常犯困乏力可为糖尿病预兆
核心提示：王阿姨出现困倦乏力的症状一直没有重视，直到医生提醒，做了检查才发现糖尿病。乏力可能是糖尿病的征兆之一，专家提醒，如果经常出现困倦乏力的情况，应该监测血糖水平。
　　王阿姨今年61岁，除了身体有点发福，平常没什么大的病痛。前段时间她感觉总是乏力犯困，特别是午后呵欠连连，总是睡不够的样子。起初她以为是春困，也一直没在意。直到上周她碰到社区卫生站的张医生，张医生看她精神不佳，让她赶紧查查血糖，才发现自己得了，此时空腹血糖已经有8.2mmol/l了。
　　犯困乏力可能为糖尿病征兆
　　乏力只是一种症状，就是俗称的“没劲”、“无力”、“困倦”、“疲乏”、“疲劳”等。乏力的原因有很多，分类方式也有很多种，常被分为生理性乏力和病理性乏力。简单来说，生理性乏力不是由疾病引起的乏力，而病理性乏力就是疾病引起的乏力。
　　在正常情况下，糖是机体最主要的能量来源，而糖尿病患者，因为胰岛素的绝对缺乏或相对缺乏，糖不能被很好的利用，身体得不到足够的能源，所以会感到乏力。还有，在糖尿病时，由于肝脏、肌肉组织摄取氨基酸的减少，蛋白质合成减弱，分解代谢加速，导致负氮平衡，从而导致患者出现消瘦、乏力、组织修复能力和抵抗力降低等症状。
　　此外，糖尿病患者还可能由于以下一些原因出现乏力：
　　1.脑血管疾病：如脑梗死，这是常见的原因，特别是一些小的梗死，脑磁共振可以帮助诊断。
　　2.血糖过高或过低：由于血糖控制不佳、波动太大，严重时会危及生命，可通过测血糖明确。
　　3.水、电解质、酸碱平衡紊乱：糖尿病患者容易出现酸中毒或低钾血症，均会出现乏力，可通过血生化、血气分析诊断。
　　4.糖尿病周围神经病变：是糖尿病的常见并发症，患者除自觉乏力外，还会伴有浅感觉障碍，体检时也会发现某些阳性体征，可以行肌电图、神经传导速度等检查。
　　还有哪些疾病可引起乏力？
　　1.内分泌系统疾病：包括糖尿病、、原发性及继发性醛固酮增多症、原发性及继发性肾上腺皮质功能减退、原发性和继发性甲状旁腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等。
　　2.神经系统疾病：包括脑梗死、、格林巴利综合征、、脊髓病变等。
　　3.心血管系统疾病：包括、、风湿性心脏病、、心肌病等均会出现乏力。
　　4.消化系统疾病：如、克隆病、溃疡性结肠炎、等。
　　5.血液系统疾病：如各种原因所致的、、再障、骨髓异常增生综合征、淋巴瘤、粒细胞缺乏等。
　　6.肾脏方面疾病：如各种类型肾小球肾炎、、等。
　　7.感染性疾病：包括细菌、真菌、寄生虫、病毒等所致感染，如肺部感染，结核病、各种类型肝炎、流行性、肝包虫、脑囊虫等。
　　8.创伤及出血：包括皮肤创伤、烧伤、腹腔脏器损伤、、脑外伤、手术后等。
　　9.肿瘤：所有系统及各类型肿瘤均会引发乏力症状。
　　因此，如果您出现不明原因的困倦乏力的症状，有必要到医院做一个全身检查，排查病理因素引起乏力。
（责任编辑：张静文）
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
养阴清热，活血化瘀，益气固肾。...[]
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中医认为，青鱼性平味甘。入脾、胃、肝经。可补脾化湿，益肾去风，主治水肿、风湿痛等病症。 []
