肺癌发病与雾霾有关吗_新浪健康_新浪网
肺癌发病与雾霾有关吗
　　北京市卫生局数据显示，年，北京肺癌发病率增长56%，年平均增长率为2.4%。全市新发癌症患者中，有五分之一为肺癌患者。2010年，北京市户籍居民肺癌死亡率达48.9/10万，位居“众癌之首”。
　　对此，有专家认为，雾霾引起肺癌高发；而卫生部门则表示，吸烟才是肺癌发病首因。专家呼吁科研人员尽快开展有针对性的研究。
　　钟南山
　　雾霾危害并非“耸人听闻”
　　钟南山在接受央视《新闻1+1》采访时指出，“灰霾不光是对呼吸系统，对心血管、脑血管、神经系统都有影响，但是首当其冲的还是呼吸系统。北京10年来肺癌增加了60%，应该说空气污染是一个非常重要的原因”。
　　一语激起热议，也激起学界不同声音，有专家认为，目前我国尚无雾霾或PM2.5导致人体相关疾病的流行病学调查，说空气污染就是导致肺癌高发的主因，缺乏科学证据，也会引起不必要的恐慌。
　　昨晚，钟南山接受新京报记者采访时表示，吸烟及“二手烟”，仍是导致肺癌的最主要因素，毋庸置疑。他指的空气污染，包括室外的大气污染，也包括室内空气污染，“其中室内污染很重要的一个来源，就是吸烟产生的有毒有害烟气”。
　　他同时也强调，虽然尚没有流行病学调查，证明雾霾与肺癌的直接相关性，但雾霾对人体的危害，已经直接显现出来。雾霾将导致多种疾病，甚至是肺癌，不是“耸人听闻”。
　　在钟南山的观察和研究中，还有一些无法解释的问题。他最近一次对吸烟的流行病学调查中发现，国内人群吸烟率有所下降，但肺癌的发病率仍在增高。另外，在南方一些城市，农村吸烟率要略高于城市，但城市的肺癌患病率和病死率，要比农村高一倍甚至更高。“科研人员要尽快开展有针对性的研究，但全民对空气污染的警醒、政府的防治举措，也不能等。”
　　卫生部门
　　大气污染只是肺癌诱因
　　而按照卫生行政部门的官方说法，影响肺癌发病的首位危险因素目前被认为是吸烟，包括主动吸烟及被动吸二手烟。此外，大气污染、居室空气污染、烹调油烟等，也被视作诱发肺癌的一些因素。
　　北京肿瘤医院胸外科主任医师、肺癌诊疗专家杨跃也表示，从临床接诊的肺癌病例，以及肺癌高危人群的流行病学调查看，近年来，导致北京肺癌高发的第一位原因，仍是吸烟及二手烟气烟雾的危害；第二位原因，是室内空气，如装修家具污染，以及烹饪油烟。第三位或第四位的原因，“才是室外的空气污染”。
　　杨跃坦言，目前，政府或研究机构，尚未开展过肺癌病因的大规模流行病学调查；最近两年，北京市肿瘤防治研究办公室，只是在肺癌高发区县，做过肺癌高危人群的流行病学调查，样本为1000多例，其中6例确诊为肺癌。“从现有的调研证据看，说空气污染或PM2.5就是导致肺癌的主要因素，有些偏颇”。
　　部分学者
　　两者关系有待进一步研究
　　但一些学者指出，目前空气污染和肺癌之间存在的关系，被认为是“合理的猜想”。二者间是否存在因果关系，还需要进一步研究。
　　北大公共卫生学院教授潘小川介绍，多年前便有初步研究发现，空气严重污染的地区，肺癌发病率是比较高的，但并没有严谨的科学依据证明，究竟是不是空气污染所导致肺癌患病。
　　北大前沿交叉学科研究院环境与健康中心研究员黄薇，曾首次在《美国流行病学》上发表PM2.5与早亡风险研究成果。她坦言，癌症的发病是一个非常漫长的过程，对于空气污染同癌症之间的关联，目前国际上也没有确定结论。“比如，我们常说吸烟和油烟同肺癌存在一定关系，但这种关系只是现象上的，西方的研究也没有明确吸烟一定就会导致肺癌。”
　　新京报记者 温薷 魏铭言
　　雾霾对人体有何伤害？
