用激素双眼皮手术一个月后内做手术风险大吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-29 18:06 标签： 一个月雌激素水平变化
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作者：杜玉堂(北海医院名誉院长)
　　多数学者认为乳腺肉芽肿GLM属于自身免疫性炎症，治疗极为棘手，所以有些人想试用皮质激素，这是很自然的推理。
　　天公作美，多数人很有效，而且起效极快，但是好景不长。
　　国外文献确有用皮质激素治愈的报道，但随访时间不够长，不能算是彻底治愈，还需要观察和大宗病例的统计数据。
　　1907-08年，我们也试用过强的松、地塞米松，还用过氨甲喋呤、环磷酰胺，雷公藤等等，效果很不理想，最终还是选择了手术。
　　但是广东、福建等地仍大剂量长期使用皮质激素，等激素无效时，再想来京手术，我们发现这里潜伏着极大的风险，术中难以控制的出血，迫使我们不得不研究皮质激素对手术的影响，发现文献记载鼻咽部手术前用地塞米松1-2天，可以减少术中渗血。
　　还有脑部手术前也用少量短期激素做准备，为什麽我们的肉芽肿GLM手术会大量出血?这不是明显的矛盾吗?
　　我们经过研究发现皮质激素是双刃剑，短期2-3天之内可以减少出血，超过一周就会增加出血，长期使用激素一个月以上就可以导致肾上腺皮质功能低下，如果立即停药就会有生命危险，所以需要逐渐减量，不能骤停，这已经是一个公认的医学常识。
　　为什麽呢?
　　因为长期使用外源性皮质激素，人体自身的肾上腺皮质功能就受到抑制，甚至停止工作。
　　一旦停药，人体自身的肾上腺皮质激素分泌不足，难以出现应该有的应激反应，不足以应付手术的打击，就出现肾上腺皮质功能危象而死亡，唯一抢救的办法就是静脉输入大量的氢化可的松100-200毫克。
　　长期(一个月为期)应用皮质激素导致出血倾向，骨质疏松，股骨头坏死等等难以承受的副作用，非典时期已经得到了大量的实例验证。
　　所以一旦发现激素治疗肉芽肿GLM效果不好时，就应及时减量而停药，没必要，也不应该坚持服药四个月以上，不必照搬国外少数病例的经验。
　　我们的结论是：凡是用过激素无效又想来京手术的病人，必须停药，原则是吃多久停多久，至少停药一个月，让自己的肾上腺皮质功能恢复到正常状态，才能减少术中出血，降低手术风险。
　　带着激素做手术，那是玩命的事。
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已经做过一次手术了，有两年了，可是一直不
35岁 13:57:14
病情描述：
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等 ：已经做过一次手术了，有两年了，可是一直不好，依然还是不好肾积水严重，请问医生我这种情况能治好吗，我都怕了，请问去您那里治疗的话，有什么好的手术方案，特向您咨询一下，如果要动手术，费用要多少，谢谢，打扰您了。:
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
身体哪里又不舒服是否需要手术治疗，也应该描述一下具体症状。
指导意见：
或者是上传检查结果才能为你进一步分析的，费用全国各地以及各等级的医院收费标准都是不同的，应该去当地医院咨询为准。
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　　凡是手术，都会存在一定的风险。垂体瘤手术也不例外，手术主要风险之一是垂体功能损伤。那手术有风险，就不做手术了，这是错误的，一定要积极配合医生治疗。下面，第四军医大学唐都医院神经外科屈延主任就为大家讲讲这方面的知识。
　　损伤在所难免，激素可以替代。类比于美国反恐战争中“外科手术”式的精确打击，即便军事实力强劲，仍不可避免会有士兵伤亡。同理，医生在做垂体瘤手术时都会尽力做到“完美”，但有些情况是很难完全避免损失一些正常的垂体组织，尤其是手术难度大、切除包绕海绵窦和主要血管的肿瘤。即便是经验丰富的垂体瘤手术专家，在切除垂体巨大腺瘤后，仍有约5-10%的患者出现术后垂体功能减低。这种情况，通常损伤一旦发生便无法修复，有些患者可能需要长期采用激素替代疗法，包括甲状腺激素、皮质激素、生长激素、雌激素或者睾酮等。
　　功能可以部分恢复，不需终生替代治疗。术后，患者会有垂体“受伤”的反应。例如，损伤垂体后叶会造成尿崩症（发生率在1-2%之间），这是由于肾脏滤过的体液不能被重吸收，而大量排出体外的缘故。患者所产生的尿液如清水一般无色透明，还会出现尿频和烦渴。这些症状可以通过人工合成的抗利尿激素（即弥凝）进行替代治疗，效果较好。多数患者在手术创伤和炎症消退后，垂体功能可以部分恢复，不需长期药物补充。另外，多数患者在垂体前叶组织大部分被切除后，剩余的垂体前叶组织仍然能够分泌足够的激素供人体正常活动，因此手术损伤并不代表需要终生替代治疗。
　　第四军医大学唐都医院神经外科屈延主任还说道，随着显微手术技术的普及和提高，手术造成的垂体功能损伤的比例越来越少、程度越来越轻，多数患者术后垂体功能可逐渐恢复，不需要终身服药，所以患者一定要积极配合医生治疗，态度要乐观向上。
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