请专家看看CT胸片
是结核还是肺炎
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不发烧不咳嗽 也没什么痰 体检时候查到的
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：脑梗塞、脑萎缩、老年痴呆、高血压
&&已帮助用户：28397
问题分析：您好，你的情况是体检发现肺部异常，平时没有临床症状，根据放射线的检查有支气管及周围间质的炎变表现为肺纹理增多、增粗和模糊。也可表现为沿肺纺理分布的斑片状模糊致密影，密度不均。CT的检查有右肺上叶有条锁状及斑片状高密度影边界清晰，根据图片考虑应该是双肺陈旧性改变，肺结核的可能性大。意见建议：建议具体明确诊断此类疾病需要临床医生结合病史及临床症状体征和相应的实验室检查才能具体明确诊断，建议因为你没有相关症状，因此不要紧张，注意定期复查肺部情况即可，注意要禁烟远离空气污染环境。
谢谢您的分析
问已经在医院打点滴六天，打的头孢
职称：医生会员
专长：胃、十二指肠溃疡,复合性溃疡,幽门管溃疡
&&已帮助用户：25125
指导意见：你好，如果你想确诊是结核还是肺炎，可去防疫站做结核菌素试验，不过我看症状不象结核。
问午后低热，时有咳嗽无痰，怕冷1个多月。体检胸片显示肺...
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：61
问题分析：根据你提供的病历资料分析，不能除外肺结核的可能意见建议：建议你继续治疗的同时，做肺结核方面的相关检查，希望可以帮助到您
问是肺炎还是肺结核
职称：医生会员
专长：内科、神经内科
&&已帮助用户：7799
问题分析：你好，你就说一个肺部有空洞，是不可能知道到底是肺炎还是结核的，因为从肺部的CT来看肺炎和肺结核本身就很难区别，区别这两个疾病是需要综合很多的因素考虑的，比如结核的有长期的盗汗，消瘦等，肺炎的话一般就是肺部的脓肿，有些会有发热意见建议：建议到呼吸内科就诊，要是可以多支气管镜检查的话那么是最好的，然后胸外科也是需要看看的，医生综合起来看
问发烧咳嗽痰黄会是肺炎吗
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
指导意见：你好,是呼吸道的感染引起的，建议服用严迪,复方甘草片,鲜竹沥口 服液治疗比 较好,祝早日康复.
问不咳嗽不发热咯血一次痰培养没菌肺炎
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
指导意见：很乐意为你解答根据你的描述存在上述肺部空洞的情况如果是出现了咳血的话那么应该要考虑是肺结核的可能性大存在上述情况的话完全是可以选择就诊正规医院做个PPT试验如果确定是肺结核的话需要系统的抗结核治疗定期的复查平时需要注意休息加强营养
问干咳，发烧，全身发烫
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病等等
&&已帮助用户：105754
病情分析： 这应是感冒了，应对症治疗. 可以服用三九感冒灵颗粒和抗病毒药物缓解症状.有发热超过38.5可以服用退热药意见建议：另外注意休息和多喝白开水.严重时静脉输液抗病毒药物和抗生素治疗.