　　北京市卫生、疾控部门介绍，灰霾对人体健康比较显著的影响是加重呼吸道疾病。目前主要是急性呼吸道感染、支气管炎、哮喘、慢阻肺等。这是因为灰霾的悬浮物质会刺激呼吸道，另外细菌、病毒会黏附在PM2.5的小颗粒上，进入呼吸道，诱发感染。
　　同时，灰霾会对心血管系统造成影响，因为心衰的病人，在呼吸道受到刺激的时候，会引起呼吸困难或气促，加重心衰。
　　另外，雾天肌肉较紧张，易出现肌肉劳损。雾霾天由于紫外线照射不足，人体内维生素D生成不足，易产生精神懒散、情绪低落等现象，还可能导致缺钙。
　　雾霾会增加死亡风险？
　　因雾霾导致发病、死亡的具体概率，目前都没有翔实的统计数据。朝阳医院一呼吸科医生表示，呼吸道疾病自1月起，接诊量约增10%。但冬季本身便是呼吸系统疾病的高发季，不能证明由雾霾直接引起。
　　北大前沿交叉学科研究院环境与健康中心研究员黄薇、北大公共卫生学院教授潘小川都进行过雾霾与超额死亡风险间的研究。黄薇的研究表明，PM2.5长期暴露，超额死亡风险会有增加，“但和致死是两个概念。”她认为，研究雾霾同疾病之间的具体关系，还需要长期监测。
　　潘小川近期发表的四城市因PM2.5造成超额死亡8572人，引发很大影响。但他表示，这个数字不是来源于实际统计，而是实验室模型推演。
　　对此，北京市卫生局近期首次提出，将要求疾控等部门，开展空气重污染日天气与传染病、常见病发病情况的相关性分析。
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第A10：重点
雾霾引发肺癌高发？
专家称雾霾致肺癌频发，相关部门认为吸烟才是首因
日 星期五 新京报
昨日，光明桥，骑车男子用手捂嘴通过二环，当日京城雾霾继续。新京报记者 尹亚飞 摄
　　北京市卫生局数据显示，年，北京肺癌发病率增长56%，年平均增长率为2.4%。全市新发癌症患者中，有五分之一为肺癌患者。2010年，北京市户籍居民肺癌死亡率达48.9/10万，位居“众癌之首”。　　对此，有专家认为，雾霾引起肺癌高发；而卫生部门则表示，吸烟才是肺癌发病首因。专家呼吁科研人员尽快开展有针对性的研究。　　钟南山　　雾霾危害并非“耸人听闻”　　1月30日，钟南山在接受央视《新闻1+1》采访时指出，“灰霾不光是对呼吸系统，对心血管、脑血管、神经系统都有影响，但是首当其冲的还是呼吸系统。北京10年来肺癌增加了60%，应该说空气污染是一个非常重要的原因”。　　一语激起热议，也激起学界不同声音，有专家认为，目前我国尚无雾霾或PM2.5导致人体相关疾病的流行病学调查，说空气污染就是导致肺癌高发的主因，缺乏科学证据，也会引起不必要的恐慌。　　昨晚，钟南山接受新京报记者采访时表示，吸烟及“二手烟”，仍是导致肺癌的最主要因素，毋庸置疑。他指的空气污染，包括室外的大气污染，也包括室内空气污染，“其中室内污染很重要的一个来源，就是吸烟产生的有毒有害烟气”。　　他同时也强调，虽然尚没有流行病学调查，证明雾霾与肺癌的直接相关性，但雾霾对人体的危害，已经直接显现出来。雾霾将导致多种疾病，甚至是肺癌，不是“耸人听闻”。　　在钟南山的观察和研究中，还有一些无法解释的问题。他最近一次对吸烟的流行病学调查中发现，国内人群吸烟率有所下降，但肺癌的发病率仍在增高。另外，在南方一些城市，农村吸烟率要略高于城市，但城市的肺癌患病率和病死率，要比农村高一倍甚至更高。“科研人员要尽快开展有针对性的研究，但全民对空气污染的警醒、政府的防治举措，也不能等。”　　卫生部门　　大气污染只是肺癌诱因　　而按照卫生行政部门的官方说法，影响肺癌发病的首位危险因素目前被认为是吸烟，包括主动吸烟及被动吸二手烟。此外，大气污染、居室空气污染、烹调油烟等，也被视作诱发肺癌的一些因素。　　