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【原创】临床病例讨论之二十六：发热三天，皮疹1天（结果已公布）
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丁香园荣誉版主
这个帖子发布于4年零8天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者男，67岁，农民。自诉平素体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等病史。否认药物食物过敏史。因“发热三天，全身皮疹1天”于来院。患者3天前无明显诱因下出现畏寒伴发热，最高体温39.5度，伴有咽痛不适，伴有咳嗽、可少许黄黏痰，无胸闷气促，无胸痛心悸，无腹痛、腹泻，无尿频尿急尿痛，当时无皮疹及出血点，曾在院外输液治疗(具体用药不详)，仍时有反复发热，咽痛不适症状稍有缓解。昨日体温38.5度，再次到诊所输液治疗，输液完毕回家约1小时候出现全身皮疹，伴全身瘙痒，随之逐渐出现口腔破溃，难以进食，无胸闷气促，无胸痛心悸，今晨急来我院。门诊查体：T38.5 P100次/分 BP120/70mmHg R20次/分 颜面部明显重新，全身可及大片红色斑丘疹，局部可见水疱样破溃，口腔可见多处破溃(具体见图片)，咽红，两肺呼吸音粗，心腹(-)。拟“发热待查”收住入院。问：如果是你，初步诊断考虑什么？鉴别诊断？
不知道邀请谁？试试他们
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wwwyn1978 edited on
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丁香园准中级站友
发热，第三天输液后回家一小时全身瘙痒、皮疹，照片所见躯干前面典型药物疹，背部可能不是同一天的，已经加重形成水泡、破溃，口唇溃烂。病史体征很明确，倾向诊断：剥脱性皮炎型药疹。治疗很需要耐心，疗程可能最少得3周。
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丁香园中级站友
像药物过敏引起的大疱表皮松解症，神经内科常用卡马西平可以引起
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丁香园荣誉版主
入院后联系院外诊所诉予患者输头孢呋辛针+地塞米松针2天，第三天改用头孢曲松针+地塞米松针
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1.首先考虑麻疹的可能
楼主至少应该提供血象，尿常规吧？依据：口腔溃疡+全身淡红色斑丘疹+发热
。但是需要完善检查：1全身淋巴节及眼结膜是否充血。2.血常规及其他生化检查
3.为进一步确诊可查抗体及病原体，rna。成人麻疹症状严重、易导致多脏器损害,同时病情不典型呈多样性,易误诊,并具有以下特点:① 多数报告患者存在胃肠道症状② 呼吸道卡他症状和眼部症状重;③ Koplik斑明显且持续时间长;④ 多伴有肝脏和心脏损伤麻疹：从发病至出疹前一般3~5天。发热、咳嗽等上呼吸炎、粘膜炎、病毒血症、口腔粘膜斑的出现早期诊断有价值。前驱期的特征性体征：病程2～3d，口腔双侧第一臼齿的颊粘膜上麻疹粘膜斑(科普利克斑)，初起时仅数个，1～2d内迅速增多、融合，扩散至整个颊粘膜，2～3d内很快消失。（比较符合，可能之前科氏斑没有被发现。）出疹期发病3—4日耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢，最后达手足心，2~5日布及全身。皮疹初为淡红色斑丘疹，直径2~5mm，稀疏分明，疹间皮肤正常。此时全身中毒症状加重，体温高、全身淋巴结肿大（？），肝脾肿大、肺部可有罗音。嗜睡或烦躁不安。咳嗽加重，结膜红肿、畏光。查体：浅表淋巴结肿大（？）、肝及脾大。肺部常闻干、湿性罗音。2.鉴别：
