高血压合并痛风遇上痛风怎么治

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  高血压合并痛风的病人应该怎样饮食才正确
  某位患者是一位公司白领,去年年初体检时发现,血压及血尿酸升高,被诊断为高血压及痛风。医生分析,该患病的主因是日常饮食中摄取过多高蛋白质、高脂肪及高胆固醇食物。为了尽快恢复健康,该患病在饮食上“戒”字当头,所有富有营养的食物都不敢吃了,天天早晨只吃馒头、喝开水;中餐和晚餐只吃粥,鸡蛋鱼肉都不敢吃了,只吃一碟青菜。确实,一年下来血压下降了,尿酸下降了。与此同时,体重也下降了11千克,该患病变得面黄肌瘦,说话无力,不能胜任繁重的日常工作。
  其实,该患病在饮食上犯了一个错误,从一个极端走向另一个极端。那么,高血压合并痛风的病人应该怎样吃呢?营养专家给出了10条饮食戒律。
  1、适量摄取蛋白质
  蛋白质摄取量过多的危害:蛋白质摄取量过多可以使嘌呤合成增加,并且蛋白质代谢产生含氮物质,可造成血压波动。
  蛋白质的来源:牛奶、鸡蛋不含核蛋白,含嘌呤极少,可作为蛋白质的来源。
  应改善动物性食物结构,减少含脂肪高的猪肉,增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。
  每周选择吃鱼2~3次,鱼含很多的蛋氨酸和牛磺酸,能影响血压的调节作用,使尿液钠排出量增加,从而降低血压。
  2、多喝水
  喝水的作用:多饮白开水可以稀释尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降。
  每日喝水2000毫升,少喝肉汤、火锅汤、鸡汤、鱼汤等,因为这些汤中含大量的嘌呤成份。
  3、多吃低嘌呤食物,少吃中嘌呤食物,不吃高嘌呤食物
  不论是缓解期的痛风病人还是处于急性期,均应禁食含嘌呤高的食物。缓解期的痛风病人,应给予平衡饮食,适当放宽嘌呤摄取的限制,自由选食含嘌呤少的食物,维持理想的体重。瘦肉煮沸弃汤后与鸡蛋、牛奶交替食用,防止过度饥饿。
  少嘌呤食物:少嘌呤食物可随意选食,无需严格控制。如精米、精面,蛋类、鲜奶及奶制品,蔬菜有萝卜、胡萝卜、番茄、白菜、土豆、南瓜、青瓜、芹菜,以及各种水果。
  中嘌呤食物:家禽家畜肉,如鱼、鸡、牛、羊、鸭、鸽、鳝鱼,各种豆类及豆制品。蔬菜有菠菜、青豆、麦片和菜花等。
  高嘌呤食物:各种动物内脏,如肝、肠、肾、脑、心。部分海产品,如沙丁鱼、凤尾鱼、虾、蟹、贝类、鳟鱼,还有浓肉汁、浓鸡汤、火锅汤、卤制品、菌菇类。
  4、限制盐的摄取量
  食盐摄取过多的危害:食盐摄取过多,可使小动脉痉挛,血压升高,促使肾小动脉硬化过程加快。
  限制盐的摄取量的作用:适当减少钠盐摄取,有助于降低血压,减少体内钠水潴留。
  天天吃盐量应控制在2~3克,1克盐相当于中等牙膏盖所装的量。
  食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠,3毫升酱油相当于1克盐。咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋,以及茼蒿菜、空心菜等蔬菜含钠均较高,应尽可能少吃或不吃。
  5、增加含钾丰富食物的摄取
