体外碎石/体外碎石
泌尿系结石是常见病，可引起肾绞痛、泌尿系感染及肾功能不全，给病人造成极大的痛苦。近几年逐渐普及的体外冲击波碎石是较有效的治疗方法，较药物排石，手术取石有独特的优势，是目前泌体外碎石尿系结石的首选治疗方法。有效的治疗方法液电式碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量，经过车轮球金属及反射体聚焦于经B超定位的结石上，经过连续多次放电冲击，将结石粉碎，然后排出体外，它适用于肾、膀胱、输尿管结石上、中、下段结石的治疗。常规处理体外冲击波碎石治疗结石，无论是哪一系统结石，其禁忌症、适应证、碎石前准备，碎石后常规的处理都基本上是相同的，故将常见的事项简单描述。
常见的事项/体外碎石
适应症与禁忌症理论上来说，除无法纠正的出血性疾病及结石远端的腔道梗阻为体外碎石的绝对禁忌症外，其它情况均可在控制范围内进后体外冲击波碎石。但临床操作治疗过程中，下列情况则需特殊对待。1.孕妇结石患者一般来说是不宜进行碎石的，特别是下段输尿管结石更是不宜行ESWL治疗，以避免冲击波及射线对胎儿产生不良影响，可在分娩后再行碎石。对于疼痛难以忍受的中上段输尿管结石则可在严密控制下进行ESWL治疗，国内外就有许多报道了对孕妇进行ESWL治疗的研究报告，还未发现ESWL治疗对婴儿的影响。2.合并有糖尿病的患者，如病情未控制，也不适宜碎石，以免碎石后可能发生无法控制的感染。3.感染严重或急性感染者，碎石前应慎重考虑。ESWL可能加重感染的程度，引发菌血症、毒血症等严重症候。4.高危病人及单个、多个器官功能不好的患者，如心力衰竭、肾功能不全、独肾等患者，在紧急情况下可在当时医疗条件控制能下进行EWSL治疗，万一出现变症，要能及时处理。5.肥胖的患者则可能因为定位困难不能进行碎石。碎石前准备1.做好相关的全身检查，如出凝血时间、血小板计数、肝肾功能、心电图等，提前了解身体的真实状况，以利于对症处理。2.了解泌尿系统情况，这是泌尿系结石ESWL治疗前必不可少的准备，必须详尽，在未了解清楚泌尿系统情况下，切忌匆忙碎石。碎石前则必须做好以下检查。⑴腹部平片（K.U.B）：95%以上的尿路结石均为阳性结石，所以对怀疑有尿路结石的患者，K.U.B检查应作为第一选择，其优点是可以全面了解结石的部位、大小、位置、数目及密度，最重要地是能不会漏诊中、下段输尿管结石。⑵B超：主要针对阴性结石诊断，对肾内结石及肾内积水情况有良好的显示效果，便对输尿管结石，尤其是中下段输尿管结石要检出率极低，且难以判断结石的成分。⑶尿路造影：包括静脉尿路造影（I.V.P）及逆行尿路造影，静脉尿路造影常用，可以准确地对结石进行定位，对判断是否为憩室结石或肾盏口是否狭窄有很大的帮助；逆行尿路造影则是肾泌尿功能较差、肾脏不显影情况下应用，目的是在静脉尿路造影失败后还能清楚地掌握尿路是否梗阻。⑷肾图检查：对过敏的结石患者，则宜作肾图检查以了解肾功能。⑸三位一体联合检查：我专科联合B超、腹平片（K.U.B）及腹部电透对整个尿路的结石进行全程监控，动态电透及静态平片配合B超探查，聚合三者的优点，大多数情况下不差于造影及CT扫查的结果。3.其他准备⑴消除患者的紧张心理：治疗前患者的心理大多非常紧张，要注意让患者放松，让接受过治疗的患者直接与病人交流是非常不错的一种选择。另外治疗前特别要注意休息好，精神不好，痛觉会格外敏感。⑵肠道准备：密度较低的输尿管结石，尤其是中下段输尿管结石治疗前一日要服用缓泻剂清洁肠道以减少肠内积气及粪便，不仅有利于定位，还避免了肠气损耗冲击波的能量，可以让碎石效果达到最佳。⑶备皮：膀胱结石治疗前要将耻骨上阴毛剃去⑷麻醉止痛：现在体外碎石机多为低能量碎石机，绝大多数人均不需要麻醉止痛，少数紧张的病人可肌注安定，必要时可用杜冷丁止痛，效果能满足绝大多数要求。