肺纵膈内多发小淋巴结4r十7组淋巴结癌症几期

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-03 16:38 标签： 肺部纵膈淋巴结肿大
现有的检查没有明确提示有转移。建议行增强CT扫描，或行PET检查，进一步明确是否又转移。
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> 如何确诊肺癌纵隔淋巴结转移
日期： 来源：医生在线
　　怎样诊断纵隔淋巴结是否转移？食管镜超声引导针吸活检（esophageal endoscopic ultrasound needle aspiration, EUS-NA）可以诊断CT不能确诊的病例，具有很高的安全性，发生感染和出血的概率非常低。
　　EUS-NA可以对多组淋巴结进行评价，尤其适合于第9、8、7和5组淋巴结以及左侧肾上腺转移的活检，即便是直径小于1厘米的淋巴结也能准确穿刺。
　　但由于气管、支气管内气体的干扰，EUS通常无法检测1、2、3和4R组淋巴。但难于对2R、2L、4R、4L进行可靠的活检。Detterbeck总结了16篇EUS-NA行NSCLC纵隔淋巴结分期的报道，其总体敏感性和假阴性率分别为84％和19％；特异性和假阳性率为99.5％和0.4％。
　　对于CT扫描纵隔淋巴结肿大的患者，EUS-NA敏感性和假阴性率分别为87％和22％；特异性和假阳性率为98％和2％。
　　对于CT扫描纵隔淋巴结正常大小的患者，EUS-NA敏感性和假阴性率分别为66％和14％；特异性和假阳性率为100％和0％。
　　EUS-FNA并发症很少，发生率仅有0.8%，且均为发热、咳嗽、咽痛和恶心呕吐等轻微并发症。因此对于CT纵隔淋巴结阳性的NSCLC患者，EUS-FNA是一项安全、有效的确诊纵隔淋巴结转移的方法。虽然在纵隔淋巴结CT阴性时其敏感性较低，但EUS-FNA还是可以避免很多由于CT的阴性结果所导致的不必要的开胸手术。
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& & & &好了，言归正传，同样的肿瘤，有人用药疗效明显，有人收效甚微。这是因为个体基因的差异，肿瘤基因突变不同，导致药物效果不同。国内三甲医院普遍建议，制定疗效更高、毒副更低的用药方案，寻找对症靶向药。而肿瘤家族病史的人，可通过排查风险，对肿瘤预防临床意义重大。& & & &了解更多请拨打400-082-1008。
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图谱：十分钟搞懂肺癌淋巴结分区
国际肺癌研究委员会（IASLC）提出的肺癌淋巴结图谱，统一了 Naruke 和 MD-ATS 图谱中的差别，并进一步规范了纵膈和肺部淋巴结的分区，此处让我们一起回顾一下肺癌淋巴结 CT 图和相关描述吧。肺癌淋巴结一览图各站淋巴结详解锁骨上区淋巴结（1）和上气管旁淋巴结（2）示意图肺 CT 横断面上的上气管旁淋巴结（2）和血管前淋巴结（3A）血管前淋巴结（3A）与气管后淋巴结（3P）示意图肺 CT 横断面上的血管前淋巴结（3A）右下气管旁淋巴结（4R ）示意图：上界：无名静脉尾端与气管交叉点的横截面，下界：奇静脉的下界，4R 延伸至气管的左边界。肺 CT 横断面右下气管旁淋巴结（4R ）和主动脉旁淋巴结（6）左下气管旁淋巴结（4L）：图中所示上横线为主动脉弓上缘，下横线位于左肺上叶支气管上缘水平，穿过左主支气管。4L 淋巴结位于上下横线间的区域，包括所有位于肺动脉韧带内侧的气管旁淋巴结。 AP 区的主动脉弓下淋巴结（5）位于肺动脉韧带外侧。肺动脉干上 CT 横断面的左下气管旁淋巴结（4L）、右下气管旁淋巴结（4R）、血管前淋巴结（3A）、主动脉弓下淋巴结（5） 、奇静脉（蓝字）。气管下段、隆突之上肺 CT 横断面的左下气管旁淋巴结（4L）、右下气管旁淋巴结（4R）、血管前淋巴结（3A）、主动脉弓下淋巴结（5）主动脉肺动脉区（AP区）：包括主动脉下淋巴结（5）、主动脉旁淋巴结（6）肺 CT 横断面上的隆突下淋巴结（7）、肺门淋巴结（10）隆突下肺 CT 横断面上的隆突以下食管旁淋巴结（8）、肺门淋巴结（10）PET 图像，显示淋巴结 FDG 摄取增加，而同一横断面 CT 未显示淋巴结增大（蓝色箭头），该淋巴结癌症转移的可能性很高，PET 检查对不增大淋巴结的特异性高于增大的淋巴结。肺 CT 横断面上的肺韧带淋巴结（9）肺 CT 横断面上的隆突下淋巴结（7）、肺门淋巴结（10）淋巴结活检：纵膈镜、超声内镜下细针抽吸活检术（EUS）传统纵膈镜：如下各组淋巴结可以通过颈部纵膈镜进行活检：上气管旁淋巴结（2L、2R）、下气管旁淋巴结（4L、4R）、隆突下淋巴结（7）。锁骨上区淋巴结（1）位于胸骨柄上缘之上，不能通过常规颈部纵膈镜进行检查。扩大纵膈镜：左肺上叶肿瘤可能转移至主动脉下淋巴结（5）和主动脉旁淋巴结（6）。这 2 组淋巴结常规颈部纵膈镜无法进行活检。扩大纵膈镜可替代前-第二肋间隙纵膈切开术，用于探查纵膈各组淋巴结。扩大纵膈镜不易操作，因而较少常规使用。EUS：食管超声内镜下细针抽吸可用于所有纵膈淋巴结的评估。除了可以评估左侧肾上腺和肝左叶，EUS 还可评估下纵膈区淋巴结（7、8、9） 。肿瘤君看完纵膈淋巴结分区，是不是意犹未尽？
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