  增加含钾丰富食物的摄取的作用:含有大量的钾的食物进入人体,有对抗钠造成的升压和血管损伤作用,增进尿液中的尿酸溶解,减少尿酸沉淀,增加尿酸排出量,防止尿酸性结石形成。
  含钾丰富的食物有:
   ①动物肉类,包括瘦肉、禽类、鱼等。
   ②水果类,包括香蕉、梨、杏、枣、柿子、桃、西瓜、葡萄、红枣、柑橙、苹果、猕猴桃、菠萝和橘子等。
   ③蔬菜类,包括土豆、蒜苗、茄子、白菜、西芹、紫菜、西兰花、海带、油菜、苋菜和芥菜等。
  某位患者是一位公司白领,去年年初体检时发现,血压及血尿酸升高,被诊断为高血压及痛风。医生分析,该患病的主因是日常饮食中摄取过多高蛋白质、高脂肪及高胆固醇食物。为了尽快恢复健康,该患病在饮食上“戒”字当头,所有富有营养的食物都不敢吃了,天天早晨只吃馒头、喝开水;中餐和晚餐只吃粥,鸡蛋鱼肉都不敢吃了,只吃一碟青菜。确实,一年下来血压下降了,尿酸下降了。与此同时,体重也下降了11千克,该患病变得面黄肌瘦,说话无力,不能胜任繁重的日常工作。
  其实,该患病在饮食上犯了一个错误,从一个极端走向另一个极端。那么,高血压合并痛风的病人应该怎样吃呢?营养专家给出了10条饮食戒律。
  6、禁酒,少饮咖啡、茶、可可
  酒、咖啡、茶、可可对痛风病人的危害:
  1、高浓度的酒精会引起动脉硬化,加重高血压。酒精容易致体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。饮酒过多,还可使血脂升高,
  2、痛风病人即便喝咖啡、茶、可可时,也不可冲得太浓、喝得太多。
  3、戒烟,香烟中的尼古丁会刺激心脏和血管,使血压升高,加速动脉粥样硬化的形成。
  7、限制脂肪及高胆固醇食物
  高脂肪高胆固醇饮食的危害:高脂肪高胆固醇饮食容易引起动脉硬化,高脂肪还有阻碍肝肾排泄尿酸的作用,使尿酸升高。
  烹调时以植物油为主,因植物油含维E和较多亚油酸,对预防血管破裂有一定的作用,如菜油、花生油、玉米油、红花油、橄榄油和茶油或芝麻油等。
  少吃胆固醇高的食物,如动物内脏(心、肾、鱿鱼、虾子、肠、奶油、肥肉、墨鱼、牛油、各种蛋黄、脑)和肝等。
  建议每日脂肪摄取总量控制在50克左右,包括烹调油20克。烹调方法采用蒸、煮、汆和炖等用油少的方法。
  8、避免超重或肥胖
  甜食含糖量高,可在体内转化成脂肪,造成血脂升高及肥胖。因而要控制热量摄取,使体重达到理想体重,既减少了由肥胖造成的高血压、痛风等危险因素,又预防肥胖。可适当多摄取高纤维食物,如糙米、小米、玉米和标准粉等,对防治高血压及痛风有利。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,包括糖果、甜点、含糖饮料。
  9、摄取具有降压作用的食品
  如核桃、山楂、菊花、橘、红枣、胡萝卜、茄子、荠菜、杏仁、葫芦、香菜、柠檬、柿子、冬瓜、黄瓜、洋葱、香蕉、番茄、海带、西瓜、芹菜、萝卜、桑葚、荸荠、玉米、大蒜、苹果等。
  10、多吃碱性食物
  多吃碱性食物的作用:多吃碱性食物,使尿液偏碱性,有益于结石溶解,防止再生。
  碱性食物主要是新鲜蔬菜、蛋清、牛奶、水果等。
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张征:论《我在美国治痛风》一文的错误
