广州老人学生群体感染艾滋激增 多经性传播感染 - 邵阳新闻在线
广州老人学生群体感染艾滋激增 多经性传播感染
12月1日是第27个“世界艾滋病日”，作为全国艾滋病综合防治示范区之一的广州市，昨日召开艾滋病防治工作会议。广州市疾控中心主任王鸣在会上透露，广州艾滋病病毒感染者人数居广东省第一，疫情上升势头未得到根本性扭转，总体疫情将不断增加，截至10月31日，广州累计报告艾滋病病例17861例，其中广州市常住人口病例数6958例，死亡886多例，存活6072例，广州男男的新感染率超过27%，广州男男性行为人群疫情流行水平在未来几年仍将进一步上升。现状广州疫情年增长13.2%广州市政府副秘书长赵南先公布了艾滋病疫情数据。截至目前，广州今年新报告病例逾1364例，较去年同期上升18.8%，累计报告艾滋病感染者和病人已超过17861例，与其他省会城市及省内其他城市相比，广州疫情相对比较严重。根据统计，广州的学生、50岁以上老年人、男男性行为者、干部(含教师和医务人员)和流动人口等多类人群的病例报告数明显增长。“目前，广州艾滋病疫情报告来源从羁押场所为主转为从医院检出为主，说明艾滋病传播已进入一般人群。”赵南先透露，从传播途径看，性途径包括异性和男男同性传播的增长非常迅速，占91%。“自2008年以来，广州市疫情每年以13.2%的速度在增长，远远超过广州市的GDP了。”王鸣分析指出，今年1-10月新报告本市常住病例1364例中，分布在各区，基本各街(镇)都出现病例。其中，白云、天河、越秀、荔湾、海珠、番禺等6区属于疫情一类地区(超过500例)，有36个街(镇)病例数超过50人，其中7个街(镇)超过了100例。学生病例数同比增63%广州感染艾滋病患者中，部分人群的病例数增长较快。“主要是学生病例报告人数比去年同期增长63%，令人触目惊心。”王鸣透露，艾滋病患者各个年龄组都在增长，除了学生病例报告数，50岁以上老年人病例报告数也比去年增长44%，15-24岁青年人病患增长27.6%，干部(含教师和医务人员)感染数也在增加，比去年同期增长22%，流动人口数也比去年增长19%。另外，广州男男性行为人群基数大，估计活跃人数超过3.5万，该人群虽然艾滋病知识知晓率较高，但是两成的男男性行为者，近半年性伴数在4人或以上，发生无保护性行为比例一直未见明显下降，在60%上下波动。而男男性行为报告数比去年同期增长27.1%，王鸣说，这部分人学历较高，但高危行为未有保护措施，进行防护的性行为比例非常低，目前，在广州市100个男男中有12个感染艾滋病。“七八年前，男男性行为人群感染艾滋病率是5%-6%，前两年还在10%徘徊，今年已经12%，这部分人群的感染率确实上升非常快。”王鸣指出，“男同”之所以成为大学生艾滋病病毒感染最高危的群体，是因为多数大学生“男同”采取了不安全性行为。“目前大学生男女情侣发生性行为，出于避孕考虑往往使用了安全套，而‘男同’之间没有避孕需要，大多不使用任何防护。”94.5%经性传播感染艾滋艾滋病患主要通过什么方式传播？王鸣指出，目前来看，经毒品传播、输血、血制品等途径传播减少了，性传播感染者变得非常突出，今年1-10月，性传播感染者达94.5%，其中男男同性传播占了43%，异性传播占了51.5%，男男同性恋感染艾滋病明显增加。中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心政策与社会学室主任吕繁认为，广州市的传播途径由注射吸毒和不安全用血等仅限于部分人群的经血传播途径，转变到异性和同性间、商业性等涉及到更广泛人群的经性传播途径，加大了防控措施落实的难度。“未来几年，学生和50岁以上老年人病例疫情将持续上升。”赵南先还指出，有迹象表明50岁以上老年人感染风险多来源于低档嫖娼，同时通过男男同性传播的老年病例数也有明显增加。