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眼下，随着气温下降，心脑血管疾病也迎来了“多事之秋”，特别是脑卒中（俗称中风），已成为我国国民健康的“主要杀手”，为此世界卒中组织将每年的10月29日定为“世界卒中日”，今年的主题是“重视中年人的中风风险”。据悉，当日也将启动广东省脑卒中防治康项目，和宣传活动。干活没劲费力警惕重症肌无力
核心提示：病态疲劳性是诊断重症肌无力的必备条件，是提早出现疲劳现象。另外，每天的波动性也是重症肌无力的诊断标准。主要表现：晨轻暮重，休息后减轻而活动后加重。
　　张女士今年45岁，这两个月以来干活总觉得很费力。清晨起来还有点劲，稍干一点活就没劲了，而休息一会又会改善。到了医院神经科就诊才发现，原来是患上了。 　　专家介绍，重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。患病率为77～150/100万，年发病率为4～11/100万。女性患病率大于男性，约3：2，各年龄段均有发病，儿童1～5岁居多。　　重症肌无力的典型症状就是肌肉易疲劳或无力，轻者表现为眼睑下垂、复视、说话费力、吞咽困难和轻度肢体肌无力等。重者可出现呼吸困难和。还有一个特点就是症状晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻。肌无力可逐渐发作或迅速发作，可完全恢复或部分恢复。　　该病的发病原因分两大类，一类是先天遗传性，极少见，与自身免疫无关；第二类是自身免疫性疾病，最常见。发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素有关。　　重症肌无力如何自我检查？　　专家介绍，病态疲劳性是诊断重症肌无力的必备条件，是提早出现疲劳现象。另外，每天的波动性也是重症肌无力的诊断标准。主要表现：晨轻暮重，休息后减轻而活动后加重，以肢体无力为主要表现的全身型重症肌无力病人也是这样。病态疲劳性的检查方法有：　　1&抬腿：仰卧直腿上举四十五度，看能用力维持这种抬腿状态的最长时间。　　2&蹲站：看连续蹲下站立的最多次数。　　3&平举：看双上肢用力持续维持九十度的侧平举状态的最长时间。　　4&抬头：仰卧持续用力屈颈抬头四十五度，看能维持的最长时间。　　5&睁眼：持续用力睁眼，看上眼皮疲劳出现下垂的时间和下垂的严重程度。　　6&闭眼：持续用力闭眼，看是否因眼轮匝肌无力、疲劳而出现闭目不合或出现埋睫征消失。　　重症肌无力如何治疗？　　1 药物治疗　　（1）抑制剂：是对症治疗的药物，治标不治本，不能单药长期应用，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、。　　（2）免疫抑制：常用的免疫抑制剂为：①肾上腺皮质类固醇激素：强的松、甲基强的松龙等；②；③环抱素A；④环磷酸胺；⑤。　　（3）血浆置换：通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状，如不辅助其他治疗方式，疗效不超过2个月。　　（4）静脉注射免疫球蛋白：人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。　　（5）中医药治疗：重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。重症肌无力属“痿症”范畴。根据中医理论，在治疗上加用中医中药，可以减少免疫抑制剂带来的副作用，在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用，而且能重建自身免疫功能之功效。