北京肿瘤医院胸外科主任医师、肺癌诊疗专家杨跃也表示，从临床接诊的肺癌病例，以及肺癌高危人群的流行病学调查看，近年来，导致北京肺癌高发的第一位原因，仍是吸烟及二手烟气烟雾的危害；第二位原因，是室内空气，如装修家具污染，以及烹饪油烟。第三位或第四位的原因，“才是室外的空气污染”。　　杨跃坦言，目前，政府或研究机构，尚未开展过肺癌病因的大规模流行病学调查；最近两年，北京市肿瘤防治研究办公室，只是在肺癌高发区县，做过肺癌高危人群的流行病学调查，样本为1000多例，其中6例确诊为肺癌。“从现有的调研证据看，说空气污染或PM2.5就是导致肺癌的主要因素，有些偏颇”。　　部分学者　　两者关系有待进一步研究　　但一些学者指出，目前空气污染和肺癌之间存在的关系，被认为是“合理的猜想”。二者间是否存在因果关系，还需要进一步研究。　　北大公共卫生学院教授潘小川介绍，多年前便有初步研究发现，空气严重污染的地区，肺癌发病率是比较高的，但并没有严谨的科学依据证明，究竟是不是空气污染所导致肺癌患病。　　北大前沿交叉学科研究院环境与健康中心研究员黄薇，曾首次在《美国流行病学》上发表PM2.5与早亡风险研究成果。她坦言，癌症的发病是一个非常漫长的过程，对于空气污染同癌症之间的关联，目前国际上也没有确定结论。“比如，我们常说吸烟和油烟同肺癌存在一定关系，但这种关系只是现象上的，西方的研究也没有明确吸烟一定就会导致肺癌。”　　新京报记者&温薷&魏铭言　　■&追问　　雾霾对人体有何伤害？　　北京市卫生、疾控部门介绍，灰霾对人体健康比较显著的影响是加重呼吸道疾病。目前主要是急性呼吸道感染、支气管炎、哮喘、慢阻肺等。这是因为灰霾的悬浮物质会刺激呼吸道，另外细菌、病毒会黏附在PM2.5的小颗粒上，进入呼吸道，诱发感染。　　同时，灰霾会对心血管系统造成影响，因为心衰的病人，在呼吸道受到刺激的时候，会引起呼吸困难或气促，加重心衰。　　另外，雾天肌肉较紧张，易出现肌肉劳损。雾霾天由于紫外线照射不足，人体内维生素D生成不足，易产生精神懒散、情绪低落等现象，还可能导致缺钙。　　雾霾会增加死亡风险？　　因雾霾导致发病、死亡的具体概率，目前都没有翔实的统计数据。朝阳医院一呼吸科医生表示，呼吸道疾病自1月起，接诊量约增10%。但冬季本身便是呼吸系统疾病的高发季，不能证明由雾霾直接引起。　　北大前沿交叉学科研究院环境与健康中心研究员黄薇、北大公共卫生学院教授潘小川都进行过雾霾与超额死亡风险间的研究。黄薇的研究表明，PM2.5长期暴露，超额死亡风险会有增加，“但和致死是两个概念。”她认为，研究雾霾同疾病之间的具体关系，还需要长期监测。　　潘小川近期发表的四城市因PM2.5造成超额死亡8572人，引发很大影响。但他表示，这个数字不是来源于实际统计，而是实验室模型推演。　　对此，北京市卫生局近期首次提出，将要求疾控等部门，开展空气重污染日天气与传染病、常见病发病情况的相关性分析。<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">
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开启国家计划项目研究雾霾与健康 浙江专家参与其中
今天下午，杭城天气灰蒙蒙的，几大空气质量监测点显示，轻度及中度雾霾来袭。天气渐寒，空气质量不断预警。
雾霾到底如何影响着人类健康？当雾霾遭遇烟民时，其危害仅仅是1+1大于2吗？普通市民以及有慢性疾病的患者如何应对雾霾天？
由浙江大学呼吸病研究所参与的国家973计划项目“大气细颗粒物引发呼吸道损伤的病理生理学机制与干预研究”前不久立项，总经费达3500万元。这是在雾霾与健康关系的研究领域，我国有史以来开展的第二大公共卫生研究课题。