风疹：前驱期短，全身症状及呼吸道症状轻，无口腔粘膜斑。发热1~2d出疹。皮疹主要见于面部和躯干，1~2d即退，不留色素沉着，不脱屑。（一般无口腔溃疡）　　药物疹 近期有服用药物或接触药物史，皮疹呈多样性，痒感，伴低热或无热，无粘膜斑及呼吸道卡他症状，停药后皮疹可渐消退。（输液之前无明显诱因出现了发热及咽痛等上呼吸道症状，可排除）
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anglebin edited on
楼上也太详细了，佩服1、虽然有药物疹的可能，但是，患者却是因为发热才用药的，用药在发热之后，患者肯定有原发疾病，再有患者用药为激素+抗生素，故暂时排除药物性的2、发热---出疹，比较符合麻疹的现象。支持麻疹的诊断。
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初步诊断：1.药物热，2.药物性皮疹（β－内酰胺类抗生素）.急性上呼吸道感染皮疹特点：皮疹始为红斑，迅速增多扩延至全身，并发生大疱，疱壁松弛起皱似烫伤样损害再次到诊所输液治疗，输液完毕回家约1小时候出现全身皮疹，伴全身瘙痒，随之逐渐出现口腔破溃,看到此话应该想到就是药物过敏，咽痛不适，伴有咳嗽、可少许黄黏痰考虑有细菌性呼吸道感染，治疗后咽痛有缓解。鉴别诊断：猩红热，风疹，麻疹治疗措施：停用β－内酰胺类抗生素药物，应用糖皮质激素、皮肤损害的局部治疗：选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，预防及治疗感染。应将致敏药物记入病历并嘱病人牢记，每次看病时应告诉医生勿用该药
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丁香园准中级站友
发热，第三天输液后回家一小时全身瘙痒、皮疹，照片所见躯干前面典型药物疹，背部可能不是同一天的，已经加重形成水泡、破溃，口唇溃烂。病史体征很明确，倾向诊断：剥脱性皮炎型药疹。治疗很需要耐心，疗程可能最少得3周。
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丁香园版主
仔细对比下药疹和麻疹，个人更倾向于药疹的诊断。麻疹的特点是出疹由耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢，最后达手足心。皮疹初为淡红色斑丘疹，直径2~5mm，稀疏分明，疹间皮肤正常。而该患者颜面部未见明显的皮疹，后背有水泡形成，且有破溃。明显与麻疹不相符。综上考虑是因为治疗（细菌性）上感使用了抗生素引起的药疹。
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药疹的可能性大
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wwwyn1978 edited on
丁香园荣誉版主
老年男性，急性起病，以发热、皮疹为主诉入院，患者先发热，伴上呼吸道症状就诊当地医院，应用抗生素（头孢菌素类）治疗2天后，出现全身皮疹、瘙痒。查体时全身充血性皮疹。首先考虑：药疹可能性大。因为此次发病后与用药相关-考虑迟发型过敏反应。鉴别诊断：1.常见发疹性疾病：如猩红热，多是发病后24小时出现皮疹，可以应用血常规及咽拭子鉴别。2.肺部疾病：有些肺部疾病会以肺外表现为主要表现，如肺炎、肺部肿瘤，完善一下检查。