　　2 胸腺切除手术　　患者90%以上有胸腺异常，胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16～60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者，大多数患者在后可获显著改善。合并的患者占10%～15%，是胸腺切除术的绝对适应证。
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90%的重症肌无力患者以复视或眼睑下垂为首发症状，患者常常误认为是眼病而先到眼科就诊，这是重症肌无力患者的一个普遍误区，也是这种病的危险之处。发帖人是女婴父亲，刚以难民身份进入德国。
经过铁路菜市的火车速度很慢，很远就要鸣笛示意。
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　　随着进入秋冬季，天气变冷，很多糖尿病人如果不注意饮食和运动，很容易形成便秘。尤其是已经患有便秘的糖尿病人，上厕所时因为对一些危险行为重视不够，经常会发生一些危险，甚至会危及生命。今天，就带您看看有哪些上厕所时的危险行为，会危及糖尿病便秘患者。
　　研究发现
　　高血糖可减慢正常人和糖尿病患者的胃排空。因为，血糖可抑制正常人消化期间移行性复合运动，降低胃窦部收缩幅度及减少频率，还可影响胃电的起波点，使胃电节律紊乱。当血糖&12 . 9 mmol/L(230 mg/dl)较为明显，而血糖在7. 8～9. 8 mmol/L(140～175 mg/dl)时则对胃电节律不影响。
　　胃软瘫致便秘
　　66%的糖尿病患者有自主神经病变，有明显的迷走神经结构异常，如：神经轴突脱髓鞘样改变、轴索萎缩、神经传导速度下降等。因而，胃液分泌减少或反应迟钝、排空延迟、张力下降或无力。所以，发生胃软瘫，而致使固体食物排入十二指肠困难，同时也造成肠蠕动缓慢，导致便秘。
　　老年糖尿病患者更易出现便秘
　　在糖尿病的人群中，老年人占大多数，年龄大的人由于神经、心理因素多自主神经受抑制，使排便反射迟钝，膈肌、提肛肌、腹壁平滑肌群收缩力与消化腺分泌减少，而粪便不如成年人柔软。另外，老年人牙齿又不好，吃含纤维素多的食物少，吃药多，活动少，易发生排便困难。何况再加上糖尿病使胃、肠动力和分泌障碍，自主神经障碍，更易出现和加重便秘的程度。
　　“警惕，便秘的危险指数排名很高！”
　　第五名：地面湿滑 危险指数：★
　　家中厕所往往设置在浴室中，是家里最湿滑的地方。很多糖尿病便秘患者都是老年人，洗澡、洗漱后溅出的积水让人一不留神就会摔跤，造成患者骨折等危险。因此，上厕所前，糖友一定要观察地面是否湿滑，同时要穿防滑底拖鞋。
　　第四名：长时间憋尿
　　危险指数：★★
　　很多糖尿病人行动不便，有尿意时怕麻烦，往往习惯憋尿。但是憋尿太久后突然排尿，极易造成迷走神经过度兴奋，膀胱中的尿液一下子排空，就容易导致血压降低、心率减慢，易发生排尿性晕厥，若不及时进行救治很有可能发生生命危险。
　　第三名：上厕所后起身过猛
　　危险指数：★★★
　　糖尿病便秘患者，很多患有心脑血管病，如果蹲厕时间过久，排便结束后起身太猛容易诱发短暂性脑缺血，发生头晕、眼花、摔倒。此外，高血压患者晨起血压会更高，很多人有起床后排便的习惯，更容易发生意外。糖友可在家中厕所旁设置护栏，如厕后缓慢起身。