体外冲击波碎石机体外冲击波碎石原理体外冲击波碎石机利用冲击波在不同物质中传递时的不同不阻抗，当冲击波抵达结石时由于阻抗不同产生一定的压强，对结石产生破坏力，在离开结石时，又由于阻抗的不同发生反向，产生拉抻力，又对结石造成破坏，这种反复轰击多次后结石即可逐渐被粉碎。碎石后处理⑴休息：根据碎石量的多少以碎石后是否容易排出，如结石较大，量多，碎石后三日内应卧床休息，尽可能少地下床活动，并采取患侧卧位，使碎石颗粒尽可能减缓排出的速度，避免或减少形成石巷形成的可能。另少数应用患者使用杜冷丁止痛后会出现头晕呕吐现象，卧床休息一天即可恢复。⑵活动：除上面所讲的情况外，均应嘱患者多活动，以利于结石的排出。⑶饮水与补液：多饮水可增加尿量，尿液的冲洗是帮助排石的最好方法，并可减少排尿的不适，每天饮水最多可以控制在8000ml左右。如补液的话，输液量应减除到饮水量中。⑷排石体位：不同部位的结石可采用不同的体位以协助排石，肾盂、肾上中盏、输尿管、膀胱和后尿道结石均可不采用特殊体位。肾下盏结石宜采用头低脚高体位排石，效果则会更好。（倒立体位）⑸药物排石：排石的药物很多，联合中西药及进行总攻排石效果更佳。我专科采用中药排石汤，配合电磁疗总攻排石，几乎可排石率增加一倍。⑹复查时机：对于简单的结石，一般排石比较顺利，不必心急复查K.U.B（腹平片），通常7～10天复查K.U.B即可。对大的复杂结石易出现石巷，要嘱患者密切注意，如无结石排出，或出现梗阻不适症状者应马上复查K.U.B或B超以决定是否处理。体外碎石的优势手术过程中，医生在电脑屏幕上，可清晰的看见体内结石的大小、分布位置等详细情况，即使细小血管也能看得一清二楚，所以实现了见结石碎，见结石清的目标。由于体内结石全部清掉，从根本上避免了由于结石残留而形成石街、结石复发的可能性。碎石后并发症的处理ESWL会出现一些并发症，通常症状较轻，不需特别处理，可自愈。但症状较严重时，如果处理不当或不及时则有可能导致不良后果，应予以重视。现将临床常见的ESWL后并发症及防治介绍如下：1.出血①血尿：体外冲击波碎石治疗后几乎全部都出现肉眼血尿。其轻重程度一方面与碎石能量成正比，还与局部毛细血管脆性有关。在正常情况下碎石应是2～3次血尿，严重者2～3天血尿应自行消失。万一出现血尿不止现象，及时与治疗医师联系后，按医师指示作相应处理。②肾周出血：发生原因主要是凝血机制障碍、高血压未得到控制或冲击能量过大，肾内合并有感染也有可能出现这种情况，预防的方法就是ESW前严格控制适应症，并把冲击能量控制在安全界限内。③皮下出血：碎石后皮肤出现瘀斑，主要由皮肤血管特性有关，皮肤对能量的适应能力较差，一般不用处理，愈后不留痕迹。2.疼痛：结石碎石后出现结石碎片刺激输尿管，而形成的肾绞痛，一般不作特殊处理，结石通过狭窄下即会消失。如果疼痛难忍，可应用解痉药物进行解痉止痛，配以消炎药物，如应用654-2、双氯芬酸钠栓等；呕吐者则必须输液以纠正体内电解质紊乱失衡。如若出现疼痛而不排石现象，则可能是产生了石巷，则必须再次进行碎石或内镜取石，以排除梗阻。
&|&相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
此词条还可添加&
编辑次数：7次
参与编辑人数：7位
最近更新时间： 01:11:20
贡献光荣榜您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
【爱问经验】体外碎石治疗输尿管结石好吗
我说一个我的亲身经历，那是在2013年的一个早起，突然感到我右侧下腹部剧烈疼痛，出来一身虚汗，当时的...