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评价成功！　　（黑龙江省鹤岗市人民医院& 154101）
　　【摘要】目的　探讨肺结核的CT表现及诊断价值。方法　回顾性分析我院2012年4月～2014年４月期间，CT扫描诊断的45例肺结核患者的临床资料进行分析。结果　本组有4２例患者经ＣＴ诊断出肺结核，诊断率为97%。结论　肺结核的病理演变和CT表现复杂多样，结合病史、CT表现特点以及痰液检查结果等，一般不难作出诊断。
　　【关键词】 肺结核& CT表现& 诊断价值
　　【中图分类号】R445&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（1-02
　　肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染。其病理及影像改变复杂多样，典型者X线平片即可确诊。但肺结核导致的肺部浸润病变、肺叶不张、结节病灶、结核球、空洞等，有时难与支气管肺癌或其他病变鉴别，需要进一步作CT检查[1]。
　　1& 临床资料
　　1.1　一般资料
　　1.1一般资料：本组选取2012年4月～2014年4月期间在我院CT扫描诊断的45例肺结核患者，其中男性22例，妇性23例，年龄18～72岁，平均年龄43岁。其中原发性肺结核患者18例，继发性肺结核患者14例，先天性肺结核13例。
　　1.2 CT表现
　　1.2.1 结核渗出性病灶
　　1.2.1.1 结节状模糊阴影：代表腺泡或肺小叶的实变。病灶边缘模糊，常为多发，以两肺上叶常见。
　　1.2.1.2 融合性实变：常为分散结节灶融合而成，呈不规则片状高密度灶，密度不甚均匀，常有支气管充气征。在HRCT上常显示小叶中心区密度增高的结节或片状影，小叶内支气管、血管壁增厚呈葡萄串样为典型表现。
　　1.2.2 结核增殖性病灶　渗出性病灶演变为增殖性病灶后，病变一般都缩小而局限，且密度增高，边缘清楚。这种病灶由肺泡中产生的肉芽组织即结核结节所形成，周围环绕着正常肺泡。总之，增殖性病灶影像学表现为边缘清楚的高密度影。
　　1.2.3 结核干酪性病灶
　　1.2.3.1 颗粒状干酪病灶：这种病灶大多随着较多的结核杆菌经支气管或血行播散而产生。直径一般在5mm左右，常为多发。影像学表现为散在的密度较高而轮廓模糊的颗粒状阴影，如多而密集可有融合表现。
　　1.2.3.2 结节状或团状干酪病灶：结节状干酪病灶多由渗出、增殖性病灶产生较多的干酪改变所引起，也可由几个较小的干酪病灶融合而成。直径多在1cm以上，甚至达3～4cm或更大。由于发展缓慢，在其边缘产生纤维增生，可形成一层较薄的纤维包膜，如果病灶直径＞2cm即称结核球。影像学表现为直径&1cm的结节状或团状影，密度一般较高，轮廓较为清楚，有时可见薄层包膜，其内有时可见液化。
　　1.2.3.3 干酪性肺炎：大多由大片渗出性结核性病变很快产生干酪化所致，有时也可由多个小的干酪性病灶融合而成。干酪性肺炎的范围较大，可涉及一个整叶，至少涉及一个肺段。影像学表现为肺段或肺叶的致密实变，其内有虫蚀样空洞。小叶性干酪性肺炎呈密度较高的支气管肺炎样改变，并可融合呈大片状、团块状。
　　1.2.3.4 结核性空洞　结核病灶的空洞是由于病灶内组织坏死液化并经引流支气管排出，空气进入坏死腔内所形成。结核空洞可多发，也可单发。
　　1.2.4 结核性空洞　结核病灶的空洞是由于病灶内组织坏死液化并经引流支气管排出，空气进入坏死腔内所形成。结核空洞可多发，也可单发。
　　1.2.5 结核纤维化病灶　结核纤维化病灶大多由增殖性病灶愈合而成。根据其形态可分为：①颗粒状纤维病灶；②结节状纤维病灶；③星形或斑片状纤维病灶；④索条状纤维病灶；⑤大片弥漫性纤维化(肺硬变)。
　　1.2.6 钙化病灶　大多在干酪性病灶的愈合过程中产生。其形态多样，如小点状、颗粒状、较大的结节状、团块状、环状、弥漫粟粒状等，可位于整个结核灶的中心或边缘、局限或散在、弥漫。
　　2& 各型肺结核CT诊断价值
　　2.1 原发性肺结核：CT比普通X线可清楚显示原发病灶、引流的淋巴管炎及肿大的肺门淋巴结，尤其在诊断胸内淋巴结结核明显优于X线胸片。大多数原发型肺结核的肺门肿大淋巴结位置靠内侧，常受到纵隔、心脏及肺门的阴影遮盖而在胸片不易显示。CT则可以较易查出肺门和纵隔内肿大淋巴结(直径超过1.0cm为增大)的部位与分布、内部结构及周围浸润，也易于显示肿大淋巴结压迫支气管等所引起的肺叶或肺段的不张[2]。对于CT平扫难以确定的肿大淋巴结，应用CT增强检查则可明确显示。