　　第二名：看书报、玩手机
　　危险指数：★★★★
　　糖尿病便秘患者上厕所时，经常一蹲就是小半天，于是很多患者就在里面看书看报、玩手机。殊不知，上厕所时间太长会使盆腔静脉血液回流受阻，血管扩张，易诱发痔疮，加重便秘，甚至诱发肠道癌。同时，久坐马桶还会使脑部发生暂时供血不足，起身时发生晕厥、跌倒等现象，极易发生意外。
　　第一名：持续用力排便
　　危险指数：★★★★★
　　糖尿病便秘患者排便困难，经常会持续用力憋气排便，当人用力憋气排便时，腹壁肌和膈肌强烈收缩，使腹压增高，血压骤升，极易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗塞等心脑血管疾病，严重时还会导致突发性猝死，令人防不胜防。
　　便秘的饮食调理事宜：
　　根据便秘症型的不同来分，糖尿病患者便秘的饮食应该注意食用一些易消化、质软无刺激食物，如半流质或软食是比较合适的。具体去了解下糖尿病人便秘怎么调理？糖尿病性便秘的饮食治疗，应该忌食辛辣、油炸食品，因为辛辣刺激性食品和煎炸之类，最容易导致胃肠结热、脾胃湿热等。应该强调适当多吃高纤维素饮食。粗粮如玉米、荞麦等，薯类如魔芋、木薯等，蔬菜如芹菜、菠菜、韭菜、萝卜等富含纤维素，本身就有通大便的作用，非常适合糖尿病便秘患者食用。
　　另外，水果尤其是带皮水果，如桃子、苹果等含有大量的果胶，海带、海藻等含有大量的藻胶，而果胶、藻胶作为可溶性纤维，对糖尿病患者保持大便通畅非常有好处。
　　还有就是红薯皮、大枣皮，都有很好的通便作用，对糖尿病患者有益。在日本已经有人把人们不喜欢吃的红薯皮加工成保健品。
　　同时应该注意多饮水，尤其是秋天干燥季节，必须适当饮水。中药单方如草决明15～30克泡水代茶频饮，适合于糖尿病便秘胃肠热结或肝胃郁热者。
　　黑芝麻入膳，或黑大豆熬汤，吃豆喝汤，也有利于保持大便通畅，适合肾阴虚肠道失于滋润者。
　　糖尿病性腹泻患者的食疗法腹泻是糖尿病肠病另一常见症状，常表现为大便次数增多，大便溏稀，水样便，甚至腹泻日十余次，大便失禁，或表现为大便时干时稀，腹泻与便秘交替出现。观察发现：糖尿病性腹泻，多发生于少阳肝郁、太阴脾虚、少阴肾虚体质之人，或为阳明胃热体质之人误治所致。多由肝郁气滞、肝脾不调，或脾虚湿阻、统摄无权，或肾阳不足、固藏无权，或湿热内蕴、脾失健运所致。糖尿病性腹泻的饮食治疗，建议采用定时、定量和分餐的思路，适当补充水分，并避免摄入生冷、油腻食物和富含纤维素的蔬菜、水果等。如芹菜、韭菜、菠菜、芋头、红薯等。人参、山药、扁豆、莲子、茯苓、薏苡仁、芡实（鸡头米）、砂仁等，有健脾、益气、止泻的作用，山药莲子粥之类，有利于糖尿病性脾虚腹泻的治疗。
　　伴消化不良，大便有不消化食物者，可以加用焦山楂、焦神曲、焦麦芽各9～12克，能帮助消化；脾肾阳虚者甚至可用砂仁、肉豆蔻、白芷炖猪大肠，佐餐，有一定疗效。
　　大蒜不仅可以消毒杀菌，而且能调节脂肪代谢功能，有利于防止动脉硬化，糖尿病腹泻患者也可以适当食用。
　　糖尿病便秘的治疗原则：把血糖平稳地控制在理想水平，以对症治疗为主，在原降糖方案基础上，建立合理的饮食结构。
　　增加腊食纤维含量，增加饮水量，注意补充维生素和营养成分以保持营养平衡
　　饮食以少食多餐和低脂饮食为宜，加强运动
　　便秘的具体治疗药物如下（在医生指导下使用）：
　　粗纤维食物：如服用燕麦粥治疗糖尿病便秘效果明显，燕麦主要成分是燕麦麸，是一种可溶性纤维素，能加速胃肠道运转、吸附水份，使大便松软易排。