【爱问经验】体外碎石治疗输尿管结石好吗
我说一个我的亲身经历，那是在2013年的一个早起，突然感到我右侧下腹部剧烈疼痛，出来一身虚汗，当时的...
【爱问经验】体外碎石治疗输尿管结石好吗
我说一个我的亲身经历，那是在2013年的一个早起，突然感到我右侧下腹部剧烈疼痛，出来一身虚汗，当时的...
【爱问经验】体外碎石治疗输尿管结石好吗
我说一个我的亲身经历，那是在2013年的一个早起，突然感到我右侧下腹部剧烈疼痛，出来一身虚汗，当时的...
【爱问经验】体外碎石治疗输尿管结石好吗
我说一个我的亲身经历，那是在2013年的一个早起，突然感到我右侧下腹部剧烈疼痛，出来一身虚汗，当时的...
膀胱结石-百科介绍
膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，它可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童，随着我国经济的不断发展，儿童膀胱...
大家还关注膀胱结石可以体外碎石吗？费用一般多少时相关问题
提问时间： 22:14:32
患者性别：女患者年龄：59
您好：建议首选国家最新发明专利设备-体外震波排石机进行排石治疗;并且眷进行早期治疗排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损
回复医生：共1个回答
提问时间： 06:48:04
患者性别：男患者年龄：27岁
你好肾结石的治疗方法依结石大小位置成分等来选择的你好一般肾结石的治疗方式有吃中药体外碎石微创手术治疗等方法你的情况要具体看过才能确定治疗方式平时尽量喝多点水注意不要喝含石灰成分多的水饮食尽量少吃含钙
回复医生：共5个回答
提问时间： 07:51:41
患者性别：男患者年龄：29岁
对于上海膀胱结石医院哪家好的问题你一定要重视你提到上海膀胱结石医院哪家好为你解答如下结石小结石一般中药就可以治疗如果比较大(2厘米以上)配合碎石完全可以治疗好!不过如果不配合改变饮食这个采能是个终身的疾
回复医生：共3个回答
提问时间： 04:30:42
患者性别：男患者年龄：37岁
膀胱结石一般可以引起尿频尿痛尿急血尿等不适可以当地正规综合性医院泌尿外科检查明确可以超声检查结石较猩以应用排石药物结石较大需要考虑碎石或手术等治疗
回复医生：共3个回答
提问时间： 08:08:00
患者性别：男患者年龄：31岁
你好根据你说的情况泌尿系结石的诊断是明确的.最好的办法要看结石的大小.如结石小于6mm可以吃中药排石.如结石6mm以上建议先碎石再吃排石药为好.平常要多喝水多运动.如有明显的疼痛或肾积水应先输液消炎然后吃药.
回复医生：共2个回答
提问时间： 10:26:37
患者性别：女患者年龄：38
病情分析： 你好，肾结石是一种良性疾病，但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。意见建议：治疗肾结石的目的，是去除结石、保持尿路的通畅，使泌尿系统发挥正常的
回复医生：共2个回答
提问时间： 11:32:12
患者性别：男患者年龄：26
问题分析：您好！如果确定结石已经下降到膀胱内，从结石体积看较小，可以多喝水，口服排石药物将其排出。意见建议：多运动，多喝水，多排尿，有利于结石的活动和排出，治疗一周无效，可以通过膀胱镜进行取石。口服
回复医生：共3个回答
提问时间： 12:28:20
患者性别：男患者年龄：59岁
病情分析： 肾结石这可考虑体外碎石,配合肌注黄体酮,黄体酮不仅可以缓解可以缓解肾盂输尿管平滑肌的痉挛,治疗肾绞痛。同时可以扩张输尿管并利尿,促进结石排出.吃些排石颗粒来治疗的
回复医生：共2个回答
提问时间： 23:33:55
患者性别：男患者年龄：70岁
你好根据你的描述不建议做手术.可以采用激光碎石一是老人年龄大了比较危险.而是手术创伤大.激光碎石治好大约左右.希望能给你帮助.
回复医生：共6个回答
无需注册&百万名医生在线为您免费解答
*性别：男女
保密，免费获得医生回复短信
*提问字数大于10字以上，描述越清楚医生回答越详细哦
向全国15万专家即时咨询