广州作为流动人口聚集的城市，存在着有较多传染源输入的机会，非洲籍病例的影响不容忽视，占有明确国籍病例的51%。监测发现，非洲籍病例的耐药情况明显高于广州市病例。问题过半青少年感染者未受学校防艾教育“校园防控问题严峻。”王鸣还指出，广州市青年学生发生性行为比例从2011年的6.48%，上升到2014年的16.3%，两三年间，上升了一倍多，其中，1.21%的青少年发生过商业性行为，还有超50%的感染者否认接受过学校的艾滋病防治教育。“每个学期开始前，我们都要求学校进行一次艾滋病宣传教育课，学校有无执行，或有无贯彻到每个学生当中？这个需要教育部门今后加强这方面的工作。”王鸣说。另外，广州防控中还存在病例发现管理难度大、主动检测意识低等问题。像高危人群、男男性行为人群中，接受检测最高超过一半，60%多，低档暗娼类、其他人群等检测更低。他们检测意识不高，导致病例发现晚，“发现感染者时，已经通过性行为将艾滋病传播出去了。”王鸣说。还有就是社会歧视严重、老年人和流动人口缺乏有针对性的措施，导致疫情持续增高。特别是很难将艾滋病防控干预措施深入到暗娼人群中，往往这部分人自我防控意识比较低，由于没有干预到，对传播未能采取更加有效的方法阻止。王鸣表示，下一步将广泛深入地开展民众人群健康教育宣教工作。此外，将对低档嫖娼、男男性行为者、老年人、学生等高危人群，实施有针对性的行为干预措施，减少新发感染。提醒熟人间性行为 也要做好防护“要警惕熟人之间的性行为，不要以为是朋友，性行为就可以不保护。”另据调查发现，广州市异性传播病例中，40.4%为商业性行为传播，34.6%为婚外非商业性行为传播。广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心主任于扬指出，近两年，发现不少来做试管婴儿的夫妇，在身体检查时测出艾滋病，一问，原来是夫妻一方与朋友、熟人发生婚外性行为，以为信得过，结果不幸染病。今年4月份，多年未能生育孩子的东北人刘先生(化姓)与妻子到医院，希望通过试管婴儿的方法生育孩子，结果在男方体检中，发现其感染上了艾滋病。“刘先生人看起来非常老实，妻子也很漂亮，夫妻俩感情也不错。”于扬追问刘先生为何染上艾滋，询问其是否生活不检点，在外面有乱来的行为。刘先生和妻子均否认了。但刘先生回忆说，有一次，跟一帮朋友出去吃饭、喝酒，喝多了后，与某女性友人酒后乱性，发生了关系。“当时，有些控制不住，想着都是认识的朋友，也就没有做相关防护。”刘先生想到这，痛恨不已。后来，于扬将夫妇俩转诊到市疾控中心，请他们做进一步的检测。于扬表示，“朋友间、熟人性行为，往往会放松警惕，未作防护，导致不少人感染了梅毒、艾滋病而不自知。”减免政策抗病毒及机会性感染减免治疗服务1.本市户籍病例或配偶为广州市户籍病例提供国家免费抗病毒治疗药物；常见机会性感染住院治疗7000元/年/人，门诊治疗20元/日/人，超过额度的费用，参加医保或享受公费医疗的人员，按相关规定执行，其他人员费用自理；首次入组治疗一次性减免检测300元/人。2.非本市户籍提供国家免费抗病毒治疗药物，首次入组治疗一次性减免检测300元/人，其他相关检测和机会性感染治疗费用自理。3.其他本市在读学生艾滋病感染者，凭借有效学生证和身份证可以享受广州市户籍优惠政策直至毕业。本市发现的HIV感染孕妇，可获得免费的母婴阻断药物及婴儿随访监测服务。本市因公感染的国家工作人员(医务人员)，可获免费的艾滋病相关检测和治疗。深圳疫情同性双性性传播首超异性性传播讯 记者郑雁虹 通讯员蒋慧惠报道 昨日记者从深圳疾控中心获悉，今年1至10月份，深圳共进行艾滋病病毒抗体筛查120万人次，新发现首次报告艾滋病病毒感染者及病人1700例，比去年同期上升29.1%，报告死亡21例。