　　促胃肠动力药：如莫沙必利可以调节胃肠功能,促进肠蠕动，使水分和脂肪滴更易被干结的大便吸收，而使大便更亦排出，进而缓解便秘。有研究显示莫沙必利联合服用燕麦粥对2型糖尿病便秘患者有明显效果,且不良反应较轻微、耐受性好。
　　营养或修复神经药：研究发现在控制血糖的基础上,给予甲钴胺、维生素B1等B族维生素联合其他对症治疗药物治疗糖尿病顽固性便秘,疗效显著。依帕司他片可减轻有髓神经纤维的损伤,改善微血管的损伤，有研究表明用依帕司他治疗糖尿病性便秘,总有效率89%。
　　泻剂或润滑剂：严重便秘者可适量口服乳果糖口服液进行对症治疗, 乳果糖口服液中的主要成分是乳果糖，属多糖类物质且在肠道中被分解为有机酸类物质，不会被吸收而导致血糖浓度升高。
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浑身没力气，懒得动，一动就累得不行……这样的感受大多数人都经历过，往往是劳累过度的表现，只要好好休息一下就缓过来了。
&&浑身没力气，懒得动，一动就累得不行……这样的感受大多数人都经历过，往往是劳累过度的表现，只要好好休息一下就缓过来了。可是，有些人的乏力不是歇息一下就能缓解的，那就要仔细辨别了。北京中医药大学教授王玉英接受《生命时报》记者采访时表示，乏力是临床上常见的症状，遇到这样的病人，首先要辨病，其次是辨证论治。
&&乏力看似是累了，却可能是一些大病的征兆。王玉英教授说，遇到不明原因的乏力病人，首先要排除几种严重的器质性病变，如肿瘤、心脏病、、肾衰竭、血液病等。除了这些危及生命的重病，以下5种情况是临床上最常遇到的。
&&年轻的女性，总觉得浑身没劲，还伴有多汗、心慌、爱发火，饭量不小却瘦了，用中医的话说是肝郁气滞、阴虚阳亢，要考虑甲亢的可能。
&&老年人，身体胖，很能吃，总是觉得全身乏力，一定要留意血糖。王玉英说，这种病人若是体胖，一般是湿热内蕴型的;若是吃得多反而消瘦，往往是气阴两虚型。
&&还有的老人，身体乏得连腿都抬不起来，去医院查心脏、肝脏、血糖啥问题都没有，血压也正常，这样的人很可能是甲状腺功能低下(简称甲低)，用中医辨证往往是阳气不足、气虚。
&&四五十岁的女性，总觉得疲乏，还伴有失眠、烦躁，查心脏、甲状腺、血糖等没有问题，要考虑更年期综合征的可能。王玉英认为，女性绝经的前后5年，更年期综合征很常见，其实是肾气不足的表现。不同的人症状不一，除了倦怠，有的人潮热严重，爱出汗、脾气大、易失眠，是肝肾阴虚、精血不足;有的人怕冷，是肾阳虚;还有的消化道症状明显，如腹胀、腹泻、打嗝泛酸等，是脾胃虚弱。另外还有一类特别常见，为上热下寒型，上半身以热为主，口干、、溃疡、烦躁、失眠、易怒;下半身却表现为寒凉，腿痛、腿冷、不能受风吹空调。这样的病人，一方面要补肝肾、疏肝理气、养血宁心安神，另一方面要注意清热。
&&临床上还有一类以疲乏为主要症状的病人，一般为中青年人，长时间感觉体力下降，精力不济，注意力不集中，至少在半年以上，还伴有心慌、烦躁、焦虑、紧张、失眠等，消化也差，食欲不振、大便不通畅或者腹泻，女性有，男性则性欲减低、性功能下降。王玉英说，这种病人的特点是生活工作压力大，经常熬夜，生活作息无规律，去医院查各项指标都没问题。这样的人其实身体的免疫功能都紊乱了，西医称其为“慢性疲劳综合征”，中医辨证往往有肝郁气滞、气虚、血淤，且虚实夹杂。在治疗上，除了休息、减压、合理、适当锻炼以外，应根据症状辨证论治：胃口差、大便不成形的，脾气虚，须健脾益气;大便干、脸上起痘、烦躁的，有胃热、肝胃不和，须疏肝理气、清热通腑;失眠健忘的，须养血安神镇静;有月经不调的，应调经、活血、补肾。