三十秒速读
导致痛风的主因是内源性代谢紊乱,它和糖尿病、高血压等一样,都属于长期、慢性疾病。在高嘌呤饮食的不断刺激下,痛风的再发只是个时间问题,现在没发,不代表以后不会发。
最近被一篇名为《我在美国治痛风》的文章频繁刷屏,还有几位朋友特意向我转发求证。拜读之后,深觉不妥,有必要作文以驳之。原文大意是这样的:“作者因痛风在国内就诊,被告之该病不能治愈、终身需忌海鲜,于是度过了几年远离美食、而症状仍频繁发作的痛苦生活。直到五年前邂逅一位美国医生,一番教导后,接受别嘌呤醇阶梯治疗,啤酒海鲜都不再忌口,而痛风也再没发作过。”作为一篇从患者角度撰写的“医学科普”,文章在传播上获得了极大成功。我觉得这归因于以下几个方面。首先,文章颠覆了“痛风患者不能喝啤酒吃海鲜”的既有观点,人们对翻案文很容易产生兴趣,尤其是对那些根深蒂固的错误认知。其次,作者所描绘的“饮食不忌口、痛风不再发、疾病被根治”的美好状态迎合了痛风患者内在心愿,人们从来都更乐意相信自己所希望的那个“真相”。再者,作者是位知名媒体人,有较高公信力,且文章逻辑清晰,证据充分,既有科学理论支持(美国医生的亲口教导),又有成功实践榜样(作者本人的亲身经历),具有很强的说服力,以及很大的蒙蔽性。1、关于痛风饮食在对文章进行批驳之前,先要充分肯定其中一个观点:痛风患者没有必要都对海鲜啤酒说不。这确实是痛风患者常见的饮食误区,比“糖尿病患者不能吃水果”还要深入人心。我们知道,痛风源于高尿酸,而尿酸是嘌呤的代谢终产物,由此很容易推导出这样的结论:痛风患者要禁忌高嘌呤饮食。这句话部分正确,而且不够全面。高嘌呤饮食的确是诱发痛风的常见因素,相信广大痛风患者对此会有切身体会。但是,对于痛风的发生,内源性代谢紊乱才是主要原因,外源性高嘌呤食物只是次要原因。因此,痛风患者要避免食用的,不仅包括超高嘌呤食物,如动物内脏、浓肉汤;还包括会引起内源性尿酸产生增加的食物,如高果糖和高热卡饮料,它们本身虽不含嘌呤,却会导致体内ATP加速分解,使尿酸水平迅速增加。而对于猪牛羊肉、沙丁鱼、贝类等高嘌呤食物,痛风患者原则上限制食用。在尿酸控制正常、非痛风发作阶段,尚可少量进食;但如果尿酸控制不佳、或痛风急性发作,则有必要从菜单中去除这些食物。总之,对痛风患者的低嘌呤饮食原则,我们要有正确的理解。并不是要对所有富含嘌呤的食物一概“忌口”,但仍需避免在短时间内大量摄入。而且,还要避免食用导致内源性尿酸生成的高果糖等食物。虽然饮食对尿酸水平的影响有限,单纯的饮食调整往往也达不到治疗效果,但这绝不意味着饮食控制对痛风治疗不重要。全球(包括美国)各个痛风学术组织对此早有共识。因此,文章引述美国医生所说“基本不用改变饮食习惯”,以及作者自己所宣称“重回美食世界,随意食用海鲜“,这些观点都是错误的,会对疾病控制造成不利影响,诱发痛风发作。2、关于别嘌呤醇治疗说到这,也许会有读者质疑:“那位作者不就放开了饮食限制,这么多年痛风不也没发作吗?”前面说过,导致痛风的主因是内源性代谢紊乱,它和糖尿病、高血压等一样,都属于长期、慢性疾病。在高嘌呤饮食的不断刺激下,痛风的再发只是个时间问题,现在没发,不代表以后不会发。而另一个重要原因则涉及到文章的第二个不妥之处:别嘌呤醇的使用。别嘌呤醇是一种经典、常用的痛风治疗药物,能够阻止体内尿酸的合成,从而降低尿酸浓度,预防痛风发作。