其中，感染者1273例、病人427例，主要来自医疗机构和自愿咨询检测点的各类就诊者，以及监管场所羁押人员。值得注意的是，同性/双性性传播占总病例数的48.8%，首次超过异性性传播(44.0%)，男男同性传播增长迅猛。与历年情况类似，今年新报告的阳性病例仍以男性和青壮年为主，其中男性比例高达89.7%，女性仅占10.3%；病例中年龄最大83岁，最小2岁，20至50岁青壮年占90.1%。截至10月底，深圳累计报告艾滋病病毒感染者及病人9406例，死亡263例。由于部分病例返回户籍所在地，目前在深圳居住的存活艾滋病病毒感染者及病人为7966例(感染者5418例、病人2548例)。
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性传播感染
性传播感染是主要通过人与人的性接触而传播的感染。有30多种不同的性传播细菌、病毒和寄生虫。其中一些，尤其是艾滋病毒和梅毒，还可能在妊娠和生育期间由母亲传播给孩子，并可通过血液制品和组织移植来传播。
一些最常见的性传播病原体可分为细菌、病毒和寄生虫所致不同种类。
常见的细菌感染
●淋球菌（造成淋病或淋球菌感染） 沙眼衣原体（造成衣原体感染）
●梅毒螺旋体（造成梅毒）
●杜克雷嗜血杆菌（造成软下疳）
●肉芽肿克雷白氏杆菌（以前称为肉芽肿荚膜杆菌，造成腹股沟肉芽肿）
常见的病毒感染
●艾滋病毒（造成艾滋病）
●单纯疱疹病毒2型（造成生殖器疱疹）
●人乳头瘤病毒（造成尖锐湿疣，某些亚型导致妇女宫颈癌）
●乙型肝炎病毒（造成肝炎，慢性肝炎可导致肝癌）
●巨细胞病毒（造成包括大脑、眼睛和肠道在内的许多器官炎症）
阴道毛滴虫（造成阴道滴虫病）
白色念珠菌（造成妇女外阴阴道炎；男子龟头和包皮炎症（阴茎头包皮炎））
性传播感染是一个公共卫生问题
按照1999年世卫组织的估计数，全世界15-49岁成人中每年可治愈的性传播感染（梅毒、淋病、衣原体和滴虫）新发病例为3.4亿*起 。（*这是最近的可获数据。截至2005年的新估计数尚在编制中，将于2007年年底公布。）
在发展中国家，性传播感染及其并发症在成人求治的疾病种类中排在前五位。感染性传播感染可导致急性症状、慢性感染和严重的缓发性后果，比如不孕症、异位妊娠、宫颈癌，以及婴儿和成人的过早死亡。
性传播感染和预防妇女严重并发症
性传播感染是不孕症，尤其是妇女不孕症可预防的主要原因。在沙眼衣原体感染未得到治疗的妇女中，有10-40%的人诱发了盆腔炎症状疾病。感染后输卵管损伤造成30-40%的女性不孕症病例。此外，患有盆腔炎疾病的妇女罹患宫外孕（输卵管妊娠）的可能性很大，是未患盆腔炎妇女的6-10倍；有40-50%的异位妊娠可归咎于以前患过盆腔炎。感染某种人乳头瘤病毒可导致诱发生殖器官癌，特别是妇女宫颈癌。
性传播感染和怀孕的不良结果
未经治疗的性传播感染与新生儿先天性和围产期感染有关联，在感染率依然很高的地区尤其如此。
患有早期梅毒但未经治疗的孕妇，有25%的妊娠结果为死胎，14%为新生儿死亡 ? 总的围产儿死亡率约为40%。例如，非洲孕妇中的梅毒患病率在4%至15%之间不等。在患有淋球菌感染但未经治疗的妇女中，多达35%的妊娠结果为自然流产和早产，多达10%为围产儿死亡。在没有预防措施的情况下，母亲患有淋病但未经治疗的30-50%的婴儿以及母亲患有衣原体感染但未经治疗的30%的婴儿将会患上严重的眼睛感染（新生儿眼炎），如果治疗不及时，有可能导致失明。据估计，全世界每年有1000至4000名新生儿因此疾病而失明。
性传播感染和艾滋病
患有溃疡性或非溃疡性（造成溃疡的性传播感染或不造成溃疡的性传播感染）感染而未经治疗者，感染和传播艾滋病毒的危险加大，可达10倍之高。因此，及时治疗性传播感染，对于减少艾滋病毒感染风险至关重要。控制性传播感染对于防止在高危人群以及一般人群中传播艾滋病毒也很重要。