该项目在全国北京、上海、武汉、广州、杭州5个不同地区的研究机构同时进行。浙江团队负责人是浙江大学呼吸病研究所陈志华教授，参与专家除了浙江大学医学部副主任、浙江大学呼吸疾病研究所所长沈华浩教授，还有浙医二院呼吸科主任李雯，以及应颂敏教授等。记者采访了沈华浩教授。
吸进肺里的小颗粒，化学成分是什么
“雾霾天气中的大气颗粒物污染已经成为我国最严重的环境问题之一。研究显示大气细颗粒物因其可能直接入肺，对人体尤其是呼吸系统，危害更大。我们正在研究雾霾与慢阻肺的关系。”我国呼吸疾病学科带头人、教育部“长江学者”特聘沈华浩说。
今天是第十三个世界慢阻肺日，主题是“关注慢阻肺永远不晚”。慢阻肺是一种会导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性气道炎症性疾病，全国流行病学调查发现，40岁以上人群中慢阻肺患病率高达8.2％。
“我们项目目标简单地说是，围绕大气细颗粒物的本质——损伤效应——机制干预这一主线，进行研究。”沈华浩教授说，主要以下方面：
1、找出严重导致加重呼吸道损伤的大气细颗粒物的化学和生物组分；
2、研究大气细颗粒物是如何诱发呼吸系统疾病的等；
3、发现新的潜在预防治疗关键靶点，设计出有效干预的新方法。
沈华浩教授说，目前，我国人口十大死因中，呼吸疾病（主要是慢阻肺COPD）在城市居第四位，再农村第三位。
沈华浩教授提醒，眼下气候干燥，雾霾天渐多，大气中各种悬浮颗粒物含量超标，首当其冲受害的是呼吸道慢性疾病患者，慢阻肺患者是最主要的一类患者。
慢阻肺眼下最需警惕急性加重的发生。每次急性发作，平均每位患者抢救、住院费用将达1.5万元。不光是医疗费花费多，每次发作还会让肺组织结下疤痕，最终导致肺扩张困难，功能下降，甚至死亡。所以慢阻肺患者长期坚持规范治疗，及时复诊，预防疾病急性发作很重要。
小白鼠“抽烟”3个月，肺就生病了
吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。吸烟者死于慢阻肺的人数多于非吸烟者。此外，被动吸烟也可能导致慢阻肺发病。然而调查表明，40%的患者不知道吸烟是慢阻肺的重要病因。
慢阻肺的发病已趋于中年人。年轻人吸烟，再迂上雾霾，是否会让对呼吸道的损害产生叠加作用呢？
为了了解大气细颗粒物是如何诱发慢阻肺的， 浙大研究团队，给一群小白鼠“抽”了3个月的烟。沈教授介绍，这么做主要是为了在小白鼠身上，建立慢阻肺的模型。
100只小白鼠，被分成20组，每一组每天“抽”3包万宝路，仅仅3个月，研究者就在小白鼠的气道上，看到了类似慢阻肺患者的气道形态。
“其实，小白鼠一天才‘抽’两次烟，每次大约半小时，它们还不是主动‘抽’，而是放在一个密闭容器里，让它们被动抽烟。可想而知，被动吸烟危害尚且如此，主动抽烟更损害健康了。”沈华浩教授说，所以慢阻肺患者首先要戒烟。
接下来，他们还要研究雾霾如何影响这些“患上”慢阻肺的小白鼠的。实验用的雾霾颗粒，是北京团队提供，他们已经收集了自然环境下雾霾的成分，然后提供统一的雾霾样本，供各个团队使用。 除了在实验室研究之外，他们还会把小白鼠带到隧道里研究，因为那里的PM2.5含量相对比较高。
吃什么能防霾，润肺食物并不靠谱
雾霾天里，大家最喜欢问，吃什么能抗霾？ 百合、萝卜、梨子、蜂蜜、荸荠……中医津津乐道的一些“清肺”食物，被寄予厚望。但是，润肺的食物能不能防霾，还没有科学依据。
“目前，预防慢阻肺急性发作安全有效的方法，是长期应用吸入激素。我们这项研究，将进一步寻找防范雾霾这种慢性伤害的药物。”沈教授说，在揭示雾霾引发呼吸道损伤的分子机理同时，运用老药新用、新药新用和中西药联用的策略，挖掘可能的干预药物，最终提出可能的干预靶点。