原文中的美国医生让作者“每天吃400毫克别嘌醇片”,然后再减量、维持用药,取得了很好的疗效。这让作者诧异并感叹于“中国大陆的医生都说一天只能吃100毫克。”同样都是别嘌呤醇,在中国医生指导下全无效果;而美国医生却用得出神入化,立竿见影。好一记响亮的耳光,不免让人心生“外国月亮更圆”的遐想。是的,大剂量别嘌呤醇冲击,能让“月亮更圆”。可人们别忘了,月圆之夜,也是狼人变身之时。中美医生用药习惯的不同,很多都源于用药理念的差异,孰对孰错,也许没那么好区分。但至少在这个例子里,那位美国医生的做法过于大胆,是危险而欠妥的。别嘌呤醇有一个诱发严重超敏反应综合征(AHS)的药物副作用,常见表现是剥脱性皮炎,可能导致全身大疱性皮肤剥脱,一旦发生,死亡率很高。而且这种副作用常常在开始用药的前几个月内发生,剂量越大,发生几率也越大。但是,有一个奇怪的现象,在美国人群中,这种副反应发生的概率很低,不到千分之一,而且大部分症状表现也不太严重。也正因为此,比起国内,别嘌呤醇在美国市场更受欢迎,应用也更为广泛。其实,个中原因并不复杂。现已探明,别嘌呤醇的AHS副作用发生与否,与一种叫做HLA-B*5801的基因密切相关。调查显示:白种人携带这种基因的阳性率仅为2%,但在中国汉族、泰国等亚裔人群中,该基因的阳性率高达6-8%。有鉴于此,美国早已发布痛风治疗指南,建议在使用别嘌呤醇前,对三类高危人群进行HLA-B*5801基因筛查,包括:汉人、泰国人、慢性肾脏疾病3期以上的韩国人。同时,美国指南还指出,药物初始剂量必须不超出每天100毫克,如果有中重度慢性肾脏疾病,初始剂量应小于每天50毫克,然后再逐步增加剂量,直至达到适合个体的治疗量。囿于基因检测技术和高昂费用等限制,中国大陆尚未普及对痛风患者的HLA-B*5801基因筛查,但中国台湾地区却早已开展起这项工作,对于结果阳性者禁用别嘌呤醇。总结在我看来,《我在美国治痛风》一文作者所遇到的美国医生并不算高明。他虽然正确纠正了患者的常见饮食误区,却又将其过度引申,导致了新的误区。而在药物选择上,他甚至没有遵循本国制定的痛风治疗规范,无视患者人种差异,使用过高初始剂量。至于最终没有严重不良反应的发生,这是他的幸运,更是患者的幸运。但,并不是所有的类似病例,都会有这样皆大欢喜的结果。引用作者自己的话:“在生活中还有很多比钱更重要的东西,是我所不愿意失去的”。是的,您不愿失去,作为中国医生,我们也不愿您失去。张征微信公众平台:
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共2条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医生会员
专长:内科
&&已帮助用户:36815
问题分析:你好,说起这痛风,这是由于体内负责分解尿酸的酶活性不足引起体内尿酸堆积,并沉积在关节,软组织等处引起的. 控制痛风发作的关键,是降低血尿酸水平.对于血尿酸水平轻微偏高的,可以服用碳酸氢钠片,偏高较多的,用苯溴马隆.对血尿酸水平持续超过500的,则要考虑使用别嘌醇.意见建议:痛风急性发作时,只能用秋水仙碱镇痛,平时轻微的疼痛,则可以用吲哚 美辛,扶他林软膏.饮食控制和多饮水对控制痛风的发作有重要意义.注意避免食用嘌呤含量高的食物.