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患者发热，上呼吸道症状，皮疹。皮疹是在用药2天后出现的，而且还是比较多见的β－内酰胺类抗生素，结合患者其他症状并不明显，当然，算我事后诸葛亮吧，版主什么辅助检查都不提供，更让我相信了药疹的这一诊断。当然，要是在临床上。这例患者除了考虑药疹外，当然更需要考虑感染系疾病。感染首先考虑麻疹吧。但是出诊顺序不太符合，当然考虑到成人麻疹的多样性，不应该排除。伤寒：皮疹不像，心率也不像。总是觉得再不典型也不要轻易排除。但是出诊面积如此大，时间如此快，不由不高度怀疑过敏啊，所以还是药疹可能性大。也没有什么好的想法。
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该公布结果了。
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公布结果：剥脱性皮炎。患者入院后，我们科主任首先考虑为药物导致的剥脱性皮炎可能性大，告知患者存在皮炎进一步加重，可能继发感染严重有危及生命可能。患者家属要求转上级医院就诊。半月后电话随访，诉患者到上级医院皮肤科后逐渐出现全身大片皮肤剥脱皮疹，尚在住院中。考虑药疹的战友，加丁当鼓励！考虑到剥脱性皮炎的战友，加分鼓励1
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anglebin 该公布结果了。已公布
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wwwyn1978 公布结果：剥脱性皮炎。患者入院后，我们科主任首先考虑为药物导致的剥脱性皮炎可能性大，告知患者存在皮炎进一步加重，可能继发感染严重有危及生命可能。患者家属要求转上级医院就诊。半月后电话随访，诉患者到上级医院皮肤科后逐渐出现全身大片皮肤剥脱皮疹，尚在住院中。考虑药疹的战友，加丁当鼓励！考虑到剥脱性皮炎的战友，加分鼓励1嗯，学习了，下次临床中当多注意此类病人，头孢类抗生素既是救命药，用的不好也可能送掉病人性命。
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丁香园准中级站友
wwwyn1978 公布结果：剥脱性皮炎。碰到这种病人很难搞定的，我说疗程三周那是好的，全身脱层皮啊！很惨烈！牵扯到眼角膜、感染就麻烦大了银子肯定少不了花建议跟家属和上级医院保持好联系，如果我是那个上级医院的大夫，我会告知家属病人能活下来已经是不幸中的万幸了
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关于丁香园点评学生病历分析（一）：间断发热伴咳嗽3天
&&&&&&&&& 患儿 男 3岁
&&&&&&&&& 主诉:间断发热伴咳嗽3天
&&&&&&&&& 现病史:3天前患儿受凉后出现发热,起初38 ? C,给予抗感冒药口服效果不佳,体温间断升高,最高39度,同时有 阵发性咳嗽,干咳无痰,无腹泻,无头痛,急来我院门诊.
&&&&&&&&& 查体:咽红,扁桃体Ⅱ肿大大,心肺检查未发现阳性体征，余检查(&)
&&&&&&&&& 学生门诊初诊:
&&&&&&&&& (1)肺炎支原体感染
&&&&&&&&& (2)肺炎衣原体感染
&&&&&&&&& 分析:
&&&&&&&&& 首先可以肯定是呼吸系统疾病,由于干咳无痰,应该是下呼吸道的病变.抗感冒药效果不佳,既不是病毒感染.间断升高提示有反复性的感染,即体内有致病微生物反复增殖,免疫系统功能不好.扁桃体肿大证明发生了炎症反应.
&&&&&&&&& 检查：应该进行实验室检查, 以确定疾病的致病的致病因素
&&&&&&&&& 治疗：可使用红霉素等大环内酯类或强力霉素等四环素类抗生素进行治疗
&&&&&&&&& 老师点评：
&&&&&&&&& 优点：第一个发言，很有勇气；并向学生提问，能够调动同学积极性，对后面上讲台的同学无疑是很好的榜样。
&&&&&&&&& 缺点：幻灯片内容只有4张，说明准备的不充分，给人应付差事的感觉，并有很强的主管臆断性，错误很多。对疾病没有诊断出来，以后要多查资料。
&&&&&&&&& 相对正确答案：