&&最后，王玉英强调，很多人一觉得累，首先想到的是身体“虚”了，就想着补一补。其实，疲劳、倦怠的中医辨证有实有虚，不能都补。即便是虚证，也不能一上来就补，很多时候需要先调理脾胃、理气活血，在这个基础上再补，才能真正起到作用，以免出现“虚不受补”的情形。
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身上老没劲或是5种病
　　浑身没力气，懒得动，一动就累得不行……这样的感受大多数人都经历过，往往是劳累过度的表现，只要好好休息一下就缓过来了。可是，有些人的乏力不是歇息一下就能缓解的，那就要仔细辨别了。北京中医药大学教授王玉英接受《生命时报》记者采访时表示，乏力是临床上常见的症状，遇到这样的病人，首先要辨病，其次是辨证论治。
　　乏力看似是累了，却可能是一些大病的征兆。王玉英教授说，遇到不明原因的乏力病人，首先要排除几种严重的器质变，如肿瘤、、、肾衰竭、等。除了这些危及生命的重病，以下5种情况是临床上最常遇到的。
　　年轻的女性，总觉得浑身没劲，还伴有多汗、心慌、爱发火，饭量不小却瘦了，用中医的话说是肝郁气滞、阴虚阳亢，要考虑甲亢的可能。
　　老年人，身体胖，很能吃，总是觉得全身乏力，一定要留意血糖。王玉英说，这种病人若是体胖，一般是湿热内蕴型的；若是吃得多反而消瘦，往往是气阴两虚型。
　　还有的老人，身体乏得连腿都抬不起来，去医院查心脏、肝脏、血糖啥问题都没有，血压也正常，这样的人很可能是甲状腺功能低下(简称甲低)，用中医辨证往往是阳气不足、气虚。
　　四五十岁的女性，总觉得疲乏，还伴有、烦躁，查心脏、甲状腺、血糖等没有问题，要考虑的可能。王玉英认为，女性的前后5年，更年期综合征很常见，其实是肾气不足的表现。不同的人症状不一，除了倦怠，有的人潮热严重，爱出汗、脾气大、易失眠，是肝肾阴虚、精血不足；有的人怕冷，是肾阳虚；还有的消化道症状明显，如、、打嗝泛酸等，是脾胃虚弱。另外还有一类特别常见，为上热下寒型，上半身以热为主，口干、、、烦躁、失眠、易怒；下半身却表现为寒凉，腿痛、腿冷、不能受风吹空调。这样的病人，一方面要补肝肾、疏肝理气、养血宁心安神，另一方面要注意清热。
　　临床上还有一类以疲乏为主要症状的病人，一般为中青年人，长时间感觉体力下降，精力不济，注意力不集中，至少在半年以上，还伴有心慌、烦躁、焦虑、紧张、失眠等，消化也差，食欲不振、大便不通畅或者腹泻，女性有月经不调，男性则性欲减低、性功能下降。王玉英说，这种病人的特点是生活工作压力大，经常熬夜，生活作息无规律，去医院查各项指标都没问题。这样的人其实身体的免疫功能都紊乱了，西医称其为“慢性疲劳综合征”，中医辨证往往有肝郁气滞、气虚、血淤，且虚实夹杂。在治疗上，除了休息、减压、合理饮食、适当锻炼以外，应根据症状辨证论治：胃口差、大便不成形的，脾气虚，须健脾益气；大便干、脸上起痘、烦躁的，有胃热、肝胃不和，须疏肝理气、清热通腑；失眠健忘的，须养血安神镇静；有月经不调的，应调经、活血、补肾。
　　最后，王玉英强调，很多人一觉得累，首先想到的是身体“虚”了，就想着补一补。其实，疲劳、倦怠的中医辨证有实有虚，不能都补。即便是虚证，也不能一上来就补，很多时候需要先调理脾胃、理气活血，在这个基础上再补，才能真正起到作用，以免出现“虚不受补”的情形。
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