冠心病是大病吗做了七个支架能不能向单位申请大病休养?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-12 18:45 标签： 冠心病做支架好不好
冠心病做支架 保险公司不赔付(图)
　　昨日，中国人寿保险西安分公司长安支公司理赔部的工作人员正在为李先生解释拒付的原因 本报记者 景冀 摄　　经做保险的熟人推荐，李先生买了中国人寿保险公司的康宁终身保险，保险内容包括了冠心病等10种大病，最高可报销3万元。但李先生做完冠心病手术理赔时遭遇拒付，原因是他做的手术是支架手术，不属于保险条款约定的冠状动脉旁路手术（搭桥手术）。
　　患者：
　　因为经济状况做了支架介入手术
　　日，李先生经熟人介绍，在中国人寿西安分公司长安支公司为自己和老伴购买了中国人寿保险公司的康宁终身险和国寿住院费用补偿医疗保险。“推销保险的熟人说这个保险便宜，比较适合我们这种收入不高的人群，我们就买了。”
　　该合同到2027年期满，开始每年每人要缴保险费1470元，2011年开始每年缴1200元左右，迄今为止，李先生为老伴和自己共缴纳1.7万余元。“当时保险公司通知我说，住院费用补偿医疗保险可以不用再缴了。”去年7月，李先生经西京医院诊断属较为严重的冠心病，冠状动脉多处狭窄超过95%，必须通过手术治疗。“当时医生建议我做支架介入手术。医生说开胸手术费用大，恢复慢，而且病人也痛苦。考虑到我家的经济状况，我就在西京医院进行了支架介入治疗，一次性植入两枚支架，共花费9万余元，我们的钱不够，还向亲友借了钱。”56岁的李先生说，几年前因为意外，儿子不幸离世，家里也没能依靠的经济来源。
　　保险公司：
　　冠心病开胸手术才能理赔
　　手术做完了，通过保险业务员理赔时，李先生得到“拒付”的说法，原因是他的手术达不到保险合同条款规定的标准。
　　昨日下午6时许，中国人寿西安分公司有关部门就拒付李先生保险理赔金的情况做了说明，记者在该说明中看到，重大疾病项目释义条款中约定，冠状动脉旁路手术指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。故客户李先生的理赔申请不属于合同约定的责任范围，公司不承担本次事故的赔偿责任，对于李先生的遭遇表示同情。
　　昨日，中国人寿西安分公司长安支公司有关工作人员也表示，按公司内部规定，投保人患冠心病后，没做开胸手术做支架的，如果要申报理赔，不论是首次手术还是多次手术，植入的支架必须达到3个（含3个）以上，可参照开胸手术办理赔，而李先生是两个支架，经过上级公司认定之后，还是做出了拒付的决定。
　　律师：
　　可适当修改条款保证投保者利益
　　针对李先生的情况，陕西庄威律师事务所律师周兴武认为，保险公司的条款制定比较严密，对保险合同内容的限定也有自己的道理。李先生在购买保险时，自己可能也缺乏对保险合同约定内容的详细解读，尤其是对保险合同中一些附则的了解认知不够。
　　同时，周兴武律师认为，合同本身不涉及公平正义，签订以后按合同执行没错，但现在更多的保险员推销完保险后，没有针对合同中一些特殊约定给客户做解答，往往会给日后理赔带来很大麻烦。李先生遇到的“冤枉”，很多消费者都遭遇过，冠心病属于保险合同中约定的重大理赔项目，如果患者手术前与保险公司进行沟通，患者有机会听取保险公司的建议，或许会避免现在这种结局。或者保险公司就目前的保险条款，根据现在的社会状况做出适当的修改，以保证患者能真正享受到自己购买的保险。 本报记者 景冀 张波
　　作者：景冀 张波
　　（来源：华商报）
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[原创]冠心病做心脏支架手术后身体乏力
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13:40:33 发布在
&&&&&&&&对于老年人来说，得冠心病可以视为正常，毕竟冠心病也被称作老年病，但像我这样刚过40岁就得冠心病实在难以接受。虽然我抽烟喝酒挺凶的，但是比我更甚者也不不在少数，我公司就有不少这样的，可人还是健健康康的，而我却摊上这么个难缠又难治的病。&&&&从我患病以来我就没过一舒心日子，每天折腾到半夜才能勉强睡得着，而且还得侧卧，平仰着睡胸口就像压了块儿石头似的，难以喘气，难受的要命，早上不到六点就又醒了。所以每到第二天，头都是晕乎乎的，精神很不好。心绞痛也是三天两头的发作，有时候倍感乏力，走路都有点儿头重脚轻，有一次还差点儿一头栽到，幸亏及时扶住了旁边的电线杆。&&&&吃药上医院挂水作用都不大，后来在家人和医生的劝说下做了心脏支架手术。心脏支架支架手术后恢复的不错，自从心脏支架手术后大多数症状都消失了，只是偶尔胸口还会发闷。只是心脏支架手术两年后又复发了，血管堵塞也比以前严重了。本来我想去尝试我之前在网上看到的那个德国生物氧化疗法，当时我在网上找到这个疗法，看了这个疗法的介绍之后觉得很有科学性，后来和在线医生的几次沟通中对这个疗法有了更多的好感，就想去试试，但让我苦恼的是他们这个疗法没有纳入医保，不能报销而且我也不能确信它是百分之百的管用，所以最后就打了退堂鼓，转而做了心脏支架手术。&&&&只是第二次心脏支架手术没有第一次心脏支架手术的效果好，胸闷、失眠还很严重，心绞痛发作也越来越频繁，手臂也有酸痛感。第二次心脏支架手术后一直没出院，在医院住院治疗了一个多月不见好转，最后还是回家了。都说医院是个烧钱的地方，一点儿都不假，这一个多月里，吃药、打点滴，住院费加上之前的手术费除过报销，自己出的总有三四万，想想如果加上报销的那部分那绝对不是我的家庭能三番两次接受的。上次心脏支架手术后这个家庭已经大不如前了，好在这两年医保报销的越来越多了。只是手术也做了，该花的钱也花了，病情就是没有一点儿改善。实在没办法，最后我一咬牙，一狠心，又重新预约了南京新世纪中医院的在线医生，决定去试试德国生物氧化疗法。&&&&我真是当初顾虑那么多没早点儿用这个疗法治疗。我在南京治疗的第三天胸口憋闷就减缓了不少，睡眠也改善不少，精神也好了不少。一个疗程后，胸闷就消失了，失眠的症状也完全消失，只是心绞痛还会偶尔发作一次，但在第二个疗程的治疗过程中也完全好了。医生告诉我用这个疗法治疗后，可以逐渐减少药量，直到最后完全不用服药为止，我从去年夏天开始减药，到现在基本上已经不服药了，没有感到任何异样，比我之前做的心脏支架手术效果要好很多。&&&&前几天，国家卫生计生委发布《国务院医改办关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》，大病保险试点6月底前覆盖全国。这对我们这些小老百姓又是一件值得可喜可贺的事。不过转过来又想，如果像我们这些冠心病人做心脏支架手术，虽然医保能报一部分，但心脏支架手术后还要终身服药，再如果心脏支架手术有个后遗症什么的，三天两头就得往医院跑，零零散散的这些钱可是能做好几个疗程的德国生物氧化治疗了。
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楼主昨天全仓也被套了，哈哈。
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这种大病住院的话可以报销百分之九十的费用，具体要去当地社保部门咨询了解。
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