&&&&&&&&& 门诊初诊：急性上呼吸道感染
&&&&&&&&& 补充问诊和查体：门诊病人，不要忽视查体的重要性，要看患儿全身有无皮疹，眼睑有无水肿，舌头有无杨梅舌等，同时要问患儿有无呕吐，尿频现象，同时要询问既往病史，询问患儿平时体质，有无过敏体质等。
&&&&&&&&& 实验室检查：血常规和支原体检查是首选，根据问诊情况必要时同时检查尿常规。然后根据结果再顶是否进一部检查。
&&&&&&&&& 治疗：根据患儿精神以及全身情况，还有血常规结果，给患儿家属合理的治疗。
&&&&&&&&& 包括：首先要安慰病人家属，感冒恢复要一周左右，不要太着急。
&&&&&&&&& &&&&&&如何护理和理解发热的意义
&&&&&&&&& &&&&&&感冒药的选择，
&&&&&&&&& &&&&&&退热药的使用时机，
&&&&&&&&& &&&&&&抗病毒和抗生素的选择。
&&&&&&&&& &&&&&&是否输液问题
&&&&&&&&& &&&&&&何时复诊问题
&&&&&&&&& 建议：
&&&&&&&&& &&&&先阅读《儿科学》呼吸系统疾病章节中第二节&&急性上呼吸道感染这一章，了解该病是儿童最常见的疾病，要知道它的临床表现是什么样的，如何诊断和治疗等问题。急性上呼吸道感染是最容易也是最容易误诊的疾病，一方面它很常见，可是临床表现千差万别，不同年龄段的孩子，主要表现也是不完全一样的。另一方面，许多疾病的早期表现都象是急性上呼吸道感染，要注意和流行性感冒，急性传染病病，阑尾炎，川崎病等鉴别诊断。
&&最后修改于
请各位遵纪守法并注意语言文明&&&&患儿男，1岁8个月，主因“咳嗽2.5个月，伴发热、腹泻半个月，加重1天”于日入院。当地曾诊断为“细胞免疫功能低下”，给予胸腺素5 mg隔日1次肌注，左旋咪唑12.5 mg
&&&&每日2次口服，治疗2个月效果不佳。既往史：患儿5个月、8个月、1岁4个月、1岁6个月时患过4次肺炎。母孕产史：G3P4，第1胎男婴，10个月时死于“免疫功能低下继发感染”。第2胎双胎，均为男婴，7个月时早产，生后3天内均死亡。第3胎即本患儿。
&&&&体格检查：体温39℃、脉搏132次/分、呼吸36次/分(哭闹状态下)、体重10 kg，发育营养欠佳，神清精神差，四肢可见较密集的粟粒大小丘疹，全身浅表淋巴结不大；前囟未闭2 cm×2 cm，颊黏膜可见黄白色物质不易拭去；颈软，双肺可闻湿罗音，心音有力，律齐；腹软，肝肋下2 cm，剑下4 cm，质中，脾未及，无脑膜刺激征。
&&&&实验室检查：血常规：WBC 3.1～4.4×109/L，中性58%～63%，血红蛋白86～101 g/L。生化：总蛋白49～53 g/L，白蛋白30.8～33.4 g/L，球蛋白15.6～22 g/L。血培养：人葡萄球菌。便培养：沙门菌属E群。X线胸片示肺炎(见图)。腹部B超示肝大，余正常。先天性代谢病检测：尿未发现异常代谢产物。血Ig系列：IgA <0.07 g/L正常值0.69～3.82 g/L，IgG 1.39 g/L7.32～16.85 g/L，IgM 0.22 g/L0.63～2.77 g/L，总IgE 44.06 IU/L。SIgA(痰)2 μg/mk(90～320 μg/mk)。CD系列：
&&&&总CD3+T细胞14～16(50～84)，总CD19+B细胞36～44(5～98)；辅助
&&&&T细胞(TH)(CD3+，
&&&&CD4+)12～14(27～51)，抑制T细胞(TS)(CD3+ ......&&&&百拇医药网
您现在查看是摘要页，。某患者诊病过程中言其妹妹家小孩已发热咳嗽数天,输液治疗无效.电话联系,言其孩发热 5 天,咳白黏痰,出汗,纳差,腹痛, 3 天未大便,食入即吐.考虑其咳为肠热上攻于肺...
杨硕-定兴县人民中心医院
病情分析: 主要是由感冒引起的炎症感染造成的和病毒感染都是有关系的,初步诊断支气管炎伴有胃炎. 指导意见: 调理饮食吃一些清淡的食物,注意休息都有利于改善症状的,...