“就好像点烟的烟头一样，火点在烟头上，香烟才会点着，雾霾进入气道引起损伤，它的内应是谁？”沈华浩医生说，找到这个靶点，医生就能相应地找到对付它的药物。
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雾霾伤“脑”
文／徐小西在pm2.5经年累月的熏陶下，你我都能背出它的劣迹：致癌物，导致呼吸道和心血管疾病，和超过200万人的过早死亡相关。但极少有人留意到pm2.5对大脑的伤害，就连部分专业人士也没有留意到pm2.5是否具有神经毒性的报告。实际上，动物实验观察到了长期处于高浓度pm2.5之下大脑生理结构的变化，而流行病学调查也证实了pm2.5引发的抑郁症、阿尔茨海默症、认知功能衰退等神经性疾病的风险。最早开启空气污染对脑部影响研究的是北卡罗来纳大学教堂山分校北卡罗来纳大学教堂山分校的莉莉安，她注意到了空气污染对脑部组织的损伤，长时间生活在空气污染中，导致的炎症反应抵达了大脑，可能引发包括阿尔茨海默症在内的神经退行性疾病。随后的流行病学研究证实了莉莉的推测，美国芝加哥拉什大学医学中心的研究人员调查了美国境内超过190000名老年女性，那些生活在颗粒物污染严重的地区的女性，也就是生活在高浓度pm2.5和pm10地区的女性，她们的认知能力——语言能力、记忆力和注意力都显著下降。孩子也不能幸免，哈佛大学公共卫生学院的一项研究发现，生活在空气严重污染环境的儿童，在智商测验、记忆力测验、学习能力测验中的得分都低于那些生活在空气清新地区的儿童。这项研究的作者说，空气污染对儿童的智力的影响和母亲在怀孕是每天吸10只香烟的影响一样，除了搬到空气清洁的地方，没有别的方法。除了对大脑认知功能的影响，雾霾还被认为和抑郁相关。《国际职业医学与环境卫生学》上的一项研究认为，当加拿大埃德蒙顿的空气污染变得严重（pm2.5和pm10的浓度升高）时，该地区抑郁门诊的人数也随之增加。腾讯今日话题更是引用了首尔延世大学金昌苏（音）的研究，在4000多个自杀案例中，当污染出现峰值时，自杀现象就会增加，对心血管病的人尤其危险，他们的自杀风险增加了19%。俄亥俄州立大学神经科学和心理学教授兰迪o尼尔森通过一项长期的动物实验完美地解释了为什么pm2.5会引起以上这些神经性的功能紊乱或疾病——它改变了大脑海马区的结构，大脑的海马区正是控制认知功能、学习记忆能力和情绪的区域。研究人员把小白鼠分成两组，一组小白鼠生活在空气干净的笼子里，另一组小白鼠一周5天，一天8小时，连续10个月——这大约相当于小白鼠一半的寿命，生活在pm2.5污染严重的笼子里，这是为了模仿上班族接收到的城市的空气污染水平。10个月后，对两组小白鼠进行的学习能力、记忆力、心理状态测试发现，生活在被污染的空气中的小白鼠无论是记忆力还是学习能力都不如生活在干净空气中的小白鼠，并且表现出更多的抑郁症状。研究人员观察了小鼠的脑部结构，发现生活在被污染的空气中的小白鼠脑部的海马区——负责大脑的认知功能和情绪，发生了明显的变化：海马区神经细胞的树突变少了，树突上的棘状突起变断了，而这些变化都会导致学习能力和记忆力的衰退。值得注意的是，以上研究的地点多数位于欧洲或北美，哪怕是研究中提到的空气污染严重的地区，pm2.5的浓度仍然显著低于中国的京津冀地区和长三角地区。如何分享：点右上角——分享到朋友圈如何订阅：点右上角——查看公众账号——关注；微信号nbweekly
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