　　2.2 血行播散型肺结核：是以多数结核结节聚集的粟粒状阴影为特征。但这些阴影在普通X线胸片上常因互相重叠而使影像不清，微小的1～2mm阴影更不易显示清楚。而CT密度分辨率高，尤其是HRCT可清晰地显示弥漫性的粟粒病灶。因此，当X线胸片显示不典型而不能确定的肺粟粒性病变，应作HRCT检查以便早期确定诊断。
　　2.3 继发性肺结核：病变影像形态多样，CT比X线平片更能清楚观察病灶内部或周边的微细改变，能更进一步了解纵隔、肺门、胸膜及病灶内部形态改变，有助于诊断和鉴别诊断。
　　具体应用价值如下：①CT可清晰显示在胸片上被纵隔、膈肌穹窿或肋骨、锁骨等遮盖的肺野病变。②CT能清楚显示X线平片上被某些高密度病灶(如胸膜增厚、干酪性肺炎)所重叠的病变，如空洞、渗出等。③CT比X线胸片更易显示结核球内的钙化、干酪空洞及周围卫星病灶，有利于结核球的诊断。④CT能观察支气管腔是否狭窄、阻塞及狭窄范围等，有利于诊断支气管内膜结核。⑤CT易于发现结核性支气管扩张等[3]。
　　3& 结果
　　本组有42例患者经CT诊断出肺结核，诊断率为97%。
　　4& 讨论
　　肺结核通常是多种病理性质病变同时存在，单一性质的病理改变比较少见。临床表现常见的有咳嗽、咳痰、咯血及胸痛。全身性中毒症状为发热、盗汗、疲乏、食欲减退及消瘦等。部分患者可无明显症状及体征。痰中找到结核菌或痰菌培养阳性是诊断肺结核的可靠依据。CT扫描就可以对肺结核做出及早的诊断，让患者早知道在治疗，会使治愈的效率大大提高，所以CT扫描对于诊断肺结核具有重要的价值，值得推广。
　　参考文献
　　[1]孙典学，李文华;肺结核不典型CT表现及误诊分析[J];中国误诊学杂志;2005年08期
　　[2]潘纪戎.成人胸部结核的CT诊断.中华放射学杂志，）：583.
　　[3]李铁一.肺结核的影像诊断.中华放射杂志，）：581-582.
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是拍胸片还是CT好？收藏
l看到很多结核病友都在进行康复治疗，几年前我也一样，不幸感染啊结合。当时低烧无法确诊疾病，经验丰富的消化科主任让我去照了胸片，没错，肺上有问题。因为结核病是传染病医院专科，但是我没有去，而是找了我们这家医院的老结合科主任 吴敏大夫，现在她是肿瘤科专家。在她的治疗期间我第一次是三个月拍摄了一次胸片，第二次是6个月又拍了，一次，一年后又拍了一次，整个期间拍摄了三次正面胸片。主任告诉我说不用拍摄CT，CT只是对确诊有辅助意义，因为CT是x光切片，5毫米一张，只能看到空洞体积，但会漏诊，还要承担经济和辐射危害。我并没有相信而是自己偷偷的跑去拍了CT，64排的先进CT，结果竟然是一切正常。我又拿着片子去找了主任，结果主任说:CT是误差的，对于肿瘤和血管来说CT更适用。人家让拍CT无非是让你多做贡献，另外一个就是对诊断做一个佐证，有经验的医生一张x光片就足够了。大夫告诉我说，CT一年不能超过两次，尤其是会对男性生殖系统造成永久性伤害，如果要做，一定要对其他部位做屏蔽保护。听到了主任的话，我心里悠然而起了敬意，无比的相信了主任的话。在主任的预设和x光判断下，我用四联用药，6个月的服用期就完全康复了，而且药到好处，经过了两个月以后就只吃两联药物，又服用三个月以后就停药了，现在两年了没有复发，前两天又去补拍了x光，放射科大夫说，原来的节点病灶点没有扩大和缩小，结合的伤疤，里面没有病菌了。一个大夫医生要有的是父母的心，和善心，更需要是奉献自己作为大夫的经验和操守，如果大夫一直让你拍摄的是胸透，而不是CT，应该感谢你的大夫，如果你选择的是CT而不是胸透，下次也可以拒绝。
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你好，我想问一下，做痰检时医生没发现结核菌，但通过胸片和CT，以及手上皮试说是结核，但我没有任何症状(咳嗽吐痰，低烧)请问这种情况下能出国吗
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那这种情况下可以出国吗
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痰检没有找到结核杆菌，说明你这种肺结核不具有传染性，一般来说是可以出国的，没有限制。
那出去之后需要注意哪些事项啊，谢谢
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那结核药品需要带吗
你要确诊是结核就需要。
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