刘巧-德阳市人民医院
你的小孩应该是一个反反复复的感冒,然后最近又急性发作加重发烧了,你说的鼻阻特别明显,鼻腔有分泌物吗?如果没有分泌物,他鼻阻明显伴有发热的话需要注意除外一下传染...
安世亮-石家庄市健民门诊
问题分析: 咳嗽可以服复方甘草片,盐酸二氧丙嗪片,阿莫西林,有过敏或支气管炎者加地塞米松,意见建议:复方气管炎片等.如果有感冒症状可以加服氨咖黄敏胶囊治疗.止咳...
以上为网站优质内容聚合，具体诊疗请遵医嘱！
问：我想问下我以前就是有过几次咳痰带血丝,我一吃辣的那类垃圾食品就这样,我就买板蓝根来喝,一个星期左右就好,以前都没有发热的症状,这次还伴发热头痛了,头还晕晕...
周雪明-浙江省中医院
病情分析: 如果一直有咳嗽带血丝的话,你肯定是需要去医院看的,最常见的原因是肺癌,肺结核,支气管扩张 指导意见: 考虑到你的年纪,一般不是是肺癌,主要就是结核和支气管扩张引起的.支气管扩张主要是反复的咳嗽,咳浓痰,咯血等表现,结核还有潮热,盗汗...
快速问医生 - /q...
问：50多天最高37.7度反反复复,有咳痰
王海东-郑州大学第二附属医院
病情分析: 你50多天最高37.7度反反复复,有咳痰 支气管肺炎住院16天,出院6天后一直反复血常规正常,支原体正常,从你描述的症状来看,考虑是身体素质一般,免疫力下降,肺部功能不好导致的咳嗽咳痰不适症状. 指导意见: 建议 口服 核酪口服溶液 能增强机体...
快速问医生 - /e...
一临床病倒讨论 发热咳嗽咳痰3天 宋娜 (中国医科大学第一临床学院呼吸科实习医生85期七年制,沈阳110001) 中图分类号:R5 文献标识码:A l病例资料 患者男,42岁,以&发...
全部来源：||||
Q 发热.咳嗽一咳痰一呼吸困难 赵鸿卫 患者女,53岁.主诉:发热、咳嗽42 d,咳痰、呼吸困难 20 d. 患者于日因发热、咳嗽就诊于当地村卫 生所,于发病第2天、...
全部来源：||
咳嗽咳痰发热李振华( 中国医科大学第一临床学院,沈阳110001)中图分类号:R56文献标识码:A文章编号:( l 一0l病例患者,男,60岁.主诉咳嗽、...
全部来源：|||
发热伴咳嗽、咳痰1 周 中国临床医生2011 年第39 卷第7 期(总559) ? ,&&&+&&一-&+, ? ;病案讨论;k..+..++..+..++-.+ ? ChineseJournalForClinicians ? 发热伴咳嗽,咳痰1 周 ...
全部来源：|||
72咳嗽咳痰发热癫痫发作 病历摘要患者女,17岁,囚&咳嗽、咳痰、发热3 d,头痛、发作性 意识不清、四肢抽搐2 d',于日人院.患者入 d前{}5现咳嗽,伴黄色黏...
全部来源：||
摘要：1病例资料 患者男,42岁,以＂发热、咳嗽、咳痰3天＂为主诉入院.患者3天前因受凉而出现发热、咳嗽、咳痰,体温波动在37.3~38.0℃.咳嗽先为干咳,后变为咳白色黏液痰,量不...
找到约767条结果患儿咳嗽三天,接着又发热三天,病历主诉怎么写?
患儿咳嗽三天,接着又发热三天,病历主诉怎...
患儿咳嗽三天,接着又发热三天,病历主诉怎么写?