职称:医师
专长:内科
&&已帮助用户:55507
问题分析:您好,痛风主要是由于机体嘌呤代谢异常,摄入过多或者排泄障碍导致,可导致关节疼痛肿胀,如果长期存在可导致关节炎,累积心脏等,而高血压多是原发性的也就是原因不明的,可由于遗传,肥胖,长期精神紧张,动脉硬化等因素导致,目前主要是通过基础治疗及长期应用降压药物使血压维持在正常水平。意见建议:平时应该注意避免含有嘌呤较多食物的摄入如海鲜,啤酒等,注意低盐饮食,适当的进行体育锻炼,保持心情愉悦,多饮水,同时可口服别嘌醇,碳酸氢钠治疗缓解痛风,如果症状较重可考虑应用秋水仙碱治疗,定期检查血压情况,根据自己的情况选择适合自己的降压药物治疗,如硝苯地平缓释片或者马来酸依那普利或者降压零号等
问痛风应该怎么治疗偶尔低压高低压100...
职称:医生会员
专长:骨折,妇科疾病,先兆流产,性病等
&&已帮助用户:11978
问题分析:你好,痛风可以考虑采用秋水仙碱等药物进行治疗,平时注意饮食尽量不要吃海鲜,啤酒,动物内脏等食物意见建议:血压低压100高压150是高于正常值的,需要注意平时少吃盐,脂肪多的食物,如肥肉,动物油,煎鸡蛋等,注意饮食清淡
问怎么样同时治疗高血压和痛风
职称:医生会员
专长:妇科疾病 不孕不育
&&已帮助用户:29978
高血压合并痛风,首先要排除是降压药引起,常用的噻嗪类利药剂易使用尿酸增高,要停止使用.
痛风急性发作期用秋水仙碱,间歇期用别嘌醇和碳酸氢钠.平时多饮水,促时尿酸排出,高嘌呤食物不吃:海鲜,豆制品,啤酒,动物内脏等.
问怎么样治疗高血压
职称:医生会员
专长:泌尿,皮肤病
&&已帮助用户:10489
问题分析:高压(收缩压):90-140,低压(舒张压):60-90为正常.一般人正常水平是120/75.意见建议:建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃些果蔬是有好处的.
问我有类风湿,和痛风血压高,痛风几...
职称:医师
专长:高血压、糖尿病
&&已帮助用户:34767
问题分析:痛风发作为体内尿酸代谢异常,导致局部组织尿酸沉积,刺激局部组织炎症所致,急性发作时可予对症处理。意见建议:建议多喝水,勤排尿,平时应避免进食海鲜、动物内脏、豆类及其制品、酒精制品等。暂时应予休息,同时可予美洛昔康口服对症处理。
问痛风和高血压怎么治疗
职称:护士
专长:内科,尤其擅长高血压、阑尾炎、等疾病
&&已帮助用户:3130
问题分析:您好,痛风主要是由于尿酸含量增高,导致尿酸结晶形成,多表现为人体关节疼痛、肿大的情况。针对痛风的治疗,应该采取降低尿酸含量,避免尿酸结晶形成的治疗方法。避免饮食吃一些含嘌呤碱高的食物,如虾等海产品。意见建议:对于高血压的治疗,目前临床主要采取降压药物控制血压,降血压合理控制在平稳的情况下,避免血压的忽高忽低。此外,饮食注意避免过咸,避免过大的精神和生活压力,避免过度劳累,做到劳逸结合,这样对于高血压的预防和治疗都有一定好处。祝您身体健康
问痛风为什么会引起高血压?
专长:龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
&&已帮助用户:221565
病情分析:正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。近年来,人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整。意见建议:可服卡托普利与尼群地平.限制钠盐摄入,首先要减少烹调用盐,减少膳食脂肪,补充适量蛋白质,多吃素菜和水果,摄入足量的钾、镁、钙。限制饮酒酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关,高血压患者应戒酒或严格限制。减轻体重多活动.保持健康的心理状态、减少精神压力和抑郁、戒烟等对高血压患者均十分重要。
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