预防性传播感染
避免感染或传播性传播感染的最有效方法是节制性交（即，口交、阴道性交或肛交），或者只同有长期互相单一性关系的未受感染的伴侣发生性交。男性乳胶避孕套若始终使用正确，对于减少艾滋病毒和其它性传播感染的传播，包括淋病、沙眼衣原体感染和滴虫病，是十分有效的。
无症状的性传播感染
一些性传播感染往往没有任何症状。例如，多达70%的妇女以及相当大一部分的男子虽然患有淋球菌感染和/或衣原体感染，但可能并无任何症状。如上所述，无论是有症状感染还是无症状感染，都会导致严重并发症。
性传播感染综合征和从综合征着手的患者管理
尽管有多种不同的病原体造成性传播感染，其中有些会产生类似的或同样的临床表现，称之为体征（个人或保健提供者在检查身体时所看到的现象）和症状（患者自我感觉的情况，比如疼痛或不适）。其中一些征兆和症状易于辨认，与病情相符，形成通常所称的综合征，说明存在一种或多种病原体。例如，淋病或衣原体都有可能单独或共同造成男子尿道流出分泌物。
常见性传播感染的主要症状有：
●尿道分泌物
●生殖器溃疡
●腹股沟肿胀（腹股沟淋巴结炎，即腹股沟出现肿块）
●阴囊肿胀
●阴道分泌物
●下腹疼痛
●新生儿眼感染（新生儿结膜炎）
性传播感染的传统诊断方法是通过实验室检测来进行的。然而，这些检测通常无法获得或太昂贵。1990年以来，对出现与特定性传播感染的确定体征和症状相一致的患者，世卫组织推荐采用从综合征着手的方法诊断和管理这些患者的性传播感染。
从综合征着手的方法是一种具有科学依据的方法，提供可使用的有效快速治疗。从综合征着手的方法使用流程图指导诊断和治疗，较之仅以临床判断为基础的诊断方法更为准确，即使对于有经验的人员也是如此，而且对于某些综合征较之采用实验室检测方法更具有成本效益。
但是，从综合征着手处理阴道分泌物病症，对淋病和衣原体的特异性较低，并将所有出现阴道分泌物的妇女作为宫颈感染治疗（假定性传播是她们出现分泌物的原因），在有些情况下导致的过度治疗达到令人无法接受的水平。出现不正常阴道分泌物的妇女主要应作为阴道感染接受治疗，根据淋病和衣原体的传播或风险情况才纳入对这些病原体的治疗。需要根据当地的情况判定引起特定综合征的生物体，并相应地调整流程图。
此外，应定期对引起每种综合征的生物体展开常规监测，以使推荐治疗方法保持有效。
预防和控制性传播感染的全球战略
控制性传播感染仍是世卫组织的优先重点事项。世界卫生大会在2006年5月认可预防和控制性传播感染的全球战略。该战略敦促所有国家通过实施包括以下措施在内的一些干预措施，控制性传播感染的传播：
1.通过促进更安全的性行为进行预防；
2.普及价格上可负担得起的高质量安全套；
3.促进性传播感染患者及其伙伴及早到卫生机构求医；
4.在基本卫生服务中纳入性传播感染的治疗；
5.对发生频繁或意外高风险性行为的人群，诸如性工作者、青少年、长途卡车司机、军人、吸毒者和囚犯，提供特定服务；
6.恰当治疗性传播感染，即使用正确有效的药物、对性伴进行治疗、提供教育和指导；
7.在可行的情况下，对无临床症状患者进行筛查（例如梅毒、衣原体）；
8.提供关于艾滋病毒感染的咨询和自愿检测；
9.预防和治疗先天梅毒与新生儿结膜炎；及
10.使包括私立部门和社区在内的所有利益相关方参与性传播感染的预防和治疗。
摘自：http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/zh/print.html君，已阅读到文档的结尾了呢~~
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