后每隔3～6个月复查一次，复查主要包括AFP，B超，X线胸片，必要时做CT，MRI等。再手术是主要治疗方法。有研究肝癌复发再切除(202例)后5年生存率为35.4%，如从第一次术后算起5年生存率为56.0%。孤立性肺转移癌手术切除(8例)后平均生存10年5个月(8个月至19年6个月)，如从第一次肝癌切除后算起则平均生存13年2个月(1年4个月至23年9个月)。其中有3例肺转移者至今仍存活分别为23年9个月、23年5个月、23年4个月。因此，复发转移癌再切除对进一步提高肝癌疗效起重要作用。
　　三、转移动物模型和细胞株
　　研究肝癌复发转移，首先要有动物人肝癌转移模型和细胞株。我所经过多年努力，在国内外首先建立了裸鼠人肝癌转移模型已传70余代，仍保持转移特性。同时也首先建立了人肝癌高转移潜能细胞株，已传70余代，为研究肝癌转移提供了宝贵模型。
　　四、预测指标
　　如能找到一个较敏感的标志物，在肿瘤复发转移之前就能预测转移复发的发生，在临床实践中有重大意义。近年来，有专家从病理水平、细胞水平和分子水平，在血清中和切除标本中研究、寻找标志物。初步发现，有些癌基因、生长因子和其他因子与肝癌侵袭性呈正相关：p16(CDKN2)突变，p53，p21，H-ras，c-erbB-2，mdm2，转化生长因子(TGF)α、表皮生长因子(EGF)受体、血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(KDR)mRNA、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)、血栓调节蛋白(thrombomodulin)等;有些则呈负相关：nm23-HI基因、Kai-1基因、TIMP-2等。有些细胞外基质与肝癌侵袭性呈正相关：基质金属蛋白酶(MMP-2)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1);而有些则呈负相关：如上皮粘蛋白(E-cadherin)、整合素α5(integrin α5)。有专家在国际上首次以裸鼠人肝癌转移模型为材料，观察血清细胞间粘附分子-1与肝癌的生长、转移到晚期整个发展进程的动态变化，发现细胞间粘附分子-1在肝癌转移发生前一直维持在较低的水平，转移发生后突然升高两倍多，并在以后维持在较高水平，从而提示细胞间粘附分子-1是可较敏感地反映肝癌早期转移发生的标记物。上述结果为临床研究肝癌侵袭转移的预测指标提供了实验依据。
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（实习编辑：陈俊琦）
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