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：31593
问题分析：您好！关于“患儿咳嗽三天 接着又发热三天 ”的问题，它是这样的：孩子发烧咳嗽， 发烧咳嗽为小孩感冒的常见症状。普通感冒及流行性感冒均可出现发烧咳嗽的症状。主要是由病毒和细菌引起的，其中90%以上是病毒引起的，还有一部分像细菌、支原体等其他的病原微生物都可以引起。意见建议：建议：1、治疗，选择针对儿童发烧咳嗽的中成药一定要慎重，药物治疗方面，可以选择含有麻黄、杏仁、石膏、黄芩、甘草等中药成分的小儿肺热咳喘口服液，在退热的同时，止咳祛痰，治疗孩子感冒、发烧、咳嗽。2、护理，（1）新鲜水果：VC的主要来源为新鲜蔬菜与水果。（2）足量饮水：人在感冒发烧时也应多喝水，因为体温上升会使水分流失，多喝水能促使身体散热，帮助病人恢复健康——谢谢！祝好。（ 05:56:00
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：125320
指导意见：你好，宝宝应该是上呼吸道感染了，可以给宝宝吃点清热类感冒药，比如清开灵等。应及时补充水分的。
问五岁男患儿咳嗽20余天
职称：医生会员
专长：儿科的多动症，厌食症，小儿腹泻
&&已帮助用户：38299
问题分析：你好.咳嗽.大多是因为上呼吸道感染引起的.　一般需要口服抗菌消炎的药.意见建议：在当地医生指导下使用.有痰的加上鲜竹沥口服试试.如果是病毒感染.可以 用搞病毒的药物.如板兰根等.如不见效,建议到医院输 液治疗为好.
问健康咨询描述:女1岁十个月主诉:发热咳嗽三天加重半天病...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：83382
问题分析：你好根据你说的情况没有出现心衰。意见建议：应该是上呼吸道感染引起的建议要注意保暖保证足够的营养添加少量辅食。
问健康咨询描述:女，1岁十个月主诉:发热，咳嗽...
职称：医师
专长：儿科、尤其擅长小儿腹泻、小儿胃炎等疾病
&&已帮助用户：2754
病情分析：你好，根据你说的情况，没有出现心衰，指导意见：应该是上呼吸道感染引起的，建议要注意保暖，保证足够的营养，添加少量辅食。
问患儿男性4岁主诉:咳嗽咳痰伴气喘9天加重伴精神萎靡1天...
职称：医生会员
专长：肺炎球菌肺炎,肺栓塞,大叶性肺炎,大楼病综合征,肺脓肿,肺炎杆菌肺炎,肺隐球菌病,皮肤性病
&&已帮助用户：305
问题分析：您好根据您的描述孩子的症状中医辨证考虑为风热犯肺的症状意见建议：孩子的这种情况建议您带孩子到正规医院理疗科做小儿推拿疏通经络的效果较好再者孩子注意冷暖调节合理饮食希望我的回答对您有帮助祝您健康
问三天前孩子嗓子红咳嗽低热37.5/37.7
职称：医生会员
专长：妇科疾病，月经不调，不孕不育症子宫肌瘤，宫颈糜烂
&&已帮助用户：139922
病情分析： 你好，咳嗽多由于呼吸道炎症引起，治疗以抗生素和止咳化痰的药为主，意见建议：可以口服头孢克洛颗粒和小儿止咳化痰颗粒治疗。
平时多喝水，注意体温变化。
问小儿咳嗽感冒输三天液开始低热
职称：医生会员
专长：擅长血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症
&&已帮助用户：91450
病情分析：你好 不用担心 一般宝宝咳嗽是由于着凉 风寒感冒引起。意见建议：建议：可以服用头孢克洛颗粒 风寒咳嗽颗粒 半夏止咳糖浆治疗，疗效较好。平时多给宝宝喝水，清淡饮食，不要吃生冷辛辣食物，注意保暖，避免着凉。
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随着亚健康人群的增加，各种莫名的病症都找上了门，严重时
“日出而作，日落而息”，随着社会的进展，这种良性的作息
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
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